Вторичное злокачественное новообразование печени: что это такое?

Нейроэндокринные опухоли встречаются в медицинской практике очень редко. Данный тип рака развивается достаточно медленно, и может иметь различную степень злокачественности. Иногда опухоли называют карциноидами, подчеркивая, что они не столь агрессивны как карциномы, но и не так доброкачественны как аденомы.

Симптомы опухолей желудочно-кишечного тракта нейроэндокринных

Клиническая картина (совокупность симптомов) зависит от вида опухоли.

  • Карциноиды. Характеризуются специфическим карциноидным синдромом, в который входят:
    • приливы (периодически возникающее чувство сильного жара в верхней половине тела);
    • диарея (частый жидкий стул);
    • боли в животе;
    • поражения клапанов сердца;
    • телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов кожи);
    • шумное, затрудненное дыхание;
    • пеллагра (заболевание, вызванное недостатком витамина РР (никотиновой кислоты), характеризующееся потемнением и шелушением кожи, диареей, болями вдоль позвоночника и т.д.).
    • Также карциноиды могут проявляться неспецифическим карциноидным синдромом, который сочетает в себе:
      • головные боли;
      • слезотечение;
      • бронхоспазмы (резкие кратковременные сужения бронхов – трубчатых образований, по которым воздух поступает в легкие).
  • Инсулинома — характеризуется гипогликемическими симптомами (связанными с резким падением уровня глюкозы в крови), которые делятся на:
    • нейрогликопенические симптомы (наступающие вследствие нарушения снабжения мозга глюкозой) – головная боль, невозможность сосредоточиться, спутанность сознания,
    • адренергические симптомы (комплекс реакций  нервной системы в ответ на гипогликемию) —  сердцебиение, тошнота, потливость, сильное чувство голода.
  • Випома — проявляется следующими симптомами:
    • изнуряющие поносы (« эндокринная холера») — диарея практически постоянная, при употреблении пищи по объему может достигать 3-4 литров в сутки, натощак — 1 -1,5 литра;
    • эритема (покраснение) кожи головы и туловища;
    • судороги.
  • Соматостатинома – проявляется следующими признаками:
    • сахарный диабет;
    • снижение веса;
    • стеаторея;
    • желчнокаменная болезнь;
    • боли в левом подреберье.
  • Глюкагонома – проявляется следующей симптоматикой:
    • снижение веса;
    • сахарный диабет;
    • диарея;
    • дерматиты (группа воспалительных поражений кожи, проявляющихся кожными высыпаниями, зудом, сухостью кожи и другими симптомами);
    • стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта).
  • Гастринома – обычно приводит к возникновению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки со следующими симптомами:
    • интенсивные боли в верхних отделах живота;
    • диспептические явления (изжога, отрыжка, тошнота);
    • диарея;
    • стеаторея.
Читайте также:  Все особенности рака аденомы простаты 4 степени

На поздних стадиях всех вышеперечисленных опухолей выявляется опухолевая интоксикация (отравление). Для нее характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
  • снижение аппетита вплоть до анорексии, кахексии;
  • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
  • сухость слизистых оболочкек рта, носа, глаз;
  • повышение температуры тела (от субфебрильной (37º С) до гектической (39º С и выше));
  • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
  • различные типы анемии;
  • снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
  • тошнота и рвота.

Симптомы и диагностика нейроэндокринных опухолей за рубежом

Симптоматика проявляется в зависимости от локализации злокачественного образования. Если опухоль расположена в поджелудочной железе, то пациента ждут боли в животе опоясывающего характера, снижение веса, диарея, диабет, анемия, повышение или снижение уровня сахара. В том случае, если опухоль располагается в области груди, то нужно ждать болей в грудной клетке, приступы кашля и одышку. НЭО в кишечном тракте приведёт к коликам, вздутию кишечника и к проблемам со стулом.

Любое лечение онкологии за рубежом всегда начинается с диагностики. Чтобы выявить и грамотно диагностировать наличие нейроэндокринной опухоли, в современных клиниках за границей применяется самое современное оборудование и инновационные методы диагностики – КТГ, ПЭТ, КТ-УЗИ, МРТ, колоноскопия виртуальная – все это методы визуализации опухоли. Лабораторные исследования для выявления опухоли проводятся на определение уровня определённых веществ в крови, которые могут подсказать, с чем именно столкнулись врачи, некоторые ферменты способны вырабатывать только определенные виды опухолей: проводятся исследования крови на наличие соматостатина, гастрина, инсулина, серотонина, хромогранина, глюкагона, пептида ВИП. Инструментальные исследования заключаются в том, что проводятся бронхоскопия, лапароскопия, берется биопсия опухоли, проводятся анализы на уровень гормонов.

Читайте также:  Диагноз цирроз печени сколько живут с таким диагнозом

Классификация карциномы

Всемирная организация здравоохранения в 2015 году представила новую классификацию, ориентируясь на гистологические особенности каждого новообразования.

Выглядит она следующим образом:

  • преинвазивное поражение органа — диффузная идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток;
  • типичный карциноид;
  • атипичный карциноид;
  • крупноклеточное злокачественное новообразование;
  • мелкоклеточный нейроэндокринный рак легкого.

Последние два типа патологии делятся еще на два подвида: чистый рак и комбинированный.

Классификация карциномы

Кроме того, при выявлении НЭО легкого учитывается стадия онкологического процесса (1-4).

В основе деления лежит система TNM, где каждая буква имеет свое значение:

  • Т — расположение непосредственной опухоли и ее прорастание в соседние органы (0-4);
  • N — метастазирование в регионарные лимфатические узлы (0-3);
  • М — наличие отдаленных метастазов (0-1).

Четвертой стадией развития опухоли считается тот случай, когда имеются отдаленные метастазы, при этом не имеет значения размер новообразования.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Рентгенологические методы

  • рентгенография органов грудной клетки
  • рентгенография пищевода и желудка
  • ирригоскопия

Эндоскопические методы

  • ЭГДС
  • ректороманоскопия
  • колоноскопия
  • бронхоскопия

Ультразвуковые методы

  • УЗИ
  • Ультразвуковая допплерография сосудов
  • Эндосонография
  • Интраоперационное УЗИ
  • Лапароскопическое УЗИ

Спиральная КТ с контрастным усилением и МРТ

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • Сцинтиграфия костей скелета
  • Сцинтиграфия с Октреотидом, меченным 111In

НЭО на поверхности клеток имеют рецепторы, обладающие высоким сродством к гормону соматостатину. В 87% случаев они присутствуют как в первичной опухоли, так и в метастазах. В связи с этим в последние годы для определения локализации опухоли и метастазов используется радиоизотопный метод с меченным 111In Октреотидом. Введенный внутривенно Октреотид, 111In через 24-48 ч. определяется на соматостатиновых рецепторах и позволяет визуализировать соматостатинпозитивную опухоль, а также определить возможность применения аналогов соматостатина для лечения.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Метод с применением Октреотида, 111In обладает чувствительностью 87%, специфичностью 75% и частотой совпадения диагнозов 87%.

Метастазы из невыявленного первичного очага

невыявленного первичного очага (НПО)колоректальный рак (рак молочной железы (РМЖ)плоскоклеточный рак (

Общие принципы лечения

рака головы и шеинемелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)Аденокарцинома и низкодифференцированная карциномапростатспецифического антигена (ПСА)

хорионического гонадотропина (ХГ)а-фетопротеина (лактатдегидрогеназы (МеланомаНейроэндокринная карцинома

Режимы терапии

Плоскоклеточный рак CFАденокарцинома, низкодифференцированный рак

Опубликовал Константин Моканов

Диагностика онкологии

При появлении симптомов онкологии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Сначала медик проводит сбор данных анамнеза и уточняет жалобы. Затем проводится визуальный осмотр. Особое внимание врач обращает на то, как выглядит кожа, имеется ли желтуха и сосудистые звездочки.

Затем производится пальпация печени. Иногда шишка под ребрами справа видна уже визуально, а порой определить отек и изменение формы органа можно только при пальпации. При нажатии на пораженный участок человек начинает испытывать дискомфорт и болевые ощущения.

Для постановки диагноза необходимы:

  1. Лабораторные исследования – общий анализ крови, протеинограмма, липидограмма, сдача крови на онкомаркеры, определение активности печеночных ферментов, общий анализ мочи и кала.
  2. Инструментальные исследования. Выявление опухоли справа под ребрами осуществляется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.
  3. Биопсия. Обязательная процедура. Производится забор ткани, после чего образец отправляется на гистологическое исследование.
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии