Лечение и профилактика туберкулеза почек

Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

Стадии

В урологии данную патологию классифицируют в зависимости от клинико-рентгенологических особенностей:

  • Инфильтративная – возникновение очагов в почечной коре, медуллярной зоне.
  • Папиллит – дисфункция сосочков и ярко выраженные деструктивные изменения в почке.
  • Кавернозная форма – объединение патологических очагов и образование единой фиброзной капсулы, казеозные массы начинают выходить в полость почки.
  • Фиброзно-кавернозная форма – закупорка чашечек, образование в них замкнутых полостей , что блокирует отток содержимого полости.
  • Омелотворение – патологический очаг (каверну) пропитывают соли кальция, формируя туберкулемы. В дальнейшем это приводит к остановке ее функционирования (аутоампутация почки).

Причины туберкулеза почек

Заболевание развивается в результате проникновения в организм микобактерий туберкулеза. Инфекция может попасть в почки из внутреннего очага или из внешней среды.

Главной причиной поражения становится нелеченый туберкулез легких или костного аппарата. Кроме того, инфекция передается воздушно-капельным путем или через кровь. Почечная ткань подвергается опасности, если у человека на этот момент снижен иммунитет, и организм не в силах бороться с микобактериями.

Заразен ли туберкулез почек – вопрос который волнует каждого. И ответ здесь однозначный — да.

Причины туберкулеза почек

Спровоцировать болезнь также могут следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • частые простуды;
  • грипп;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • диеты и голодание;
  • травмы органов брюшной полости;
  • повреждения почек различного характера;
  • эндокринные нарушения;
  • функциональные патологии мочевыделительной системы.

Эти располагающие причины дают толчок для развития заболевания.

Стадии развития и симптоматика

Поражая такой орган, как почки, туберкулез охватывает всю паренхиму – почечную ткань. Ее разрушение начинается с поверхностного, коркового слоя, где расположены мочеобразующие клубочки, и постепенно переходит в мозговую ткань, пронизанную канальцами, по которым моча стекает в лоханку. На этой стадии глубинного поражения ткани не происходит.

Далее возникает папиллит, вовлекающий в разрушительный процесс сосочки, объединяющие канальцы. Происходит их распад, приводящий к образованию микродеструкций – полостей, заполняющихся омертвевшей тканью.

Сливаясь, микродеструкции образуют каверны – полости больших размеров. Такой нефротуберкулез классифицируется как кавернозный. Если полостей несколько, речь идет о поликавернозной форме, при наличии одной большой полости происходит то, что медики называют тотальной деструкцией.

В некоторых случаях на месте очага образуется капсула, стенки которой кальцинируются, т.е. пропитываются кальцием. Такое образование называется туберкуломой.

На ранней стадии какие бы то ни было симптомы туберкулеза почек отсутствуют, в связи с чем установка точного диагноза в это время является серьезной проблемой. По мере развития патологии симптоматическая картина начинает постепенно проясняться.

Первыми появляются так называемые косвенные признаки, свойственные любой форме заболевания, вне зависимости от того, какой орган при этом поражается:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, потеря аппетита.
  2. Хроническая гипертермия – стабильно повышенная температура тела, которая носит субфебрильный характер, т.е. держится на уровне от 37 до 38 градусов по Цельсию.
  3. Пониженный уровень артериального давления.
Читайте также:  Как избавиться от импотенции? Причины появления и симптомы

Также возможно присутствие признаков интоксикации – рвоты, диареи. Все это вызвано нарушением нормальной функции системы иммунной защиты. Костный мозг приступает к активной выработке лейкоцитов – главной оборонительной составляющей при любой болезни инфекционно-воспалительного характера, и анализ крови сразу же отражает это.

Прямые внешние признаки включают:

  1. Частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Фиброзные капсулы, образующиеся на почечных стенках в результате развития патологии, сдавливают мочевой пузырь, и моча выделяется через короткие промежутки времени небольшими порциями. Когда тело принимает горизонтально положение, позывы учащаются.
  2. Нарушение нормальной пигментации кожи, происходящее за счет нарушения адсорбирующих процессов и попадания в межклеточную ткань уробилина – одного из продуктов метаболизма, придающего моче свойственный ей желтый цвет, который в норме должен выводиться из организма.
  3. Резкое похудение, причиной которого является усиленный распад белков, требующий больших энергозатрат.
  4. Нарушение правильного обмена углеводов, возникающее из-за того, что на них ложится основная нагрузка по обеспечению организма необходимым объемом энергии, поскольку белки выводятся слишком быстро.
  5. Ноющие боли в области поясницы – симптом происходящих патологических изменений.
  6. Появление примесей крови в моче – признак, свидетельствующий о начале распада паренхимы.

Очень важно застать заболевание на как можно более ранней стадии, прежде чем оно примет необратимый характер. Сделать это специалистам помогают разнообразные диагностические методики.

Причины туберкулеза почек

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, туберкулез почек возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса.

Причины туберкулеза почек

Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат почки, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги. При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию. При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков — туберкулезный папиллит.

Причины туберкулеза почек

По мере дальнейшего развития туберкулеза почек в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн. Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза. Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.

Причины туберкулеза почек

Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции. Развитие туберкулеза почек, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

Причины туберкулеза почек

Причины

В почках туберкулез появляется в результате длительного развития инфекции в легких или костях. Обычно для этого должно пройти более 3 лет. Вызывается процесс попаданием в организм микобактерий туберкулеза.

Они размножаются в легких или других органах, а затем с током крови попадают в почки.

Причины

Инфекция распространяется по организму преимущественно гематогенным путем.

Для развития первых специфических симптомов нужно время, а также сопутствующие факторы: ослабление иммунной системы, патологии мочевыделительной системы, отсутствие лечение основного заболевания (туберкулеза легких).

В большинстве случаев организм человека может противостоять распространению инфекции, однако при ослаблении иммунитета возможна диссеминация бактерий.

Диагностические мероприятия

Проведением обследования занимаются врачи-нефрологи и урологи. Сам туберкулез диагностируют и лечат врачи-фтизиатры. Крайне важно выявить болезнь на ранних стадиях: так прогноз наиболее благоприятен. Первичная консультация проходит по типичной схеме: врач опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни. Большую роль играет наличие легочного туберкулеза у пациента или его родственников, контакт с инфицированными лицами. Если больной не страдает лишним весом, возможно проведение пальпации почки. Затем назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Читайте также:  Как избавиться от непроизвольной эрекции

Лабораторные исследования

Туберкулиновая проба (проба Манту)

  • Туберкулиновая проба. Универсальный метод диагностики, обладающий достаточной информативностью.
  • Общий анализ мочи. Дает классическую картину с повышением кислотности урины, лейкоцитозом, высокой концентрацией протеинов, гноем и кровью в моче.
  • ПЦР-диагностика.
  • Бактериальный посев мочи. Дает возможность выявить микробактерию туберкулеза.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография почек. Дает возможность увидеть изменения структуры парного органа.

    МРТ нефротуберкулеза

  • КТ/МРТ. Предоставляет детальнейшие изображения почечных структур.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование). Позволяет оценить функциональное состояние органа.
  • Цистоскопия. Показана при подозрениях на осложненный процесс.

Выявить туберкулез почек не столь сложно. Важно сделать это своевременно.

Диетический стол № 11

Причины, которые провоцируют туберкулез, могут быть разными, однако во всех случаях страшного заболевания необходимо соблюдать диету. Целью диетического стола №11 является повышение защитных сил организма, улучшение питания, улучшение процесса восстановления больного органа. Этот диетический стол включает в себя очень питательную, калорийную пищу: это и молочная продукция, и животные жиры. Естественно, ни одна диета не может обойтись без приема витаминов и минеральных веществ. Питаться надо 5 раз, порционно. Обработка пищи не имеет значение, но от обжаривания лучше отказаться, это не полезно никому, даже здоровым людям. Из круп можно брать любые, особую пользу приносит греча и овес. Супы можно любые. Хлеб лучше ржаной.

Бобовые лучше исключить полностью. Мясо и рыба не запрещаются, только очень жирные виды лучше не готовить. Обязательно надо кушать творог, сыры и молочную продукцию любую. Яйца можно, и варить и жарить, и есть в качестве омлета. Овощную и фруктовую продукцию разрешено в любой обработке, хорошо есть немного сырых овощей и фруктов. Полезно готовить лиственные салаты. Сладкое допускается, из напитков большую пользу принесет отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, отвар из отрубей. Масла также разрешены. Примерное меню диеты на день выглядит так:

  1. Капустный салат с яблоком и сметаной, овсянка на молоке, омлет и молочный чай.
  2. Кусок сыра с чаем.
  3. Мясной борщ со сметаной, жареная курица с рисом, компот.
  4. Отвар шиповника.
  5. Котлеты из мяса с овощной заправкой, пюре из моркови, запеканка гречнево-творожная, чай.

Нельзя есть острую пищу, баранину, жирные соусы, торты и кондитерские изделия с большим количеством крема.

Осложнения недуга

Самым опасным осложнением заболевания является хроническая почечная недостаточность. Туберкулез может привести и к возникновению следующих последствий:

  • ухудшение функций почек: нарушение водного и электролитного обмена;
  • некроз почки. При возникновении данного осложнения в тканях появляются пустоты,
  • возникают болевые ощущения ноющего характера в районе поясницы;
  • паранефрит. При этом осложнении наблюдается воспаление жировой ткани, которая окружает почку, и её нагноение;
  • недостаточность сердечной аорты. Это осложнение диагностируется довольно редко: при неблагоприятном течении недуга;
  • разрыв кавернального очага. Это последствие туберкулеза возникает, если заболевание не было вылечено до конца. Такое серьёзное осложнение может привести к смертельному исходу.

Прогноз на будущее

Осложнения недуга

Прогноз будет благоприятным при наличии следующих условий:

  • своевременное обнаружение болезни;
  • хорошая переносимость консервативного лечения;
  • соблюдение больным соответствующих рекомендаций доктора.

Неблагоприятный прогноз на будущее чаще всего бывает в следующих случаях:

  • поздняя диагностика заболевания;
  • поражение обеих почек;
  • наличие сопутствующих болезней, выступающих противопоказанием к назначению необходимых пациенту медикаментов;
  • отсутствие надлежащего лечения.

Причины туберкулеза

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Причины туберкулеза

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

Возбудителем туберкулёза является микобактерия, именуемая палочкой Коха. Микроогранизм крайне устойчив к действию неблагоприятных факторов внешней среды (ультрафиолету, температуре, воздуху, нагреванию) и может длительное время существовать на различных предметах привычного обихода, которыми пользуется больной (книги, ручки дверей, сиденья унитаза, ванная, средства личной гигиены, одежда). Следовательно, заразиться можно как при прямом, так и при косвенном контакте. Чаще всего возбудитель попадает в организм с частицами воздуха, после чего первичный очаг формируется в лёгких. С током крови или лимфы палочка Коха достигает почечной ткани и начинает в ней активно размножаться, вызывая рост очагов повреждения.

Туберкулёз — заразная патология. Именно поэтому необходимо соблюдать правила индивидуальной профилактики.

Какие факторы влияют на восприимчивость организма к заболеванию:

  • патологии кроветворения (анемии, лейкоцитопении);
  • слабая иммунная система (ВИЧ, дефицит клеток);
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесённые инфекционные болезни;
  • аномалии развития мягких тканей;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • подагра;
  • гипертония;
  • наличие травм или операций на органах выделительного тракта.
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии