Рак носоглотки: симптомы, причины, лечение.

Рак носоглотки, симптомы которого кардинально отличаются от других видов онкологических болезней, чаще всего диагностируют у мужчин после 45 лет. Но в зону риска может попасть каждый человек. Симптомы рака гортани, ротоглотки, носоглотки, носа похожи. Дискомфорт, который вызывает это заболевание, заставляет больного обратиться к доктору, который назначает полное обследование. Лечение будет зависеть от тяжести и запущенности рака.

Этиология

Рак носоглотки встречается нечасто и точно причины его возникновения не определены.

Повышают риск столкнуться с этой опухолью следующие факторы:

  • Вирус Эпштейна-Барр;

  • Наследственная предрасположенность;

  • Вдыхание вредных химических веществ;

  • Некоторые лекарственные препараты;

  • Ионизирующее излучение;

  • Заболевания иммунной системы.

Также статистика показала, что жители Северного Кавказского региона более подвержены этому заболеванию. Также могут спровоцировать рак вредные привычки, в том числе пассивное курение, и употребление большого количества овощей и фруктов из-за опасности столкнуться с пестицидами.

Рак ротоглотки

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки. Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Получите цены Минздрава Израиля

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.

Причины развития рака ротоглотки

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

  • курение, жевание табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

  • воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  • лейкоплакия, эритроплакия глотки;
  • папилломы;
  • иммунодефицит.

Симптомы

Начальный период (1-3 месяца) не имеет каких-либо заметных симптомов. Опухоль со временем увеличивается, начинает ощущаться как инородное тело, появляется болевой синдром при глотании и поперхивание.

В зависимости от расположения онкообразования, беспокоит гнусавый голос, жидкая пища забрасывается в носоглотку и снижается аппетит. При травмировании поверхности опухоли пищевым комком, в слюне отмечается примесь крови.

Опухоль может расти в просвет ротоглотки или вглубь тканей.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Что касается третьей стадии, человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Диагностика

Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится гистологическое исследование под контролем фарингоскопии.

Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Читайте также:  Химиотерапия при раке предстательной железы

Признаки, которые могут свидетельствовать о патологии

Важно! Большинство первичных признаков заболевания на ранних стадиях совпадают с симптоматикой других заболеваний. Правильно поставленный диагноз на основании анализов – правильно подобранная терапия, и ключ к выздоровлению.

Одними из значимых признаков, для распознавания на начальном этапе, специалисты выделяют обильные выделения слизи из носовых пазух без веских причин, увеличение шейных лимфоузлов.

Следует внимательней отнестись к своему состоянию здоровья, при наличии таких симптомов:

Шея болезненные проявления в ее верхней части, обнаружение уплотнений, захвативших шейные лимфатические узлы
Уши заметные ухудшения слуха, боль в ушах, отит, наличие шума, звона в ушах
Голова периодическая боль различной интенсивности, возможны нарушения речи, координации движений при приеме пищи, связанных с жеванием/глотанием, парез или паралич мышц лица, невралгия тройничного нерва
Нос отечность, затрудненное дыхание, выделения с кровью или зловонные выделения, запах из носа, гнусавость, боль, уплотнения, ощутимые новообразования
Признаки, которые могут свидетельствовать о патологии

В зависимости от того, какие черепные нервы поражаются, могут также проявляться такие симптомы: плохая координация движений глазных яблок, раздвоение в глазах, признаки косоглазия, нарушения вкуса, обоняния, работы слюнных желез (избыточная или недостаточная их работа), нарушения дыхания, нарушение работы языковых мышц, отек или припухлость горла, кашель, изменение тембра голоса. Болевые ощущения могут отдавать в зубы, щеки, виски. Могут наблюдаться изменения цвета кожи лица, онемение участков кожи головы.

Начальная картина патологического процесса очень схожа с множеством других менее серьезных заболеваний, например, спровоцированных инфекциями верхних дыхательных путей. Задача врача – при диагностике исключить такие болезни с похожей симптоматикой, как: туберкулез гортани, сифилис, хронические носоглоточные воспаления или другие заболевания.

Для пациента главное – вовремя обратить внимание на одновременное проявление странного сочетания симптомов: выделения из носа, двоение в глазах, осиплость и т.п.

Как распознать болезнь

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:

  • симптомы со стороны слухового аппарата,
  • симптомы со стороны органов дыхания,
  • неврологические признаки.

К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:

  • боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении),
  • нарушение слухового восприятия,
  • отиты,
  • тиннитус.

Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:

  • нарушение носового дыхания,
  • характерная гнусавость голоса,
  • кровотечения из носа,
  • выдыхаемый воздух имеет неприятный запах,
  • появление плотной опухоли,
  • болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.

К неврологическим проявлениям относятся:

  • постоянные головные боли,
  • нарушения речи,
  • расстройства жевательных, глотательных функций,
  • потеря чувствительности, паралич мышц лица.

Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.

Диагностика

Диагностика опухолей полости носа не трудна, когда имеются характерные симптомы – стойкая заложенность пораженной половины, кровянистые выделения или периодические кровотечения, боли и деформация наружного носа. Эти симптомы, однако, указывают, что опухоль уже вышла за пределы главной полости носа или даже за пределы системы верхних дыхательных путей (2-я и 3-я степени распространения). Возможность распознавания в этом периоде не может удовлетворять, поскольку необходимым условием стойкого излечения при злокачественной опухоли полости носа является раннее распознавание. Последнее не представляет трудностей лишь при локализации экзофитно растущей опухоли на перегородке носа или в самом переднем отделе латеральной стенки. Во всех же других случаях раннее распознавание опухоли, а тем более установление природы ее, представляется задачей далеко не легкой. Первые симптомы опухолевого процесса (заложенность носа и того или другого характера выделения) наблюдаются при целом ряде заболеваний полости носа и его придаточных пазух и ни в какой мере не типичны для опухоли; установить методом риноскопии на латеральной стенке, имеющей сложный рельеф, инфильтрат эндофитно растущей опухоли на первых этапах ее развития удается далеко не всегда. Кроме того, опухоли нередко развиваются на фоне хронических воспалительных или дистрофических процессов, столь распространенных в полости носа и могущих затемнить картину развивающейся опухоли. Этим объясняется огромный процент ошибок при распознавании опухолей полости носа.

Начальные симптомы мало беспокоят больного, что нередко приводит к позднему обращению.

Возникновение стойкого затруднения носового дыхания и появление того или другого характера выделений из одной половины носа, в особенности у лиц старше 35 лет, должны расцениваться как признаки возможной опухоли. Такая установка обязывает к использованию всех доступных диагностических методов – риноскопии во всех ее вариантах, рентгеновского и микроморфологического исследований. В этих случаях не следует ограничиваться одной передней риноскопией. Последняя должна дополняться средней риноскопией, что обеспечивает возможность более полного исследования состояния латеральной стенки полости. Необходима и задняя риноскопия. Если она не может быть выполнена, вследствие повышенного глоточного рефлекса, необходимо ее делать при оттягивании мягкого неба. Задняя риноскопия должна дополняться пальцевым исследованием носоглотки. Рентгенологическое исследование, помимо обычной рентгенографии в двух или, лучше, трех проекциях (двух фронтальных и одной сагиттальной), следует заключать контрастную рентгенографию и томографию.

Читайте также:  Пигментная дегенерация сетчатки глаза: есть ли шанс на улучшение?

Микроморфологическое исследование в диагностике опухолей полости носа имеет большее значение, чем при распознавании опухолей других отделов верхних дыхательных путей. Однако биопсию следует производить только при условии готовности к немедленному проведению лечении в любой форме (радикальное – хирургическое, лучевое, комбинированное). Гистологическому исследованию подлежат все удаленные ткани вне зависимости от их клинически доброкачественного характера. Отрицательный результат микроморфологического исследования не дает права исключить диагноз опухоли при наличии клинических данных. При невозможности исключить наличие опухоли показано вскрытие гайморовой пазухи, обязательно пероральным методом, допускающим возможность осмотра и срочного гистологического исследования ее содержимого.

Рак гортани и горла — симптомы, первые признаки и прогноз

Рак гортани и горла это опасная патология, характерная для мужчин и женщин, симптомы и первые признаки которой часто размыты и не выражены. В статье рассмотри основные проявления болезни при разной степени развития, а также лечение и прогноз выживания на разных стадиях.

Если раковое образование поражает горло, то чаще всего опухоль возникает в гортани, глотка страдает не так часто. Рак гортани это примерно 4-7% от общего числа появления образований злокачественного характера, изначально болезнь диагностирует ЛОР.

Рак гортани может прорастать как вглубь, так и наружу. По мере роста новообразования признаки и симптомы метастаз могут появляться в регионарных или отдаленных частях тела. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, при этом у мужчин вероятность заболевания выше, чем у женщин.

Стадии

Любой рак гортани подлежит классификации в рамках выработанной международной системы. Для оценки распространенности патологических изменений гортань схематично делят на области и таким образом оценивают стадию недуга. При этом степень определяется тремя параметрами – T, N, M, соответственно размерами (T) новообразования, наличием регионарных (N) и отдаленных (M) метастаз.

Размеры

Рак гортани и горла — симптомы, первые признаки и прогноз
  • Т1 – новообразование имеется на одном анатомическом элементе гортани и находится внутри него
  • Т2 – пораженный элемент полностью занят раковой опухолью
  • Т3 – имеется выход патологии из пределов пораженной анатомической области
  • Т4 – рак вышел за пределы горла

Регионарные или близлежащие метастазы

  • N0 – ближайшие по положению лимфатические узлы в норме
  • N1 – прощупывание односторонних лимфоузлов
  • N2 – поражение крупных узлов и их спаек

Исходя из приведенных критериев, рак гортани относят к одной из четырех стадий, начальная из которых T1N0M0 – самая легкая, а T4N2M0 – наиболее тяжелая.

Причины

Серьезный фактор, ведущий к раку гортани это курение, которое в 2-3 раза повышает риск заболевания. Кроме этого, способствуют патологии профессиональные условия труда, связанные с вредностью. При этом в зоне риска не только люди, вдыхающие различные агрессивные и вредные газы, но и представители «говорящих» профессий.

Методы диагностики

Важно. Рак носоглотки и его симптомы могут быть диагностированы современным оборудованием на ранних этапах развития болезни.

Регулярное посещение врача помогут предупредить развитие рака

Основные методы:

  1. Визуальный осмотр мягких тканей горла врачом при помощи зеркал.
  2. Пальпация шеи на предмет выявления увеличенных лимфатических узлов.
  3. Риноскопия – осмотр с помощью риноскопа.
  4. Биопсия – взятие пробы подозрительных тканей.
  5. Рентген грудной клетки (для исключения процесса метастазирования в лёгких) и черепа.
  6. Магниторезонансная томография.
  7. Позитронно-эмиссионная томография.
  8. Исследование поражения нервных тканей: спинного, головного мозга, координации движений, работы других систем организма.
  9. Проведение лабораторных исследований анализов пациента: крови, мочи, лимфы и т.д.

После обследования и выявления очагов пораженных тканей, определяется методика адекватного лечения, исходя из вида рака, стадии его протекания.

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие раковых клеток даже на «нулевой» стадии, при том условии, что больной вовремя обратился за помощью. Поэтому тянуть время не стоит. Лучше получить отрицательный результат и убедиться в отсутствии заболевания, чем упустить время и позволить раковым клеткам распространиться дальше.

Первый этап диагностики – это всегда визуальный осмотр, составление анамнеза и тщательная пальпация лимфатических узлов. Далее, в зависимости от состояния больного и предположения врача могут быть назначены:

  1. Лабораторные исследования крови – их существует несколько видов, позволяющих обнаружить наличие онкомаркеров и показывающих общее состояние больного на текущий момент.
  2. Риноскопия – обследование носовых проходов при помощи расширяющего их инструмента, при этом может быть осуществлен забор мягких тканей для дальнейших исследований.
  3. Рентгеновский снимок – обычно головы или носа в нескольких проекциях, но при подозрении на наличие метастазов дополнительно обследуют грудную клетку.
  4. Консультация невропатолога, на которой выявляются неврологические признаки заболевания, и определяется степень поражения нервов.
  5. Компьютерная томография – позволяет четко определить локализацию опухоли, ее размеры и границы с помощью введения контрастного вещества.
  6. Позитронно-эмиссионная томограмма – новейший метод обследования, при котором раковые клетки выявляют при помощи радиоактивных изотопов глюкозы.
  7. Гистологическое исследование, при котором определяется структура клеток опухоли и ее разновидность.
Читайте также:  Киста зуба: каковы причины ее появления и как ее лечить?

И только на основании обобщения результатов всех проведенных исследований специалист-онколог ставит окончательный диагноз, который включает в себя: разновидность опухоли, стадию ее развития, степень поражения лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. А затем индивидуально подбирается оптимальный курс лечения.

Стадии и симптомы: как проявляется недуг?

Первые признаки, указывающие на то, что начал развиваться рак носоглотки, довольно скудные симптоматика, свидетельствующая об этом недуге, не выражена и чаще всего бывает косвенной, напоминающей совершенно другие диагнозы.

Чувство постоянной заложенности носа

Обычно на этапах зарождения и раннего неактивного развития у больных присутствуют следующие симптомы рака носоглотки:

  • заложенность носа и/или слуховой трубы;
  • болезненность при проглатывании пищи;
  • частые носовые кровотечения.

Сопровождающие ранний рак носоглотки симптомы и признаки полностью напоминают развитие вирусного или инфекционного поражения верхних дыхательных путей, поэтому большинство людей, их ощутивших, не торопятся посетить врача, а начинают заниматься самолечением, чем ускоряют прогрессирование опасной болезни.

Клинически назофарингеальная карцинома начинает проявляться уже на раннем этапе развития заболевания. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс, который чаще всего развивается из плоского эпителия и получил название плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточная карцинома носоглотки – агрессивная форма заболевания, которая быстро дает метастазы и имеет неблагоприятный прогноз.

Стадии и симптомы: как проявляется недуг?
  1. Заложенность носа, частичное или полное отсутствие дыхания через нос.
  2. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что уже может свидетельствовать о распространении метастазов.
  3. Болезненные ощущения в горле, при отсутствии каких-либо симптомов простудных и инфекционных заболеваний.
  4. Кровотечение из носа.
  5. Постоянная головная боль, симптомы общего недомогания, отсутствие аппетита, похудение.
  6. Изменяется естественный оттенок лица, кожа немеет.
  7. Происходят нарушения со стороны слуха.
  8. Невозможность полностью открыть рот.
  9. Косоглазие.

Представленные симптомы могут отличаться зависимо от того, в кой форме протекает назофарингеальная карцинома.

  1. Аденокарцинома слюнных железЛимфома – связанная с заболеванием лимфатической системы, имеет симптомы опухоли, но не относится к злокачественным процессам.
  2. Аденокарцинома – поражение малых слюнных желез.

Назофарингеальная карцинома на ранней стадии может протекать и абсолютно бессимптомно, это приводит к тому, что пациент обращается за помощью уже с запущенным процессом метастазирования

Потому важно отмечать любые изменения в организм.

  1. Носовые симптомы: беспричинное кровотечение, болезненность в области горла, нарушение дыхания через нос.
  2. Ушные симптомы: ощущение заложенности, боль в ухе, возможно, снижение слуха.
  3. Неврологические – параличи и парезы, нарушение речи, нарушение функции жевания и глотания.

Опухоль носоглотки развивается достаточно быстро, потому самостоятельно можно обнаружить такие признаки, как припухлость в районе горла, наличие каких-либо уплотнений. Эти симптомы могут говорить и об иных заболеваниях, потому в первую очередь нужно обратиться к специалисту, дабы определить основную причину.

Профилактика

Здоровый образ жизни – это главная мера профилактики рака носоглотки. Человек должен бросить курить, перестать употреблять алкоголь. Если приходится работать на производстве, где используют различные вредные вещества, то необходимо носить респиратор, чтобы не допустить попадания в дыхательные пути химических агентов.

Каждый человек должен регулярно проходить профилактический осмотр. Если придерживаться этого правила, то можно определить заболевания на начальной стадии, которая поддается лечению.

Очень опасным считается рак носоглотки. Симптомы, лечение и профилактика – это та информация, которую должен знать каждый человек, чтобы не допустить развитие недуга, а если появятся первые признаки, вовремя обратиться к доктору. Если рак будет на начальной стадии, то при полном обследовании и полноценном лечении в квалифицированном медицинском центре, есть хороший шанс избавиться от опухоли навсегда.

Первые признаки

Симптоматика данного заболевания не слишком выражена, и общая картина начальной стадии раковых заболеваний данной области выглядит следующим образом:

  • ухудшение уровня слуха;
  • болезненность в области шеи, особенно в ее верхней части;
  • уплотнения в верхних частях шеи;
  • боли в шее, головная боль с разной интенсивностью;
  • выделения из носа, выраженная заложенность и затруднения в дыхании;
  • наличие кровяных частиц в выделениях из носовых ходов.

Следует заметить, что перечисленные проявления могут встречаться и при иных заболеваниях, поэтому не следует впадать в панику при любом из этих симптомах.

Однако, как и при иных видах образования злокачественных новообразований, успешность их излечения зависит от того, насколько ранняя стадия была диагностирована. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс от нее полностью избавиться либо остановить ее развитие.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии