Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе

Рак мочевого пузыря – это противоестественный процесс неконтролируемого размножения и развития клеток мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря, как и всякое недоброкачественное новообразование, может прорастать (метастазировать) в иные органы, к примеру, легкие, кости и печень.

Стадии рака мочевого пузыря

Через какие стадии проходит рак мочевого пузыря и что происходит в это время с организмом?

0 стадия

0 стадия – выявление недоброкачественных клеток мочевого пузыря. В стадии 0а злокачественная опухоль возникает без прорастания в оболочку пузыря.

Стадия 0is отличается от стадии 0a тем, что новообразование не растет за пределы оболочки мочевого пузыря и не вырастает в его просвете.

1 стадия

Стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря 1 степени (стадии) обозначается присутствием одного или нескольких новообразований. Пока они не прорастают в мышцы и дотягиваются лишь до слизистой оболочки, однако это не значит, что данная опухоль не может быть инвазионной, ведь она предрасположена к разрастанию.

Примерно половина всех злокачественных новообразований на этой стадии продемонстрирована высокоинтегрированными клетками, что определяет стремительный рост и высокую степень недоброкачественности.

2 стадия

Рак мочевого пузыря 2 степени расширяется в мышечный пласт. Если затронут лишь внутренний отдел мышечного пласта, и если эта опухоль выражена низкоинтегрированными клетками, то есть возможность, что рак мочевого пузыря 2 степени еще не разросся в лимфатическую систему.

Тогда в будущем вероятен благоприятный прогноз и отсутствие повторного развития. Рак мочевого пузыря 2 стадии разделяется на две стадии A и B.

Стадия 2А подразумевает, что опухоль разрослась во внутренний мышечный пласт, но еще не вышла за его пределы.

Стадия 2В – это разрастание рака во внешний отдел мышечного пласта.

3 стадия

На 3 стадии рак добирается до жира, который прилегает к мочевому пузырю, и может разрастись на простату у мужчин. Эта стадия имеет 2 подстадии.

В стадии 3А рак пророс внешнюю стенку пузыря, но не виден. Присутствие недоброкачественных клеток в околопузырной клетчатке возможно установить только при помощи микроскопа.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадия 3В ставится, если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря.

Читайте также:  Что такое сперматоцеле, какие его симптомы и лечение?

4 стадия

При четвертой стадии опухоль передается на лимфоузлы. 4 стадия рака мочевого пузыря – это окончательная стадия. Она не поддается излечению. Рак настолько распространился, что перекинулся на ткани близлежащих органов.

Рак мочевого пузыря 4 степени разрастается в брюшную полость, кости таза. На этом этапе заболевания возникают выраженная гематурия и сильная боль.

Химиотерапия и радиотерапия на данном этапе неэффективны, операция невозможна. При данной стадии болезни часто используется паллиативное лечение, облегчающее боль пациенту.

Диагностика

Диагностика рака представляет собой несколько лабораторных и инструментальных исследований пациента.

Лабораторные исследования могут включать в себя различные анализы. Так, например, обычный анализ мочи позволяет обнаружить микрогематурию и заподозрить заболевание.

Анализ на присутствие атипических клеток (цитологическое исследование), чаще всего позволяет установить рецидив рака мочевого пузыря.

Бак посев (бактериологические обследование) мочи помогает выявить наличие опасных и вредоносных бактерий в моче, так как бактериальные инфекции органов малого таза зачастую дают схожую с онкологией симптоматику.

УЗИ органов малого таза проводиться на полный мочевой пузырь. Для этого примерно за час до обследования необходимо одномоментно выпить около 6 стаканов воды. Данный вид исследования позволяет достаточно точно выявить наличие либо отсутствие опухоли, ее размер. Так же можно с большой долей вероятности сказать, проросла ли опухоль в соседние органы.

Внутривенная урография. Для нее внутривенно вводится вещество, окрашивающее мочевыводящие пути. Затем делают ряд рентгеновских снимков. Благодаря рентгеноконтрастному веществу становится возможна визуализация почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Компьютерная томография позволяет увидеть не только интересующие нас органы, но расположенные по близости. Она дает более четкое представление о происходящем, нежели рентген.

Магниторезонансная терапия (МРТ) малого таза более чувствительный и безболезненный метод обследования. Он позволяет увидеть лимфатические узлы поблизости раковой опухоли, в которые довольно часто идут метастазы.

Эндоскопия проводиться под местной анестезией. Для этого в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь вводиться тонкая трубочка с микроскопической видеокамерой. Это позволяет изнутри увидеть картину происходящего, визуализировать различные патологии слизистой поверхности и взять образцы тканей с подозрительных участков мочевого пузыря. Далее следует ряд лабораторных исследований взятых образцов. Если наличие раковых клеток подтверждается, следует незамедлительно продолжить обследование пациента для установления стадии заболевания.

Читайте также:  6 оснований для проверки уровня дигидротестостерона в крови

Цистоскопия часто используется не только для исследования, но и для лечения поверхностного рака, не требующего оперативного вмешательства.

При цистоскопии опухоли очень маленьких размеров или плоские раковые поражения могут быть не видны и пропущены. Для этого используется Флуоресцентная или Фотодинамическая диагностика (ФД). Для этого внутривенно водят особое светящееся вещество. Попадая в область пораженную раковыми клетками оно начинает излучать различные цвета. В зависимости от полученной картинки специалист делает вывод о наличии опухоли, ее размерах и расположении.

Лишь после всех проведенных обследований и консультации у патоморфолога и онкоуролога можно поставить диагноз и незамедлительно начать лечение, в зависимости от типа рака.

На сегодняшний момент биопсия слизистой мочевого пузыря остается одним из самых распространенных в нашей стране.

Рак мочевого пузыря: методы лечения

Лечение рака мочевого пузыря имеет свои специфические особенности, которые обусловлены в первую очередь тем, что даже радикальное удаление первичной опухоли отнюдь не всегда гарантирует то, что в будущем новообразование не появится на другом участке слизистой стенки этого органа.

По этой причине консервативные методы лечения рака мочевого пузыря (химиотерапия, радиотерапия) самостоятельно применяются в исключительных случаях при редких видах опухолей этого органа – нейрофиброме, рабдомиосаркоме и первичной лимфоме.

В подавляющем большинстве случаев рака мочевого пузыря хирургическое вмешательство в том или ином виде является основным методом лечения, который может дополняться химиотерапией, иммунотерапией или радиотерапией.

В настоящее время в зависимости от типа опухоли и ее размера применяются следующие хирургические методы лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция
  • открытая резекция («классическая» операция с удалением части пузыря)
  • радикальная цистэктомия

В последнем случае производится полное удаление мочевого пузыря, которое у мужчин дополняется удалением предстательной железы и семенных пузырьков, а у женщин вместе с мочевым пузырем удаляются матка, маточные трубы и яичники. Кроме того, при радикальной цистэктомии и у мужчин, и у женщин удаляются тазовые лимфатические узлы, а при необходимости – и мочеиспускательный канал.

Читайте также:  Основные симптомы и методика лечения эпидидимита

Если открытую резекцию можно отнести к органосохраняющему типу операций, то радикальная цистэктомия неизбежно ставит перед хирургом вопрос – как обеспечить удаление мочи из организма больного?

В настоящее время эта задача решается с помощью использования одной из трех методик:

  • выведение мочеточников на поверхность кожи передней брюшной стенки
  • выведение мочи в один из отделов кишечника (обычно в сигмовидную кишку)
  • формирование искусственного мочевого пузыря из тканей кишечника

Последний метод является наиболее сложным, но вместе с тем именно он обеспечивает наиболее высокое качество жизни больного.

Существуют рекомендации по профилактике рака мочевого пузыря, которые сводятся к следующим моментам:

  • потребление достаточного количества жидкости
  • полный отказ от курения
  • регулярное употребление в пищу фруктов и овощей

Особенно полезны с точки зрения предупреждения этой формы рака цитрусовые и представители семейства капустных. Как и при профилактике других форм рака, решающая роль в данном случае принадлежит антиоксидантам растительного происхождения.

Не следует забывать и о повышенном риске развития рака мочевого пузыря при профессиональной экспозиции по некоторым канцерогенам – речь идет о работе, связанной с регулярным контактом с анилином и некоторым другими веществами, используемыми в химической промышленности.

Рак мочевого пузыря. Инфографика

Какие процедуры нужно проходить после окончания лечения?

После окончания лечения пациентам перенёсшим рак мочевого пузыря необходимо на протяжении всей жизни проходить регулярное обследование, так как опухоль может образоваться вновь, причём в более агрессивной форме.

Пациенты обычно проходят обследования каждые три месяца в первые два года после лечения; раз в шесть месяцев на протяжении следующих 2-3 лет, а затем – раз в год. Обследование обычно подразумевает сбор анамнеза, в который входит, например, описание симптомов при мочеиспускании, определение наличия или отсутствия гематурии, анализ мочи, цистоскопия. Также может проводиться обследование почек и мочеточников, особенно для пациентов с высокой вероятностью рецидива. Кроме того, может быть проведена внутрипузырная терапия в тех случаях, когда врач посчитает это необходимым.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии