Ретинобластома (рак сетчатки)

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Причины появления ангиопатии

Основные причины появления ангиопатии:

  • Болезни гипертонического плана. Повышенное артериальное давление пагубно сказывается на тонких стенках сосудов кровеносной системы, поражая их изнутри. Стенки сосуда уплотняются. В особо запущенных случаях возникают тромбы, и даже кровоизлияния. Так как давление все время повышено, сосуды могут лопаться. Ярким признаком недуга выступают извитые капиллярные сосуды дна глаза;
  • Сахарный диабет. При этом заболевании поражаются сосуды всей кровеносной системы, а не только глазные капилляры. Вызывается болезнь чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который приводит к появлению окклюзий – состояний, когда вследствие острой непроходимости сосудов кровь просачивается в тело сетчатки, стенка капилляров утолщается, уменьшая сечение сосудов, тем самым снижая пропускную способность и приток кислорода.
  • Травмы глаз, позвоночника, головы, долговременный и сильный нажим на грудь. Все эти причины сильно повышают внутреннее давление, влияют на состояние стенок капилляров, их разрыв и выход крови в глаз;
  • Гипотония — ветвистость капиллярной системы глаза, ее расширение, а порой и сильная пульсация. При гипотонии снижается скорость потока крови, появляются микротромбы, стенки капилляров слабнут;

Причины, которые предшествуют появлению ангиопатии

  • повышенное давление;
  • табакокурение, употребление алкоголя;
  • отравление острого или хронического типа;
  • возраст;
  • аномалия кровеносной системы, полученная при рождении;
  • остеохондроз.
  • Гипертензия или артериальная этиология может быть разной;
  • Разновидности атеросклероза;
  • Неполноценная сосудистая система, обретенная при рождении;
  • Васкулиты;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерно высокое давление;
  • Травмы глаз разного рода;
  • Повреждения черепной коробки;
  • Разнообразные болезни крови;
  • Остеохондроз шейной части хребта;
  • Отравление организма (хроническое или разовое);

Факторы, влияющие на возникновение болезни:

  • преклонный возраст;
  • вредные рабочие условия;
  • употребление табака;
  • влияние радиационного фона;
  • Пресбиопия (зрение у пожилых людей).

Рак глаза – симптомы

Симптоматика злокачественного новообразования глаза зависит от конкретного вида рака. Рак конъюнктивы проявляется стремительным ростом новообразования, которое визуально может выглядеть как плотная белесая пленка, или напоминать узелки или выросты.

Злокачественная опухоль века проявляется формированием утолщения, а также папилолматозных грязно-розовых  разрастаний на конъюнктиве. При запущенных стадиях заболевания на веке наблюдается разрушающая язва, возможно смещение глаза.

Рак слезной железы проявляется дискомфортными ощущениями в области орбиты и сильным отеком век. На поздних стадиях протекания заболевания наблюдается смещение и опущение глазного яблока с ограничением его подвижности.

Рак сетчатки глаза проявляется сильными болевыми ощущениями и прогрессирующим косоглазием. На поздних стадиях наблюдается отслоение сетчатки и потеря зрения.

Диагностика рака глаза заключается в проведение опроса пациента, в сборе анамнеза, осмотре глазного яблока, проверке остроты и поля зрения. Для детального осмотра глазного дна показано обязательное проведение офтальмоскопии. Не менее важным исследованием является УЗИ орбиты и глазного яблока. Однако наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография

Рак глаза – лечение

Лечение рака глаза осуществляется с использованием комбинированных комплексных методик, которые подбираются каждому пациенту сугубо индивидуально. В зависимости от показаний назначается лучевая терапия, химиотерапия, а при необходимости и хирургическое лечение. Основная терапевтическая цель – сохранение пациенту глаза и зрения. Благодаря современным терапевтическим методикам и своевременному обращению за квалифицированной помощью, согласно статистических данных на сегодняшний день порядка 75% пациентам удается сохранить зрение.

При опухоли большого размера в некоторых случаях применяется радиохирургия, которая заключается в облучении новообразования фотонами при помощи линейного ускорителя. В случае отрицательного результата, возможно проведение удаления глазного яблока с последующей установкой протеза.

Читайте также:  Гиперплазия пигментного эпителия сетчатки

В случае если диагностирована опухоль орбиты, чаще всего для удаления новообразования проводится радикальное хирургическое вмешательство. При раке радужки показано проведение частичной резекции радужки глаза. При диагностированном раке кожи века проводится хирургическое вмешательство с последующей пластикой век. В случае метастазирования опухоли в лимфатические узлы показано проведение лимфаденэктомии.

При меланоме сосудистой оболочки глаза зачастую даже спустя несколько лет после проведенного лечения могут развиться вторичные опухоли. Поэтому, даже после кажущегося полного выздоровления необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Классификация рака глаза

Рак глаза является собирательным термином, который включает в себя группу различных опухолей злокачественного характера. Классификация заболевания основывается на локализации процесса, а также виде клеток, входящих в состав опухоли.

Патология века

Виды новообразований:

  1. Базально-клеточный рак глаза – в основном локализуется на нижнем веке и внутренней спайке век. Опухоль имеет четкие края, увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. Может покрываться коркой, которая после отпадения оголяет мокнущую поверхность. Боль отсутствует.
  2. Чешуйшато-клеточный рак – чаще на нижнем веке. Сначала появляется покраснение, далее – признаки воспаления. Постепенно формируется язвенная поверхность с утолщенными краями. Может переходить на орбиту глаза.
  3. Аденокарцинома – затрагивает железы, которые находятся на хрящевой области века человека. Похожа на узел желтого цвета, располагается под кожей. Карцинома агрессивна и быстро увеличивается в размерах.
  4. Меланома века – развивается очаг поражения коричневого цвета, может иметь различную форму и размер, кровоточит от самого легкого прикосновения. Новообразование быстро увеличивается в размерах.

Онкология конъюнктивы и роговицы

Для такой локализации по большей степени характерна доброкачественная опухоль (дермоид, полип, пигментная опухоль). Из патологий злокачественного характера распространены чешуйчато-клеточный рак глаза и меланома.

Чешуйчато-клеточная форма характеризуется образованием бело-розового узла, имеющего вид папилломы. Опухоль медленно растет, может проникать в близлежащие ткани, разрушать роговицу, склеру.

Меланома конъюнктивы может протекать бессимптомно, быстро увеличивается в размерах. Ее поверхность блестящая, часто изъязвляется и кровоточит. В большинстве случаев этот рак глаза прорастает в роговицу.

Рак внутриглазных образований

Из всех развивающихся новообразований этой локализации только 16% случаев имеют злокачественную природу. Рак радужки представлен меланомой. Может иметь вид узла темно- или светло-коричневого цвета. Визуально похож на кисту. Прорастая в заднюю камеру, опухоль глаза вызывает деформацию хрусталика и приводит к нарушению функций зрения.

Меланома ресничного тела встречается реже. Больной человек имеет расширенный зрачок, через который хорошо виден патологический узел темного цвета.

Важно! Ранние стадии заболевания не имеют симптомов, позже изменяется форма и размер зрачка, он перестает реагировать на свет.

Опухоль сетчатки глаза возникает в 35% случаев внутриглазных патологии. Основной представитель – ретинобластома. Рак глаза в основном развивается у детей до года.

Новообразование может иметь следующие формы:

  • эндофитная ретинобластома – опухоль глаза, которая возникает в сетчатке и прорастает в стекловидное тело, способна образовывать зоны некроза (омертвения);
  • экзофитная ретинобластома – ее развитие сопровождается проникновением под сетчатку с дальнейшей отслойкой;
  • смешанная ретинобластома – злокачественная опухоль, для которой характерна комбинация признаков двух остальных форм.

Рак орбиты глаза

Опухоль глазницы (орбиты), как правило, затрагивает слезные железы. Такая онкология глаза быстро увеличивается в размерах. Яркость картины нарастает буквально в течение нескольких месяцев. При пальпации образования можно определить его бугристую поверхность, невозможность сдвигаться по отношению к близлежащим тканям. Онкология глаза области орбиты может проявляться следующими формами:

  1. Саркома (рабдомиосаркома) – агрессивная злокачественная опухоль. У взрослых образование растет медленнее, чем у детей. Поздние стадии характеризуются прорастанием образования в костные стенки, носовую полость.
  2. Злокачественная лимфома – эту опухоль врачи расценивают как заболевание иммунной системы с преимущественным поражением зрительного анализатора. Резко снижается зрение, симптомы полностью напоминают рак глаза.
Читайте также:  Лечение холестеатомы народными средствами в домашних условиях

Патогенез (что происходит?) во время Ретинобластомы (рака сетчатки):

Ретинобластома бывает односторонней или двусторонней. Двусторонняя форма чаще всего носит наследственный характер.

Двусторонняя форма заболевания встречается примерно у каждого четвертого пациента и в большинстве случаев носит наследственный характер.

Односторонние же опухоли, как правило, ненаследственные, но имеется четкая связь заболевания с хромосомными аберрациями.

Как правило, речь идет о делеции участка длинного плеча одной из хромосом 13 пары с повреждением гена RB1. Данное повреждение характерно как для ретинобластомы, так и для остеосаркомы. Считается, что ретинобластома развивается из нейроэктодермы сетчатки. При этом опухолевые клетки имеют разную степень дифференцировки. Для опухолей больших размеров характерны очаги некрозов и кальцификатов. Ретинобластома представлена недифференцированными мелкими клетками с крупным ядром. Типичны множественные очаги роста опухоли на сетчатке. Большинство пациентов погибают от метастазов в ЦНС по зрительному нерву, а также метастазов в кости и костный мозг по крови.

Гистогенез ретинобластомы все еще спорен. Вирхов считал, что ретинобластома — это глиальная опухоль, однако современные авторы считают, что ретинобластома имеет нейроэктодермальное происхождение. Опухоль может развиваться в любом ядерном слое сетчатки. Опухолевые клетки имеют гиперхромное ядро различных размеров и скудную цитоплазму. Митотические фигуры многочисленны. Выражены явления некроза. В некротической зоне появляются кальцификаты, особенно в случае больших размеров опухолей. Опухолевые клетки имеют разную степень дифференциации.

Диагностика внутриглазной опухоли за рубежом

Для диагностики внутриглазной опухоли в центрах офтальмологии за рубежом сегодня применяются самые современные исследования на базе компьютеризированных томографических, флуоресцентных, лазерных технологий. Осмотр начинается с офтальмоскопии и исследования глазного дна, измерения внутриглазного давления.

Далее проводится:

Диагностика внутриглазной опухоли за рубежом
  • КТ-УЗИ;
  • КТГ;
  • МРТ;
  • ПЭТ — один из самых информативных методов диагностики, применяемый при лечении рака за рубежом;
  • лазерная томография;
  • флуоресцентная ангиография;
  • биомикроскопия;
  • выполняются диагностические пункции с биопсией.

Если выявлена злокачественная метастатическая опухоль, проводят обследование всего организма для выявления первичного очага.

Лечение

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Пациенту проводится одно из видов хирургических вмешательств, исходя из количества разрывов:

1. Диатермокоагуляция; 2. Лазеркоагуляция; 3. Фотокоагуляция; 4. Криопексия; 5. Пломбирование склер; 6. Витрэктомия;

Лечение

Также по показанию проводят одно из видов хирургических вмешательств:

1. Укорачивание склеры. 2. Не сквозную резекцию склеры с пломбированием кетгутом. 3. Циркулярное вдавливание по всей окружности, в зоне экватора глаза 4. Замораживание

Лазерная коагуляция – кромка разрыва прижигается, создавая ожоги. Какие рубцуются и мешают дальнейшему разрыву. Замораживание – замораживание проходит по стенке глаза, методом нанесением ожогов, тем самым пломбируя края разрыва. Витрэктомия — метод хирургического лечения отслоения сетчатки, при каком из полости ока вытаскивают модифицированное стекловидное тело, фиброваскулярные тяжи и преретинальные мембраны на поверхность сетчатки.

Лечение

Внешний вид глаза до начала устранения отслоения

Отслоенная сетчатка разглаживается при помощи перфторуглеродистых объединений , вдавливается и закрепляется с сосудистой оболочкой при помощи лазера. По окончанию операции внутренняя часть глаза наполняется специальным физиологическим раствором или же стерильным воздухом, какие в течение суток после операции замещаются личной внутриглазной жидкостью.

Профилактика

Профилактика заболеваний сетчатки заключается в предупреждении патологий, которые вызывают изменения сосудов сетчатки зрительного нерва. При наличии генетической предрасположенности к таким болезням нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Существует два метода профилактики: народный и признанный в офтальмологии. В первом случае рекомендуется принимать травяные настои. Будут полезны напитки на основе:

  • хвои;
  • зверобоя;
  • спорыша;
  • овса;
  • фиалки;
  • толокнянка.

Однако, такой метод профилактики будет эффективен в качестве дополнительного. Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, носить солнцезащитные очки. Их рекомендуется покупать в оптике, линзы должны обладать хорошей защитой от ультрафиолетового излучения.

Важно сбалансировано и правильно питаться. Основа рациона — овощи и фрукты.

Ежегодно нужно проходить профилактические обследования у офтальмолога.

Полезное видео

Заболевания сетчатки глаза:

Методы диагностики

Диагностика раковой опухоли начинается с осмотра глазного яблока, проверки поля зрения и его остроты. В ходе осмотра специалист обязательно опросит пациента и соберёт анамнез. В зависимости от полученного результата врач назначит ряд диагностических исследований.

Читайте также:  Липома межполушарной щели головного мозга лечение — ooncologiya

Современная диагностика раковых опухолей проводится методами:

  • офтальмоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • флуоресцентной ангиографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования;
  • биопсии.

Конечная цель диагностического обследования – безошибочное установление типа раковой опухоли. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Прогноз

Прогноз при заболевании зависит от многих факторов, однако патология однозначно сопровождается потерей зрения. На исход терапии влияет локализация опухоли, ее размер, стадия обнаружения заболевания. При своевременно проведенных операциях на интраорбитальных глиомах с малым объемом поражения прогноз положительный. Пациенты после окончания всех этапов лечения не имеют рецидивов в течение 10 лет и более.

Гораздо труднее давать прогноз при поражении обоих глаз, а также при прорастании опухоли вглубь мозговых структур. Исход оперативного вмешательства зависит не только от работы офтальмолога, но и нейрохирурга, который также привлекается для проведения оперативного вмешательства. Глубокие поражения могут после лечения не только лишить зрения, но и спровоцировать неврологический дефицит как послеоперационное осложнение.

Слои сетчатки

Зрительную область сетчатки отличает слоистое строение.

Распознать 10 тонких слоев возможно только при помощи микроскопа. Каждый слой имеет собственное назначение.

Пигментный

Состоит из эпителиальных клеток, содержащих пигмент. Предназначен для обеспечения питательными веществами светочувствительных сенсоров. Наиболее плотно соединен с сосудистой оболочкой.

Функции слоя:

  1. Поглощает свет, способствует контрастности и четкости видимых изображений;
  2. Перерабатывает отработанные мембранные диски фоторецепторов, обеспечивает фагоцитоз;
  3. Запасает необходимый для качества зрения витамин А;
  4. Является промежуточным пунктом по доставке питательных веществ от сосудистой оболочке и отведения в обратном направлении продуктов распада;
  5. Отводит воду из межклеточного пространства, нормализует осмотическое давление;
  6. Нормализует температуру в прилегающих тканях.

Фотосенсорный

Состоит из внешнего и внутреннего сегментов фоторецепторных клеток. Во внутреннем происходит большинство метаболических реакций. Сегменты соединяются между собой тонкой ресничкой, по которой транспортируются вещества в направлении от внутреннего в наружный.

Наружная пограничная мембрана

Предназначен для поддержания структуры сетчатки. Под микроскопом выглядит как пограничная пластинка с пробивающимися сквозь нее колбочками и палочками.

Наружный зернистый

Содержит самое большое количество клеточных ядер. Периферические отростки, палочки и колбочки, расположены параллельно друг другу. При этом ядра палочек размещены послойно, в 6-8 слоев.

Наружный сплетениевидный

Образуется синапсами — местом контакта фоторецепторов и биполярных клеток. Содержит сетку ретинальных капилляров. Сосуды располагаются строго по поверхности этого слоя, не проникая в другие слои.

Внутренний зернистый

Ядра клеток, содержащихся в этом слое, при рассмотрении под микроскопом имеют зернистую на вид структуру. Клетки расшифровывают нервные импульсы, поступающие из других слоев, обеспечивают нормальную работу нервной ткани сетчатки.

Внутренний сплетениевидный

Образуется переплетением клеточных окончаний. Последний этап переработки полученной информации перед тем, как передать ее в мозговые зрительные центры.

Ганглионарная клетка

Нейрон сетчатки глаза, приспособленный для генерации нервных импульсов в сетчатке. Слой ганглионарных клеток прилегает к стекловидному телу глаза, потому на него первым попадает свет. Эти клетки собирают информацию по вертикальным и горизонтальным путям со всех слоев сетчатки. Именно от них зависит острота зрения и цветовосприятие человека.

Слой нервных волокон

Слой работает проводником информации, полученной от фоторецепторов, к центральным отделам головного мозга. Нервные волокна в слое не имеют миелиновой оболочки и только после выхода из органа зрения покрываются защитным миелиновым слоем. Повреждения слоя означают необратимые изменения в зрении и характерны для таких заболеваний, как глаукома.

Внутренняя пограничная мембрана

Образуется мембранами клеток Мюллера — вспомогательных нервных клеток. Слой содержит сложные белки и волокна коллагена. На вид слой довольно однороден и служит своеобразной границей между сетчаткой глаза и стекловидным телом. С сетчаткой мембрана соединена промежуточным слоем, состоящим из клейкого вещества.

Источники

  • -glaza
  • -glaza/
  • -glaza/
  • -glaz/otslojka-setchatki/
  • -setchatki-glaza-lechenie
  • -setchatki/
  • -glaza
  • -glaza/setchatka-glaza-stroenie-i-funktsii-osnovnye-patologii/
  • -glaz/rak-glaza-foto-pervye-simptomy-lechenie/
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии