Показатели анализов крови при заболевании костного мозга

Патогенные мутации и новообразования — это серьезная угроза для жизни человека. Среди подобных болезней диагностируют и такую, как миелома. Что это такое? Так называют процесс, при котором в плазме крови или тканях костей распространяются злокачественные опухоли. Очень часто таким заболеванием страдают люди старшего возраста (причем больных мужчин гораздо больше, нежели женщин).

Диагностика

Предварительный диагноз на миелолейкоз ставится на основании результатов общего анализа крови, стандартной диагностической процедуры при любом заболевании. Врача должно насторожить увеличение числа лейкоцитов.

Диагностика

Расшифровка анализа крови на миеломную болезнь , прежде всего, должна учитывать количество лейкоцитов и их соотношение с расчётом лейкоцитарной формулы. При подсчёте лейкоцитарной формулы наблюдается сдвиг влево, появление промиелоцитов. Растёт процент базофилов и эозинофилов, повышается СОЭ в крови. Число тромбоцитов в норме, или несколько повышено. Наблюдаются симптомы анемии в лёгкой форме.

Если миелолейкоз прогрессирует, результаты анализов крови меняются. Поэтому, необходимо повторять анализ крови на миелолейкоз через некоторое время. Результаты исследований выявляют сильную анемию, форменные элементы меняют размеры и деформируются, (анизоцитоз и пойкилоцитоз);число лейкоцитов многократно увеличивается в сравнении с прежними результатами. Количество бластных клеток достигает 15%. Содержание базофилов и эрзинофилов превышает норму. Блокируется действие щелочной фосфатазы в нейтрофилах.

Диагностика

Сопутствующими миелолейкозу симптомами являются проблемы с печенью, подтверждающиеся повышением активности сывороточных энзимов –аланинаминотрансферазы и щелочной фсфатазы.

Проявления миеломы

Клинические признаки миеломной болезни разнообразны и укладываются в различные синдромы – костной патологии, иммунных нарушений, патологии свертываемости крови, повышенной вязкости крови и т. д.

Проявления миеломы

основные синдромы при множественной миеломе

Проявления миеломы

Развитию развернутой картины заболевания всегда предшествует бессимптомный период, который может занимать до 15 лет, при этом пациенты чувствуют себя хорошо, ходят на работу и занимаются привычными делами. Об опухолевом росте может свидетельствовать лишь высокая СОЭ, необъяснимое появление белка в моче и так называемый М-градиент при электрофорезе белков сыворотки крови, указывающий на наличие аномальных иммуноглобулинов.

Проявления миеломы

По мере роста опухолевой ткани, заболевание прогрессирует, и появляются первые симптомы неблагополучия:

Проявления миеломы

частые инфекции

Проявления миеломы

дыхательных путей

Проявления миеломы

возрастные изменения

Проявления миеломы

Поражение костей

Проявления миеломы

Синдром поражения костей занимает главное место в клинике миеломной болезни, так как неоплазия именно в них начинает свой рост и приводит к разрушению. Сначала поражаются ребра, позвонки, грудина, кости таза. Подобные изменения характерны для всех пациентов. Классическим проявлением миеломы считают наличие болей, опухоли и переломов костей.

Проявления миеломы

Болевой синдром испытывают до 90% пациентов. Боли по мере разрастания опухоли становятся довольно интенсивными, постельный режим уже не приносит облегчения, а больные испытывают трудности при ходьбе, движениях конечностей, поворотах. Сильная острая боль может быть признаком перелома, для возникновения которого достаточно даже незначительного движения или просто нажатия. В зоне очага роста опухоли кость разрушается и становится очень хрупкой, позвонки уплощаются и подвержены компрессионным переломам, а у пациента может наблюдаться уменьшение роста и видимые опухолевые узлы на черепе, ребрах и других костях.

Проявления миеломы

разрушение костей при миеломе

Проявления миеломы

На фоне поражения костей миеломой происходит остеопороз (разрежение костной ткани), который также способствует патологическим переломам.

Проявления миеломы

Нарушения в кроветворной системе

Проявления миеломы

Уже в самом начале миеломной болезни появляются нарушения кроветворения, связанные с разрастанием опухоли в костном мозге. На первых порах клинические признаки могут быть стертыми, но со временем явной становится анемия, симптомами которой будут бледность кожи, слабость, одышка. Вытеснение других ростков кроветворения приводит к дефициту тромбоцитов и нейтрофилов, поэтому геморрагический синдром и инфекционные осложнения – не редкость при миеломе. Классическим признаком миеломы считается ускорение СОЭ, которое свойственно даже для бессимптомного периода заболевания.

Проявления миеломы

Синдром белковой патологии

Проявления миеломы

Белковая патология считается важнейшей характеристикой опухоли, ведь миелома способна производить значительное количество аномального белка – парапротеины или белок Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов). При значительном повышении концентрации патологического протеина в сыворотке крови происходит снижение нормальных белковых фракций. Клиническими признаками этого синдрома будут:

Проявления миеломы
  • Стойкое выделение белка с мочой;
  • Развитие амилоидоза с отложением амилоида (белка, появляющегося в организме только при патологии) во внутренних органах и нарушением их функции;
  • Гипервискозный синдром – повышение вязкости крови в связи с увеличением содержания в ней белка, что проявляется головными болями, онемением в конечностях, снижением зрения, трофическими изменениями вплоть до гангрены, склонностью к кровотечениям.
Проявления миеломы

Поражение почек

Проявления миеломы

Поражением почек при миеломной болезни страдают до 80% больных . Вовлечение этих органов связано с их заселением опухолевыми клетками, отложением аномальных белков в канальцах, а также образованием кальцинатов при разрушении костей. Такие изменения приводят к нарушению фильтрации мочи, уплотнению органа и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), которая нередко становится причиной смерти пациентов («миеломная почка»). ХПН протекает с сильной интоксикацией, тошнотой и рвотой, отказом от приема пищи, усугублением анемии, а итогом ее становится уремическая кома, когда организм отравляется азотистыми шлаками.

Проявления миеломы

Кроме описанных синдромов, больные испытывают тяжелое поражение нервной системы при инфильтрации мозга и его оболочек опухолевыми клетками, часто поражаются и периферические нервы, тогда возникает слабость, нарушение чувствительности кожи, боли, а при сдавлении спинномозговых корешков возможны даже параличи.

Проявления миеломы

Разрушение костей и вымывание из них кальция способствуют не только переломам, но и гиперкальциемии, когда повышение кальция в крови приводит к усугублению тошноты, появлению рвоты, сонливости, изменению сознания.

Проявления миеломы

Разрастание опухоли в костном мозге становится причиной иммунодефицитного состояния, поэтому пациенты подвержены рецидивирующим бронхитам, пневмонии, приелонефриту, вирусным инфекциям.

Проявления миеломы

Терминальная стадия миеломной болезни

Проявления миеломы

геморрагического синдромовинфекционными осложнениями

Читайте также:  Опухоль яичника. Симптомы и лечение опухоли яичника у женщин

Проявления и характерные черты заболевания

Показатели статистики говорят о риске заболевания у мужчин на 60% больше, чем у женщин. На начальной стадии человек может вовсе не замечать болезни. Возрастной рубеж болезни – люди взрослее 50 лет, редко начинается в юношестве. Заболевание протекает в хронической и острой формах.

Острая форма – 75% случаев болезни. Фон протекания мягкий. Злокачественный процесс протекает тяжело, патология начинается агрессивно, новообразования увеличиваются в размерах и появляются метастазы. Вероятность выживания 40-80% при своевременной медицинской помощи, в противном случае возможна гибель.

Хроническая форма медленнее развивается и трудно различить симптомы на ранних стадиях. При патологии острой формы продолжительность жизни не превышает год после диагностирования. Классифицируется хроническая форма на:

  • хондросаркома – повреждение связок, суставов и сухожилий;
  • саркома Юинга – недоброкачественная опухоль скелета;
  • гистиоцитома – злокачественный процесс происходит в мышцах;
  • остеосаркома – прорастание опухоли в плотную костную ткань.

Существуют виды раковой опухоли по миелоидному типу: лейкемия, лимфома, миелома.

Проявления и характерные черты заболевания

Основные симптомы проявления болезни:

  • Усталость, слабость в теле, головокружение. Проявление этих симптомов – важные основания зародившейся болезни.
  • Неприятные ощущения в костях возрастают при движении. Распространяется на поясницу и тазобедренный сустав, носит длительный характер.
  • Способность крови свёртываться ухудшается ввиду низкого содержания тромбоцитов.
  • Кровоточащие десны.
  • Трудности с походом в туалет, онемение ног.
  • Жажда, рвотные приступы, трудности при выведении кала от недостатка кальция.
  • Ухудшение зоркости, непостоянные кровотечения из носа и желание спать связаны с превышением парапротеина в составе крови.
  • На теле больного, в области груди, тазовой области, головы можно наблюдать очаги поражения круглой формы с видимыми границами, вокруг которых есть припухлость.

Дополнительные симптомы при миеломе:

  • Мгновенная потеря веса тела, даже до истощения.
  • Сниженная уплотненность костей, что ведёт к остеопорозу и переломам.
  • Искривление позвоночника при переходе на него болезни.
  • Увеличение ткани костей, сливание очагов заражения, находящихся рядом друг с другом.
  • Вероятность заразиться инфекциями и общее понижение иммунитета.

Методики лечения данной онкологии

Проведение химиотерапии напрямую зависит от формы и стадии заболевания

Каким будет лечение миеломы крови, зависит от многих факторов, учитывается ее вид, агрессивность процесса, возраст пациента и его общее состояние. Самым эффективным методом на сегодняшний день является химиотерапия. Она основана на введении в организм нескольких видов цитостатиков (лекарственных компонентов, которые разрушают структуру аномальных клеток, чем приводят к их гибели). Химиотерапия проводится несколькими курсами. Дополнительно к ней назначают и некоторые гормональные средства, благодаря которым удается несколько снизить побочные эффекты химиопрепаратов, а также обезболивающие средства.

Дополнительно, чтобы улучшить прогноз лечения миеломы крови, проводится иммунотерапия. Поддержка иммунной системы позволяет добиться ремиссии, даже если химиопрепараты не могут справиться с патологическим явлением.

Можно ли вылечиться от миеломы крови и прогноз – вопросы, интересующие многих пациентов и их родных, но ответы на них зависят от активности процесса, своевременности диагностики, адекватности лечения и состояния организма. Например, вяло протекающая миелома крови, практически всегда получает благоприятные прогнозы.

Лечение миеломы крови

Если у пациента обнаружена миеломная болезнь, то противораковая терапия поможет продлить срок жизни и ослабить страдания.

Главной целью лечения является уничтожение клеток миеломы. Производится оно в гематологических стационарах специализированного профиля, а при подборе схемы терапии роль играют такие факторы как стадия и специфика течения патологии, состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При лечении применяют такие распространенные методы:

Химиотерапия

Один из основных методов борьбы с миеломой. Назначенные препараты вводятся в кровь и препятствуют распространению патологических клеток, оказывают воздействие прямо на клетки миеломы. Курс имеет поэтапный цикл с перерывом в месяц. После окончания больной наблюдается у врача и сдает анализы, от результатов которых зависит последующее развитие лечения.

Читайте также:  Дилатация затылочных рогов боковых желудочков у новорожденного

Облучение

Данный метод позволяет точно воздействовать на патологические клетки в костях. Радиоволновая терапия проводится один раз, но бывают и случаи, когда необходимо повторение процедуры. В некоторых случаях облучение необходимо при подготовке к трансплантации стволовых клеток.

Если болезнь достигла осложнений, или находится на поздней стадии, то производят полное облучение тела больного. Делается это дважды с перерывом в несколько дней.

Пересадка стволовых клеток

Дозы токсинов противораковых препаратов сказываются на образовании крови. Для того, чтобы иметь здоровые стволовые клетки перед началом химиотерапии происходит их забор. После того, как химиотерапия завершилась, стволовые клетки трансплантируют обратно.

Хоть это и результативная процедура, но в некоторых случаях ее применение недопустимо из-за высоких нагрузок на организм. Поэтому для пожилых пациентов, или в зависимости от состояния больного ее не осуществляют.

Современная терапия миеломы

Терапия миеломной болезни включает следующие мероприятия:

  1. Лучевая и химиотерапия цитостатиками.
  2. Лечение миеломной болезни анаболическими стероидами и глюкокортикостероидами.
  3. Хирургическое и ортопедическое лечение.
  4. ЛФК.
  5. Профилактика метаболических нарушений.

Химиотерапия

Показаниями к проведению цитостатическому лечению являются выраженные симптомы заболеваний: патологические переломы, наличие болей, анемия, гиперкальциемия, синдром повышенной вязкости. При нарастании опухолевой массы, обострении сильных болей, росте количества патологических плазмоцитов медлить с началом терапии нельзя.

В день лечения необходимо будет пройти еще одно полное обследование, которое позволит врачу судить о стадии и форме опухолевого процесса. Для отдельных химиопрепаратов нужно исключить противопоказания. По результатам исследований врач сможет судить об эффективности лечения.

Первый этап химиотерапии включает применение препаратов циклофосфата, сарколизина, производных нитрозомочевины. Они эффективны, когда очаги опухолевого роста плазмоцитов имеют значение 2-10%.

Средства и схемы приема подбираются в индивидуальном порядке, поскольку нельзя предугадать, как будет реагировать рост опухоли на конкретный препарат

Некоторые препараты имеют серьезные противопоказания, их прием требует осторожности:

Ударные дозы химиотерапии противопоказаны при язвенной болезни, сахарном диабете, артериальной гипертензии. Осторожно нужно принимать циклофосфан при циррозе печени и гепатите. Сарколизин при наличии почечной недостаточности может привести к нежелательным последствиям. Инфекции, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью, могут усугубить ситуацию в сочетании с цитостатиками.

Цитостатическая химиотерапия основана на следующих принципах:

  1. подборе комплекса препаратов;
  2. использования оптимальной схемы, строго придерживаясь сроков проведения и дозировок;
  3. в случае прогрессирования процесса адекватный переход на другой препарат.

Современная терапия миеломы

Лучевое облучение

При органических опухолях костей, миеломе узлов в мягких тканях костного мозга и позвоночнике, при угрозе патологических переломов назначается лучевая терапия. При терминальной стадии и невосприимчивости организма к химическим препаратам облучение является единственным средством помощи.

При инфекционных осложнениях актибактериальное лечение проводится по обычным правилам: подбор антибиотиков, посев биологических сред. Но нужно не забывать, что на фоне любой инфекции у пациентов с миеломой может возникнуть ОПН. Поэтому к антибиотикам добавляются кровезаменители, рекомендуется обильное потребление жидкости, проводится контроль суточного диуреза и артериального давления.

Соблюдение диеты

Специальной диеты, которая была бы разработана только для миеломной болезни, не существует. Врачи индивидуально рассчитывают рацион питания, учитывая распространенность процесса, результаты обследования.

Разрушение костей, возникновение остеопороза требует поступления в организм кальция, поэтому рекомендуются молочные продукты. Если развилась анемия, пища должна содержать железо и белок. Не лишним будет ввести в рацион печень и мясо. Почечная недостаточность является самой частой спутницей заболевания. Для больных миеломой из всех диет больше подойдет бессолевая диета (стол №7).

Народные средства

При наличии миеломной болезни народные средства в борьбе с ней могут служить только в качестве дополнения к основному лечению. Болезнь серьезная, лечить ее рецептами народной медицины не имеет смысла. Самодеятельность может привести к печальным последствиям. Любой прием трав, микстур должен быть согласован с лечащим врачом-онкологом.

Можно применять следующие рецепты:

В стакане кипятка заварить веронику лекарственную в количестве 1 ч. ложки. Настоять пару часов. Принимают за час до еды и спустя час после нее по 100 мл.

Если в стакане кипятка заварить 1 ч. ложку сухого донника лекарственного, можно получить целебный настой, который принимают перед едой по 50 мл.

Фитотерапевты считают, что миелома боится чернокорня лекарственного, лабазника вязолистного и окопника обыкновенного. Они продлевают жизнь, способствуют улучшению общего состояния, особенно полезны при вялотекущей форме, когда опухоль сосредоточена в костном мозге и не успела выйти за его пределы.

Способы лечения

  • Ведущим методом лечения миеломной болезни является химиотерапия, сводящаяся к приёму высоких доз цитостатических препаратов.
  • После эффективной химиотерапии пациентам проводят трансплантацию донорских или собственных стволовых клеток.
  • При низкой эффективности химиотерапии применяют методы лучевой терапии. Воздействие радиоактивных лучей не исцеляет пациента, но на некоторое время позволяет существенно облегчить его состояние, к тому же, увеличив продолжительность его жизни.
  • От мучительных болей в костях избавляются при помощи обезболивающих препаратов.
  • Инфекционные заболевания лечат высокими дозами антибиотиков.
  • Справиться с кровотечениями помогут гемостатики (типа викасола и этамзилата).
  • От опухолей, сдавливающих внутренние органы, избавляются хирургическим путём.
Читайте также:  Периферический рак легкого анализ крови

Пересадка стволовых клеток

Если химиотерапия прошла удачно, пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки. Для забора костного мозга выполняют пункцию. Выделив из него стволовые клетки, снова подсаживают их в организм пациента. С помощью этой манипуляции удаётся достичь стойкой ремиссии, на протяжении которой пациент ощущает себя здоровым.

Диетическое питание

  • Диета при миеломной болезни должна быть низкобелковой. Суточное количество потребляемого белка не должно превышать 60 г.
  • В крайне малом количестве следует употреблять фасоль, чечевицу, горох, мясо, рыбу, орехи, яйца.
  • Все прочие продукты, хорошо воспринимаемые пациентом, можно смело включать в рацион.

Методы лечения

Люди, страдающие множественной миеломой 3 степени, нуждаются в строгом диспансерном наблюдении. Перед лечащим врачом стоит нелёгкая задача по выбору правильной тактики лечения.

Среди основных методов лечения миеломной болезни, можно выделить:

  • химиотерапевтическое лечение . Его основной целью является уничтожение опухолевых клеток под средством остановки их развития и деления. Осуществлять подбор необходимых химиопрепаратов может только врач, в индивидуальном порядке. Контрольная проверка результатов проведённой химиотерапии осуществляется спустя 3 месяца после начала лечения;
  • для устранения единичного очага поражения, используется точечная лучевая терапия . Она эффективна при компрессионном сдавлении спинного мозга, и успешно справляется с ограниченными опухолевыми узлами;
  • терапия, направленная на восстановление нарушенного белкового обмена. Применяются фармацевтические препараты, стимулирующие синтез белка (анаболические стероиды), витаминные препараты, кальцитонин, бифосфонаты (с целью восстановления костной ткани);
  • при наличии инфекционных осложнений, назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства;
  • для устранения излишней нагрузки на почки, рекомендована диета с низким содержанием белка, снижение потребления поваренной соли. Для регулярного приёма показаны энтеросорбенты, и препараты, снижающие уровень креатинина. В силу больших потерь кальция, рекомендованы к употреблению кисломолочные продукты

Нельзя заранее предугадать чувствительность опухоли к какому-то определённому химиопрепарату, поэтому назначение вещества осуществляется в произвольном порядке.

Препаратами выбора, для проведения химиотерапии миеломной болезни, специалисты обозначили следующие лекарственные средства:

  1. начинают стандартную химиотерапию препаратом «Мелфалан». Назначается препарат в комбинации с «Преднизолоном». Курс терапии проводится каждые 4 недели;
  2. «Винкристин», является ещё одним мощным химиотерапевтическим средством. Обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Назначается в сочетании с «Доксорубицином» и «Дексаметазоном»;
  3. если существует необходимость достижения длительной ремиссии, назначается препарат «Талидомид»;
  4. альтернативными препаратами для проведения химиотерапии миеломной болезни являются «Этопозид» и «Циклофосфамид».

Основными принципами адекватной химиотерапии можно считать:

  • индивидуальный подбор необходимого препарата;
  • строгое соблюдение назначенной схемы проведения процедур;
  • плавный переход от одного химиопрепарата к другому, в случае отсутствия желаемого результата.

В том случае, если миеломная болезнь достигла терминальной стадии, наиболее эффективным методом торможения злокачественного процесса окажется только лучевая терапия.

Более серьёзными методами лечения можно считать проведения процедуры плазмафереза и гемосорбции. Эти методы являются эффективным средством для быстрого избавления от избытка белка и нормализации общего состояния больного. К хирургическому методу избавления от множественной миеломы прибегают только в том случае, если имеется клиническая картина перелома кости или сдавление спинного мозга опухолью.

Наряду с консервативными методами лечения можно прибегнуть к помощи лекарственных растений. Долгожданное исцеление они, увы, не подарят, но помогут поддержать организм в целом и в какой-то мере повлиять на продолжительность жизни. Употребление отваров и настоев Донника лекарственно и травы сабельника болотного, придаст организму дополнительные силы для сопротивления болезни.

Прогноз

При раке костного мозга прогноз на выздоровление неблагоприятный, но если отсутствуют метастазы и опухоль обнаружена на начальной стадии — выживаемость пациентов составляет в среднем 80%. Смерть человека, как правило, наступает в результате злокачественного поражения костной ткани, при котором атипичные клетки проникают в нее из онкоочага, расположенного в костном мозге.

Рассмотрим в следующей таблице зависимость прогноза на 5-летнюю выживаемость от степени злокачественности онкопатологии.

Стадии Положительный прогноз
ПЕРВАЯ 80,00%
ВТОРАЯ 50,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

Безусловно, надежду на полное выздоровление и возвращение к прежней жизни дает трансплантация стволовых клеток человека.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии