Особенности гемангиомы печени и ее лечение

Считается, что у людей, которые стараются придерживаться здорового образа жизни, не могут возникать проблемы с печенью. В нескорой степени это действительно так, но не все болезни данного органа спровоцированы вредными привычками или поступлением извне вредной еды.

Классификация

Этиология развития данных образований полностью не изучена, но есть основания утверждать, что виной всему генетическая аномалия. Запускающими факторами считаются травмы, ушибы, массивные воспалительные процессы и гормональные перепады, в частности, беременность. Все гемангиомы медики классифицируют по размеру, типу и структурным особенностям.

По типу
Кавернозная Капиллярная
  • это сосудистый «клубок» внутри печени;
  • может достигать в диаметре 20 см;
  • у некоторых пациентов она занимает весь орган;
  • существуют предположения, что склонность к развитию этой гемангиомы передается по наследству
  • это опухоль, состоящая из мелких областей, образуется из венозных и кровеносных сосудов;
  • редко превышают 2–3 см в диаметре;
  • характерно наличие областей печени, разделенных «перегородками»;
  • чаще встречается у женщин, так как провоцирующим фактором является беременность и гормональные всплески
По размеру
до 1,5 см мелкая характерно равномерное распространение очага по всему органу
1,5–5 см средняя происходит узловатое глыбчатое периферическое распространение гемангиомы печени
> 5 см крупная распространение аналогично механизму для средних гемангиом, но с сохранением центрального «рубца» по всем фазам протекания болезни

Все описанные типы развития и прогрессирования гемангиомы печени могут происходить в образованиях разных размеров, но чаще всего встречаются при соответствующих диаметрах опухоли. Макроскопически она выглядит как четко ограниченная губчатая структура красного или бурого цвета, которая может иметь сжатые и узкие либо, наоборот, широкие и открытые пространства. На разрезе кавернозной гемангиомы печени хорошо видны фиброзные, некрозные и кистозные участки.

У женщин гемангиомы печени диагностируют в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Микроскопическое рассмотрение образования позволяет увидеть множественные сосудистые каналы разных форм, состоящие из стромальных перегородок. Иногда прослеживаются тромбированные области и зоны склероза, которые становятся хорошо видны при патологическом увеличении размеров гемангиомы печени. По статистике, при активном росте опухоли большинству пациентов необходима резекция части органа. У 60% пациентов наблюдаются одиночные образования, а у 30% — множественные. У оставшихся 10% возникают диффузно-очаговые, при которых появляется пара крупных узлов, окруженных множеством мелких.

Первое удаление гемангиомы печени было проведено медиком J. Pfannenstiel в 1898 году. В своих записях он указал, что размер этой опухоли превышал 5 фунтов, то есть 2,27 кг.

Чем опасна сосудистая опухоль?

Печень имеет обильное кровоснабжение, поток крови в минуту – 1,5 литра. Измененный участок сосуда может не выдержать такой нагрузки разорваться.

Факторы, способствующие разрыву гемангиомы:

  • Повышение системного артериального давления (гипертоническая болезнь).
  • Повышение давления в системе воротной вены (цирроз печени).

По воротной вене поступает основной объем крови в печень (70-75%), остальная часть – по печеночным артериям.

  • Повышение внутрибрюшного давления (при тяжелой физической нагрузке, при кашле, при запоре).
  • Тупая травма живота.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск разрыва и внутрибрюшного кровотечения. Возможно развитие летального исхода в 75% случаев.

Гемангиома может тромбироваться, что может закончиться:

  • склерозированием;
  • воспалением;
  • нагноением опухоли (абсцесс печени).

Особенности течения болезни

Особенностями развития гемангиомы является то, что у взрослых без врожденного присутствия опухоли она не развивается. Это означает, что первичных новообразований не может быть, и если они проявляются там, где их раньше не было, то дает о себе знать выросшая имеющаяся опухоль. Часто их невозможно заметить, так как располагаются внутри организма. Гемангиома у взрослых проявляется и на коже, если в детстве не подвергалась лечению. Такие новообразования не опасны, ведь место их локализации находится далеко от основных органов.

Поражение внутренних органов

Гемангиома у взрослых может находиться и во внутренних органах. Протекает данное заболевание часто бессимптомно, что позволяет человеку чувствовать себя совершенно здоровым. Однако бывают случаи, когда локализация находится в области печени, мышц и позвоночника, поэтому происходят различные нарушения. У них есть название, называющееся осложнениями, так как вызываются они воздействием опухоли и проявляются нарушением функций органов.

Если рост гемангиомы происходит в печени, то симптомов ее наличия может не наблюдаться долгое время. Но проявиться могут во время получения тупой травмы, когда взрослый человек ударяется животом. Так как сосуды опухоли слабые, то в этом случае может возникнуть разрыв гемангиомы, что повлечет за собой сильное кровотечение, нередко приводящее к смерти.

По этой причине необходимо проводить общее обследование в любом возрасте. Благодаря УЗИ брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование, которое можно удалить из организма хирургическим путем без особого вреда организму. Этот метод применяется относительно больших опухолей, если же гемангиома невелика, то чаще всего применяют консервативное лечение, направленное на остановку ее развития и уменьшение размеров.

Отличия взрослой и детской гемангиомы

По структуре опухоль взрослого практически ничем не отличается от детской. Состоит из сосудистой ткани, локализующейся в различных частях тела. В зависимости от гистологического строения различают:

  • Капиллярная или ювенильная опухоль состоит из капилляров, которые расположены в один слой клеток эндотелия. Расположены на поверхности тела. Поверхностная гемангиома способна к быстрому инфильтрационному росту.
  • Кавернозная или пещеристая располагается под кожей, состоит из сосудистых полостей разного размера и форм, разделяется перегородкой. Кровь, как правило, сворачивается, и образуются ее сгустки. Происходит возникновение тромбов, так как прорастают соединительной тканью тромботические массы.
  • Рацемическая гемангиома встречается редко. Состоит из толстостенных извитых венозных или артериальных сосудов. Внешне выглядит как врожденное уродство. Местами локализации являются шея и голова.
  • Комбинированная опухоль имеет признаки простой и пещеристой опухоли. Возникает на поверхности кожи и в подкожной клетчатке одновременно. Преобладает либо пещеристый, либо капиллярный компонент.
  • Смешанная капиллярно-кавернозная опухоль отличается сложным строением. Она состоит из элементов разных тканей: сосудистой, лимфоидной, соединительной, нервной. Гемангиомами смешанного типа являются: гемлимфангиома, ангионеврома, ангиофиброма и другие. Они имеют вид в зависимости от состава входящей в нее ткани. Данный тип гемангиом часто встречается у взрослых.

Такие виды опухоли, как кавернозная, капиллярная и смешанная, одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Причем у девочек и женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, они находят у себя на теле красные и розовые новообразования. Если присутствуют гемангиомы в скрытых местах, тогда на помощь приходит диагностические процедуры, которые их выявляют благодаря характерным симптомам.

Отличаться опухоль взрослого от детской может только в очаге ее локализации. У ребенка сосудистая гемангиома удаляется с видимых окружающим мест до поступления ребенка в школу. У взрослых часто встречается опухоль, расположенная под одеждой. Ранее не производилось лечение, так как врачи поставили инволюцию. Если гемангиома не мешает человеку, не травмируется и не подает признаков роста, не воспаляется, тогда ее трогать нельзя. Какая опухоль не опасна, она не становится злокачественной и не дает метастаз. Это позволяет заключить, что степень дифференциации клеток такая же, как и в период новорожденности.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Гемангиома печени не очень распространенное заболевание. Часто обнаруживается случайно при обследовании печени или других органов брюшной полости. Но недооценивать болезнь нельзя. И вот почему.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома классифицируются как рак и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Согласно оценкам экспертов в области медицины, встречается примерно у 5 процентов людей.

В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, и их наличие не представляет существенной угрозы здоровью и жизни человека. Симптомы чаще сопровождают более крупные гемангиомы (то есть с диаметром, приближающимся к 10 см).

Если ее размер меньше и нет тенденции к увеличению оснований для удаления такой опухоли нет. Да и операция по ее удалению хотя возможна, но трудна.

Гемангиома не дает метастаз на другие органы, хотя и относится к раку. Именно поэтому в большинстве случаев достаточно наблюдения и систематических обследований.

Отчего возникает гемангиома

Хотя многие болезни, в том числе возникновение гемангиомы печени, связывают с нездоровым образом жизни и неправильным питанием, точная причина опухоли не известна. Может появиться в результате воздействия вредных или экологических веществ.

Есть предположения, что в ее основе могут лежать генетические изменения, которые приводят к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, из которых состоят стенки сосуда.

Генетические аномалии могут также привести к выработке дефектных белков, обнаруженных в стенках сосудов, что приводит к их расширению.

Несмотря на многочисленные исследования, точно определить, какие факторы могут со 100% -ной уверенностью влиять на ее формирование, пока не выявлены. Однако выявлено, что женщины подвержены чаще, чем мужчины.

Какими симптомами проявляется гемангиома

Что касается симптомов, можно сказать, что они очень редки. В подавляющем большинстве случаев пациент не знает, что у него могут быть гемангиомы на печени. Это заболевание может быть абсолютно бессимптомным. Поэтому чаще всего выявляются случайно при УЗИ брюшной полости.

Что такое гемангиома печени и насколько опасно это заболевание

Однако иногда, когда гемангиома достигает большего размера, то есть больше 10 см, может появляться хроническая «печеночная боль». Наиболее распространенным симптомом печеночной гемангиомы является тупая боль под правой реберной дугой.

Как и стоит ли лечить гемангиомы на печени

Если у вас обнаружили гемангиомы на печени, решение о лечении должен принимать только врач. Многое зависит от их размера, количества и точного местоположения. В большинстве случаев гемангиома не требует лечения. Нужно только периодически (один раз в 6-12 месяцев) проходить обследование. В случае меньших размеров они очень часто абсорбируются.

Наиболее распространенным показателем к операции является скорость роста гемангиомы. Операция чаще всего показана, если:

  • Опухоль больше 10 см;
  • Очень быстро растет;
  • Не может четко определена во время УЗИ;
  • Вызывать давление и боль.

Важно знать, что такие операции выполняются не часто. Гемангиома на печени – это рак, но не рак. Поэтому если нет четких предпосылок для ее удаления, не оперируется.

Иногда очень большие гемангиомы могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшную полость. В таких случаях необходима срочная операция. Самопроизвольный разрыв, однако, обычно затрагивает очень большие гемангиомы, которые вызывают симптомы и быстро увеличиваются. Благодаря периодической проверке эти случаи могут быть выявлены до любого разрыва.

Хороший способ лечения небольших гемангиом печени – это изменить диету, уменьшить стресс и исключить алкоголь, крепкий кофе, соль и пряные специи. Печеночная диета прекрасно работает при лечении гемангиомы печени.

Что еще почитать:

Распространенные причины повреждения печени помимо алкоголизма

Как болеутоляющие средства влияют на печень

Четыре травы, которые помогут очистить и восстановить печень

10 симптомов, которые могут говорить о проблемах с печенью

Семь продуктов, за которые ваша печень скажет вам спасибо

Осложнения гемангиомы печени

Как и большинство опухолевых очагов во внутренних органах, кавернозная гемангиома печени представляет собой потенциально опасное для здоровья человека состояние. Ведь она является, по сути, сложной по строению полостью, внутри которой находится кровь. Поэтому на первом месте среди возможных осложнений заболевания врачи указывают риск развития массивного внутреннего кровотечения – к примеру, при разрыве новообразования от прямого удара по области печени. Без экстренной хирургической помощи человек может даже погибнуть.

Механическая желтуха – еще одно часто формирующееся осложнение болезни. По мере роста кавернозной опухоли она начинает сдавливать рядом расположенные печеночные протоки. Поэтому желчь не имеет возможности полноценно перетекать в петли кишечника, застаивается. Ее компоненты поступают в клетки покровных тканей, изменяя при этом их окраску на желтушный оттенок.

Одновременно происходит возрастание давления в просвете воротной вены – это ведет к развитию портальной гипертензии. Заболевание протекает тяжело, негативно сказывается на общем самочувствии больного. Может произойти дегенерация паренхимы печени с нарушением функциональной деятельности клеток.

Реже были зафиксированы случаи появления тромбов и его инфицирование внутри новообразования. В результате формируется абсцесс печени – с усилением болевого синдрома, резким подъемом температуры тела. Иногда среди осложнений гемангиомы врачи называют перекрут ее ножки, сращивание с сальником кишечника и появление непроходимости.

Для каждого из перечисленных осложнений кавернозной гемангиомы врачи будут подбирать свою тактику устранения проблемы, чтобы максимально сохранить целостность органа и его функциональность.

Симптомы гемангиомы печени

Клинические проявления зависят от:

  • размера опухоли;
  • локализации;
  • стадии развития;
  • степени разрушения печеночной ткани;
  • присоединения осложнений.

В 70% случаев заболевание протекает в скрытой (бессимптомной) форме. Когда размер опухоли увеличивается, она может оказывать давление на прилежащие органы, вызывая ряд симптомов:

  • чувство тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени;
  • метеоризм;
  • расстройство аппетита, стула и сна;
  • изменение окраски кожи – желтизна (наблюдается при сдавлении желчевыводящих протоков);
  • повышение температуры при воспалительном процессе в печени.

При разрыве гемангиомы на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • резкая боль в животе;
  • снижение артериального давление, учащенный пульс;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Возникновение таких симптомов требует экстренной госпитализации человека в стационар хирургического профиля.

Гемангиома внутренних органов

В этом материале мы рассмотрим характерные особенности гемангиом печени и позвонков у детей,а также расскажем о способах лечения и удаления этих доброкачественных образований.

Гемангиома — опухоль, которая состоит из сосудов кровеносных и разрастается инфильтративно. Гемангиомы разделяют на несколько типов, в соответствии с их местом расположения, глубиной поражения тканей и формой.

Доброкачественные образования у детей могут возникать на кожном покрове, слизистой, внутренних органах. Иногда они поражают опорно-двигательный аппарат — кости, мышцы, связки. При появлении на внутреннем органе гемангиома не дает о себе знать, часто ее выявляют случайно во время диагностики абсолютно других заболеваний внутренних органов.

Среди всех доброкачественных первичных образований на поверхности печени чаще всего диагностируют кавернозную гемангиому (каверному). Она вырастает в эндотелиальных клетках, которыми покрыты кровеносные сосуды.

В большинстве случаев печень ребенка поражает одна сравнительно маленькая гемангиома (до 4 сантиметров). Периодически врачи сталкиваются с несколькими опухолями, или образованиями, диаметр которых может превышать 10 сантиметров.

Гемангиома редко влияет на самочувствие ребёнка и обычно не нуждается в каком-либо лечении.

Только если она имеет внушительные параметры и беспокоит пациента, необходимо подбирать лечение, в данном случае целесообразно согласиться на хирургическое вмешательство и сделать операцию по удалению гемангиомы.

По статистике каждый десятый человек имеет гемангиому позвонка. У 4 из 5 таких людей опухоль возникает в грудном отделе, чаще всего поражается 6 позвонок. В большинстве случаев образование не распространяется дальше одного позвонка, гемангиоматоз (развитие нескольких опухолей) диагностируется редко.

Поскольку гемангиома позвоночника доброкачественная, процессов гноения и чрезмерного роста не наблюдается. Трудность лишь в том, что даже при минимальном росте гемангиома занимает пространство костей, сдавливает их, что приводит к остеокластическому рассасыванию костной ткани.

Гемангиома внутренних органов

При таких условиях существует серьезная угроза разрушения позвонка. Необходимо как можно раньше выявить появление опухоли, дабы подобрать соответствующее лечение, в зависимости от индивидуальных факторов состояния пациента.

Помните, что на начальной стадии с любым недугом справиться значительно легче, чем с запущенным состоянием.

Гемангиому позвоночных тел лечат при помощи чрескожной вертебропластики (малоинвазивный способ). Если опухоль начинает оказывать давление на спинной мозг и корешки нервов, понадобится оперативное вмешательство, в процессе которого устраняется нажим.

Гемангиомы внутренних органов или опорно-двигательной системы встречаются у детей достаточно редко.

Обычно обнаружить гемангиому печени или позвоночника у ребенка удается совершенно случайно,во время комплексной диагностики. Также опухоль может достаточно активно разрастаться и проникать в соседние ткани. Гемангиома — доброкачественная опухоль и лечение этого вида заболевания редко требует оперативного вмешательства.

Ниже мы подробно рассмотрим методы лечения гемангиомы печени и позвоночника.

Теперь вы знаете,как лечить гемангиому. При обнаружении гемангиомы печени или позвоночника требуется дополнительное исследование.

сточник: -bolezni/

Питание и физические нагрузки

Если у человека обнаружили в печени гемангиому, стоит внимательно отнестись к образу жизни, изменить привычки в питании, избавиться от вредных привычек, и ограничить физические нагрузки. Питание при патологии должно быть щадящим, исключать тяжелую и вредную пищу, фастфуд, сладости и десерты с кремовыми наполнителями. Есть нужно дробно, маленькими порциями, блюда должны быть приготовлены на пару, запеченными или просто отваренными. Жиры использовать по минимуму, то же касается соли, специй и острых приправ. Спорт тоже стоит ограничить, выполнять физические нагрузки только после консультации с врачом, под наблюдением тренера, который должен быть уведомлен о диагнозе.

Симптомы загадочной опухоли

Не обнаруженная при рождении гемангиома печени может проявиться симптомами в детстве, отрочестве, юности или во взрослом состоянии. Нередко она бывает замеченной при диспансеризации взрослых людей, которые не предъявляют никаких жалоб и абсолютно уверены в отсутствии какой бы то ни было патологии в их организме, а тем более, хоть и своеобразного, но онкологического процесса. И все же, если симптомы появились, то каким образом их можно распознать и отличить от другой патологии желудочно-кишечного тракта?

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  1. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  2. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
  3. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
  4. Возможно появление желтухи;
  5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Ввиду доброкачественного характера данного образования, неприятных «сюрпризов» от него обычно не ждут. Вместе с тем, не следует все же забывать, что могут иметь место осложнения опухоли:

  • Вероятность ее разрыва при травмах и чрезмерных физических нагрузках;
  • Опасность тромбоза сосудов, питающих гемангиому.

Немногочисленные плохие качества опухоли делают депонирующий кровь орган уязвимым, ведь за разрывом может последовать опасное для жизни массивное кровотечение. Таким образом, печень с гемангиомой нужно холить и лелеять, обращаться с ней бережно, ни на секунду не забывая, что она очень боится излишнего напряжения и механических воздействий.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Лечение
  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить .

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

Лечение

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Лечение

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Читайте также:  "Клинические рекомендации "Саркомы мягких тканей"
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии