Основные признаки рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) отличается от большинства злокачественных образований наиболее благоприятным прогнозом. Тем не менее у 50–60% пациентов выявляют его в запущенной форме, когда вероятность пятилетнего выживания не превышает 5%. Связано это с особенностями строения опухоли и ее скудными клиническими проявлениями.

Особенности патологии

Папиллярная форма рака щитовидной железы имеет условно благоприятное течение. При своевременной диагностике и комплексном подходе в лечении продолжительность жизни составляет не менее 15 лет. Это возможно за счет низкой вероятности малигнизации рака в жизненно важные органы. Опухоль локализуется исключительно в пределах щитовидной железы.

В группу риска попадают женщины среднего возраста, страдающие гормональными дисфункциями. У мужчин данная патология чаще всего встречается после полученных травм в области шеи. Детская форма рака более агрессивна, что увеличивает риски неблагоприятного исхода по причине метастазирования в отдаленные органы.

Новообразование преимущественно одиночное, без капсулы. Содержит папиллярно-фолликулярные клетки, которые отличаются относительно медленным ростом. Папиллярные элементы практически не влияют на работу щитовидной железы и не вырабатывают гормонов. Фолликулярная часть опухоли может быть гормонально активной.

Причины рака щитовидной железы

Причина рака в недостатке йода?

С давнего времени виновной в развитии рака щитовидной железы считали недостаточность йода, которая была характерна для континентальных районов и проявлялась в виде зоба. Но сегодня в большинстве стран йодная недостаточность благополучно преодолена благодаря государственным мерам по применению йодированной соли.

В пользу теории недостатка йода как причины рака щитовидной железы осталось частое развитие фолликулярного рака при зобе, а также совпадение возрастных колебаний частоты заболеваемости женщин раком, тиреотоксикозом и аутоиммунным тиреоидитом. Всей перечисленной патологией преимущественно болеют женщины 30 — 35 лет и старше 60 лет. Кстати, недостаток йода совсем не объясняет и развитие аутоиммунного процесса.

Причина заболевания в плохой наследственности?

У каждого двадцатого пациента причиной заболевания медуллярной формой рака становится наследование мутации в гене RET. Выявление семейного рака принципиально влияет на судьбу человека, такая наследственная форма гораздо агрессивнее, чем аналогичная по структуре, но спонтанно развившаяся злокачественная опухоль.

Нередко медуллярный рак сочетается с эндокринными новообразованиями надпочечника и паращитовидных желез, контролирующих обмен кальция в костях.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Что представляет собой патология

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте — в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Что представляет собой патология

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Видео — врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы – симптомы

Развитие этого злокачественного образования сопровождается определенными признаками. Рак щитовидной железы симптомы у женщин имеет такие:

  • беспокоит нестабильное артериальное давление;
  • на шее прощупывается уплотнение;
  • часто беспокоят суставные боли;
  • отмечается интенсивное выпадение волос;
  • кожа становится слишком сухой;
  • наблюдается нарушение сна;
  • резко изменяется масса тела;
  • голос становится сиплым;
  • одолевают приступы жара;
  • ухудшается память и снижается концентрация внимания;
  • уменьшается сексуальное желание;
  • отмечается слишком изменчивое настроение.

Стадии рака щитовидной железы

Любое онкологическое образование проходит четыре этапа развития. При определении стадии доктор учитывает следующие особенности:

Рак щитовидной железы – симптомы
  • размер опухоли;
  • как сильно она распространилась (находится очаг внутри железы или перекинулся на расположенные рядом ткани);
  • наличие метастаз.
Читайте также:  Как выявить и вылечить стелющуюся аденому сигмовидной кишки

Рак щитовидной железы проходит такие стадии развития:

  1. Опухоль в диаметре меньше 2 см, злокачественное образование не деформирует капсулу. На этом этапе не наблюдаются метастазы.
  2. Крупная одиночная опухоль или множество мелких образований. На стороне щитовидной железы, где они расположены, могут появиться метастазы.
  3. Опухоль увеличивается и прорастает в капсулу. Она может спаиваться с тканями трахеи. На этом этапе метастазы поражают обе части щитовидной железы.
  4. Опухоль глубоко прорастает. Рак щитовидной железы (4 стадия) выявить можно невооруженным глазом. На переднем участке шее образуется большая шишка. Это увеличенная в размере щитовидная железа. Метастазы поражают рядом расположенные с ней органы и ткани.

На что обращать внимание

Рак щитовидной железы очень коварен. В самом начале заболевания вообще не наблюдается никаких симптомов, и человек ощущает себя полностью здоровым. Первым признаком, который настораживает, является небольшой узелок на щитовидной железе. Это новообразование четко прощупывается, а иногда его можно даже заметить под кожей.

Узелок не болит, не причиняет никаких неудобств. На ощупь он может быть эластичным или твердоватым. При прощупывании он довольно легко передвигается под кожей и не кажется с ней связанным. То есть он ощущается не как какой-то волдырь, а как что-то постороннее, попавшее внутрь.

Опухолевый узелок не уменьшается и медленно, но верно увеличивается в размерах. Затем к нему может присоединяться увеличение одного или нескольких шейных лимфатических узлов.

Некоторое время болезнь существует в этом состоянии, и человек совершенно не чувствует себя больным. У него хорошее настроение, он активен, у него нормальный аппетит. Но это самое время, чтобы начать интенсивное лечение и уничтожить опухоль.

Если лечение не начинается, то опухоль продолжает свой рост. Она постепенно начинает сдавливать проходящие рядом нервы, и человек ощущает упорную боль в области шеи. Часто боль отдает в ухо.

На что обращать внимание

К боли присоединяются трудности при глотании. Человек часто поперхивается пищей, и даже собственной слюной, ему трудно глотать. Может изменяться тембр голоса.

Но даже эти неудобства далеко не всегда заставляют обратиться к врачу. Мучительную боль в шее связывают с остеохондрозом и сидячим образом жизни. К тому же пациентам, как правило, уже за 40 лет, а в этом возрасте уже практически невозможно найти человека, который бы не страдал изматывающими болями в шейном отделе позвоночника.

Увеличение лимфатических узлов списывается на бесконечные респираторные инфекции, а «ком в горле» на затянувшийся стресс. Все выглядит очень правдоподобно, а с таким комплексом симптомов вряд ли кто-нибудь отправится высиживать длиннющую очередь в поликлинике, чтобы получить совет вести здоровый образ жизни, меньше работать и больше гулять, меньше кушать пресловутые «макарошки», и больше лобстеров с ананасами.

И только когда болевой синдром становится уже серьезной помехой для жизни, когда присоединяется одышка и затруднение дыхания даже в состоянии покоя, вот тогда уже человек бежит к врачу.

Но к счастью, даже на этой стадии в большинстве случаев лечение является успешным.

Симптомы

Фолликулярный рак щитовидной железы доступен для визуальной диагностики, но в 50–60% случаев его выявляют в запущенной стадии. А 13% пациентов попадают к онкологу на лечение, когда рак метастазировал. Связано это с тем, что ФРЩЖ на ранних стадиях клинически не проявляется. Если и есть признаки, то они настолько замаскированы под другие болезни, что разглядеть онкологию без проведения специальных методов исследования сложно.

Существует 4 вида клинического течения фолликулярной карциномы:

  1. Классический. Проявляется асимметрическим увеличением щитовидной железы. При пальпации прощупывается новообразование. Состояние пациента удовлетворительное, особых жалоб нет. Анализ крови на гормоны щитовидной железы в норме.
  2. Тиреоидитподобная форма. ФРЩЖ клинически проявляется, как и хронический тиреоидит Хашимото, зоб Риделя (нарушение сердцебиения, дрожание пальцев рук, усталость, повышенная тревожность).
  3. Скрытый рак. Самая опасная форма. Первый признак — увеличенные регионарные лимфатические узлы. Нередко пациенты с таким клиническим течением рака долго и безрезультатно лечат лимфаденит, а при метастазах в легких — туберкулез.
  4. Псевдовоспалительная форма. У пациента проявляются признаки острого тиреоидита. Он жалуется на ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, болезненность щитовидной железы.

Нередко ФРЩЖ развивается на фоне существовавшего ранее зоба. На начальных этапах симптомы практически не изменяются. Субъективные ощущения слабо выражены. Пациенты просто не обращают внимания на незначительные изменения:

  • быстрое увеличение щитовидной железы;
  • появление уплотнения в одном из участков щитовидной железы;
  • безболезненное увеличение лимфатических узлов.
Читайте также:  Нарушенные потребности пациента при инсульте

В большинстве случаев даже увеличение щитовидной железы не вызывает онконасторожености ни у пациента, ни у врача. Связано это с тем, что растет щитовидная железа постоянно. Поэтому при проведении УЗИ и измерения объема щитовидки обязательно учитываются возрастные нормы.

Первые признаки новообразования:

  • ставший внезапно тугим воротник;
  • затруднение при проглатывании грубой пищи;
  • осиплость голоса.

По мере прорастания опухоли в ближайшие ткани проявляются поздние симптомы рака, зависящие от того, куда именно она инвазировала:

Симптомы
  • При сдавлении возвратного нерва или прорастании новообразования в него нарушается подвижность голосовых связок. У больного изменяется голос.
  • Инвазирование трахеи и гортани вызывает нарушения дыхания. Пациенты жалуются на одышку. При аускультации проявляется свистящее дыхание, при осмотре определяется цианоз.
  • Сдавление пищевода и прорастание в него опухоли сопровождается дисфагией: на начальных этапах сложно проглотить твердую пищу, по мере прогрессирования болезни возникают затруднения при глотании жидкости.
  • Набухание шейных вен и венозный застой – один из самых поздних симптомов. Возникает он при прорастании и сдавлении опухолью крупных сосудов.
  • Кахексия, потеря аппетита, симптомы общей интоксикации свидетельствуют о запущенной форме. Появляются они при метастазировании опухоли.

Одна из ошибок при выявлении раннего фолликулярного рака щитовидной железы — отсутствие онконасторожености и стереотипичность. Многие пациенты считают, что при раке опухоль стремительно увеличивается. В принципе, так оно и есть, но такой признак характерен для недифференцированной опухоли, а фолликулярная аденокарцинома растет медленно.

При незначительных размерах опухоли могут поражаться регионарные лимфоузлы. При их увеличении надо пройти обследование, а не останавливаться на диагнозах типа «неспецифический лимфаденит» и лечить доброкачественные заболевания.

Для ФРЩЖ характерно бессимптомное течение. С появлением метастазов клиническая картина меняется. Возникают признаки поражения других органов.

Метастазы в легких проявляются:

  • одышкой;
  • кашлем (редко с отхаркиванием крови);
  • повышением температуры тела;
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • болью в груди;
  • снижением аппетита;
  • откашливанием слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Поражение костей сопровождается стойким прогрессированием. Первый признак до появления рентгенологической картины патологии — боль в костях.

Метастатическое поражение трубчатых костей (редкое явление при ФРЩЖ) определяют после перелома. Тогда для нахождения первичной опухоли необходимо пройти ряд обследований. При обнаружении, даже незначительного по размерам, узелка в щитовидной железе необходимо провести его гистологическое и цитологическое исследование.

Папиллярный рак щитовидной железы с метастазами

Метастазы при раке щитовидной железы охватывают многие органы, больше всего их бывает в костной ткани, головном мозге, печени и надпочечниках. Клетки рака переносятся с током лимфы или крови, захватывают различные части тела, быстро распространяясь по всему организму. Метастазы, при наличии раковых клеток в щитовидной железе могут распространяться гематогенным и лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине и в боковом треугольнике шеи. Также в этом случае метастазы сконцентрированы в предгортанных и околотрахеальных лимфоузлах. Статистика подтверждает, что у примерно 60% больных обнаруживаются местные метастазы в околотрахеальной области или в зоне сосудисто-нервного пучка шеи.

Гематогенное метастазирование способствует распространению метастаз в легкие, кости, головной мозг, печень и в другие органы. Чаще всего поражаются ребра, позвоночник, тазовые, плечевые и кости бедер.

Определяет наличие метастаз – боль,  хрупкость костей, высокий уровень кальция в крови, значительное снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота, изменение ритма сердца и психологического равновесия.

Симптомами метастаз в легких является выделение кровавой мокроты, сухой кашель, затрудненное дыхание, болевой синдром в груди. Наблюдается быстрая утомляемость.

Метастазы легких могут быть инфильтративные и очаговые, разные по размеру,  множественные и одиночные.

При метастазах в печени человек ощущает вздутие живота и давление в правом боку, быстро снижается вес, появляется тошнота, усталость.

Если метастазы завладели головным мозгом, больной испытывает постоянные головные боли, его движения ограничены, теряется ощущение времени, возникает рвота.

Метастазы диагностируются при сдаче анализа крови и мочи, методом ядерно-магнитного резонанса, при помощи радиоизотопного исследования, рентгена, компьютерной томографии.

Своевременное удаление метастаз или полного удаления тканей щитовидной железы  способствует сохранению жизни. В лечении метастаз применяется химиотерапия, весьма успешно обеспечивающая подавление роста раковых клеток.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы самая частая форма опухоли, может возникать в любом возрасте, чаще у молодых женщин, иногда встречается у детей.

Течение болезни длительное, относительно благоприятное, зависящее от размеров и очага распространения.

Такая форма рака имеет несколько вариантов развития, это может быть микроскопический узелок на обеих долях, захватывающий также окружающие ткани.

Папиллярная карцинома представляет собой неравномерное или кистозное образование. Данный тип рака отлично поддается лечению. Метастазы могут распространяться на шею, как в случае мелких опухолей, так и при большом их размере.

Конечно, присутствие метастаз в лимфатических узлах шеи после операции повышает риск рецидива заболевания, но если вовремя начать лечение, то это не приводит к смерти.

Отдаленные метастазы при папиллярном раке щитовидной железы редкость, скорее всего они могут охватывать легкие и кости.

Худший прогноз, если опухоль проросла капсулу щитовидной железы.

Конкретной причины возникновения папиллярного рака щитовидки врачи не выяснили, но известны факторы, увеличивающие возможность развития данной патологии.

Одними из них считаются синдром Каудена, рак или зоб щитовидной железы в анамнезе семьи, возраст от 30 до 50 лет, применение лучевой терапии при лечении гемобластозов, влияние радиации.

Поскольку поражению папиллярного рака подвержены в основном женщины, пол — это также фактор риска. Начало болезни проявляется появлением узла в щитовидной железе, имеющего плотную консистенцию.

Сформированная опухоль обычно подвижна при механическом смещении, и при глотании. Но, если происходит прорастание папиллярной опухоли в окружающие ткани, нарушается процесс глотания и она становится неподвижной.

Предотвратить развитие более агрессивного течения папиллярного рака щитовидной железы могут только регулярные посещения врача.

Часто папиллярная карцинома щитовидной железы не проявляется субъективными симптомами, и больные обращаются к специалисту уже при появлении метастаз, что усложняет лечение.

Папиллярный рак практически не чувствителен к рентгеновым лучам, в процессе применения комплексной терапии после хирургического вмешательства врач может порекомендовать рентгеновское облучение щитовидной железы и расположенных рядом лимфатических желез.

Лечение папиллярного рака предусматривает два метода:

  • оперативное вмешательство – частичное или полное удаление тканей щитовидки, если поражены соседние лимфоузлы в области шеи, то проводится их удаление.
  • радиоактивный йод – полное уничтожение метастаз, очагов опухоли, которые, возможно, локализовались в легких или в районе регионарного лимфатического узла.

Каков прогноз?

Карцинома щитовидной железы, несмотря на злокачественную природу, имеет высокие возможности выздоровления и продолжения жизни пациента. Если выявить образование на ранних стадиях, он проживет 20—25 лет без нарушений здоровья. Ранняя диагностика и комплексное лечение снижают к минимуму возможность распространения атипических тканей и рецидивов.

Пациенты с 3—4 стадиями живут после операции с постоянным применением гормональных средств, использованием лучевой терапии. Позднее выявление и игнорирование проблемы делает прогноз на выздоровление и жизнь неблагоприятным. Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно, поэтому не рекомендуется отказываться от лечения.

Стадии

Данный тип рака не является агрессивным, но его последствия могут быть очень опасными, поэтому диагностика должна проводиться максимально точно. Методы лечения заболевания зависят от стадии рака щитовидной железы на момент его выявления, при этом часто опухоль диагностируют уже на поздних этапах, так как специфическая симптоматика на начальной стадии практически отсутствует.

Выделяют такие основные степени развития данной патологии:

Стадии
  • 1 стадия — небольшое новообразование, размер которого не превышает 1 сантиметра по диаметру, располагается внутри щитовидной железы. Обнаружить такое уплотнение больной может самостоятельно, проведя пальпацию шеи в этой области.
  • 2 стадия — новообразование достигает в диаметре 4 сантиметра, но не выходит за пределы капсулы. К признакам болезни на данном этапе стоит отнести дискомфорт, и возможность прощупать и даже увидеть уплотнение. Адекватное лечение на второй стадии в 95% случаев гарантирует полное излечение.
  • 3 стадия — размеры новообразования превышают четыре сантиметра, а клиническая симптоматика становится интенсивнее. Опухоль начинает оказывать давление на область трахеи и пищевода, что усложняет возможность глотания. Характерными признаками этой стадии является осиплость голоса и хрипота.
  • 4 (заключительная) стадия — развитие опухоли щитовидки на 4 стадии значительно ухудшает состояние больного. Новообразование разрастается, охватывая находящиеся рядом ткани, шейные лимфатические узлы и органы, при этом метастазирование рака в первую очередь направляется в легкие, кости и пищевод. Когда начинается отдаленное метастазирование, симптоматика может отличаться, в зависимости от того в каком органе появляется метастаз. К общим признакам рака четвертой степени можно отнести стремительную потерю веса, ухудшение аппетита и значительное повышение температуры.

Чтобы точно определить стадию развития рака и подобрать наиболее подходящий способ лечения, необходимо провести детальную диагностику в условиях стационара.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии