Рак простаты — симптомы и признаки

Простатит является наиболее часто проявляющейся болезнью, которая прогрессирует у особей мужского пола, причем не имеет значения, будет это мужчина в возрасте или же совсем молодой парень. Заболевание предстательной железы всегда ожидаемо менее всего, но подавляющее количество мужчин не замечает или не желает замечать проявления первых характерных симптомов.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

Злокачественную трансформацию клеток предстательной железы может вызвать ряд факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ее ткани:

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

  • пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);
  • связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
  • особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
  • наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием; в США самый высокий риск заболеть раком предстательной железы имеют афроамериканцы — в три раза выше, чем белые американцы, а у иммигрантов из Азии рак предстательной железы встречается редко);
  • факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);
  • вирусные инфекции (в частности, обсуждается гипотеза о вирусе XMRV из семейства ретровирусов как о факторе риска при заболевании раком простаты);
  • вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Симптомы рака предстательной железы 1-й стадииНачало заболевания, в большинстве случаев, протекает без каких-либо симптомов, незаметно для пациента. Для рака простаты I стадии характерны небольшие размеры новообразования и медленный, постепенный рост. Иногда может отмечаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании, , частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, а также может появляться необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря и половые дисфункции.

При этом опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы и с помощью ректального пальцевого исследования иногда выявить ее достаточно сложно. Приоритетом в визуальной диагностике рака простаты на I стадии является трансректальное УЗ – исследование.

Стадии развития болезни

Рак предстательной железы имеет несколько степеней своего развития. Различают 4 стадии роста карциномы простаты (другое название болезни):

  1. На первой стадии болезнь никак себя не проявляет. Микроскопическую опухоль нельзя заметить даже при помощи УЗИ. О наличии проблем на этой стадии может свидетельствовать только повышенный уровень простатоспецифического антигена.
  2. Характерными признаками наступления второй стадии заболевания являются первые симптомы, перечисленные выше, а именно, проблемы с мочеиспусканием, частые позывы, незначительные болевые ощущения в промежности. В этот период опухоль уже можно увидеть при помощи УЗИ, а также обнаружить при помощи пальцевого исследования. В этот период злокачественное образование еще остается в пределах железы.
  3. Большие проблемы со здоровьем начинаются с третьей ступени развития болезни. На этой стадии мужчина уже четко отмечает у себя проблемы с потенцией, а в моче и сперме наблюдаются следы крови. Появляются сильные боевые ощущения в пояснице, в области лобка и промежности. Это значит, что карцинома уже пустила метастазы в соседние органы и ткани, поразив при этом мочевой пузырь, семенные пузырьки и прямую кишку.
  4. На последней стадии болезни размеры опухоли позволяют ей атаковать уже и дальние органы, например, печень или легкие. На этой стадии к прочим симптомам добавляется общая слабость человека, вызванная сильной интоксикацией.

Естественно, что выявление болезни на каждой последующей стадии ее развития уменьшает вероятность благополучного лечения и увеличивает риск летального исхода.

Стадии развития патологии

Раз в полгода необходимо делать профилактическое обследование

Стадии развития патологии

Наиболее распространенная классификация новообразований, принятая во всем мире – это TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, metastasis – метастазы или вторичные опухоли). Согласно этой классификации рак делится на 5 стадий развития – нулевую, первую, вторую, третью и четвертую. Классификация универсальна и подходит практически для всех видов рака за небольшим исключением. Система TNM предполагает появление метастаз на третьей стадии. Однако, рак желудка метастазирует уже на первой стадии. Можно понять, что такие особенности в той или иной мере есть у каждой разновидности рака. Итак, стадии развития новообразования предстательной железы:

  • 0 стадия. Раковые клетки сбиваются в группу, которую условно можно назвать «опухолью». Условно потому, что миграция групп таких клеток происходит свободно, локализация не всегда очевидна.
  • 1 стадия. Группы раковых клеток начинают пролиферацию, разрастаясь до размера макового зернышка, редко крупнее. Опухоль четко локализируется, закрепляясь в определенном месте железы. Для первой стадии характерна единичность опухоли – рядом нет подобных ей образований.
  • 2 стадия. Опухоль разрастается за пределы размеров макового зерна. Рядом с новообразованием появляются крохотные опухоли-спутники (не всегда). Здоровые ткани простаты реагируют на новообразование, начинается воспалительный процесс.
  • 3 стадия. Опухоль поражает все виды тканей простаты – соединительную, железистую, мышечную. Новообразование атакует нервные волокна и лимфатические узлы. Появляются «узелки» и «метастазы». Воспаление предстательной железы становится клинически очевидным, сопровождаясь присущими воспалительным процессам симптомами – болью, высокой температурой, ознобом.
  • 4 стадия. Опухоль утрачивает границы. Она все еще имеет условный центр «локализации», но она уже за пределами простаты – поражает другие органы и ткани организма мужчины. Воспалительный процесс достигает пиковых значений, характеризуясь сильной и очень сильной болью, высокой температурой, ограниченной функциональностью организма.
Стадии развития патологии

Внимание! Помимо системы классификации рака TNM, есть гистологическая классификация новообразований, которая рассматривает 4 этапа развития рака. В этом материале мы будем пользоваться исключительно системой TNM.

Читайте также:  Базалиома после лучевой терапии: последствия и профилактика осложнений

Методы диагностики

Чтобы выявить рассматриваемое заболевание, используют комплексные методики диагностики:

  • пальпацию прямой кишки;
  • УЗИ;
  • биопсию;
  • анализ крови на антиген.

Чтобы диагностировать рак простаты на ранней стадии, применяют пальцевую методику и исследование крови (1-2 стадия болезни).

Если концентрация ПСА высокая, тогда проводится биопсия (для подтверждения диагноза). С помощью ПСА врач следит за состоянием простаты у пациента. В норме этот показатель не должен превышать 4 нг/мл. Если значение ПСА выше 10 нг/мл, тогда существует высокий риск развития рака простаты. При необходимости врач назначает ТРУЗИ либо МРТ малого таза (для определения формы и стадии недуга).

Стадии болезни классифицируются с учетом формы опухоли. Рак простаты основной номенклатуры (степень разрастания раковых клеток) классифицируется следующими стадиями:

  • Т — клетки рака находятся в предстательной железе;
  • N — поражение лимфатических узлов;
  • M — появление отдаленных метастазов.

По системе Джуит-Уайтмор рак простаты может протекать в 4-х стадиях:

  • А (отсутствие дискомфорта, единичная либо массовая локализация опухоли в паренхиме простаты);
  • B (разрастание раковых клеток внутри предстательной железы до пальпируемых параметров);
  • C (раковые клетки появляются за пределами капсулы простаты);
  • D (наблюдается увеличенное число метастазов; раковые клетки появляются в лимфатических узлах).

Положительный прогноз наблюдается в случае, когда болезнь выявлена на 1-й стадии. Рак простаты лечат препаратами, действие которых направлено на снижение концентрации ПСА. Терапия проводится с учетом возраста пациента. Если раковые клетки (находятся в пределах простаты) выявлены у мужчины старше 65 лет, тогда лечение не назначают. В этом возрасте врачи диагностируют высокую смертность. Если раковые клетки появились в других органах мужского организма, тогда пациент без терапии будет жить максимум 3 года.

Значение профилактических обследований

Рак простаты на ранних стадиях может «скрыться» от человеческого глаза, но не от средств современной диагностики, которая вполне может его обнаружить.

Поэтому не следует дожидаться, пока признаки рака предстательной железы проявятся внешне. Урологи всех стран единодушно рекомендует всем мужчинам в возрасте после 45 лет проходить ежегодный чек-ап – элементарные урологические обследования в целях профилактики.

Тем, у кого в семье уже был зарегистрирован подобный диагноз, врачи советуют заняться профилактикой, начиная с 40 лет. На 1 и 2 стадиях рака простаты, когда симптомы еще не проявляются клинически, вероятность 100%-го излечения превышает 90%. Стоит знать об одной коварной особенности рака предстательной железы: хотя он медленно развивается, в некоторых случаях дает и на ранних стадиях метастазы. Поэтому чем раньше проведена диагностика, тем лучше.

Вышеназванные признаки рака предстательной железы не всегда специфичны: они, говорилось выше, могут также указывать на аденому простаты или простатит. Однако не стоит себя этим успокаивать и затягивать поход к врачу. Очень важно здесь провести дифференциальную диагностику и исключить злокачественный процесс или же, при его обнаружении, срочно начать лечение этой патологии.

По каким-то причинам российские мужчины нередко испытывают страх перед обращением к врачу, оттягивают этот момент до последнего, начинают искать информацию о самостоятельном лечении симптомов народными средствами.

А время, между тем, идет, болезнь развивается и распространяется все дальше. Именно этого следовало бы остерегаться, а не посещения врача.

Читайте также:  Рак щитовидной железы — что это такое? Диагностика, лечение и прогноз

Поэтому, как минимум, всем представителям сильного пола после 45 лет (или 40 — если в семейном анемнезе есть рак простаты) необходимо сдавать раз в год кровь на анализ простатспецифического антигена (ПСА): его значения повышаются, если в простате имеются злокачественные, доброкачественные или воспалительные процессы.

Возможно ли преобразование простатита в рак

Если запустить воспаление простаты, можно быть уверенным, что рано или поздно оно перейдет в онкологическое заболевание. Как только мужчина замечает первые, признаки проявления заболевания, незамедлительно требуется назначить грамотную и адекватную медикаментозную терапию. В случае если простатит не лечить, составляющий процент вероятности его перехода в злокачественный вид – 34-46%.

Кроме того, что развивается онкологическая злокачественная опухоль, воспалительный процесс отрицательно отражается на строении тканей и работоспособности органов, располагающихся вблизи больного органа. Нарушение активной работы органов либо же видоизменение структурных тканей (карцинома) наблюдаются, как первичном этапе онкологического заболевания. Именно поэтому, если вовремя заняться лечением любого подвида простатита, своевременно применить грамотные превентивные и терапевтические меры, можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

Лечение рака предстательной железы

Способ лечения заболевания определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от стадии рака предстательной железы.

Формы рака предстательной железы, которые не сопровождаются процессом метастазирования (I-II стадии), лечатся с использованием:

  • Хирургического метода (при этом полностью удаляется предстательная железа);
  • Удаленной лучевой терапии (облучение направлено на простату и регионарные лимфатические узлы);
  • HIFU-метода (основан на локальном разогреве тканей до температуры 50-90°С посредством воздействия на них направленным потоком ультразвука высокой интенсивности);
  • Брахитерапии (представляет собой контактную лучевую терапию; позволяет воздействовать непосредственно на пораженную раковыми клетками область при помощи введения зерен с радиоактивными содержимым. При этом действие используемых препаратов на смежные ткани и жизненно-важные органы минимально);
  • Монотерапии (в сравнении с предыдущими методами используется крайне редко).

Для лечения рака предстательной железы в III и IV стадиях используются следующие методы:

  • Удаленная лучевая терапия, дополненная гормональной терапией;
  • Медикаментозная кастрация. Как правило, назначается пожизненно; отменяется исключительно лечащим онкоурологом в случае полного излечения заболевания или в случае индивидуальной непереносимости препарата. Ее преимущество перед хирургической кастрацией заключается в том, что она носит обратимый характер в случае отмены приема препаратов;
  • Хирургическая кастрация. Сходна с медикаментозной кастрацией по своему действию, однако обладает необратимостью, что зачастую оказывает негативное воздействие на общий настрой пациента.

При наличии метастаз рак предстательной железы на ранних стадиях также может лечиться с использованием химиотерапии.

При запущенных формах рака предстательной железы предпочтение отдается терапии, направленной на поддержание жизни пациента и улучшение ее качества.

Классификация

Основными критериями для классификации злокачественных образований предстательной железы являются атипичные структурные изменения, степень распространенности или стадия, и степени зрелости (дифференцированности).

По клеточному строению

Выделяют аденокарциному, переходно-клеточный рак и плоскоклеточная онкология, в зависимости от агрессивности развития болезни и скорости ее развития.

По степени дифференцировки

В данной классификации оценивают, насколько клетки новообразования схожи с здоровыми клетками железы, и на основе такой оценки составляют прогноз дальнейшего развития болезни. Эта классификация предусматривает оценивание в баллах и выделяет следующие разновидности болезни:

  1. Высокодифференцированные (1 балл) – клетки опухоли почти идентичны здоровым клеткам железы;
  2. Умереннодифференцированные (2-4 балла) – клетки имеют среднюю степень отличия от здоровых;
  3. Низкодифференцированные и недифференцированные (5 баллов) – когда клетки полностью теряют свою схожесть со здоровыми клетками железы.

Важно! При этом, недифференцированные формы рака могут развиваться быстро, даже стремительно, а вот стадии с низким числом баллов и растут, и распространяются крайне медленно.

Классификация по Джюит-Уайтмор

По степени распространенности используют классификацию по Джюит-Уайтмор, которая делит заболевание на 4 стадии (А, В, С, D).

Важно! Первые две условно считаются излечимыми, С и D также лечатся, но прогнозы на выздоровление неблагоприятны.

В классификации учитывается степень дифференцирования клеток, а также распространение опухоли.

  • А – самая ранняя стадия. Нет ощутимых проявлений болезни. Раковые клетки схожи со здоровыми. Клетки локализуются в паренхиме.
  • В – опухоль разрастается до стадии, когда её уже можно пальпировать. Повышается концентрация белка ПСА.
  • С – раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Опухоль может перекрывать просветы мочеиспускательных каналов.
  • D – финальная стадия развития заболевания. Метастазы активно распространяются по всему организму. Болезнь не поддается лечению.
Читайте также:  Как избавиться от фиброаденомы без помощи хирурга?

Классификация TNM

Считается самой важной из классификаций. Применяется в общей мировой клинической практике. Является разработкой Международного противоракового союза.

Важно! Классификация отражает размеры опухоли и ее расположение в железе (индекс Т), поражение лимфатических узлов рядом с железой (N) и наличие метастазирующих образований в других органах (М).

Клинические проявления

Доброкачественные новообразования

Доброкачественное образование у мужчин сдавливают мочеиспускательный канал. С этим связаны основные симптомы данной проблемы. Просвет канала уменьшается, и происходит нарушение мочеиспускания.

Начальные симптомы

Клинические проявления
  • Слабая струя мочи;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Частые позывы;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

При доброкачественной опухоли происходит нарушение мочеиспускания

Последний симптом означает, что в мочевом пузыре остается моча. Это приводит к застойным явлениям и создает условия для развития воспалительных процессов и камнеобразования в мочевыводящих путях. Трудности с мочеиспусканием обусловлены сужением мочеиспускательного канала. В мочевом пузыре всегда присутствует моча, больной ощущает позывы к его опорожнению, но это получается с трудом. В результате это становятся причиной воспалительных заболеваний:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Симптомы позднего периода

  • Боль в области поясницы;
  • Болезненность и жжение при мочеиспускании;
  • Неприятный запах мочи;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочи.
Клинические проявления

Последствием аденомы предстательной железы является повреждение почечной паренхимы. В результате нарушаются функции почек, переходящее в почечную недостаточность. Это состояние требует немедленной помощи, так как представляет реальную угрозу жизни.

Злокачественные новообразования

Симптомы раковых опухолей простаты путают с проявлениями аденомы. Аденома дает о себе знать быстро, так как увеличивается равномерно. Злокачественные новообразования данной локализации растут наружу, поэтому долго не приводят к сдавливанию тканей и мочеиспускательного канала. Симптомы нарушения оттока мочи появляются с увеличением опухоли. Далее прибавляются проявления поражения тканей и нарушения функций почек. Сами онкообразования выделяют вещества негативно влияющие на состояние организма, это воздействие усиливается при образовании метастазов.

Проявления:

  • Вялая, прерывистая струя мочи;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • Никтурия;
  • Выраженные частые позывы на мочеиспускание;
  • Гематурия;
  • Боли в промежности и в поясничной области;
  • Снижение потенции.

В зависимости от локализации метастазов проявляется разная симптоматика!

Клинические проявления

Проявления метастазов связаны с их локализацией. При образовании вторичных опухолей в костной ткани ощущаются боли в костях, поражение лимфоузлов приводит к отекам. Для стадии рака, при которой сформировались метастазы, характерны общие симптомы, проявляющиеся у онкологических больных:

  • неуклонная потеря веса,
  • выраженная анемия,
  • ухудшение состояния волос, кожи, ногтей,
  • нарастающая общая слабость,
  • истощение.

Злокачественные опухоли отличаются медленным ростом. Сначала образуется микроскопическое образование, которое постепенно увеличивается. От начала заболевания до последней стадии в среднем проходит 10-15 лет.

Лечение

Способ лечения выбирается специалистом в зависимости от стадии болезни. При 1 и 2 стадиях онкологии применяются следующие виды лечебных процедур:

  • Проведение радикальной простаэктомии. Она основана на проведении оперативного вмешательства и удалении простаты и близлежащих органов. Данный метод имеет побочные эффекты в виде недержания мочи и импотенции. В настоящее время удаление простаты производится с использованием простатэктомии да Винчи, которая полностью исключает возникновение побочных эффектов.
  • Использование лучевой терапии. Обычно она используется при отсутствии метастазов в иные органы. Она производится внешним облучением проблемной области или введением в проблемную область радиоактивных веществ. Препараты оказывают негативное влияние на ДНК раковых клеток и способствуют их гибели.
  • Применение криоабляции простаты. Считается самым современным методом избавления от простатита. Она направлена на деструкцию проблемной области.
  • Использование моно терапии с применением антиандрогенных средств. Обычно проводиться с медикаментозной и хирургической кастрацией. Данный способ используется крайне редко, так как существует высокая вероятность появления побочных эффектов: импотенции, остеопороза, гинекомастии.

Онкология предстательной железы тяжелой степени с наличием метастаз лечиться несколько иными способами. Они направлены на облегчение состояния больного и снижения негативного влияния симптомов болезни. Также они направлены на продление жизни больному, так как полного избавления от рака предстательной железы тяжелой стадии не существует.

К данным методам следует отнести:

Лечение
  • Использование гормональной терапии. Обычно проводиться совместно с лучевой терапией. Она направлена на снижение выработки мужских гормонов. Это способствует уменьшению размера новообразования и нормализации состояния больного.
  • Применение химиотерапии. Она направлена на употребление пациентом медикаментозных средств, которые уменьшают активность раковых клеток. Минусом данного метода является то, что препараты также оказывают воздействие на здоровые ткани человека. В результате этого у человека возникают неприятные симптомы типа облысения, нарушения пищеварения, снижение иммунитета.

Для пожилых мужчин обычно применяется способ бдительного ожидания. Оно основывается на прекращении лечения и проведение мониторинга развития раковой опухоли. Мониторинг проводиться с помощью УЗИ диагностики. Данный метод используется только в случае отсутствия чрезмерного увеличения новообразования.

В настоящее время не существует стандартных методов избавления пациента от онкологии простаты. Все методы лечения подбираются пациенту по индивидуальной схеме.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии