Опасны ли оксалаты в моче при беременности?

Оксалаты – соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче любого человека.

Общие правила питания при мочекаменной болезни

Выбор соответствующего стола и оптимального рациона в питании напрямую зависит от того, какие камни были обнаружены у пациента при обследовании. Несмотря на это, выделяют несколько общих правил для пациентов с мочекаменной болезнью:

  • обильное питье в течение дня для уменьшения концентрации мочи и ускорения выведения солей вместе с ней;
  • ограничение поступления в пищу веществ, способствующих формированию камней и прогрессированию мочекаменной болезни;
  • следует избегать переедания для предотвращения нарушения обмена веществ;
  • соблюдение меню в соответствии с назначениями лечащего врача.

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. В контексте оценки работы мочевой системы под оксалатами обычно подразумеваются оксалаты кальция. Эти вещества представляют собой труднорастворимые кристаллы и являются главными виновниками образования почечных конкрементов. В почках 8 из 10 человек, страдающих от нефролитиаза, находят именно кальциево-оксалатные камни.

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Состояние, при котором оксалаты обнаруживаются в урине, называется оксалатурией или оксалурией. Если в сутки с мочой выделяется 45 и более мг оксалатов, то пациенту ставится диагноз гипероксалурия. Оксалаты являются естественными метаболитами, обнаружение их в урине чаще всего связано с питанием и является вариантом нормы. Однако высокое содержание данных солей в моче может быть проявлением ряда серьезных заболеваний.

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Для оценки состояния мочевыделительной системы информации только лишь о наличии оксалатов недостаточно, необходимо учитывать их количество, другие показатели анализа и наличие жалоб со стороны пациентки.

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

  • моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
  • дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
  • дигидрат мочевой кислоты (урицит);
  • урат аммония;
  • фосфаты магния и аммония;
  • цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

Читайте также:  ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Оксалаты в моче при беременности – явление довольно частое, с которым сталкивается каждая третья женщина, готовая стать матерью. Естественно, подобные результаты анализов приводят беременных в ужас, заставляя переживать по поводу состояния своего и детского здоровья. Но являются ли такие отклонения в анализах мочи серьезным поводом для беспокойства?

Беременность для большинства женщин — один из самых ответственных периодов в жизни. Во время ожидания ребенка будущая мать стремится к полной физической и душевной гармонии, что помогает ей без осложнений выносить и родить здорового малыша.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Поэтому беременные женщины нуждаются в постоянном мониторинге за их состоянием, сдаче анализов и прохождении инструментальных обследований.

Именно это позволяет врачам вовремя обнаружить нарушения со стороны организма будущей матери и предупредить развитие сложных патологических процессов, опасных для нее самой и жизни ее малыша.

Действительно, присутствие оксалатов в урине – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.

В большинстве случаев он предупреждает о нарушениях пищевого рациона беременной женщины, реже представляет собой признак развития заболеваний мочевыделительной сферы, в частности патологии почек.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Определение оксалатов в моче у беременных – повод для немедленного и всестороннего обследования, которое поможет установить истинные причины их появления.

Почему в моче появляются соли?

Кристаллы оксалатов представляют собой соли кальция или щавелевой кислоты, которые в норме появляются в организме в небольших количествах и являются естественными продуктами метаболизма.

Причин для появления в моче данных образований в повышенных концентрациях достаточно много, особенно, если речь идет о периоде вынашивания женщиной ребенка.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Среди наиболее распространенных факторов, способствующих оксалатурии при беременности, выделяют:

  • употребление в пищу продуктов, обогащенных щавелевой кислотой;
  • недостаточность в организме магния и витамина В6;
  • обезвоживание;
  • мочекаменная болезнь, а также другие патологии ренальной сферы с нарушением функции фильтрации и секреции;
  • генетическая склонность к развитию оксалоза (наследственная форма нарушения метаболизма оксалатов);
  • гипервитаминоз, вызванный приемом синтетических витаминов;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет;
  • бактериальный энтероколит, неинфекционное воспаление слизистой кишечника, аутоиммунное поражение пищеварительного тракта (болезнь Крона);
  • состояния после оперативных вмешательств на кишечнике;
  • присутствие в организме токсинов.

Особенности клиники оксалатурии

Как правило, на начальных этапах формирования патологического процесса, который сопровождается появлением в больших количествах солей оксалата кальция в моче беременных женщин, общее состояние пациенток не нарушается. Поэтому внешняя симптоматика нарушений отсутствует, а женщина в положении чувствует себя удовлетворительно и не предъявляет никаких жалоб.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

При активации заболеваний почек, что приводят к нарушению их функциональности, у беременных начинают появляться симптомы общей интоксикации:

  • общее недомогание и слабость;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Кроме этого, женщины отмечают у себя учащенное мочеиспускание, изменение цвета мочи, периодические боли внизу живота.

Особого внимания требует оксалатурия, которая возникает при беременности на фоне сахарного диабета и язвенного колита.

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Увеличение количества солей кальция в моче у таких пациенток является признаком обострения основного патологического процесса или возникновения его осложнений, опасных для нормального развития и жизнедеятельности плода.

С целью определения причин появления оксалатов в мече пациентке могут быть назначены:

  • контрольный анализ урины;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов брюшной полости;
  • бактериальный посев мочи.

Основные подходы к коррекции состояния

Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

Главными причинами увеличения в моче оксалатов являются погрешности в диете и неправильно организованный питьевой режим во время беременности.

Именно на их коррекцию следует обратить внимание в первую очередь, чтобы избавиться от оксалатурии.

Ежедневное питание, позволяющее предупредить образование солей щавелевой кислоты в больших концентрациях, должно состоять из следующего набору продуктов:

  • вареного мяса нежирных сортов;
  • каш;
  • молочных продуктов;
  • хлебобулочных продуктов из муки грубого помола;
  • компотов из сухофруктов.
Причины и коррекция оксалатов в моче при беременности

При появлении оксалатов в моче запрещено употреблять щавель, вареную свеклу, ревень, бобы. Лучше отказаться от смородины, крыжовника, томатов, крепкого чая и кофе. Беременным не следует кушать шоколад и сладости на его основе.

Читайте также:  Какие продукты окрашивают мочу в темный цвет

Нормализацию питьевого режима следует проводить под строгим контролем врача.

В любом случае, коррекция патологического состояния, которое привело к развитию оксалатурии, нуждается в строгом контроле со стороны специалистов, особенно, если речь идет о беременных женщинах.

Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Оксалаты – эфиры и соли этандиовой кислоты, которые плохо растворяют в воде. Они поступают в организм только двумя способами:

  • с едой;
  • при распаде аминокислот.

Оксалатные камни из продуктов питания составляют до 15% от общей концентрации кристаллов этандиовой кислоты в моче. К ее источникам относятся:

  • ягоды;
  • шпинат;
  • ревень;
  • томаты;
  • натуральный шоколад;
  • щавель;
  • цитрусовые;
  • грецкие орехи;
  • петрушка;
  • фасоль.
Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Щавелевая кислота образуется преимущественно в тонком кишечнике при распаде глиоксилата, аскорбиновой кислоты и глицина. Микрофлора кишечника (лакто- и бифидобактерии) нейтрализует кислоту. Поэтому большинство оксалатов так и не доходит до почек. Если обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче, это свидетельствует о сбоях в работе ЖКТ. Тогда ответственность за нейтрализацию малорастворимых солей несут органы мочевыделительной системы.

Оксалаты фильтруются внутри почек, вследствие чего снова всасываются в плазму крови. Они образуют устойчивые комплексы с электролитами (чаще всего с кальцием). Кальций-оксалатные конкременты нередко закупоривают почечные лоханки и мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи, интоксикации продуктами метаболизма.

Болезнь, вызванную кристаллизацией солей щавелевой кислоты в моче, называют гипероксалурией. Стабильное увеличение концентрации оксалатов в организме сигнализирует о нарушении метаболизма кальция.

Причины и симптомы оксалурии

Заболевание развивается по множеству причин, самой распространенной признана неправильная диета, в которой много продуктов с содержанием щавелевой кислоты

Заболевание развивается по множеству причин, самыми распространенными признаны:

Рекомендуем к прочтению:Причины калиэктоназии при беременности

  • Неправильная диета, в которой много продуктов с содержанием щавелевой кислоты;
  • Недостаточность поступления в организм магния;
  • Серьезное нарушение обменных процессов;
  • Злоупотребление витаминами;
  • Генетический фактор.
Причины и симптомы оксалурии

Эффективная диагностика на раннем этапе затруднена неяркостью протекания и симптоматики. Но если анализы проводятся достаточно тщательно, сбор урины отвечает требованиям доктора, то выявить соли в моче можно. Доктор обязательно соберет анамнез, на основании которого и выяснит причины заболевания, а также назначит нужное лечение. Но и будущей мамочке стоит обратить внимание на симптомы, предшествующие началу и развитию патологии:

  • Частое мочеиспускание при этом объем мочи может снижаться;
  • Болевые ощущения, локализованные в области поясницы;
  • Некоторое жжение при желании помочиться;
  • Резкие и острые боли в животе.

Важно! Оксалурия не грозит мамам с заболеванием: сахарный диабет, язвенный колит. Лечение патологии в период беременности редко предусматривает применение медикаментозных лекарств, в основном назначается обильное питье для выведения солей щавелевой кислоты, но только при отсутствии противопоказаний.

Диагностические меры

Выявить оксалатурию или избыток оксалатов можно только путем проведения лабораторных исследований. Общий и биохимический анализ мочи определяют концентрацию солей, а также по ним оценивают состояние органов мочевыделительной системы.

При получении анализа с завышенными показателями беременной рекомендуют пересдать биоматериал. Для подтверждения патологических изменений в составе мочи проводят суточный забор.

Для определения наличия инфекции и болезнетворных микроорганизмов делают бактериологический посев.

Когда оксалатные камни достигают больших размеров, их можно рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. УЗИ позволяет установить точное месторасположение, размер и определить, какую опасность они несут для организма беременной женщины. Из-за следов кальция в составе конкрементов их можно увидеть на рентгене, но его беременным не проводят.

Чем раньше будет выявлена патология, тем более эффективным окажется лечение. Пока оксалаты в моче у беременных не достигли больших размеров, от них можно избавиться с помощью диеты и фитотерапии, которая допускается в отличие от других более кардинальных методик.

 Медикаментозная терапия

Важное значение в лекарственной терапии занимает прием препаратов – антиоксидантов и мембраностабилизаторов:

  1. Витамин А назначается совместно с витамином Е в возрастной дозировке курсами по 3 недели каждые 3 месяца.
  2. Витамины группы В: сочетание В6 + B1 или B6 + B2 – в течение месяца.
  3. Препарат Ксидифон – регулирует кальциевый обмен, применяется на фоне А и Е – витаминотерапии. Срок лечения – от 3 недель до полугода.
  4. Димефосфон – лекарство с мембраностабилизирующим действием.
  5. Препараты магния (Магне B6, Магнерот).
  6. Энтеросорбенты, особенно в регионах, неблагоприятных по экологии.
  7. Пробиотики на основе молочнокислых бактерий Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve в сочетании с лечебной диетой.
Читайте также:  Паренхиматозная киста левой почки — что это такое, симптомы и лечение

Твердые образования в почках могут иметь разный химический состав, выбор лечения полностью зависит от типа конкремента. Виды камней в почках – классификация по количеству, химическому составу, форме, а также общие рекомендации по выведению конкрементов.

О симптомах и признаках камней в почках читайте тут.

Тип вмешательства при удалении камней в почках выбирается в зависимости от вида камня и его размеров. Здесь все о современных методиках дробления камней – дистанционная, лазерная и чрескожная литотрипсия.

Питьевой режим

Адекватный питьевой режим – необходимое условие для лечения оксалатов в моче и профилактики МКБ. Повышенное потребление жидкости способствует вымыванию из почек кристаллов соли и разбавляет мочу, не позволяя имеющимся в ней веществам оседать, формировать конкременты.

 Медикаментозная терапия

В течение суток следует выпивать 1,5 – 2 литра жидкости:

  • простой воды без газа;
  • слабого чая с лимоном;
  • сока, компотов, морса;
  • минводы Ессентуки №20, Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская, Нафтуся.

Пить рекомендуется, в том числе, и в вечернее время, чтобы снизить концентрацию мочи, скапливающейся ночью.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины при оксалурии способствуют ощелачиванию мочи и «промыванию» почечных лоханок от кристаллизованных солей. К растениям – антидипоксантам относят:

  • липу (цветки);
  • крапиву (листья);
  • березу (почки и листья);
  • бруснику (лист и ягоды);
  • мяту перечную;
  • толокнянку (лист);
  • шиповник (плоды);
  • фиалку (корень).

Из этих растений рекомендуется готовить настои и отвары, принимая их как самостоятельное питье или добавляя в напитки (чай, компот из сушеных яблок, груш, айвы).

Наиболее эффективно сочетать фитотерапию со свежевыжатыми соками:

  1. Морковный сок пьют по 1 десертной ложке 3 – 4 раза в день несколько месяцев.
  2. Сок из рябины – перед каждой едой по 3 ст.л. в течение месяца.
  3. Сок из корня и листьев петрушки смешивают с медом и принимают по 2 ст.л. трижды в сутки до еды.
  4. Полезны соки из огурца, тыквы и кабачков.
 Медикаментозная терапия

Этиопатогенетические механизмы формирования камней из кальция оксалата

С соками и отварами следует быть осторожней. Не превышайте рекомендуемую дозу и длительность приема, поскольку избыточное ощелачивание может привести к образованию конкрементов другого вида – фосфатных.

Помните, что уже образовавшиеся оксалатные камни в почках нельзя вылечить консервативными методами!

Они не поддаются растворению и безболезненному выведению, их придется удалять через операцию или литотрипсию.

Симптомы и последствия

Основные симптомы оксалатов в моче возникают на фоне признаков, сопутствующих основному заболеванию, вызвавшему их появление. Наиболее часто это:

  • Появление крови в моче. Чаще всего это выявляется только при микроскопическом исследовании. Возможно также увеличение белка и лейкоцитов в моче.
  • Почечные колики – характерные приступообразные боли в области поясницы.
  • Повышенная утомляемость, слабость, плохой сон.
  • Увеличенное мочеиспускание.

Оксалаты и ураты в моче приводят к образованию камней. Ураты также являются солями, но не щавелевой, а мочевой кислоты. При нахождении в жарком климате концентрация оксалатов в моче увеличивается, что вызывает образование камней в почках и мочевыводящих органах. Также этому способствует повышение в питьевой воде различных известковых соединений, употребление избыточного количества мясной пищи. Оксалаты в почках, принявшие вид камней, крайне трудно впоследствии вывести из организма. Они являются основной причиной развития почечной колики или обструкции мочевыводящих путей.

Рацион питания на неделю

Недельное меню диеты при оксалурии может выглядеть следующим образом:

Понедельник:

  • завтрак: запеканка из творога;
  • ланч: 2 сливы;
  • обед: капустняк с двумя кусочками хлеба;
  • полдник: обезжиренный кефир;
  • ужин: запеченный картофель с котлетами из капусты.

Вторник:

  • завтрак: пюре из картофеля;
  • ланч: горсть винограда;
  • обед: овощной суп на втором бульоне, салат из капусты;
  • полдник: натуральный нежирный йогурт;
  • ужин: отварной картофель со сливочным маслом и зеленью.

Среда:

  • завтрак: пшеничная каша;
  • ланч: яблоко;
  • обед: овощное жаркое из капусты и картофеля;
  • полдник: стакан ряженки;
  • ужин: пюре из картофеля с салатом из капусты и лука.

Четверг:

Рацион питания на неделю
  • завтрак: гречневая каша;
  • ланч: 2 абрикоса;
  • обед: рулет из картофеля и куриного филе, капустный салат;
  • полдник: обезжиренный кефир;
  • ужин: картофельные зразы с капустой.

Пятница:

  • завтрак: творог с нежирной сметаной;
  • ланч: стакан кефира;
  • обед: постный капустняк с двумя кусочками хлеба;
  • полдник: хлеб с маслом;
  • ужин: запеканка из картофеля и капусты.

Суббота:

  • завтрак: овсяная каша с сухофруктами;
  • ланч: яблоко;
  • обед: капустный борщ с картофелем;
  • полдник: смузи из огурца;
  • ужин: жаркое из картофеля и нежирного мяса (куриного филе, кролика, индейки).

Воскресенье:

  • завтрак: мюсли;
  • ланч: 2 сливы;
  • обед: постное жаркое;
  • полдник: обезжиренный кефир;
  • ужин: тушеная капуста с морковью и луком.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии