Рак гортани: локализации опухолей и их лечение

Подразделение онкологических заболеваний на стадии позволяет оценить тяжесть злокачественного процесса, распространенность опухоли и спрогнозировать дальнейшее течение болезни и сроки выживаемости больного.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

Этиология
Этиология
Этиология

К ним относятся:

Этиология
Этиология
Этиология
  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.
Этиология
Этиология
Этиология

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Этиология

Лечение ↑

Рак гортани сложно поддаётся лечению, так как в задачи врача входит не только удалить полностью образования и не допустить рецидива болезни, но и восстановить дыхательную, речевую и защитную функцию органа. Главными двумя методами лечения является лучевое облучение и хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия применяется чаще для лечения опухоли в среднем и вестибулярном отделе гортани. Проводится облучение может как до операции, так и после, а также отдельно от хирургического вмешательства. Всё зависит от индивидуальной истории болезни пациента, особенности роста опухоли и степени распространения процесса.

Хирургическое лечение заключается в удалении злокачественного новообразования. Проводят операцию разными путями, одним из видов является хордэктомия, операция, которая предусматривает удаление одной голосовой связки. Назначается на первой степени болезни, когда опухоль локализуется в средней трети голосовой связки.

Другим видом удаления опухоли является резекция гортани, заключается операция в частичном удалении органа с сохранением его функции. Резекции различают:

  • боковая;
  • переднебоковая;
  • горизонтальная;
  • комбинированная (когда опухоль распространяется на соседние анатомические структуры);
  • ларингэктомия (полное удаление гортани с размещением на передней стенки шеи трахеостомы).

Относительно лечения метастазов в лимфатических узлах шеи выполняют такие операции как:

  • фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи;
  • операция Крайля.

Лечение рака горла

Выбор терапии зависит от места поражения, размеров опухоли, состояния больного.

Основные методы борьбы с раком гортани:

  • Лазер и эндоскоп – терапия на ранних стадиях развития рака гортани. При этом удаляю опухоль.
  • Радиотерапия.
  • Удаление путем оперативного вмешательства. Возможно удаление участка гортани, или даже полностью гортани, лимфоузлов.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия – в тяжелых случаях.

Чаще всего используют комплексное лечение вышеперечисленными методами, для большей эффективности лечения. Это дает возможность полной нейтрализации развития раковых клеток, и максимально возможного ограничения развития и поражения других органов.

Рак 4 стадия при раке горла – это, зачастую, точка невозврата, так как на данной стадии активно и агрессивно развиваются необратимые патологии.

В данном случае, лечение направлено на облегчение пациенту его тяжелого состояния. Ярким примером в истории выздоровления на четвертой стадии заболевания является Майк Дуглас, так что шансы есть всегда, необходимо верить и бороться за свою жизнь и здоровье.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов под коленкой. Причины боли под коленом сзади.

На начальных стадиях заболевания, самым эффективным методом лечения считают –операцию по удалению злокачественных образований.

Прогноз в основном зависит от возраста, особенностей организма в противостоянии болезни, места локализации образования и степени тяжести (запущенности) болезни.

Опасностью заболевания также является его склонность к частым рецидивам. К сожалению, даже при раннем установлении диагноза, прогнозы чаще неблагоприятны. По данным медицинской статистики о продолжительности жизни при раке гортани четвертой степени, в среднем она составляет 3-5 лет.

При раке голосовых связок продолжительность жизни дольше, так как данной форме болезни характерно медленное течение и редкое метастазирование (повторное возникновение симптомов после лечения).

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины.

В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения. На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90% случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми.

Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Лечение рака горла

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека.

Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Симптомы на ранних стадиях

Определить рак горла в начальной стадии его развития отталкиваясь только от видимых его проявлений затруднительно, поскольку они очень размыты и неявны. Поначалу, симптомы сильно напоминают простудные проявления, а вот по мере роста опухоли, она выдает свое существование более четкими симптомами, которые, в свою очередь, зависят от локализации очага роста, типа раковых клеток и скорости их развития.

Схожесть симптомов рака горла с проявлениями других болезней сильно затрудняет диагностику, особенно у пациентов с хроническим ларингитом или с лейкоплакией. Оба этих заболевания склонны к перерастанию в онкологию, причем определить этот момент без аппаратного обследования практически невозможно. Поэтому для лиц, страдающих этими болезнями, желательно не реже раза в год проводить обследование.

Видео по теме

Как лечат рак глотки сегодня? Инновационные методы терапии

Терапия глоточной патологии проводится двумя основными методами:

  • Хирургическое удаление пораженных тканей:

Показанием к оперативному вмешательству служит раковая ткань первой или второй стадии. Иссечение мутированных элементов, как правило, осуществляется в комбинации с радиологическим облучением зоны онкологии, что обеспечивает профилактику рецидива заболевания или формирования вторичных очагов патологии.

  • Лучевая терапия:

Применяется на поздних стадиях рака, когда злокачественное новообразование проникло в трахею и кровеносные сосуды шеи. Воздействие высокоактивных рентгеновских лучей способно стабилизировать онкологический процесс и тем самым не только продлить длительность жизни пациента, но и значительно увеличить шансы на выживаемость при раке.

Онкология горла

Рак горла – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиального слоя. Распространенность заболевания, по различным источникам, составляет около 5% от всех онкологических заболеваний.

Рак горла является тяжелым процессом не только в связи с интоксикацией организма злокачественным процессом. Опасность заболевания обусловлена также функциональными особенностями горла, участием его в процессе дыхания.

Горло состоит из глотки и гортани. При этом злокачественным процессом могут поражаться как одна часть, так и другая. Рак гортани является наиболее распространенным заболеванием среди всех злокачественных новообразований, протекающих в горле. В связи с этим, под раком горла чаще всего подразумевают процесс, локализованный в гортани.

Злокачественное поражение глотки

Глотка по своему составу делится на отделы: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Рак глотки может развиваться в любом из ее отделов, что характеризуется различной симптоматикой, лечебной тактикой и прогнозами заболевания.

Наиболее опасным является рак глотки, поражающий ее верхний отдел, поскольку затрагивает пазухи носа, имеющие непосредственное сообщение с костями черепа.

Локализация злокачественного процесса в других отделах глотки встречается значительно реже.

Диагностируется рак глотки на более ранних стадиях, что улучшает его прогноз.

Доступная в любом медицинском учреждении фарингоскопия является достаточно информативным методом исследования, позволяющим обнаружить измененные участки слизистой оболочки.

Нередко на консультацию к отоларингологу пациенты направляются стоматологом, производящим осмотр полости рта и обнаружившим патологические участки. В связи с этим рак глоткиотносится к заболеваниям, которые характеризуются ранней диагностикой.

Злокачественные опухоли гортани

Злокачественные опухоли гортани делятся на

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарциному гортани;
  • опухоль из соединительной ткани, саркому.
Онкология горла

Плоскоклеточный рак — наиболее типичное развитие злокачественного поражения гортани. Рак гортани в большинстве случаев характеризуется именно такой гистологической формой.

При этом он может быть ороговевающим или неороговевающим, для которого типично наиболее злокачественное течение.

Такая гистологическая форма заболевания развивается быстро и начинает метастазировать спустя короткий промежуток времени.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани отличается медленным ростом и поздним развитием метастазов.

Уточнение диагноза возможно только после проведения биопсии, исследования, при котором удаленный кусочек патологического участка ткани изучается под микроскопом. Этот анализ дает достоверную информацию о характере поражения. Он позволяет определить не только его злокачественную природу, но и гистологическую форму. Полученные результаты позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.

Рак гортани, или карцинома гортани, является весьма распространенной патологией, составляя половину всех случаев онкологических заболеваний верхних дыхательных путей. Способствует распространению процесса большое количество провоцирующих факторов. Среди них:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • регулярное вдыхание опасных химических веществ, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • наличие предраковых заболеваний.

Ранняя диагностика и корректное лечение улучшают прогноз заболевания.

Проведение медосмотров пациентами, которые относятся к группе риска, а также своевременное лечение предраковых состояний способствуют улучшению жизненного прогноза.

Читайте также:  Ангиосаркома – причины, симптомы, лечение и прогнозы

Локализация опухоли

Течение заболевания и его прогноз во многом зависят от локализации опухоли. Гортань состоит из нескольких отделов:

  • надскладочного, верхнего;

Лечение

Определить правильную тактику ведения больного может только квалифицированный врач-онколог. В клинической практике, сейчас существует четыре основных способа лечения рака гортани:

  • разрушение опухоли лазером – эффективно только при опухоли Т1;
  • хирургический – предпочтение отдается этому методу, если опухоль еще не метастазировала и не проросла в соседние органы. Выделяют две большие группы оперативных вмешательств: — органосохраняющие: когда иссекают опухоль или удаляют одну из частей гортани (обозначается термином резекция); — радикальные: гортань полностью удаляется вместе с новообразованием, а на ее место помещают трансплантат.
  • лучевой – существует огромное количество вариаций и схем облучения, которые способен выбрать только специалист. Важно отметить, что при раке гортани, ионизирующим излучением воздействуют на достаточно широкую область – от ключицы до нижней челюсти. В случае распространения метастазов, объем лучевой терапии определяется индивидуально;
  • комбинированный – совмещение лучевых и оперативных методов, интервал между которыми должен составлять не более 2-х недель, для достижения оптимального эффекта.

Ученые постоянно работают над новыми способами терапевтического и оперативного воздействий. Еще 40 лет назад онкологическая болезнь была приговором для пациента, но в настоящее время, процент выздоровления постоянно повышается. Сейчас он приближается к 63%.

Прогноз болезни

Если плоскоклеточный рак гортани не лечить, больной сможет прожить 1-3 года. Смерть наступает от удушья, онкологической кахексии, когда организм отравляется веществами жизнедеятельности новообразования.

Онкоформирование может поразить крупные шейные сосуды, чем вызовет арролзивное кровотечение. Возможен воспалительный процесс в бронхолегочном отделе, метастазирование жизненно важных органов, недостаточная работа которых приводит к летальному исходу.

При начале своевременного лечения прогноз пятилетней выживаемости очень благоприятный. На 1 стадии злокачественного образования гортани плоскоклеточной формы ороговевающего вида выздоровление составляет 90% случаев. На 2 стадии эффективность терапии составляет 80%, а на 3 стадии – 60%. Последняя стадия характеризуется не высокой выживаемостью – 15-25%.

При неороговевающем раке гортани прогноз выживаемости снижается. На 1-2 стадии лечение эффективно на 80%, на 3 стадии – 50%. Лечение на последнем этапе дает благоприятный результат только в 4-15% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает пациентов с 4 стадией онкологии гортани, потому что поражены многие участки организма и терапия неспособна воздействовать на множественные злокачественные очаги.

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начата терапия. При отсутствии лечения пациенты гибнут на протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли. В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак диагностирван на нулевой стадии – мониторинг является 98-100%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 лет – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости на 1 и 2 стадиях 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Табачники с долголетним стажем, приверженцы сильных спиртных эликсиров и другие люди с группы риска обязаны проходить постоянное медицинское исследование и обследоваться докторами-отоларингологами с целью раскрытия новообразований в первоначальном периоде.

Будьте здоровы!

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии