Операция Мармара — техника, отзывы, показания, цена

При выявлении варикоцеле операция является наиболее эффективным методом лечения этого патологического состояния. Это единственный способ терапии, который позволяет добиться полного восстановления.

Что такое варикоцеле и для чего нужна операция

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика. Чаще всего оно возникает в юношеском или молодом возрасте и поражает с большей вероятностью левое яичко, что связано с его анатомо-физиологическим строением и кровоснабжением. Сама по себе болезнь не опасна для жизни пациента. С ней можно прожить до старости. Проблемой являются ее осложнения – болевой синдром и мужское бесплодие, которое возникает из-за повышения температуры, гипоксии ткани и обратного заброса биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички.

Варикоцеле

Основной тип лечения – хирургический. В случае вовремя проведенной операции яичко можно вылечить и избежать нежелательных последствий. Хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин – это один из немногих методов, который позволяет полностью и действенно избавиться от заболевания.

Цель всех операций – выключить из кровообращения участок расширенных вен. В настоящее время они проводятся различными способами.

Пациент может отказаться от операции, если проблема отцовства для мужчины на данный момент и в будущем неактуальна. В противном случае больной должен понимать, что без хирургического лечения зачать ребенка будет сложно.

Заболевание у подростка

Если расширение вен семенного канатика выявлено у ребенка или подростка, рекомендуется отложить операцию до 18 лет и поддерживать нормальное состояние и развитие пациента медикаментозным лечением. Такая особенность связана с недостаточным формированием мужских половых желез у детей и большим риском возникновения рецидива.

Последствия операции необратимы, в то время как терапия лекарственными средствами на начальных этапах болезни очень эффективно устраняет варикоцеле.

Оперироваться или нет? Показания для лечения варикоцеле.

После установки диагноза перед пациентом всегда возникает вопрос – оперироваться или нет? В настоящее время, при наличии большого количества источников информации в голове пациента могут возникать множество противоречий. Давайте попробуем разобраться. Существуеют основные показания к хирургическому лечению варикоцеле:

  • Бесплодие у мужчины. После аккуратно выполненной операции наблюдается улучшение качества и увеличение количества сперматозоидов в семенной жидкости. 
  • Наличие симптомов варикоцеле – боли и ощущение тяжести в мошонке, косметический дефект.
  • Варикоцеле перипубертатного возраста (юношеское) – некоторые исследователи считают необходимым максимально рано проводить операцию, чтобы не допустить поражения яичек.
  • Гипогонадизм или уменьшение объема левого яичка в сравнении с контралатеральным на 15-20 % и более.

Хирургическое лечение варикоцеле

При патологическом расширении вен яичка консервативная терапия применяется редко из-за крайне низкой эффективности. В большинстве случаев пациентам показано оперативное вмешательство — варикоцелэктомия. Она может проводиться с применением разных методик, в зависимости от технического оснащения клиники. Суть манипуляции состоит в физическом устранении источника болезни — иссечении вен семенного канатика.

Хирургическое лечение максимально эффективно и приводит к наименьшему количеству рецидивов.

Хирургическое лечение варикоцеле

Вмешательством, которое выполняется в любом медицинском учреждении при минимуме технических возможностей, является операция при варикоцеле по Иваниссевичу. Она покрывается общей медицинской страховкой и осуществляется поточно в обычных больницах. Эту операцию могут сделать даже без полиса ОМС, достаточно оплатить общий наркоз и короткое пребывание в клинике. Стоимость такого лечения доступна всем, в отличие от других способов выполнения варикоцелэктомии.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение

Перевязка и иссечение вен в яичке делается по Паломо или Мармару, а также лапароскопическим методом. Они отличаются способом проведения и используемыми техническими средствами. Более сложные операции имеют меньше последствий и опасностей рецидива, но стоят дороже, не покрываются общим медицинским страхованием и выполняются далеко не в каждой клинике. Лечение варикоцеле по Иваниссевичу проводить проще, эффективность это вмешательство имеет примерно такую же, и по цене оно доступнее.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.
  1. Лечение варикоцеле в Москве – операция Мармара, цены
  2. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты, восстановление потенции после удаления предстательной железы и реабилитация после операции
  3. Урология tvt техника операции
  4. Операции в урологии – «Московский Доктор»

В чем преимущества

Нельзя не сказать, что иные методы, такие как, операция Иваниссевича или эндоскопия, лапароскопия, пользуются хорошим спросом у пациентов. В данном случае, мужчина волен сам выбирать наиболее подходящую для него операцию при удалении варикоцекле, если нет сопутствующих противопоказаний. Врач может только посоветовать адаптивный вариант для своего пациента.

Но операция Мармара неспроста является наиболее популярной, так как:

  • Процент рецидивов наиболее низкий. После операции риск заполучить варикоцеле вновь практически исключен;
  • Манипуляция производится в амбулаторных условиях, что позволяет в скором времени сменить место локации на домашний уют;
  • После операции качество спермограммы значительно улучшается. Доказано, что спермы в эякуляте после проведения манипуляции становится больше, а жизнеспособность спермиев – выше;
  • Период реабилитации небольшой. Это важный аспект при выборе адаптивной системы удаления варикоцеле. Многие мужчины не могут позволить себе реабилитироваться месяц-два. После операции активный образ жизни возвращается спустя 2 недели, а двигаться можно уже после 2-3 часов после вмешательства.
Читайте также:  Анализы для диагностики почечной недостаточности

Плюсы и минусы операции Мармара

Главное преимущество такого вмешательства как мармар, операция варикоцеле, – это крайне низкий риск осложнений. Повторы тоже редки, так как эту операцию характеризует повышенная точность. Еще один плюс – незаметный шов. Для операции свойственен маленький разрез, небольшая вероятность инфекций, а также кратковременность пребывания в больнице. Вмешательство не нуждается в общем наркозе, потому и восстановление будет более легким.

Минусы операции Мармара:

  • Подобная технология считается современной, высокотехнологичной, потому и стоимость ее впечатляет;
  • Местная анестезия не способна полностью убрать болезненные ощущения;
  • Технология такова, что многое зависит от профессионализма и опыта врача.
Плюсы и минусы операции Мармара

И хоть операцию сами медики считают наиболее современной и эффективной, определенный процент пациентов отмечает: не только хирургический этап связан с болью, неприятные ощущения могут еще несколько месяцев возникать у пациента. На болезненность жалуются далеко не все пациенты, но некоторые больные уверяют: при движении долго время сохраняется дискомфорт, физическая активность также приводит к болезненности.

Сами пациенты советуют тем, кто еще только собирается пойти на эту операцию, в первый месяц восстановления половые контакты исключить. И далее, в течение полугода, нужно не чаще раза в неделю допускать сексуальные отношения.

Можно встретить рекомендацию в первые недели после операции принимать седативные средства

Подготовка к операции

Подготовка к операции подразумевает окончательную постановку и уточнение диагноза «варикоцеле». Дальнейшие обследования должны выявить возможные соматические заболевания или инфекции, при которых операция не может быть проведена.

Основными подготовительными обследованиями являются:

  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • общий анализ крови с лейкоформулой;
  • общий анализ мочи;
  • определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови. При выявлении нарушения тромбообразования в анамнезе проводят коагулограмму;
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, билирубина и его фракций, мочевины и креатинина);
  • анализ на гепатиты B и C;
  • проба на венерические заболевания (сифилис);
  • спермограмма.

При наличии каких-либо патологий консультация узкого специалиста и его письменное разрешение или запрет на проведение оперативного вмешательства. Также специалист может рекомендовать терапию для послеоперационного периода во избежание осложнений на фоне имеющегося заболевания.

Подготовка к операции со стороны пациента заключается в следующем:

  • накануне операции необходимо принять душ;
  • побрить лобок и промежность;
  • 12 часов воздержаться от приема пищи и воды (это облегчит выход из наркоза);
  • принимать препараты разрешённые врачом;
  • в случае появления симптомов простуды или гриппа сообщить специалисту;
  • отказаться от вредных привычек;
  • воздержаться от полового акта перед процедурой.

В урологической практике принято оценивать результат и назначать лечение по факту его обнаружения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше необходим провести операцию. Срочность объясняется развитием возможных осложнений в будущем. Общая подготовка к операции предполагает проведение некоторых анализов:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • коагулограмма (обязательные показатели свертываемости крови);
  • развернутый анализ крови (биохимический) на вирусы и прочие показатели;
  • проведение спермограммы;
  • допплерография (на качество сосудистого питания);
  • рентген легких;
  • ЭХОКГ и ЭКГ (для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями);
  • узи-исследование;
  • флебография (просвечивание проходимости венозного рисунка).

Если оперируемый мужчина с варикоцеле планирует пополнение в семействе, тогда необходимо сохранить образцы спермы при помощи искусственной консервации. Необходимость обусловлена непредсказуемостью организма на качественную выработку спермы. Перед операцией мужчина выбривает лобковую зону, прекращает любое поступление питья и пищи минимум за 6 часов до операции.

Содержание

  • 1 Показания к операции
  • 2 Что представляет собой операция мармара при варикоцеле?
  • 3 Операция Мармара при варикоцеле: восстановление
  • 4 Проведение микрохирургической операции при варикоцеле (с ценами и отзывами)
    • 4.1 Заключение
  • 5 Послеоперационный период и возможные осложнения
  • 6 Варикоцеле: операция, послеоперационный период, стоимость, отзывы
  • 7 Подготовка к операции
Читайте также:  Симптомы и признаки появления мужского климакса

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Реабилитация после стентирования сосудов сердца
  2. Опасный тандем гипертония и сахарный диабет Причины особенности течения заболеваний диагностика лечение
  3. Лечение варикоза лазером суть особенности и преимущества метода рекомендации после процедуры
  4. Шунтирование сердца сколько живут после операции — Сердце

Как лечится варикоцеле?

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача — изолировать пострадавшие вены и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует.

Операция при варикоцеле проводится по показаниям.

Показаниями к оперативному лечение служат:

  • Периодически возникающие боли в паху, мошонке;
  • Видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
  • Уменьшение размера яичка;
  • Ухудшение показателей спермограммы (в т.ч. повышение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов).

В условиях Клинического госпиталя ИДК возможно оперативное лечение варикоцеле следующими методами:

1. Лапароскопическая операция

Лапароскопия при лечении варикоцеле является наименее трав матичным и достаточно эффективным методом. Операция проводится под общим обезболиванием. Плюсы метода: косметический; небольшой реабилитационный период: госпитализация менее суток.

2. Операция Мармара

Операция Мармара при варикоцеле, как метод намного эффективнее операции Иваниссевича. Во время операции Мармара не требуется проникновения в брюшную полость или разреза брюшной стенки.

Плюсы данного метода:

  • хороший косметический эффект;
  • отсутствие осложнений после проведения операции;
  • малое количество рецидивов после операции;
  • непродолжительная госпитализация после операции-1 сутки.

Выбор метода оперативного лечение производится индивидуально для каждого пациента.

Как делают операцию

Ход операции напрямую зависит от методики лечения варикоцеле.

Самым эффективным, безопасным и доступным способом является устранение венозного расширения по Мармару. Данный метод характеризуется минимальным травматизмом ткани по сравнению с другими подходами, малой инвазивностью, наименьшим числом рецидивов и осложнений.

На первом этапе операции по Мармару проводится обезболивание в виде местной анестезии.

Как делают операцию

На первом этапе проводится обезболивание в виде местной анестезии. Для снижения тревожного состояния пациента применяют мягкую премедикацию.

Техника проведения лечения при варикоцеле заключается в следующем:

  1. Кожный слой, клетчатка, фасции хирург рассекает скальпелем, разводит ткани миниретракторами, прижимает мелкие сосуды и осушает рану.
  2. Под мышцу, поднимающую яичко, вводят анестезию.
  3. Врач находит семенной канатик, фиксирует его 2 клипсами. На этом этапе специалисты используют специальную оптическую систему для улучшенной визуализации раны и точности проведения манипуляций.
  4. Расширенные вены перевязываются шелковыми нитями и рассекаются.
  5. Для снижения вазоспазмов, предотвращения интраоперационной ишемии яичка применяют раствор папаверина гидрохлорида. Этим средством орошают операционное поле и проверяют состояние наложенных лигатур.
  6. Пациент должен закрыть рот, зажать нос, натужиться и выдохнуть. Это действие необходимо для повышения внутрибрюшного давления, усиления наполнения сосудов кровью. Затем вводят пробу Вальсальве и тщательно осматривают рану с целью выявления незамеченных сосудов.
  7. Завершающим этапом является ушивание тканей послойно, наложение шва с помощью рассасывающего шовного материала.

Завершающим этапом является ушивание тканей послойно, наложение шва с помощью рассасывающего шовного материала.

Несколько дней пациент должен находиться под наблюдением врача.

Сколько длится

Как делают операцию

В зависимости от способа и метода лечения варикоцеле время операции может варьироваться от 30 минут до 1-2 часов.

Особенности проведения операции у детей

Хирургическое вмешательство при варикоцеле у детей нежелательно по ряду причин:

  • частота рецидивов варикоцеле больше, чем в зрелом возрасте;
  • нарушение функций правого или левого яичка;
  • возможные необратимые осложнения и последствия.

Больным варикоцеле подросткам назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Врач сам рассчитывает частоту, время приема и дозировку препаратов.

Хирургические процедуры можно проводить только после полового созревания.

Как делают операцию

При двустороннем варикоцеле рекомендуют эндоскопический метод.

Больным варикоцеле подросткам назначают поддерживающую медикаментозную терапию.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии