Опухоли почек: классификация, симптомы и современные методы лечения

В течение нескольких последних лет число пациентов с раком почек выросло примерно в 3 раза. По степени распространенности в онкологии он находится на 10 месте. У мужчин заболевание обнаруживают чаще, поскольку среди них больше курящих и людей, работающих во вредных условиях.

Что представляет собой рак почки

Рак почки (карцинома) представляет собой поражение тканей органа злокачественной опухолью. Такое заболевание составляет 2–3% от всех онкологических патологий. Злокачественные новообразования почки чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Заболевание поражает людей старше 40 лет, но может появиться и у детей. В данном случае речь идёт об опухоли Вильмса — злокачественном образовании, поражающем паренхиму почек. Во время беременности карцинома возникает не чаще, чем при её отсутствии. Однако в третьем триместре риск заболеть повышается в несколько раз, так как возрастает нагрузка на почки.

Рак почки характеризуется стремительным прогрессом

Что представляет собой рак почки

Главной причиной появления рака является недостаточная противоопухолевая иммунная защита организма. Дополнительный фактор — наследственная предрасположенность, при которой происходит мутация хромосом. Спровоцировать рак почки могут:

  • вредные привычки: алкоголизм и табакокурение;
  • злоупотребление анальгетиками и диуретиками;
  • неправильное питание: обилие в рационе жирной пищи;
  • поликистоз почек;
  • неоднократное проведение гемодиализа;
  • почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • травмирование почек;
  • работа во вредных условиях.

Карциному могут спровоцировать частые стрессы, нервные перенапряжения и тревожные расстройства.

Основные признаки онкологического заболевания

Типичные симптомы рака почки, создающие характерную картину, складываются из болевых ощущений, пальпируемой опухоли в области живота и гематурии. При этом одновременно данные проявления наблюдаются исключительно на последних этапах развития онкологии. В начале формирования злокачественных клеток встречается один либо два симптоматику при раке почечной ткани более подробно:

  • Гематурия представляет собой появление в мочи кровяных выделений, это наиболее характерный симптом, указывающий на рак органа. Гематурия возникает внезапно, без каких-либо причин, может длиться недолго, столь же неожиданно исчезая. Спустя несколько суток либо недель симптом возникает вновь. Зачастую в моче заметны кровяные сгустки, напоминающие по форме червей. При дальнейшем развитии патологии, в случае, если она не является операбельной, гематурия способна существенно осложнить заболевание и привести к анемии.
  • Боли при онкологии почек наличествуют постоянно и носят ноющий притупленный характер. Болевые ощущения не слишком интенсивны и обычно локализуются внизу грудины, отдаваясь в верхних разделах поясницы. Боль развивается с правой либо левой стороны в зависимости от того, какая конкретно почка поражена, на фоне сдавливания окончаний нервных волокон и растяжения капсулы. Неприятные ощущения усиливаются при развитии гематурии, возникают признаки почечной колики. Из-за массового скопления кровяных сгустков в пузыре наблюдается расстройство мочеиспускания.
  • Достаточно часто почечные новообразования достигают значительных размеров, так что пострадавший в состоянии самостоятельно определить наличие опухоли либо заметить асимметрию живота. Как правило, данный симптом возникает на последних двух этапах развития болезни, при которых с правой либо левой стороны пальпируется плотное бугристое новообразование. При этом необходимо учитывать, что при прощупывающейся опухоли либо увеличенной почке диагноз онкологии подтверждается, но при отсутствии данных признаков заболевание не исключается.
  • При онкологии почек могут наличествовать симптомы злокачественной интоксикации. В некоторых случаях размножение раковых клеток сопровождается ростом температуры, которая держится весьма стойко. Также общие признаки, указывающие на риск развития патологии включают слабость, ухудшение аппетита, хроническая усталость, нарастающая потеря массы тела, обильное потоотделение, развитие анемии. Рост температуры на начальных этапах развития патологии обусловлен иммунной реакцией организма на антигены новообразования, на последних стадиях вызван воспалением и некрозом.
  • Также для почечной онкологии характерны признаки, указывающие на сдавливание полой вены – наблюдается отечность нижних конечностей, тромбозы, дисфункция печени. При метастазировании раковых клеток в различные ткани и органы симптоматика обусловлена локализацией – при внедрении аномальных клеток в кости отмечают болевые ощущения и аномальные переломы, при метастазах в печеночные ткани наблюдается желтуха. Если поражены легкие, возникает кашель и отделяемая мокрота с примесью крови, если пострадал головной мозг, наличествуют невралгии и мигрени.

Классификация рака почек

По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

Классификация рака почек
  • типичный (светлоклеточный);
  • хромофобный;
  • хромофильный;
  • рак собирательных трубочек;
  • неклассифицированный рак почек.
Читайте также:  Все аспекты питания при химиотерапии: облегчаем жизнь пациенту

В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

Классификация рака почек

От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

Классификация рака почек

Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

Первые признаки и симптомы

Признаки рака почек у представительниц прекрасного пола состоит из триады симптомов: появление крови в моче пациентки, боли в области живота, прощупывание опухоли при пальпации. Совокупность неприятных симптомов встречаются только в запущенных случаях, начальные стадии патологии протекают бессимптомно, почти никак себя не выдают, чем осложняют диагностику и процесс лечения.

Кровяные примеси в урине является самым верным признаком наличия опухоли в почках. Обычно неприятный симптом возникает внезапно, так же и пропадает, часто носит кратковременный характер. Спустя несколько недель гематурия даёт о себе знать вновь. Кровяные сгустки при раке почек имеют продолговатую форму, в дальнейшем симптом ведёт к появлению тяжелой анемии.

Болевые ощущения изначально тянущие, затем носят острый характер. Неприятные ощущения локализуются в области повреждённой почки. Если у пациентки имеется кровь в моче, то боли усиливаются на этот период. Скопление большого количества эритроцитов ведёт к почечным коликам, закупорке выделительных каналов.

Первые признаки и симптомы

Важно! Большие опухоли легко прощупываются, поражённый орган также заметно увеличен в размерах. Отрицательные данные с пальпации не опровергают рак, опухоль может быть не доступна или слишком мала, чтобы её заметили.

Дополняют клиническую картину опухоли почек, следующие признаки:

  • повышенная температура тела (иногда отметка может достигать 40 градусов), но большинство пациенток отмечают резкие повышения ближе к вечеру;
  • общая слабость, апатия, потеря аппетита, повышенная потливость, нарушения работы печени, постоянное снижение веса;
  • у детей патологический процесс проходит бессимптомно, опухоль в почке обнаруживают случайно при проведении диагностики других заболеваний.

При метастазировании симптоматика имеет свои особенности, в зависимости от их локализации, симптомы заболевания разнятся:

  • в головном мозге – частые и сильные головные боли;
  • в печени – постоянная горечь во рту, боли в правом подреберье;
  • в лёгких – кашель, наличие крови в выделениях;
  • в костях – постоянные переломы, болезненные ощущения, сопровождающие каждое движение.

Вовремя обратитесь к доктору, при появлении первых признаков патологии. Немаловажную роль играют профилактические осмотры раз в год. Особенно этот аспект касается мужчин после 40 лет. Женщинам стоит беспокоиться по этому поводу после 45 лет (на фоне менопаузы, гормонального сбоя риск формирования злокачественных опухолей увеличивается).

Первые признаки и симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, симптомы могут отличаться, рак почек развивается в четыре этапа:

  • первая стадия. Опухоль сравнительно небольших размеров – около 7 см, злокачественные клетки локализуются только в почечной ткани, метастазов пока нет. Своевременная терапия гарантирует полное выздоровление почти в 90% случае;
  • вторая стадия. Злокачественное образование превышает размеры 7 см, но локализуется только в поражённом органе;
  • третья стадия. Образование может не распространяться за пределы почечной капсулы, но зачастую поражены надпочечник или опухоль захватывает почечные/полые вены;
  • четвёртая стадия. Злокачественное образование перерастает почечную капсулу, наблюдается множество метастазов (лёгкие, печень, кишечник, поджелудочная железа и другие отдалённые органы).

Рак почек – симптомы у женщин

Опасно заболевание тем, что длительное время нет проявлений симптомов. Рак, при котором опухоль небольших размеров чаще протекает бессимптомно и выявляется только в профилактическом обследовании, при прохождении ультразвукового исследования внутренних органов. Стоит обратить особое внимание следует на ранние проявления признаков болезни:

  • общие слабость и недомогание;
  • снижение массы тела;
  • беспричинные перепады давления;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение и полная потеря аппетита;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • постоянные тупые боли в боку, пояснице или спине.

Часто рак почек симптомы у женщин проявляются в запущенных формах болезни и имеют специфическую симптоматику, что называется «почечная триада»: боль, гематурия, отек.

Рак почек – симптомы у женщин
  1. Гематурия – наличие крови в моче, первый показатель рака почки. Данный симптом возникает и исчезает внезапно, безболезненно, при нормальном общем состоянии. Возникает периодически с некоторым интервалом, или один раз на ранних началах болезни. На поздних стадиях отмечается наличие волокон или сгустков крови в моче. Возникает вследствие проникновения образования в лоханку и гемодинамического нарушения в почке. Бывает незначительной, стойкой, эпизодического характера – микрогематурия, и тотальной обширной – макрогематурия. Тотальная, свидетельствует о повреждении почечных кровеносных сосудов, прижатие опухолью внутрипочечных вен, поражение почечной ткани (паренхимы). Выраженная гематурия с сгустками крови сопровождается симптомами выраженной почечной колики, в запущенных стадиях развивается анемия, острая задержка мочи.
  2. Постоянная боль. У женщин боль локализуется на стороне, где поражена почка и носит тупой, ноющий, стабильный характер. В запущенных стадиях боль усиливается и сопровождается более выраженной гематурией.
  3. Отек, пальпатарно определяемое новообразование, увеличение объема органа. Проявляется такой симптом на поздних запущенных стадиях заболевания. Видно характерную асимметрию живота, нащупывается образование плотное и бугристое.
Читайте также:  Лечение холестеатомы народными средствами в домашних условиях

На ранних стадиях проявляются один иногда два признака и выражены симптомы общей интоксикации организма. Все совместные проявления происходят в запущенной стадии болезни.

Характерным признаком рака почки у женщин является синдром поражения опухолью нижней полой вены, что проявляется варикозным расширением вен, отеками или формированием тромба глубоких вен нижних конечностей.

В запущенных стадиях болезни развивается симптом «голова медузы» — на поверхности кожи живота усиленно выраженный сосудистый рисунок. Узнайте, какие существуют симптомы видов рака кости.

Субфебрильные температурные показатели при онкологии почек имеют длительный и затяжной характер, вызываются реакцией организма на образование опухоли, процессами прохождения воспаления и некроза. Метастазы проявляются различными симптомами и зависят от их локализации.

Опухоль вызывает дисфункцию пораженного органа, при этом здоровая почка выполняет работу пораженной. Поэтому симптомы замечаются уже на стадии когда пошло распространение метастазов. Установить окончательный диагноз при раке почки у женщин можно только после проведения ультразвукового обследования почек, внутривенной пиелограммы, компьютерной томографии, биопсии почечной ткани, клинических показателей крови и мочи.

Рак почек – симптомы у женщин

Некоторые из этих симптомов могут свидетельствовать о воспалительном или инфекционном процессе, образовании кист в почках. Установить точный диагноз может только врач уролог-онколог, к которому необходимо обратится сразу после проявления первого симптома.

Оставь заявку на эффективное лечение рака в лучших клиниках мира

Ваше имя (обязательно) Ваш email (обязательно) Ваш телефон (обязательно)

В какой клинике вы заинтересованы? —ИзраильРоссияГерманияЮжная КореяИндия Какой у вас диагноз?

yandex_partner_id = 147604; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘vertical’; yandex_direct_limit = 3; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘198BA6’; yandex_direct_url_color = ‘444444’; yandex_direct_text_color = ‘444444’; yandex_direct_hover_color = ‘444444’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = true; (»);

Все о симптомах

Признаки могут сильно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и стадии заболевания. Для последних двух фаз характерны следующие симптомы рака почек у женщин и мужчин:

  • примеси или сгустки крови в моче. Это самый распространенный показатель злокачественной опухоли, локализованной в почке, требующий сиюминутного обращения к врачу. Часто гематурия носит обильный характер, возникает внезапно (через 1,5-2 недели после образования опухоли), после чего этот симптом может исчезнуть на некоторое время. Помните: даже бледно-розовый цвет мочи является знаком того, что необходимо обратиться к врачу;
  • боли, имеющие ноющий, не интенсивный характер. Проявляются в зависимости от локализации рака (по левой или правой стороне от пупка). Тупые боли могут распространяться на область всего живота, отдавая в его низ или бок. Острые боли возникают в случае кровотечения в почечной лоханке, в результате которого отток мочи сильно затрудняется, вызывая резь;
  • полукруглые выпуклости в пояснице, которые заметны или прощупываются рукой, могут являться признаком 2-3 стадии рака почек;
  • высокая температура тела часто сопровождает перечисленные выше симптомы заболевания;
  • резкая беспричинная гипертония. При сдавливании опухолью артерий мочеточника и других прилегающих органов возможно повышение артериального давления;
  • отечность в ногах;
  • варикоцеле – варикоз яичника или семенного канатика (у мужчин), который проявляется в форме болей в области яичек. Развивается этот симптом в результате сдавливания вены опухолью.

У женщин и у мужчин симптомы рака почек идентичны (за исключением последнего, характерного только для сильного пола). У представительниц слабого пола специфических проявлений нет.

Существуют клинические проявления рака, которые служат дополнением к перечисленным выше признакам. К ним относятся:

  • сильное похудение;
  • головокружение, слабость, выраженная анемия (бледность);
  • депрессия, сонливость.

Периодически симптомы могут исчезать, но после рецидива или перехода заболевания в следующую стадию они проявляются вновь.

Лечение онкологии

Так как орган является парным, наиболее часто прибегают к иссечению самой опухоли либо почки. При ранней стадии возможно выполнение лапароскопической операции, позволяющей убрать небольшой пораженный участок. Но так как патология нередко обнаруживается при позднем развитии, распространено полное удаление вместе с окружающими жировыми тканями, мочеточником. Выживаемость пациента в этом случае равна 5 годам у 75% пациентов. Если поражению подверглась полая нижняя вена, прогнозы благоприятного исхода снижаются до 45%.

Лечение рака почки не выполняется с помощью химиотерапии, т. к. данная методика не оказывает положительного влияния. Но в комплексе с хирургией применяют радиотерапию, которая помогает снизить разрастание опухоли, устранить болезненность. В случае поражения костных тканей лучевая терапия способствует укреплению скелета, уменьшению риска переломов.

В современных клиниках новообразования в почках лечат с помощью таргетной терапии, стволовых клеток. Но данные методы практически не применяются в провинциальных муниципальных больницах.

Как долго живут

Рак в некоторых странах находится на 1 или 2 месте по количеству смертности населения. Основная проблема – диагностирование почечно клеточного рака на последних стадиях, когда лечение малоэффективно. По статистике аденокарцинома почки забирает свыше 10 000 жизней ежегодно. На то, сколько живут с онкологией, влияет не только стадия развития болезни, но и определенные факторы.

К ним можно отнести:

  • качество лечения рака почки;
  • квалификацию докторов и оборудование клиники;
  • отсутствие хронических болезней;
  • психологическое состояние пациента, его надежда на успех от лечения;
  • возраст.

Почечно клеточный рак после операции может быть временно вылечен. Некоторые метастазы никак себя не проявляя, способны оставаться в организме на 10 лет.

Любой провоцирующий фактор (стресс, ослабленный иммунитет, инфекционные болезни), может вызвать рецидив. Больные с метастазированием редко проживают более 5 лет.Если отталкиваться от статистики, то можно получить следующие обобщенные данные об уровне выживаемости пациентов:

  • при 1 стадии неблагоприятный исход наступает в 19-20% случаев;
  • при 2 стадии летальный исход происходит в 21-25% случаев;
  • при 3 стадии умирает более 40-45% больных;
  • при 4 стадии погибает свыше 80% человек.

Современные разработки, правильный подход к лечению позволяет добиться выздоровления в 60-70%. При условии больших денежных затрат и веры в благоприятный исход.

Осложнения рака почек

Самым частым и наиболее опасным осложнением считается формирование вторичных очагов. Метастазы, выявляемые практически у каждого четвертого больного, распространяются с током крови или лимфы. Даже после радикальной операции (удаления пораженного органа) метастазы позже выявляются в 30% случаев.

Клинические признаки метастазирования зависят от того, в какие именно отдаленные органы и ткани проникли метастазы. Характерными симптомами вторичных очагов в легких является появление кашля (не связанного с простудой, ОРВИ и т. д.) и кровохаркания. При метастазировании в головной мозг развиваются интенсивные головные боли и невралгии.

Для вторичных очагов в печени характерны такие проявления, как горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов. Метастазы в костях проявляются болью и переломами. Вторичные опухолевые очаги в костях выявляются при рентгеноскопии, иногда – при пальпаторном исследовании.

Основное осложнение рака почки – венозные тромбозы. По мере роста новообразование проникает в почечную вену, откуда опухолевый сгусток распространяется в нижнюю полую вену, собирающую кровь от всей нижней половины тела. Тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие, сердце, вызывая смертельно опасные осложнения. Опухолевый венозный тромбоз встречается в 5 – 15% случаев рака почки.

Тромб в нижней полой вене обычно формируется постепенно, вокруг успевает сформироваться сеть обходного (коллатерального) кровообращения, поэтому обтурация (закупорка) просвета сосуда может довольно долго не вызывать симптомов. На поздних стадиях появляются отеки ног, формируется выраженная венозная сетка, у мужчин расширяются вены мошонки.

Если тромб отрывается и попадает в легкие, возникает тромбоэмболия легочной артерии. Появляются резкие боли в груди, удушье, пациент синеет (цианоз), учащается сердцебиение, возникает сухой изматывающий кашель. В тяжелых случаях быстро формируется острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти.

Рак почек – коварное заболевание, симптомы которого могут часто не вызывать беспокойства у пациентов. Даже однократное появление крови в моче требует немедленного обращения к врачу для исследования состояния почек.

Тщательной диагностики требуют стойкое повышение АД, склонность к кровотечениям (появление «синяков» даже при небольших травмах), беспричинная усталость и потеря веса.

Прогноз для жизни

Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания.

На 1 стадии полностью излечиваются 90 % больных., в то время как при диагностике заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, тяжело добиться даже однолетней выживаемости.

Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению. Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии