Обзор методов лечения нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой нарушение работы мочевого пузыря, вызванное нейрогенными факторами, в результате которого возникают расстройства накопления и опорожнения.

Характеристика заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание, возникающее вследствие нарушения нервного регулирования процесса мочеиспускания.

При этом нарушаются процессы накапливания урины в полости мочевого пузыря, и процесс его опорожнения.

Известно, что у детей самого младшего возраста процесс мочеиспускания представляет собой безусловный рефлекс. По мере роста ребенка данный рефлекс становится все более сложным, позывы к опорожнению мочевого пузыря регулируются уже нервными центрами головного и спинного мозга.

Соответственно, к 3-4 годам ребенок уже сам может контролировать мочеиспускание. При таком заболевании как нейрогенный мочевой пузырь, этот контроль частично либо полностью утрачивается.

Основные симптомы НМП

Как известно, мочеиспускание состоит из фазы накопления и фазы выделения. При НМП нарушения могут быть на одной из этих фаз или на обоих.

Таким образом, симптомы патологии чрезвычайно разнообразны.

К ним относят:

Основные симптомы НМП
  1. частые позывы к мочеиспусканию при малом количестве мочи;
  2. непроизвольные мочеиспускания;
  3. задержка мочеиспускания;
  4. никтурия (часты ночные походы «по-маленькому»);
  5. неприятные ощущения при мочеиспускании
  6. слабый поток мочи;
  7. чувство переполненности мочевого пузыря.

Расскажем как вылечить дисбактериоз у грудничков, обсудим основные моменты.

Обсуждаем водянку яичек у новорождённых малышей: -zdorov/bolezni/, обсудим диагностику и лечение.

Дети до 2-2,5 лет ещё не вполне контролируют функции своего мочевого пузыря, поэтому диагностировать нарушение можно не ранее 3,5-4 лет.

Основным симптомом НМП является потеря контроля над мочеиспусканием.

Со многом признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей зависят от того, в каких именно участках произошёл сбой, и от этого зависит выраженность патологии.

Основные симптомы НМП

Особое внимание следует обратить на недержание или другие проблемы с мочеиспусканием у тех детей, которые не имели ранее травм спины или головы. НМП наверняка говорит о сбоях в работе нервной системы.

Врач-педиатр комментирует

Методы и способы лечения

Опытный врач должен знать не только причины данной патологии, но и методы ее лечения. Для этого необходимо установить основную причину нарушения работы органа.

Витамин A обладает мощным антиоксидантным эффектом. Гиперактивный нейрогенный пузырь лечится легче гипоактивного.

Методы и способы лечения

В последнем случае для усиления эвакуационной функции органа применяются следующие лекарства:

  • М-холиномиметики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • альфа-симпатомиметики (при недержании мочи).

В группу М-холиномиметиков входит Ацеклидин, Галантамин. Застой мочи часто приводит к развитию бактериального цистита или пиелонефрита. В данной ситуации в схему лечения включаются антибактериальные препараты (Бактрим, нитрофураны, фторхинолоны). При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

Лечение подобного состояния должно быть комплексным. При повышенной сократимости органа и частых позывах к опорожнению лечение предполагает проведение лечебной физкультуры, физиотерапию, устранение стрессовых ситуаций, нормализацию режима труда и отдыха. В том случае, если дисфункция пузыря связана с функциональными нарушениями нервной системы, то требуется консультация психолога.

Методы и способы лечения

Гипотоническая форма нейрогенного мочевого пузыря требует проведения катетеризации. Требуется обеспечить регулярный отток мочи. Только тогда состояние пациента улучшится. Для улучшения сократимости органа показаны специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза. В тяжелых случаях может потребоваться резекция шейки органа.

Это позволяет обеспечить отток мочи при простом нажатии на лобковую область. Важное место в лечении занимает соблюдение диеты и питьевого режима. При затруднении оттока мочи следует ограничить потребление жидкости. Из рациона следует исключить соленые продукты и блюда, специи, копчености, алкоголь.

Симптомы

Нарушения мочевого пузыря (мочевыделительной функции) беспокоят пациента постоянно, периодически либо эпизодически. При этом характер клинической картины определяется степенью тяжести поражения нервной системы, особенностями неврологических патологий и другими факторами.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре симптомы бывают следующего типа:

Гиперактивная форма характеризуется быстрым опорожнением мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию возникают, когда орган заполняется менее чем 250 мл урины. Это объясняется высоким давлением внутри мочевого пузыря. Последнее вызвано гипертонусом мышц.

Симптомы

Если мочевыводящая дисфункция мочевого пузыря у женщин сочетается с нарушениями неврологического характера, то у таких пациентов наблюдается неконтролируемые выделение большого объема урины. Кроме того, жидкость непроизвольно выделяется в случае раздражения бедра и области, расположенной над лобком.

Нарушение работы сфинктеров на фоне нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря приводит к следующим осложнениям:

  • полная задержка мочеиспускания;
  • выделение урины происходит при сильном натуживании;
  • наличие ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При гипоактивной форме дисфункции мочевого пузыря у мужчин стенки перестают сокращаться, вследствие чего пациент не способен опорожняться даже при условии заполнения органа. Это объясняется тем, что внутри отсутствует давление, необходимое для преодоления сопротивления со стороны сфинктера. В результате для выведения урины пациенту приходится сильно тужиться. Кроме того, в мочевом пузыре после акта мочеиспускания остается более 400 мл жидкости.

Читайте также:  Болезнь Берже у детей – симптомы, прогноз, диагностика

В случае если на фоне снижения мышечного тонуса происходит расширение стенки, урина непроизвольно выделяется небольшими порциями.

Симптомы

Часто синдром нейрогенного мочевого пузыря сопровождается расстройствами невротического характера. Последние в отсутствие лечения становятся определяющими.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение начинается сразу после постановления диагноза. Для детей проводится:

Хирургическое вмешательство возможно только при тяжелых формах болезни и назначается в основном взрослым. У ребенка происходит активный рост тканей, изменение размеров органов. Делать в этот период операции малоэффективно.

Немедикаментозное лечение мама должна начинать сразу после обнаружения нарушений мочеиспускания. Оно направлено в основном на приведение в норму ЦНС ребенка, укрепления иммунной системы, развития мышц.

  1. Соблюдения режима сна. Надо в одно время укладывать малыша спать. Обычно это 21 час. Для детей, особенно дошкольного возраста, обязательным является и двухчасовой дневной сон.
  2. Перед сном успокоить ребенка. Не играть в подвижные и возбуждающие нервную систему игры.
  3. Прогулки на улице, по возможности в парке. Ребенок должен быть одет по погоде, не мерзнуть и не перегреваться. Учитывать его активность на свежем воздухе. В дождливую погоду обувь и верхняя одежда непромокаемая, и обязательная прогулка пешком.
  4. Соблюдение предписанного педиатром режима мочеиспускания. Он заключается в увеличении промежутком при частых позывах в туалет, и регулярное посещение туалета при арефлекторной форме дисфункции.
  5. Делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота.
  6. Физиотерапевтические процедуры проводятся в медицинском учреждении. На мочевой пузырь воздействуют ультразвуком.
  7. С ребенком работает психотерапевт.

Рекомендуется делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота

Главную роль в немедикаментозном лечении играет мама и остальные члены семьи. Ребенка надо оградить от волнений, насмешек по поводу мокрых штанишек. Его надо успокаивать после обнаружения лужи и объяснять необходимость лечения, что это способ избавиться от неприятностей. Крики и ругань только обострят болезнь.

Медикаментозное лечение назначают по результатам анализов и исследований, когда диагноз подтверждают врачи окончательно. Составляется список препаратов и график их приема помесячно. В зависимости от причины заболевания, их порядок может варьироваться. Но в список обязательно включаются:

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
  • ингибиторы;
  • аминокислоты;
  • антагонисты кальция;
  • антидепрессанты;
  • витаминные комплексы;
  • корректоры иммунитета;
  • адаптогены;
  • ноотропы;
  • холиномиметики;
  • антихолинэнергетические средства.

Для повышения эффективности лечения и ускорения его, дополнительно ребенку назначают фито препараты. Это известные народной медицине: пустырник, корень пиона, валериана, лимонник.

Препараты назначают на 30 – 50 дней, затем происходит изменение перечня. Врач постоянно следит за динамикой изменений. Возможно изменений курса лечения и через 1 – 2 недели после начала. Все зависит от реакции организма ребенка.

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушения мочеиспускания, которые объединены расстройством работы той части нервной системы, которая отвечает за выведение мочи.

Заболеванию свойственны разные формы нарушений резервуарной, эвакуаторной, вентильной функций пузыря вследствие нарушения нервной системы различных уровней — от коры головного мозга до нервов пузыря.

Проявляется независимо от возраста.

О сбое в работе мочевого органа у малыша говорят после 2- х лет, то есть в тот период, когда должно завершиться формирование функций органа.

Общее представление о мочеполовой системе

Моча образовывается в почках, после чего поступает в мочеточники, через которые стекает в мочевой пузырь. Именно тут она накапливается и периодически выводится из организма. Мочевой пузырь имеет три слоя:

  • верхний, который необходим для защиты органа от повреждений;
  • средний, состоящий из гладкой мускулатуры;
  • внутренний, который представляет собой слизистый эпителий.

Слизистый слой органа формирует складки на его стенках. Они постепенно расправляются при заполнении органа мочой. Складки занимают практически всю поверхность органа, не считая дна. Отсутствие складок на дне органа формирует гладкий мочепузырный треугольник. Дивертикул мочевого пузыря формируется из трех слоев гладких мышц: средний слой – из циркулярных мышц, а внутренний и наружный – из продольных волокон. Это позволяет обеспечить разнообразное сокращение данного органа.

Выделение мочи происходит благодаря работе симпатического и парасимпатического отдела нервной системы. Когда в мочевом пузыре собирается определенное количество мочи, стенки органа начинают растягиваться, что приводит к распрямлению складок на внутренней слизистой оболочке. Это приводит к возбуждению рецепторов, которые и передают сигнал в мозг о необходимости опорожнения мочевого пузыря. После поступления информации о заполнении органа человек может некоторое время удерживать мочу. Однако это возможно только в том случае, если работа детрузора не нарушена.

Общее представление о мочеполовой системе

Акт мочеиспускания в таком случае происходит только в тот момент, когда из головного мозга поступает сигнал, разрешающий опорожниться. При этом мышцы мочевого пузыря и уретры расслабляются. При опорожнении мочевого пузыря детрузор расслабляется.

Интересно знать! Напряжение органа происходит в тот момент, когда мочевой пузырь содержит хотя бы 100 мл мочи. Здоровый человек может удерживать в себе урину достаточно долго, пока ее объем не превысит 300 мл.

Читайте также:  Урологические заболевания: симптомы и лечение у мужчин

Способы лечения

Как лечить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря? Для устранения причин и симптомов нейрогенного мочевого пузыря у ребенка используют медикаментозные препараты, применяют также нелекарственную терапию.

В тяжелых случаях ребенку требуется хирургическое вмешательство.

Способы лечения

Выбор того или иного способа лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести и формы патологии.

Препараты

Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антихолинергические препараты для нормализации работы нервных клеток (Атропин).
  2. Холиномиметики — препараты для восстановления активности биохимических систем организма (Ацеклидин).
  3. Гормональные препараты для повышения синтеза простагландина (Индометацин).
  4. Антидепрессанты (Мелипрамин).
  5. Средства для улучшения мозговой активности (Пантогам).
  6. Аминокислоты (Глицин).
  7. Препараты, нейтрализующие действие кальция (Нифедипин).
  8. Успокоительные средства на растительной основе (настойка валерианы).
  9. Витаминные комплексы.
  10. Иммуномодуляторы (Левамизол).
Способы лечения

Рекомендации по лечению мигрени вы найдете на нашем сайте.

Немедикаментозная терапия

Данный вид терапии не менее важен, чем прием назначенных врачом лекарств. Для наступления положительной динамики у ребенка, страдающего нейрогенным мочевым пузырем, родителям необходимо:

  1. Ограждать малыша от стрессов и ситуаций, травмирующих его психику.
  2. Создавать условия для полноценного ночного сна. Кроме того, малыш должен дополнительно отдыхать в течении 1-2 часов и в дневное время. Важно следить, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность перед отходом ко сну.
  3. Как можно чаще выводить ребенка на прогулку.
  4. Следить за тем, чтобы ребенок совершал акт мочеиспускания в определенное время. Интервалы между посещениями туалета необходимо постепенно увеличивать.
Способы лечения

Положительный терапевтический эффект дают такие методы лечения как упражнения Кегеля, физиопроцедуры (в частности, электрофорез, лечение лазером, теплом, ультразвуком).

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, или в том случае, когда консервативные способы терапии не дают должного эффекта.

Операция осуществляется при помощи эндоскопа, который через небольшой прокол вводят в область мочевого пузыря. В зависимости от характера имеющихся нарушений в ходе операции выполняют следующие действия:

Способы лечения
  1. В устье мочеточника вводят определенное количество коллагена, что способствует повышению эластичности данного участка, и, соответственно, нормализации процесса выведения мочи.
  2. Иссечение шейки мочевого пузыря.
  3. Операция для нормализации работы скопления нервных клеток (ганглий), принимающих участие в регуляции процесса мочеиспускания.
  4. Увеличение объема мочевого пузыря.

Инвалидность при нейрогенном мочевом пузыре

Установление инвалидности при нейрогенных нарушениях мочеиспускания зависит от их тяжести. Если объем несдерживаемой мочи за 8 часов превышает 400 мл, то основание имеется.

Процент тяжести вреда для здоровья:

  1. Незначительное нарушение мочевыделения, объем остаточной мочи менее 50 мл − 10-30%, инвалидность не устанавливается.
  2. Средняя степень недержания (за 8 часов протекает от 400 до 600 мл мочи), нет ощущения наполнения, объем остаточной мочи более 100 мл − 40-60%, что соответствует 3-й группе инвалидности.
  3. Выраженное нарушение, позывы отсутствуют, объем остаточной мочи до 400 мл − 70-80%, соответствует 2-й группе инвалидности.
  4. Тяжелая степень, использование впитывающих средств невозможно − 90-100%, соответствует 1-й группе инвалидности.

Степень тяжести устанавливает лечащий врач на основании результатов диагностики.

Лечение и его виды

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от симптомов и типа заболевания. Немаловажно в борьбе с недугом у маленьких пациентов проводить комплексную терапию. Она включает контроль питания и образа жизни ребенка, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой, психотерапию и, если недуг не поддается консервативным методам, показано хирургическое вмешательство.

Образ жизни и питание

Дети, страдающие расстройствами мочеиспускания, нуждаются в опеке и постоянном контроле со стороны родителей. Они должны следить за соблюдением режима дня и прописанной врачам диеты. В первую очередь взрослые должны обеспечить здоровый дневной сон своего чада. Кроха не должно подвергаться стрессам, физические нагрузки ему противопоказаны. Организм нуждается в свежем воздухе, поэтому комната больного должна проветриваться. Питание должно быть сбалансированным. Кислое, соленое или острое необходимо исключить из употребления. Питьевой режим и время мочеиспускания должны контролироваться родителями и врачом.

Лечебная гимнастика

Хотя физические нагрузки при патологии функций мочевого пузыря противопоказаны, лечебная физкультура является одним из приемов комплексной терапии. Эффективным считается комплекс упражнений Кегеля. Он направлен на улучшение работы мышц малого таза и, в частности, мочевого пузыря. В результате прохождения такого курса мышцы растягиваются и приходят в тонус. Это дает возможность удерживать мочу в пузыре и улучшить акт мочеиспускания.

Физиотерапия

Правильно подобранные физ. процедуры благоприятно влияют на восстановление функций мочевого пузыря. Однако, проходить их дети должны исключительно под присмотром врача, во избежание негативных реакций организма. При нейрогенной патологии мочеиспускательного акта ребенок может проходить:

  • электрофорез лекарственными препаратами;
  • электросон;
  • гипербарическую оксигенацию;
  • электростимуляцию мочевого пузыря;
  • терапию магнитными волнами;
  • ультразвуковые процедуры;
  • теплолечение.

Медикаментозное лечение

Назначение препаратов при нейрогенном мочевом пузыре у детей зависит от типа заболевания. При этом врач выбирает средства, имеющие наименьшее количество побочных действий на юный организм. В терапии любого типа дисфункции мочевого пузыря обязательно используются витаминные препараты, а именно — витамин В1, В6, В2, РР, А и Е. При гипертонусе мышц мочевого пузыря с недугом борются:

  • холиноблокаторами — «Атропин», «Оксибутинин», «Беллатаминал», «Мелипрамин» (для детей старше 5-ти лет);
  • антагонистами кальция — «Нифедипин», «Терадидлин»;
  • настойками пустырника или валерианы;
  • «Десмопрессином» — если есть частые ночные позывы к мочеиспусканию.
Читайте также:  Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции

Для борьбы с гипотоническим мочевым пузырем нужно периодически катетировать мочеточники. Ребенок должен мочиться через каждые 2—3 часа, постепенно увеличивая промежутки. Дополнительно используются:

Не только мочеполовая система нуждается в комплексной терапии. Не стоит забывать, что налаженное функционирование ЦНС ребенка во многом влияет на устранение причин недуга. Для этого маленькие пациенты могут понимать «Глутаминовую кислоту», «Пирацетам», «Пикамигон» или «Пантогам». Выбор препарата и назначение дозировки всегда остается за лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Консервативные методы терапии дают возможность побороть болезнь. Если же это не случается, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. В зависимости от клиники недуга возможно провести:

  • операцию на гангалиях;
  • имплантацию каллогена под входные ворота мочеточников;
  • трансуректальное иссечение шейки мочевого пузыря;
  • увеличение объема мочевого пузыря.

Методики диагностирования проблемы

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид Троспиум гидрохлорид Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил Нифедипин Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин Флавоксат Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин Десмопрессин Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

Группа витаминов Воздействие на организм В каких продуктах содержится
А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла
Методики диагностирования проблемы

Хороший эффект дают различные упражнения на укрепление мышц промежности, таза. При лечении вялого мочевого пузыря необходимо обильное питьё и периодическая катетеризация.

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии