Обзор методов лечения нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Мочевой синдром включает в широком понимании все количественные и качественные изменения мочи, а в более узком — изменения осадка мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Чаще наблюдаются те или иные комбинации этих компонентов мочи (протеинурии с лейкоцитурией, протеинурии с гематурией и др.), реже имеет место «изолированная» протеинурия или гематурия, когда остальных признаков или нет, или они выражены незначительно.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, НДМП, автономный мочевой пузырь) – это состояние, при котором вследствие поражений различных уровней нервной системы нарушены функции накопления и выведения мочи. В норме эти процессы координируются определенными центрами головного мозга путем передачи сигналов по нервным путям к мускулатуре мочевого пузыря. При нарушении этой связи возникают проблемы с мочеиспусканием (недержание, подтекание, задержки), которые провоцируют различные патологии органов мочевыделительной системы, в том числе почек.

Функция мочеиспускания обеспечивается двумя мышцами мочевого пузыря: детрузором и сфинктером. Детрузор состоит из гладкомышечных волокон. Его задачей является выталкивание мочи. Он находится под контролем вегетативной нервной системы. Сфинктер относится к скелетной мускулатуре и подчиняется сознанию.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Схема мочевого пузыря

При накоплении 150-200 мл мочи (примерно стакан) происходит раздражение рецепторов детрузора, от них сигнал идет сначала в спинной, а затем в головной мозг. Последний посылает импульс в крестцовый отдел позвоночника, а тот, в свою очередь, отправляет два сигнала: один детрузору на сокращение, другой сфинктеру на расслабление. Если все этапы программы реализуются без сбоев, моча полностью выводится.

В норме детрузор должен поддерживать в мочевом пузыре низкое давление при его наполнении мочой. Данная функция называется адаптационной способностью и обеспечивается нервной системой. Детрузор считается стабильным, если мочеиспускание можно произвольно начать и также произвольно прервать. Разобщение в работе мышц называется детрузорно-сфинктерной диссенергией.

Из-за нейрогенного мочевого пузыря человек вынужден ограничивать свою физическую и социальную активность. Нарушения мочеиспускания приводят к развитию комплексов, дезадаптации в обществе. Тяжелые формы патологии буквально привязывают к туалету.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенная дисфункция может носить временный характер и пройти сама собой, но некоторых людей она сопровождает на протяжении всей жизни.

Болезни мочевого пузыря

Основными болезнями мочевого пузыря являются:

  • Эндометриоз

В основе патологии лежит увеличенное деление клеток эндометрия. Эта ткань выстилает внутреннюю поверхность матки. При некоторых отклонениях, чаще гормональных, слизистая оболочка подвергается интенсивному разрастанию. На некоторых стадиях процесс задевает близлежащие органы.

Мочевой пузыря находится в опасной близости с маткой, поэтому эндометриоз разрастается в орган чаще всего. К причинам относят слабый иммунитет и генетическую предрасположенность.

Эндометриоз может развиваться у женщины любого возраста, независимо от регулярности половой жизни, репродуктивных характеристик и количества родов. В группу риска попадают женщины от 25 до 40 лет. По статистике патология развивается у каждой четвёртой пациентки, проходящей плановое обследование в гинекологии.

Поражение мочевого пузыря эндометриозом относится к экстрагенитальному нарушению.

Типы развития:

  1. разрастания одиночного характера, проникающие не глубоко в поверхностную ткань мочевого пузыря;
  2. разрастания, приобретающие очаговый характер, обычно проникают в середину органа;
  3. глубокое поражение всего органа с появлением спаек;
  4. максимальное поражение мочевого пузыря, наличие плотных спаечных процессов.
  • Опухоль

Обычно разрастание доброкачественных клеток происходит на основе эндометриальной ткани. Образования варьируются в размерах от 1 мм до 4 и более сантиметров. Эндометриоз или опухоль на его основе иногда не сопровождается симптомами. Уточнение диагноза в этом случае происходит на поздних этапах, когда патология трудно поддается лечению.

  • Цистит

Наиболее распространённая патология. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Цистит может проявиться в любом возрасте. Заболевание характеризуется воспалением стенок мочевого пузыря. Наиболее распространенные причины — переохлаждение и попадание инфекции через уретральный канал. Самолечение цистита приводит к серьезным осложнениям. Инфекция по мочевыделительной системе поднимается и поражает почки. Спазмолитические препараты только устраняют боль на время.

Болезни мочевого пузыря

Хроническая форма цистита начинается постепенно. Рецидивы наблюдаются от 2 до 5 раз в год. Она опасна своими проявлениями. Иногда развивается стойкое недержание мочи и повторяющиеся боли в тазу.

При цистите во время беременности женщину подвергают тщательному обследованию и разрабатывают специальную тактику лечения, чтобы не навредить антибиотиками развивающемуся плоду.

  • Гиперактивность мочевого пузыря
Читайте также:  В чем опасность паренхиматозной кисты почки и как ее лечить

При таком нарушении наблюдается учащенное мочеиспускание. Обычно походы в туалет превышают 8 — 10 раз в день. Ночью симптоматика не исчезает. Гиперактивный мочевой пузырь причиняет большой дискомфорт, нарушает сон и повышает раздражительность.

В основе патологии лежат сложные неврологические процессы. Часто гиперактивность органа наблюдается после перенесенных травм головы, в которые вовлекается головной мозг. Также патология присуща пожилым пациентам, возраст которых превышает 60 лет, что обусловлено снижением нервных импульсов.

Основным симптомом гиперактивности является резкий и невыносимый позыв к мочеиспусканию. Приступ не удается контролировать, и пациент требует немедленного похода в туалет.

Самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания не удается, что приводит к негативным последствиям в обществе. К рисковым состояниям для развития гиперактивности мочевого пузыря относят лишний вес, избыточное потребление сладких и газированных напитков, кофе и злоупотребление табачными изделиями.

Симптомы гиперактивного органа могут существенно менять ритм жизни человека и вызывать нервные расстройства на почве резкого позыва к мочеиспусканию. Причины развития гиперактивности мочевого пузыря не изучены до конца. Симптомы недержания могут проявляться при незначительном наполнении органа, всего до 30 мл.

  • Рак

Злокачественное образование в мочевом пузыре наблюдается у людей, связанных с вредными условиями труда. Раковые клетки быстро прогрессируют при стрессовых ситуациях. Также риск возникновения злокачественной опухоли передается по наследству.

В большинстве случае рак развивается на поверхности и затрагивает только слизистую оболочку. При отсутствии лечения метастазы распространяются на близлежащие здоровые ткани и органы. Опухоли мочевого пузыря могут рецидивировать, поэтому пациенту рекомендован пожизненный осмотр у специалистов даже после полученного лечения.

Основные симптомы рака мочевого пузыря — кровь в урине и боль, независимо от мочеиспускания. При блокировке атипичной тканью уретры процесс выхода мочи становится затруднительным.

Классификация повреждений

В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

  1. Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
  2. Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
  3. Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

  1. Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
  2. Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Полный разрыв органа.
  2. Неполный разрыв стенки органа.
  3. Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

  1. Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
  2. Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

Лечение травм

Каждый случай травмирования мочевого пузыря требует тщательного обследования в профильной больнице и назначения индивидуальной терапии. Способ терапии зависит от причины, спровоцировавшей травму, общего физического состояния больного и запущенности ситуации. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

Проводится при несерьезных повреждениях: ушибе, незначительном внебрюшинном прорыве оболочки. Для терапии используют:

  • Уретральный катетер. Устанавливается в мочевой на несколько дней.
  • Строгое соблюдение постельного режима.
  • Назначается прием лекарств:
    • подавляющих рост патогенных микроорганизмов;
    • останавливающих кровь;
    • снимающих воспалительный процесс;
    • обезболивающих.

Хирургическая операция

Любой травматический разрыв нуждается в операционном вмешательстве, которое или не дает органу разорваться полностью при незначительном дефекте, или требует полного его удаления. Операции проводятся через разрезанную кожу или лапороскопическим способом, когда в аккуратный маленький разрез вводятся инструменты и камера для наблюдения:

  • зашивание разрыва;
  • установка дренажа (трубочки), улучшающего отток мочи и крови;
  • цитостомия, используется при лечении мужчин и заключается в установке резиновой трубочки через выводящий мочу проток прямо в мочевой.

Прогноз и профилактика

Чаще всего разрыв происходит при травмировании нижней части живота. Чтобы избежать повреждения пузыря, следует оберегаться от ситуаций, при которых может быть трамирован низ живота. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности при мочеиспускании.

Читайте также:  Зачем нужна простата мужчине: какие гормоны вырабатывает железа?

В нашем случае следует снизить шанс повреждения нижней части живота. Для этого следует избегать чрезмерных алкогольных возлияний, ибо в состоянии опьянения координация нарушена и падения нередки.

Второй способ по эффективности и простоте является частое опорожнение мочевого пузыря.

В дополнении ко всему этому можно пить фито-чаи, сбор, разнообразные отвары из лекарственных растений и травяные настойки.

Если нарушение целостности мочевого пузыря всё же произошло, то нужно не менее трёх лет наблюдаться у лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Источник

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Нарушения целостности стенок мочевого пузыря обоснованно считаются тяжелыми, прогностически неблагоприятными травмами. Соблюдение алгоритма хирургического лечения больных обеспечивает достоверное снижение частоты осложнений даже при тяжелых повреждениях. Профилактика направлена на создание безопасных производственных условий, соблюдение правил дорожного движения, выполнение требований безопасности при занятиях травмоопасными хобби и видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем.

Как предотвратить травму?

Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
  2. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  3. Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
  4. Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

Традиционные и народные методы лечения

Сформулировать общие способы терапии для такого состояния, как мочевой синдром, невозможно. Это связано с тем, что он характеризует более десятка заболеваний мочевыделительной системы. При лечении необходимо учитывать результаты диагностики, симптомы основного недуга и влиять на его патогенез.

Спектр препаратов, назначаемых при описываемом синдроме, широк как по номенклатуре, так и по фармакодинамике. Выбор врачом конкретного средства зависит от совокупности признаков основной болезни.

Рекомендации народной медицины носят общий характер. Так, при заболеваниях почек применяются:

  • кукурузные рыльца;
  • лопух;
  • семена льна;
  • зверобой;
  • толокнянка.

Из трав и их комбинаций готовят отвары, настои и чаи, принимать которые необходимо регулярно, но под контролем врача, поскольку в ряде случаев такие средства могут быть противопоказаны, так как способны нанести вред здоровью.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Как проводится лечение патологии?

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

Читайте также:  Анализ крови диастаза расшифровка норма

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

Что происходит, если не опорожнять его вовремя?

Давайте сразу откажемся от формулировки «лопнул мочевой пузырь» как далекой от корректности, это не воздушный шарик, это орган, для которого природа предусмотрела весьма высокую стойкость к нагрузкам и большой запас прочности. Поэтому в дальнейшем мы будем употреблять термин «разрыв мочевого пузыря», так как он более правилен с медицинской точки зрения.

К счастью, нарушение целостности оболочки (разрыв) мочевого пузыря в медицинской практике явление редкое. Это может произойти только в случае сильного механического воздействия извне либо в клинических случаях, когда отток жидкости из мочевого пузыря полностью заблокирован (последствия аденомы или рака предстательной железы у мужчин, сужение уретры).

Для здорового организма игнорирование даже сильных позывов к мочеиспусканию при переполнении мочевого пузыря привести к разрыву не может . В этом случае при критическом давлении в пузыре просто происходит расслабление сфинктера и самопроизвольное опорожнение. Природой предусмотрено в первую очередь выживание организма, и никакое опасение оконфузиться в социальном смысле не может эту главную задачу перевесить.

Мочевой пузырь – орган мочевыделительной системы, расположенный в малом тазу. Орган этот полый, периодически заполняющийся жидкостью, оттекающей из почек. По мере наполнения пузыря мочой, его стенки растягиваются и возникает позыв к мочеиспусканию. В зависимости от особенностей строения пузыря и его чувствительности, его стенки могут удерживать до литра жидкости.

При определенных условиях перенапряжение стенок может закончиться разрывом мочевого пузыря. Способствует этому явлению постоянное перерастяжение пузыря, которое возникает, если он систематически находится в заполненном состоянии, то есть когда женщина редко ходит в туалет. Это приводит рано или поздно к истончению стенок и их неспособности вовремя реагировать за заполненность. При таких условиях переполненный мочевой пузырь может просто взорваться.

Разрывы мочевого пузыря чаще всего происходят, если невозможно вовремя сходить в туалет, и при этом случается какое-то механическое воздействие: сильная тряска в транспорте, аварийная ситуация, травма живота, удар в паховую область, падение.

Признаки разрыва мочевого пузыря зависят от обстоятельств, при которых он лопнул. При сочетании с переломом тазовых костей локализация разрыва будет внебрюшинной. Такая травма характеризуется симптомами:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • постоянные боли в паху и над лобком;
  • брюшина не раздражена.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря проявляется сильными нарастающими болями в животе, его вздутием, проблемами с мочеиспусканием (задержка мочи, невозможность пописать), наличием в моче крови.

Осложнений из-за разрыва мочевого пузыря удается избежать, если проблема вовремя диагностирована. Если повреждение частичное, в полость пузыря через уретру вводят катетер, который дренирует мочу, не позволяя ей истекать в брюшину и малый таз. Небольшие разрывы при поддержании опустошения мочевого пузыря могут зажить самостоятельно.

Опасность разрыва мочевого пузыря состоит в том, что при внебрюшинной локализации часто бывают внутренние кровотечения, а при внутрибрюшинной может возникнуть из-за поступления массы мочи в полость живота, образоваться спайки и свищи.

Лучшей профилактикой разрывов мочевого пузыря является привычка к его своевременному опорожнению при первых же позывах. Женщинам рекомендуется писать как минимум каждые 4 часа.

Мочевой пузырь – важный инструмент мочевыводящей системы. Разрыв мочевого пузыря встречается редко, так как кости малого таза его защищают. Это тяжелая травма, которая возможна при прямом проникновении или тупом ранении. Без своевременного лечения возможно развитие дополнительных патологических процессов. Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека просто так, в каких случаях это случается и что необходимо делать?

Разновидности травм и статистика и статистика

Частота РМП варьируется в зависимости от механизма травматизации:

наружная травма – 82%; ятрогенные повреждения – 14%; спонтанный разрыв – менее 1%.

Около 60-85% повреждений мочевого пузыря – регистрируются на фоне тупой травмы, а 15-40% – проникающей.

В 10-25% случаев у пациентов с переломом таза диагностируют разрыв уретры. Напротив, у 10-29% пострадавших повреждение мочеиспускательного канала сочетается с разрывом мочевого пузыря.

Выделяют (по нарастанию тяжести):

ушиб с сохраненной целостностью органа; неполный разрыв; полный разрыв.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии