Саркома Капоши: причины, признаки, симптомы, лечение

Более 140 лет назад, венгерский врач, специализирующийся на дерматологии – Мориц Капоши, открыл новую разновидность онкологического заболевания, поражающего кожные покровы. Болезнь получила название «саркома Капоши». По сей день её диагностируют у людей во всём мире, но если раньше считалось, что патологии подвержены только ВИЧ-инфицированные, то сегодня учёные выяснили, что существует ещё ряд причин, провоцирующих рак.

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания начинается с личного врачебного осмотра, в процессе которого врач собирает анамнез и отмечает внешние раковые признаки общего характера.

Диагностика заболевания

После этого пациент проходит дополнительные исследования:

Диагностика заболевания
  1. различные анализы крови на онкомаркеры, также цитогенетический анализ, анализ на гистологию и биопсия;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. ПЭТ с использование радиоактивной глюкозы;
  4. ангиография;
  5. КТ, МРТ, УЗИ диагностики.
Диагностика заболевания

Иммуногистохимический анализ проводят, используя такие маркеры, как тканеспецифические, цитоспецифические, маркеры пролиферации.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Этиология заболевания

Истинные причины саркомы Капоши назвать сложно. Предполагается, что она имеет инфекционное происхождение, но точный штамм вируса до сих пор так и не установлен. У больных СК в организме вырабатываются определённые антитела, аналогичные тем, что образуются после инфицирования герпесным вирусом 8 типа — HHV-8, поэтому эти заболевания считают взаимосвязанными. Вирус герпеса передается через слюну, кровь и половым путем.

Важным фактором, объединяющим всех больных, является низкий иммунный статус (независимо от того, чем было вызвано его ослабление). Нередко патология проявляется на фоне других онкологических процессов:

  • лимфогранулематоз;
  • лимфосаркома;
  • лейкоз;
  • миеломатоз;
  • грибовидный микоз и др.

Вопреки названию заболевания, специалисты считают его не истинной саркомой, а специфическим ответом на инфекционное поражение. Это объясняет слабую способность тканей к митозу (клеточному делению), возникновение очагов на отдельных участках кожи, отсутствие опухолевых проявлений на клеточном уровне и наличие признаков воспаления.

Классификация

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

Классификация
  • На опухоли, происходящие из твердых тканей;
  • Из мягкотканных структур.

По степени злокачественности саркомы делятся на:

Классификация
  1. Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
  2. С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.

В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на остеосаркомы, ретикулосаркомы, хондросаркомы, цистосаркомы, липосаркомы и пр.

Классификация

По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

  • GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
  • G1 – высокодифференцированная саркома;
  • G2 – умеренно дифференцированная саркома;
  • G3 – низкодифференцированная саркома;
  • G4 – недифференцированные саркомы.
Классификация

Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

Читайте также:  Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение

С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

Классификация

Дифференциальная диагностика

Разнообразие кожных и подкожных сарком и неясность их клинической картины сильно затрудняют дифференциальный диагноз сарком. Все кожные и подкожные узлы, гуммы, так называемые саркоиды, доброкачественные подкожные и кожные опухоли, адениты, а иногда и хронические флегмоны должны быть приняты во внимание при дифференциальном диагнозе типичных дермальных и гиподермальных сарком. Значительно труднее дифференцировать саркомы от схожих с ними по клинической картине злокачественных новообразований – вторичных раков кожи, меланомы, а также и от близких по течению заболеваний с невыясненной этиологией, как, например, грибовидный микоз, а также от лейкемических кожных опухолей.

Полиморфные саркомы трудно отличить от эпителиом, а также от некоторых форм туберкулеза кожи.

Геморрагическая саркома Капоши весьма схожа по клинической картине с меланомой, склеродермией, а во время расцвета болезни – с третичными сифилидами, волчанкой и иногда с проказой.

Дифференциальный диагноз между кожными и мышечными саркомами в запущенных случаях клинически, а порой и гистологически, невозможен. Одним из источников для суждения о характере опухоли в таких случаях служит анамнез. Если в нем имеется указание на существование в начале болезни небольшой, в виде горошины или в виде плоской бляшки опухоли, которая свободно двигалась во все стороны вместе с кожей, то в этом случае можно заподозрить саркому кожи. Если же этого нет, а есть указания на опухоль, появившуюся в глубине тканей и довольно быстро ставшую ограниченно подвижной или подвижной вместе с захваченной мышцей, то следует думать о мышечной саркоме.

Симптомы

Если имеет место рак глаза, первые симптомы обычно проявляются, когда опухоль уже увеличена в размерах. В начале заболевания особых признаков нет.

Первоначальную диагностику опухоли можно провести по нескольким признакам:

  1. Снизилась острота зрения
  2. На радужной оболочке появилось пятно
  3. Глазное яблоко сместилось
  4. В поле зрения имеются пятна
  5. Развивается косоглазие
  6. На веке появился вырост или утолщение
  7. Ограничилась подвижность глаза
  8. Отслаивается сетчатка (сопровождается сильными болями)
  9. На конъюнктиве появилась белесая пленка.

Эти симптомы необязательно являются признаками рака, но их появление – тревожный сигнал и значимый повод для посещения врача.

Симптомы

Почему развивается опухоль глаза точно не выявлено до сих пор, но есть несколько факторов риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Ослабленный иммунитет (чаще при вирусных инфекциях).
  3. Плохие условия экологии.
  4. ВИЧ-инфицирование.
  5. Пигментные пятна на оболочке глаза.
  6. Светлая кожа.
  7. Возраст после 50 лет.
  8. Глубокая депрессия и нервные расстройства.
  9. Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков.
  10. Контакт с химическими веществами.

Как и прочие виды рака, поражение глаза может быть злокачественным или доброкачественным. Эти образования включают массу разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности:

Читайте также:  Киста левого яичника: виды, причины появления, опасность

Саркома Капоши заразна или нет?

Если рассматривать вирус папилломы человека, то из 100 типов некоторые из них могут вызвать перерождение в злокачественные здоровые клетки. Если саркома Капоши кожи и слизистых не заразна, то ВПЧ передается половым путем. Презерватив не всегда может защитить от заражения. Беременная женщина передает вирус плоду во время вынашивания.

При гепатите В и С вирусы, содержащие ДНК, находятся в клетках печени, частично или полностью встраиваются в их геном и вызывают трансформацию, а она гепатокарциному – рак печени. Вирусные гепатиты передаются через кровь, нестерильные иглы, от матери к плоду. Рак печени снижает иммунитет, поэтому есть вероятность на его фоне заболеть и саркомой. Другие онкогенные вирусы – это вирусы: Т-кеточного лейкоза и Эпштейна-Барр.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не является онкогенным. Он не встраивается в геном клетки и не вызывает ее трансформацию. При поражении вирусом клетки погибают. Но нужно учитывать, что клетки относятся к иммунной системе и защищают организм от роста опухоли. У зараженного ВИЧ человека повышается вероятность заболеть саркомой.

Чаще онкологический процесс возникает на фоне различных видов лимфом в сопровождении онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпевируса 8 типа и ВПЧ.

Типичные симптомы заболевания

Для каждого типа злокачественного процесса характерны определенные признаки. Чаще всего саркома проявляется опухолевидным образованием темного цвета, которое возникает на коже. Оттенок может варьироваться от темного до бурого и даже фиолетового.

Если на саркому надавить, то она не станет бледной, как при воздействии на здоровую кожу. Образование обычно имеет плоскую форму и лишь слегка возвышается над поверхностью нормального эпидермиса.

Пятна имеют блестящую поверхность. Со временем увеличиваются в размере. Потом изъязвляются и могут шелушиться. Такая саркома в большинстве случаев протекает безболезненно, однако для нее характерны зуд и жжение. При значительной зоне поражения ткани могут отекать. В патологический процесс нередко вовлекаются десны и лимфатическая система. Очень редко могут поражаться и внутренние органы.

Обязательно прочтите: Симптомы рака губы

Заболевание развивается крайне медленно и имеет тенденцию к прогрессированию. Саркома состоит в основном из сосудов. Малейшее повреждение провоцирует кровотечение, в результате чего внешний вид опухоли может изменяться и приобретать зеленоватый оттенок.

Когда размеры образования становятся значительными, то на нем образуются множественные язвы, которые провоцируют гиперпигментацию. Формируется слоновость. Даже после успешной терапии на месте бывшей опухоли остаются участки пигментированной кожи. Такая симптоматика может со временем пройти или остаться пожизненно.

Если саркома возникает на слизистых оболочках, то проявляются следующие симптомы, которые одинаково часто возникают как у мужчин, так и женщин:

  • дискомфорт при употреблении пищи;
  • боль в ротовой полости и эпигастрии;
  • нарушения стула;
  • кровотечения.
Читайте также:  Гемангиома кожи (кавернозная, капиллярная): причины, симптомы, лечение

Если поражается слизистая оболочка дыхательных путей, то возникает кашель с отхождением кровавой мокроты. Когда заболевание запущено, оно может поражать кости, печень и другие органы и системы.

Особенности саркомы

Саркома мягких тканей может проявиться в любом месте. Наиболее часто данный вид саркомы поражает бедро. Реже саркома возникает на голове.

Опухоль данного типа выглядит как округлый узел белого цвета, либо узел желто-серого цвета. Он может иметь как гладкую, так и бугристую поверхность. В зависимости от того, каким является гистологическое строение опухоли, определяется ее консистенция. Так, опухоль может быть мягкого типа (липосаркома и ангиосаркома), плотного типа (фибросаркома), желеобразного типа (миксома).

Как правило, злокачественная опухоль появляется в глубоких слоях мускулатуры. В процессе роста опухоль продвигается на поверхность тела. Образование может расти быстрее под действием физиопроцедур, травм.

В основном саркома – это одиночная опухоль, однако при определенных видах данного недуга могут проявиться и множественные поражения. При этом они могут находиться даже на достаточно большом расстоянии друг от друга.

Метастазы при саркоме распространяются по кровеносным сосудам. Особенно часто метастазы проявляются в легких больного, реже происходит поражение печени, костей, лимфоузлов.

Лечение и профилактика заболевания

Основные методы лечения саркомы кожи:

  1. Хирургический — удаление тканей, подвергнувшихся заболеванию. Для лечения ранней стадии рака кожи применяют криохирургию — жидким азотом разрушают патологические клетки. При поверхностных новообразованиях часто используют лазерную хирургию — проводят операции небольших очагов поражения.
  2. Химиотерапия — распространенный метод лечения, направленный на замедление, остановку роста и развития раковых клеток. В некоторых случаях является единственным способом лечения, может применяться совместно с другими методами.
  3. Лучевая (радиационная) терапия — используют повышенные дозы радиации для уничтожения раковых клеток.
  4. Биологический — лечение с применением вакцин, бактериальных препаратов для стимуляции иммунной системы человека. В настоящее время метод является экспериментальным. Основан на добровольном участии в клинических испытаниях людей с онкологическими заболеваниями.

Целесообразность применения того или иного метода терапии определяет лечащий врач.

Профилактические меры:

  1. Избегать длительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей. Использовать солнцезащитный крем, одежду, оберегающую от влияния ультрафиолетовых лучей (широкополые шляпы, рубашки с длинными рукавами, брюки).
  2. Ограничить посещение солярия.
  3. Периодический осмотр кожных покровов. При обнаружении пятен, уплотнений на коже необходимо немедленно обратиться к врачу.
  4. Укрепление защитных свойств организма иммуностимулирующими препаратами.

Для людей с саркомой кожи прогноз варьируется в зависимости от вида, стадии заболевания, общего состояния организма, возраста пациента.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии