Как лечить инфекционный простатит?

Простатиты бывают различных форм, но узнать о его типе можно только после диагностики у специалиста. Распространённая форма – это инфекционный простатит, характеризующийся проникновением в предстательную железу инфекции вирусного характера. Такая форма является крайне опасной и тяжелой, склонной к быстрому появлению осложнений.

Главные причины воспаления

Такой орган, как простата, есть у каждого мужчины. Свое развитие и созревание она заканчивает приблизительно к 18 годам. Без простаты было бы невозможно воспроизведение потомства, так как именно в ней вырабатывается специальный секрет, позволяющий сперматозоидам быстрее двигаться в сторону яйцеклетки после полового контакта.

Помимо этого, мышечные волокна простаты, сжимаясь, перекрывают мочевыводящий канал. Это препятствует смешиванию спермы и мочи во время эякуляции.

Откуда это все берется?

Неинфекционный простатит развивается вследствие застойных явлений в малом тазу. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, не имеющие регулярной минимальной физической активности, подвержены этому заболеванию в 30% случаев, если их возраст находится в границах от 30 до 50 лет. И чем старше, тем этот процент увеличивается.

При этой форме простатита отсутствует бактериальный возбудитель в анализах. Помимо малоподвижного образа жизни к факторам, способствующим развитию заболевания во всех формах, относят:

  • вредные привычки;
  • частые или постоянные стрессовые ситуации;
  • чрезмерная физическая активность, поднимание непосильных тяжестей;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждения;
  • профессиональная вредность (велосипедисты, водители подвержены риску из-за постоянных вибраций и давления на область простаты);
  • запоры;
  • нерегулярность половой жизни.

Инфекционный хронический простатит характеризуется обязательным наличием возбудителя. Чаще всего при проведении бактериального посева эякулята либо мочи выявляются кишечные и синегнойные палочки, клебсиеллы, энтерококки и протей. Реже возбудителями становятся стафилококки, стрептококки и еще реже встречаются грибы и вирусы.

Помимо общих причин, указанных выше, существуют инфекции, вызывающие простатит. К ним относятся невылеченные вовремя ЗППП. Это могут быть инфекции, вызванные трихомонадами, уреаплазмами, микоплазмами и хламидиями, вирус герпеса, цитомегаловирусы, гонококки. Многие из этих инфекций протекают бессимптомно, и мужчина узнает о их наличии только при появлении жалоб со стороны простаты.

Хронические инфекции, не относящиеся к мочеполовой системе, тоже могут стать причиной простатита. К таким относятся ангины, воспаления миндалин, кариес, пиелонефрит, гайморит и другие. При этих заболеваниях снижается общая сопротивляемость организма, и патологический возбудитель проще проникает в простату.

Что такое небактериальный простатит

Неинфекционные причины простатита

  • Аутоиммунные нарушения — организм начинает воспринимать собственные клетки как угрозу организму. Иммунные клетки нападают на ткани простаты, вызывая раздражение тканей. В этом случае простатит развивается как системное заболевание.
  • Дегенеративные изменения, спровоцированные постоянным инфицированием простаты. Небольшие очаговые воспаления проходят быстро, но наносят определенный вред функциональности железы. Простатит возникает не из-за инфекции, а по причине патологии.
  • Психосоматический фактор — стрессы, депрессия, эмоциональное перенапряжение негативно сказывается на работе простаты. Возникают сбои в гормональном фоне. Простатит, развившийся как психосоматическое заболевание требует помощи психиатра.
  • Увеличившееся давление на мочеиспускательный канал — это не воспалительная форма патологии. Ткани железы раздражает урина, проходящая по мочеиспускательному каналу. После нормализации оттока урины проблема обычно проходит.
  • Травмы.
  • Неправильный рацион питания, злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  • Паразиты.

Чем опасен неинфекционный простатит

  • Появление рубцов и спаек семенных протоков, тканей простаты, кровеносных сосудов. В результате у мужчины ослабевает эрекция, продлевается половой акт без достижения оргазма. Наиболее тяжелой патологией считается бесплодие.
  • Дизурические расстройства — воспаление переходит на смежные органы: шейку мочевого пузыря, поднимается к почкам. Неинфекционный простатит становится причиной частых походов в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевика, непроизвольных выделений урины.
  • Образование кальцинатов — высока вероятность начала мочекаменной болезни.
  • В молодом возрасте последствия неинфекционного простатита в основном связаны с эректильной дисфункцией, развитием хронического бесплодия.

Вследствие нарушения гормонального фона диагностируется снижение полового влечения. Психосоматические факторы усложняют ситуацию. Нередко мужчина страдает от импотенции, хотя физиологически факторы дисфункции полностью отсутствуют.

Как отличить бактериальный простатит от небактериального

  • Повышение температуры тела:
    1. Для абактериального воспаления характерны субфебрильные показатели.
    2. При инфекционном поражении температура тела, резко повышаются до 38-39°, больной жалуется на жар, озноб, лихорадку.
  • Жжение и зуд в мочеиспускательном канале — наблюдается у пациентов с инфекционным воспалением. Дополнительная симптоматика: гнойные выделения из уретры. Моча меняет свой цвет. Хронический тазовый синдром не дает такой симптоматики в мочеиспускательном канале.
  • Боли — небактериальный простатит проявляется отечностью в области уринозного мешочка, тестикул, гениталий. При пальпации ткани болезненные.
  • Боли в тазовой области — возникают из-за обструкции вен мужчины.
  • Болевой синдром с иррадиирущим характером без узкой локализации. При этом диагностируется снижение сексуальных функций.
  • Нарушение метаболизма — для хронического простатита характерно изменение цвета кожных покровов, появление «апельсиновой корки».
Читайте также:  Можно ли греться при цистите в бане или сауне

Диагностика застойного простатита

Неспецифичность болезни затрудняет постановку диагноза. Чтобы не ошибиться с выводами, уролог проводит ряд обследований:

Рекомендуем к прочтению:Лечение простатита и аденомы чистотелом в домашних условиях

Диагностика застойного простатита
  1. Пальпация и ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы и геморроидальных узлов прямой кишки;
  2. Анализы крови, мочи;
  3. Анализ секреторной жидкости простаты для определения устойчивости к группам препаратов;
  4. УЗИ;
  5. В особых случаях назначается КТ и обследования органов мочеполовой системы – это позволяет уточнить причину появления патологии.

Только после постановки диагноза назначается лечение застойного простатита. Следует помнить, что заболевание успешно устраняется на любых стадиях, однако сохранение полных половых способностей возможно при раннем начале лечения.

Диагностирование заболевания

Диагностирование хронического простатита для опытного врача-уролога не вызывает трудности. Самое сложное здесь, скорее всего, установить истинную причину, которая привела к хроническому простатиту.

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

  • Ректальное исследование при помощи пальцев. Пальцевое исследование проводится во время первичного обращения мужчины к урологу. Задняя часть предстательной железы соприкасается с прямой кишкой, что позволяет оценить состояние простаты при введении пальца через анус. Пальпирование задней поверхности железы даёт возможность установить размер и форму, а также консистенцию и болезненность воспалённого органа.
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Изучая биологический материал, лаборант может отметить повышенное число лейкоцитов — это сигнализирует о распространении патогенных бактерий.
  • Посев секрета железы на питательную среду, тип бактерий и резистентность к антибиотикам методам РИФ, ПЦР.
  • Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводят прибор эндоскопической визуализационной системы. Такой диагностический метод хронического простатита позволяет исключить онкологические заболевания, цистит и травмы мочевого пузыря.
  • УЗИ. Врач может назначить ультразвуковое исследование до начала лечебных мероприятий при острой форме простатита, чтобы не пропустить абсцедрование органа. Для мужчин, страдающих хроническим простатитом, УЗИ делают для обнаружения камней и кист, а также для оценки уровня сдавленности мочеиспускательного канала. На сегодняшний день более высокой эффективностью отличает трансректальое УЗИ, при котором датчик вставляют в прямую кишку.
  • Урофлоуметрический метод диагностики. Этим способом изучают показатели мочеиспускательного процесса: продолжительность и скорость оттока мочи. Скорость выше 10–15 мл/с говорит о хорошей проходимости уретры. Показатели ниже этой нормы свидетельствуют о плохой проходимости мочевыводящего канала, вызванной хроническим простатитом.

Формы простатита, инфекционный и неинфекционный простатит

В последнее время простатит встречается все чаще и чаще. Это заболевание – распространенная причина мужского бесплодия. Избавиться от данного недуга не так-то и просто.

Это связано с отличиями в причинах и механизмах развития, лечении разных форм простатита.

Назначить эффективное лечение можно лишь в том случае, когда установлена причина простатита, правильно определена форма данного заболевания.

Основные формы простатита:

  • острый инфекционный;
  • хронический инфекционный;
  • неинфекционный.

Инфекционные простатиты в свою очередь можно, в зависимости от вызвавшего его возбудителя, разделить на:

  • бактериальные (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый);
  • вирусные (герпетический);
  • смешанные (в развитии простатита имеют значение как возбудители бактериальной, так и вирусной природы);
  • простатиты, вызванные специфическими инфекциями (туберкулезный, уреаплазменный, микоплазменный).

Каждая из форм простатита имеет свои характерные особенности: жалобы, диагностические критерии. И лечение различных форм простатита имеет существенные отличия.

Острый инфекционный простатит

Данная форма простатита встречается у 5-10% пациентов с простатитом.

Для острого инфекционного простатита характерно наличие симптомов острого воспалительного процесса: появление болей в области промежности, резко поднимается температура тела, что сопровождается ознобом, мышечными болями.

При объективном исследовании врач сможет определить резкую болезненность простаты. В моче и простатическом секрете появляется гной.

Если простатит бактериального происхождения, при микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета можно обнаружить бактерии.

Хронический инфекционный простатит

Хронический инфекционный простатит диагностируется у 5-10% больных простатитом.

Данная форма заболевания сопровождается периодически появляющимися болями в области простаты, может повышаться температура тела, что указывает на наличие обострения заболевания.

Формы простатита, инфекционный и неинфекционный простатит

При обследовании мочевыводящей системы воспалительного процесса не обнаруживают. Зато при микроскопии простатического секрета во многих полях зрения можно обнаружить бактерии (если простатит бактериальной природы).

Подтвердить вирусный простатит можно при помощи реакции прямой иммунофлуоресценции. Реакция будет положительной только при остром вирусном простатите, а также при обострении хронического вирусного простатита.

Неинфекционный простатит (первично хронический неинфекционный простатит)

Среди диагностированных простатитов 80-90% случаев – небактериальный простатит. Установить четкую причину развития хронического неинфекционного простатита пока не удалось. Предполагают, что в его развитии может играть роль избыточная нервно-психическая активность, инфекционные агенты, воздействие вибрации, чрезмерная сексуальная активность. Пока ни одна из гипотез не доказана.

Читайте также:  Инфекции мочевыводящих путей у грудных детей

Сопровождается неинфекционный простатит постоянной болью в области промежности и гениталий, нарушениями мочеиспускания. При обследовании пациента признаков воспалительного процесса не обнаруживается.

Можно диагностировать признаки воспалительного процесса в простатическом секрете, если предварительно провести массаж предстательной железы.

При микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета не удается обнаружить инфекционных агентов.

Подробнее про неинфекционный (застойный) простатит.

Лечение различных форм простатита

Лечение инфекционного и неинфекционного простатитов существенно отличается.

Чтобы вылечить инфекционный простатит, необходимо уничтожить возбудителя данного заболевания. Если простатит бактериальный, назначают антибактериальные препараты (антибиотики). Если простатит имеет вирусную природу, тогда необходимо принимать противовирусные препараты.

При смешанных формах назначают антибиотики вместе с противовирусными препаратами. Простатит, вызванный специфичной инфекцией, лечат по определенным схемам. Например, лечение туберкулезного простатита осуществляют по специальной многокомпонентной схеме (определенное количество препаратов, четко прописан срок применения препарата).

Из антибиотиков при простатите отдают предпочтение фторхинолонам, тетрациклинам, макролидам, ко-тримоксазолу. Какой именно препарат назначить, выбирает врач, основываясь на данных микроскопического исследования.

Если вирусный простатит вызван вирусом герпеса, назначают ацикловир.

При остром бактериальном простатите антибиотики назначают на срок около 2 недель, а при хроническом бактериальном простатите антибиотики принимают в течение месяца.

Четкой схемы лечения неинфекционного простатита еще не разработано. Для его лечения применяют антибактериальные препараты (а вдруг все-таки имеется инфекция), нестероидные противовоспалительные средства (чтобы ликвидировать воспалительный процесс), миорелаксанты, спазмолитики и альфа-1-адреноблокаторы (чтобы улучшить отток простатического секрета, «очистить» застоявшиеся места).

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

  • Острый простатит

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

  • Хронический простатит

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить, а простатит – тем более, учитывая его продолжительное течение.

Профилактическими мероприятиями считаются такие:

  • секс обязательно проводится с защитой;
  • от вредных привычек нужно отказаться, они сильно вредят здоровью;
  • жизнь должна быть энергичной и подвижной, рекомендуется заниматься бегом, плаванием, гимнастикой;
  • соблюдать правильное питание;
  • забота о должном уровне иммунитета;
  • проводить своевременную вакцинацию;
  • врач должен осматривать человека каждый год.

Инфекционный простатит особенно опасен своими последствиями, соответственно, лечить болезнь стоит сразу после обнаружения патологии или первичных симптомов болезни.

Возможные последствия

В результате негативных изменений в предстательной железе и снижения обменных процессов могут нарушаться основные функции органа: барьерная, секреторная, инкреторная, моторная. У больного могут наблюдаться осложнения заболевания.

  1. За счет снижения барьерной функции патогенным микроорганизмам становится легко проникнуть из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь и верхние пути. Такое инфицирование приводит к возникновению цистита и пиелонефрита.
  2. Простатит может привести к уменьшению выработки простагландинов и других белков, полезных веществ. Они необходимы для обеспечения нормального функционирования предстательной железы.
  3. Из-за застоя в органе секрет начинает выделяться в мочеиспускательный канал с нарушениями.

При неинфекционном простатите ткани простаты склерозируются. В этом случае тонус мочевыводящих путей и мочевого пузыря снижается. Почки начинают работать хуже, что приводит к возникновении почечной недостаточности хронического характера.

Все неприятные симптомы не должны игнорироваться мужчиной. Ведь на начальном этапе болезнь эффективно поддается терапии. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который расскажет, как лечить заболевание.

Современные методы диагностики

Клиническая картина настолько выражена, что правильный диагноз врач может поставить на основании перечисленных выше симптомов. Кроме характерных жалоб также берется во внимание анамнез, который получают на приеме – поэтому важно своевременно обращаться в медицинское учреждение.

Читайте также:  Гестационный пиелонефрит при беременности

Для подбора верной тактики лечения важно понять точнее, что происходит в организме и каким возбудителем вызвана патология. Потому существует определенный объем обследования, необходимый для этого случая.

В ходе приема врач проведет следующие мероприятия:

  1. Измерит температуру тела в заднем проходе и в подмышечной впадине (при инфекционном остром простатите будет разница в показаниях до 0,5 0С).
  2. Проверит состояние лимфоузлов в области таза.
  3. Проведет пальпацию нижней части живота, промежности, поясницы.
Современные методы диагностики

Массаж простаты при этой форме заболевания не проводится по причине ярко выраженной болезненности. Также подобная манипуляция может спровоцировать передачу инфекции из железы к другим органам и системам, с последующим вероятным летальным исходом. Даже подозрение на инфекционный простатит является противопоказанием для подобных процедур.

Важны лабораторные исследования крови, мочи, бактериальные посевы. С их помощью можно определить тип возбудителя и подтвердить воспаление.

Из инструментальных методов могут применяться ТРУЗИ, КТ, МРТ, урофлоуметрия (для определения скорости оттока мочи) и другие методы, на усмотрение лечащего врача. Чаще всего достаточно трансректального ультразвукового исследования в сочетании с лабораторными методами и данными анамнезами. КТ или МРТ проводится при подозрениях на опухоли или в сомнительных случаях.

Симптомы простатита

Решительность, железная воля, сила. Мужчина. Без права на слабость. Когда дело доходит до недомогания, чаще всего мужчина думает, что пройдет само или «зачем мне доктор, это все ерунда». И тем более не допускается мысль, что это может быть сигнал воспаления внутри организма.

При боли в области предстательной железы вряд ли молодой человек подумает, что это первые симптомы простатита. Проблемы с половой функцией связываются с усталостью на работе.

Думая, что «простатит – болезнь пожилых», посещение врача откладывается. Тем не менее, время, когда воспалением простаты болели 45–55-летние мужчины, прошло. Сегодня простатит поражает активных и трудоспособных 30-летних мужчин.

Причины, способствующие развитию простатита:

  • переохлаждение;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • длительное воздержание от половой жизни или нерегулярность;
  • травмы;
  • низкий иммунитет.

Простатит занимает ведущую позицию среди урологических болезней. Часто параллельно поражаются соседние органы. Доказано, что симптомы раннего простатита часто появляются у мужчин «сидячих» профессий, чем у работающих «на ногах».

Виды и разновидности

Простатит бывает следующих видов:

  • острый бактериальный;
  • хронический бактериальный;
  • хронический небактериальный;
  • бессимптомный.

Разновидности небактериального хронического простатита:

  • синдром воспалительной хронической тазовой боли;
  • синдром невоспалительной хронической тазовой боли.

Синдромы воспалительной и невоспалительной тазовой боли имеют различную локализацию и уровень боли. При воспалительном синдроме есть воспаление, невоспалительном — отсутствует. Диагноз пациенту ставится при болях в области малого таза и мочеполовых органах продолжительностью более 3 месяцев.

Все виды заболевания имеют схожие признаки проявления. Для постановки точного диагноза делается общий анализ мочи. При воспалении простаты в нем будут лейкоциты. Часто болезнь обнаруживают, когда она уже становится хронической.

Острый бактериальный простатит

Симптомы простатита

Вызывается микроорганизмами, многие из которых есть в нормальной микрофлоре мужского организма, но при неблагоприятных условиях проникают в ткани предстательной железы. Болезнь  развивается после сильного переохлаждения или простуды.

Симптомы острого простатита проявляются резко, с острым воспалительным процессом в железе. Начинаются с озноба, высокой температуры (до 39–40°C), сильных болей в области паха и внизу живота. Мочеиспускание болезненное, частое. В проявлениях острой формы также присутствуют бесцветные, гнойные или кровяные выделения. Может вызвать абсцесс простаты, воспаление яичек и придатков.

Хронический

Условно можно разделить на 3 стадии:

  • Присутствует воспаление, боль, выделения при мочеиспускании. Либидо повышается, сексуальная жизнь становится более активной, эякуляция болезненна.
  • Воспаление уменьшается, общее состояние ухудшается. Усталость, разбитость, либидо снижается.
  • Очень тяжелая стадия, ткань предстательной железы погибает, замещается рубцевой, сильная боль. Воспалительный процесс задевает другие органы. Половая функция отсутствует.

Хронический бактериальный

Форма простатита, вызванная очагом хронической бактериальной инфекции. Симптомы хронического бактериального простатита могут вообще отсутствовать, либо проявляться очень слабо.

Характерна периодичность: ремиссия сменяется обострением. Во время обострения беспокоит боль в паховой области или мошонке, нарушается мочеиспускание. Ткани простаты повреждаются, и воспалительный процесс поддерживается постоянно. Часто поражаются другие органы мочеполовой системы.

Хронический небактериальный

Имеет неясную природу возникновения. Хронический небактериальный простатит отличается периодическими сильными болями в области таза, поясницы, половых органах, промежности, крестце.

В мочевыводящих путях инфекция отсутствует, общий анализ мочи не фиксирует воспалительный процесс. Мочеиспускание нарушено, болезненное и частое, струя слабая. В зависимости от тяжести простатита, нарушена или отсутствует половая функция. Уменьшается продолжительность эрекции. Качество жизни значительно снижается.

Бессимптомный простатит

Симптомы стерты либо отсутствуют, но в предстательной железе воспаление может находиться. Заболевание обнаруживается случайно. Исследование мочи показывает лейкоцитурию (наличие лейкоцитов в моче) и бактериурию (наличие бактерий в моче). У здорового человека моча стерильна. Опасный вид, т.к. простатит постепенно переходит в хроническую форму.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии