Какими последствиями грозит удаление почки с опухолью

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Показания к нефрэктомии

Больные, страдающие от различных патологий мочевыделительной системы, интересуются, почему удаляют почку и возможно ли, что им самим потребуется такая хирургическая операция. Показания к удалению почки:

  • опухоли почек (в том случае, если один из органов функционирует хотя бы частично);
  • септические и некротические процессы, ставшие осложнением мочекаменной болезни;
  • врожденные патологии строения органов (обычно операция проводится ребенку);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы из-за застоя мочи). Хирургическое вмешательство проводится в случае, если почка увеличилась в объеме более чем на одну пятую, а неинвазивные способы лечения оказались недостаточно эффективными;
  • заболевания органов, вызванные травмой;
  • поликистоз (если консервативное лечение не дает результатов). Предпочтительнее в этом случае при отсутствии противопоказаний провести пересадку почек.

Подготовительные меры

До начала удаления почки проводится детальное диагностирование пациента. Задача доктора заключается в оценки причин, по которым почка перестала работать, а также нужно знать причину, что вызвала необходимость удаления органа.

В дополнение врачи оценивают общее состояние двух почек. Сложность операции может заключаться в том, что для ее выполнения используется общий наркоз.

Некоторые пациенты, у которых есть тяжелые болезни, просто могут не выдержать сильного медикаментозного удара, поэтому есть определенные риски.

К диагностическим приемам до начала операции входят следующие методы:

  1. Оценивается состояние дыхательных органов и их функций. У больного не должно быть никаких нарушений со стороны легких, поскольку наркоз вызывает угнетение дыхания, а в ходе операции могут быть серьезные проблемы.
  2. Проводится рентгенография для оценки всей мочеполовой системы. Такое обследование даст возможность доктору оценить степень повреждения почки, общее состояние парных органов.
  3. Сдается кровь и моча для анализов.
  4. Проводится МРТ и КТ для оценки почки, которую надо удалить.
  5. УЗИ помогает выявить тромбообразование в венах.

Если доктор не может полностью оценить состояние, то могут потребоваться дополнительные методы диагностирования, которые дают возможность оценить наличие инфекций и других осложнений.

До оперативного лечения больного отправляют в стационар урологического отделения на 3 недели. За это время выполняется нужный комплекс обследований, наблюдение за пациентом.

За сутки до начала операции делаются последние подготовительные приемы. Больному проводится клизма для чистки ЖКТ, удаляются волосы, где будут проводиться надрезы.

За день запрещается кушать, можно только пить немного воды, но по возможности отказаться от нее вовсе.

Противопоказания к операции по удалению кисты почки

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

Прогноз

Сказать однозначно, сколько проживет прооперированный человек, сложно. Согласно статистическим данным, выживаемость в течение 5 лет при раке одной почки составляет 90% от всех случаев.

Если диагностируется двустороннее поражение, то не более чем в 85%. Чтобы точно определить сроки жизни, нужно принимать во внимание особенности заболевания и состояния пациента, поскольку шансы выживаемости зависят от многочисленных факторов, тесно связанных между собой.

Рецидивы отмечаются в 30% случаев. Метастазирование, как правило, проявляется на последних этапах развития раковой опухоли. Статистика показывает, что распространение метастазов – частое явление.

Соблюдение всех рекомендаций специалистов, правильное питание, необходимый уход повышают шансы на успешное лечение. Главное, чтобы болезнь была диагностирована своевременно, для чего не рекомендуется пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями.

Читайте также:  Удаление уздечки крайней плоти: плюсы и минусы

Поделиться Поделиться 1 Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Когда и как проводится операция пожилым по удалению почки

Нефрэктомия — это оперативное вмешательство, предполагающее удаление почки. Нефрэктомия проводится при различных патологиях почек, когда их работа или анатомическая целостность не могут быть восстановлены и формируется высокий риск проявления осложнений.

К подобным состояниям следует относить:

  • Огнестрельные раны, способствующие размозжению почечной ткани.
  • Закрытые травмы почки, вызывающие серьезное разрушение органа.
  • Мочекаменная патология, которая дополняется пионефрозом или гидронефрозом почки.
  • Опухолевое новообразование в почке.

Зачастую проводится операция пожилым по удалению почки в связи с возрастными особенностями дисфункции почки.

Нефрэктомия — это довольно сложная в техническом отношении операция, когда появляется риск развития кровотечения из сосудов в почке.

Ещё одним осложнением таких манипуляций может стать травмирование брюшины, нарушение целостности брюшного отдела, так как почка располагается прямо за ним.

Помимо этого по причине анатомической близости в процессе операции может произойти случайное травмирование поджелудочной железы.

Изменения органа у человека в пожилом возрасте часто вызывает формирование недостаточности почек, когда задерживается белок в организме, поэтому внутренняя сосудистая стенка повреждается. С течением времени подобный процесс становится причиной скопления холестерина и формированию атеросклеротических отложений

Подготовка к проведению операции

Перед проведением любого хирургического вмешательства необходима организация сдачи анализов крови и мочи. Из анализов крови самым важными считаются общий анализ, анализ на уровень свертываемости, анализ на сахар и биохимический анализ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает анестезиолог.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые патологии больного, различные дополнительные поражения организма, когда увеличивается риск получения осложнений в процесс операции и после неё.

Проведение операции

Нефрэктомию проводят под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, на здоровый бок, подкладывая под него специальный валик. Для фиксации положения применяются приспособления операционного стола.

Когда и как проводится операция пожилым по удалению почки

Врач получает доступ к почке посредством косого разреза в области поясницы. При этом послойно рассекается кожный покров, подкожная клетчатка и жировая капсула. Затем хирург достигает почки, заключено внутри жировой капсулы.

После выделения почки производится перевязка и пересечение её ножки. Первоначально перевязывается мочеточник, затем выделяются почечная вена и артерия, которые перевязываются и пересекаются. После полного пересечения почечной ножки производится удаление почки.

В завершение операции врач осматривает ложе, где ранее располагалась почка, останавливает кровотечение, устанавливает в ложе дренажную трубку и послойно зашивает рану, накладывая сверху стерильную повязку.

Питание при удалении почки

При удалении одной из почек важно соблюдать некоторые правила питания особенно людям в пожилом возрасте. Необходимо контролировать потребление белка, зачастую пациентам назначается диета с малым содержанием белков в рационе питания.

Также рекомендуется уменьшить потребление соли, а еду лучше подсаливать прямо в тарелке перед употреблением, а не во время приготовления пищи — так можно заметно сократить количество употребляемой соли.

При отсутствии отечности и упорной гипертонии рекомендуется пить много жидкости с целью ускорения вредных соединений из организма.

Осложнения после операции

После нефрэктомии у человека могут развиваться некоторые осложнений в состоянии здоровья. Как правило, послеоперационные осложнения наблюдается только у 2% людей. К специфическим осложнениям послеоперационного периода можно отнести инфаркт миокарда, нарушение кровотока в мозге, недостаточность сердца, тромбоэмболия, воспаление легких и т.д.

Профилактика перечисленных осложнений заключается в реализации больным комплекса упражнений дыхательной гимнастики, раннем восстановлении активности пациента, проведение бинтования нижних конечностей при помощи эластичных бинтов с целью снижения риск формирования тромбоэмболии.

Изредка при травмировании в ходе оперативного вмешательства поджелудочной железы в период после операции может возникать панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Ещё одним неспецифическим осложнением удаления почки становится парез кишечника.

Это процесс, при котором снижается перистальтика в кишечнике, что проявляется задержкой отхождения газов, вздутием живота, отсутствием стула. Профилактическая мера данного отклонения — это ранняя активация больного, потому что во время хождения происходит самомассаж кишечника, а также дыхательные упражнения стимулируют деятельность кишечника.

Для предотвращения любых осложнений в послеоперационный период необходимо периодически посещать врача и проверять процесс функционирования второй почки.

(: 1 , 5,00 из 5)

Как проводится открытое вмешательство

Операция проводится под общей анестезией. Больного кладут на здоровый бок, чтобы область больного органа оказалась сверху. В поясничной области хирург делает разрез длиной в 10–12 см, открывает доступ к органу и устанавливает зажим на почечной ножке. Это необходимо для того, чтобы кровоток в поврежденном органе уменьшился, в противном случае возможно сильное кровотечение.

Как проводится открытое вмешательство

Далее пораженная часть иссекается, а оставшиеся ткани сближают и сшивают. Чтобы из оперированной почки удалялись все вещества, которые будут выделяться, устанавливается дренажная трубка. После всех манипуляций рана послойно сшивается, за исключением дренажного отверстия.

Читайте также:  Агенезия почки: классификация, причины, симптомы, лечение и прогноз

Замена нефростомы

Смена трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач заменяет трубку раз в 2-3 месяца, амбулаторно. А вот мочеприемник следует менять самостоятельно как минимум раз в неделю, а при появлении запаха – и чаще.

Для проверки правильного функционирования мочевыделительной системы трубка дренажа наполняется специальным раствором, который улучшает видимость соответствующих органов на рентген-снимке. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Рекомендации для раннего реабилитационного периода

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Для пациентов, которым пришлось перенести нефрэктомию почки, послеоперационный период начинается в условиях стационара. Его средняя продолжительность — от 1 до 6 недель. Сроки пребывания в клинике зависят от самочувствия больного и от вероятности возникновения осложнений.

В первые сутки после операции требуется строгое соблюдение постельного режима. Пациентам можно лежать исключительно на спине, но уже к вечеру первого дня можно перевернуться на здоровый бок.

Рекомендации для раннего реабилитационного периода

На второй и третий день врачи разрешают сидеть, а уже на четвертые сутки рекомендуют аккуратно вставать и передвигаться рядом с кроватью. Чтобы предотвратить застойные явления в организме и образование тромбов, специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

  • круговые движения руками и ногами;
  • дыхательную гимнастику;
  • сон на разных боках.

Как только пациент начинает передвигаться по палате без посторонней помощи, выходить на прогулки и в туалет, его выписывают для восстановления в домашних условиях. При этом больному потребуется периодически приходить на осмотр к урологу для контроля состояния здоровья.

Независимо от того, с какой стороны удалялась почка (нефрэктомия левой почки или правой), рекомендации по физической активности прооперированного абсолютно одинаковые. В первые 60 дней пациенту требуется максимальный покой.

Для укрепления организма каждый день рекомендуется совершать пешие прогулки. В первые дни их продолжительность не должна превышать 30 минут, но уже через пару недель это время можно постепенно увеличивать.

Ограничения накладываются и на поднятие тяжестей. В первые 3 месяца нельзя поднимать сумки, вес которых превышает 3 кг.

Для разгрузки оставшегося органа полезно принимать банные процедуры, но только в том случае, если для их проведения нет других противопоказаний. Частота походов в баню не должна превышать 1 раза в семь дней.

Реабилитация после удаления почки включает в себя ограничение двигательной активности и соблюдение диеты. Сразу после нефрэктомии человеку разрешено только пить негазированную воду в малых количествах. Соблюдать постельный режим, меньше двигаться, иначе разойдутся швы.

Рекомендации для раннего реабилитационного периода

На следующий день можно поворачиваться на бок и принимать пищу (некислый творог, легкий бульон, нежирное мясо, йогурт). Через 2–3 дня, если нет осложнений, разрешается садиться в кровати, потом вставать. Полезно выполнять дыхательные упражнения и зарядку.

На стадии восстановления организма следует носить бандаж, придерживаться диеты. Питаться нужно ягодами, овощами и фруктами как в свежем виде, так и после щадящей термической обработки. Минимизировать потребление соли, исключить из рациона жирное, жареное, копченое, консервированное. В группу запрещенных продуктов следует отнести:

  • кофе;
  • редис;
  • крепкий чай;
  • грибы;
  • шпинат;
  • чеснок;
  • сельдерей;
  • какао;
  • лук.

Выполнять посильную физическую нагрузку для поддержания тонуса мышц, не поднимать тяжелого, вести здоровый образ жизни, минимизировать стрессы и общение с людьми, страдающими от вирусных, инфекционных заболеваний. Полезно посещать профильные санатории и регулярно проходить медицинский осмотр.

Реабилитация после удаления почки

Нефрэктомия – вид операции, при которой частично или полностью удаляется почка. Обычно это происходит при поражении органа опухолью и некоторыми заболеваниями.

В отдельных случаях почку приходится удалять после травмы. Еще операция нефрэктомии может быть проведена донору, который отдает свою здоровую почку больному человеку.

Правильно организованный период реабилитации после операции поможет пациенту быстрее встать на ноги. 

Послеоперационный период, уход и реабилитация

В конце операции в живот может быть установлен один или несколько дренажей. Это необходимо для вывода жидкости, которая скапливается еще какое-то время в зоне хирургического вмешательства.

Читайте также:  Что такое рожистое воспаление, симптомы и лечение

Перед нефректомией пациенту ставится мочевой катетер. Его извлекают через 12-48 часов после операции в зависимости от состояния больного.

Обезболивание

Самой болезненной считается классическая лапаратомная нефрэктомия, при которой делается большой разрез. Наиболее щадящей является лапароскопическая операция.

В зависимости от выраженности болевого синдрома пациенту будет назначен внутривенно или внутримышечно анальгетик: наркотический препарат или нестероидное противовоспалительное средство.

Через 2-3 дня большая часть пациентов переводится на таблетированные препараты.

Дыхательная гимнастика

После операции пациент достаточно долго находится на постельном режиме, объем движений при этом значительно снижен.

Чтобы избежать осложнений (например, застойной пневмонии), лечащий врач и палатная медсестра должны обучить больного дыхательным упражнениям.

Пациенту предлагается 4-6 раз в день делать вдохи и выдохи полной грудью с усилием. В качестве альтернативы можно надувать воздушный шарик.

Профилактика тромбозов

Перед операцией на пациента надеваются компрессионные чулки. Они нужны для того, чтобы предотвратить образование тромбов в венах нижних конечностей, а также их отрыв и распространение по организму.

Такие сгустки в глубоких венах голеней очень опасны. Оторвавшийся тромб может с током крови попасть в любой орган.

Реабилитация после удаления почки

Самое тяжелое последствие – легочная тромбоэмболия, которая может закончиться смертью в считаные минуты.

Гимнастика

Первые сутки, когда можно только лежать, пациенту рекомендуется выполнять простейшие упражнения для улучшения циркуляции крови и профилактики тромбозов. Например, качание стоп вверх-вниз, вправо-влево, до 100 движений в течение часа.

Ходьба

Оценив состояние пациента, лечащий врач может разрешить вставать вечером в день операции (если она была проведена рано утром). Однако в большинстве случаев больным разрешают подниматься с постели не раньше, чем на вторые сутки. Стараясь не совершать резких движений и не напрягать брюшной пресс, пациент должен аккуратно сесть на кровати, а затем встать.

Возможно, что в первое время потребуется помощь медперсонала или родственников. После нескольких шагов пациенту нужно сесть и отдохнуть. Постепенно наращивая нагрузку, больной должен начать самостоятельно посещать туалет, столовую, гулять по коридору отделения несколько раз в день.

Регулярная ходьба улучшает физическое состояние пациента, снижает риск возникновения спаек, активизирует иммунный ответ организма.

Швы и повязки

Уход за зоной, на которой проводилась операция, осуществляет медицинский персонал. Швы обрабатывают каждый день, повязку меняют по мере необходимости. Пациент должен следить, чтобы швы не расходились, не кровоточили, не было отделяемого. При появлении любых симптомов нужно сразу сказать об этом сестре или врачу.

Физические нагрузки

Первое время после операции пациент ограничен даже в движениях, затем он потихоньку начинает ходить с поддержкой и/или частым отдыхом. Постепенно больной учится двигаться в обычном темпе. Совершать прогулки продолжительностью до 3 часов нужно каждый день.

Первые 2-3 месяца лучше не поднимать ничего тяжелее 3 кг. Затем можно аккуратно переходить к более весомым грузам. Но это не значит, что пациенту через полгода после нефрэктомии можно принести с рынка мешок картошки или пойти в тренажерный зал в надежде побить все рекорды. Ко всему нужен адекватный и рациональный подход.

Наблюдение

Пациент после нефрэктомии находится на учете у уролога. Доктор назначает регулярные осмотры, выписывает направления на анализы и ультразвуковую диагностику почек. Все это позволяет урологу оценить общее состояние пациента и качество функционирования оставшейся почки.

Пропускать осмотры и анализы нельзя. Не стоит также отказываться и от приема лекарственных средств. Особенно если они назначены в связи с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. При этих заболеваниях почки поражаются очень часто.

Пациент должен всеми силами оберегать свою единственную почку.

Удаление почки не приговор, даже если причиной операции стала раковая опухоль. Люди с одной почкой живут долгой, насыщенной и счастливой жизнью. Главное – верить в себя, смотреть на мир позитивно и следовать инструкциям врача.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5-2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Питание с одной почкой должно быть полноценным, но щадящим. Только в этом случае оставшаяся в одиночестве труженица мочевыделительной системы останется здоровой на долгие годы и сможет полноценно выполнять свои функции.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии