Онкологические маркеры поджелудочной железы

– Ольга Александровна, можно ли выявить рак по анализу крови?

Что показывают онкомаркеры?

После получения результатов анализа врач видит полную картину патологии при помощи онкомаркеров. По полученной информации высчитывается вероятность образования недоброкачественной опухоли у людей с факторами риска ПЖ. Онкомаркеры используются не только при онкопатологии, но и при других заболеваниях. Также показатели выявляются в анализах здоровых людей.

Единственный анализ не поспособствует установлению правильного диагноза онкологии. При необходимости проводятся дополнительные исследования и проверки на количество таких элементов. Пациент пребывает под постоянным врачебным наблюдением. Выявленные конкретные типы онкомаркеров показывают врачу, из какого материала образовался опухолевый нарост. Устанавливается источник очагового поражения.

Образования множества клеточных структур вырабатывают разные микроэлементы. Повышенное количество онкомаркеров в крови помогает доктору установить приблизительный этап развития опухоли и вероятность содержания метастазных клеток. Онкомаркеры отражают эффективность лечения. Если уровень соединений после оперативных воздействий не изменяется, операция не дала ожидаемого результата, либо в глубоких тканях пациента присутствуют метастазы, не зафиксированные при обследовании.

Данные анализа показывают вероятность развития рецидива онкологии после удачного хирургического иссечения. Если спустя время после проведения операции снова продолжается рост количества онкомаркеров, это сигнализирует о появлении очередного очага поражения. Опираясь на полученную информацию и результаты проведённых дополнительных исследований, доктор определяет предварительный прогноз болезни.

Онкомаркер на рак желудка и поджелудочной

Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.

На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.

На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.

CA-19-9

Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается.

Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах.

Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.

СА 72-4

СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.

Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель.

Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка.

Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.

Читайте также:  Множественная миелома симптомы и признаки | Анализ крови при миеломе

Что показывают онкомаркеры при раке желудка

В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.

Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

СА 19-9

Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
  • Рак желудка.
  • Рак толстой кишки.
  • Карцинома печени.
  • Рак желчных протоков и желчного пузыря.
  • Рак яичников.

Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Панкреатит.
  • Желчно-каменная болезнь.
  • Муковисцидоз.

Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ

  1. СА-242 поступает в кровь из раковых тканей железы. С его помощью диагностируется рак органов ЖКТ, в том числе поджелудочной. Повышается при панкреатите, кистозных и опухолевых образованиях слизистой ЖКТ. Определяется вместе с типом 19-9.
  2. СА 19-9 выделяется бронхиальными клетками и тканями ЖКТ. Превышение говорит о раке железы, кишечника, желчного. Присутствует в крови в количествах немногим выше номинальных показателей при панкреатите или холецистите в любой форме, гепатите, камнях в желчном, циррозе печеночных тканей.
  3. СА 125 продуцируется в клетках органов дыхательной системы. Уровень всегда высок при раке поджелудочной. Незначительные превышения концентраций заметны во время беременности, панкреатита, гепатита, цирроза печеночных тканей.
  4. СА 72-4 вырабатывается эпителиальными клетками и позволяет судить о наличии раковой опухоли поджелудочной. Незначительные превышения появляются при тех же случаях и заболеваниях, как и тип 125.
  5. АФП вырабатывается печеночными клетками. Его превышения говорят о раке поджелудочной, толстой кишки, печени. Определяется в комплексе с другими онкомаркерами.
  6. Метаболический онкомаркер Tu М2-РК или опухолевая пируваткиназа класса М2 характеризует аномалии в обменных процессах, протекающих на клеточном уровне в злокачественных опухолях. Относится к специфичным раковым белкам и позволяет судить о присутствии рака в организме, в поджелудочной железе.
  7. Органоспецифичный маркер СА 50 вырабатывается эпителием слизистой и биологическими жидкостями. Маркер отличается максимальной диагностической чувствительностью.
Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ
Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ
Виды онкомаркеров слизистой ЖКТ

Правила подготовки к анализам

Для получения максимально информативных и точных результатов к процедуре забора крови нужно подготовиться. Пациент обязан соблюдать следующие условия. За три дня до сдачи биожидкости необходимо облегчить рацион, устранив из ежедневного меню тяжелую пищу (жирное мясо, грибы, соусы на майонезной основе, копчености и т.п.).

За 2-3 дня исключить употребление газированных и алкогольных напитков. Накануне процедуры сократить спортивные и иные физические нагрузки. Важно соблюдать режим голодания в течение 8-10 часов до забора биожидкости (кровь на все анализы сдается строго натощак). За час до исследования необходимо отказаться от никотина.

Проведение исследования и расшифровка данных

Для обнаружения раковых маркеров необходима венозная кровь, которая забирается из локтевой вены. При этом важно, чтобы все последующие анализы проводились в той же лаборатории и по одной методике исследования, чем достигается наибольшая достоверность результатов.

Перед забором крови, который осуществляется утром и до приема пищи, необходима небольшая и незатруднительная подготовка человека.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы

Она заключается в следующих мероприятиях:

  • в течение 8 часов до исследования нельзя принимать пищу;
  • за день до анализа нельзя употреблять жирные, жареные, маринованные, острые блюда, а также соки, крепкий чай и кофе;
  • за 2 дня нельзя употреблять алкогольные напитки;
  • за 2 дня нельзя пользоваться никакими медикаментозными средствами, если они не являются жизненно необходимыми.
Читайте также:  Саркома: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

На проведение исследования в большинстве лабораторий затрачивается не более 1 суток. В экстренных ситуациях результат бывает готов через несколько часов.

Положительный качественный результат при анализах свидетельствует о наличии в крови пациента белкового соединения, вырабатываемого раковой опухолью. Но не всегда источником этого вещества может стать только новообразование.

Иногда идентичные биохимические комплексы продуцируются вполне нормальными клетками в различных внутренних органах или при патологиях, не характеризующихся появлением опухоли. Поэтому для каждого онкомаркера определены также и количественные нормы, которые подразумевают как полное его отсутствие, так и небольшое, допустимое содержание в крови пациента.

Результаты на онкомаркеры могут быть неидентичными при проведении исследования в разных лабораториях. Это связано с характеристиками оборудования, с техническими особенностями, с принятой методикой. Поэтому так важно, чтобы динамический мониторинг содержания маркеров осуществлялся в одном учреждении.

Для примера можно привести следующие количественные нормы онкомаркеров:

  • СА 19-9: от 0 до 40 МЕ/мл;
  • СА-50: не более 225 Ед/мл;
  • АПФ: от 5 до 10 МЕ/мл;
  • СА-242: не более 30 МЕ/мл.

Исключение копченых и жирных продуктов перед анализом оказывает определенное влияние на результат

Если врач-онколог получает такие результаты, то в большинстве случаев он может быть уверен в том, что пациент здоров и не имеет злокачественной опухоли в ПЖ и других пищеварительных органах. Если рак был уже диагностирован, то данные показатели «говорят» о снижении интенсивности опухолевого процесса, о высокой эффективности проводимой терапии, об отсутствии метастазов. Однако зафиксировать начало перерождения здоровых клеток в раковые, то есть самый начальный этап заболевания, не способно даже скрининг-исследование на онкомаркеры.

Превышение нормальных значений очень серьезно и тревожно, так как позволяет с очень большой долей вероятности предположить наличие рака. Причем чем более повышен количественный уровень маркеров, тем обширнее опухоль и тем возможнее формирование метастазов.

Диагностическое значение будет иметь увеличение только нескольких показателей, даже при наличии нормальных значений отдельных маркеров. Это связано с тем, что некоторые люди генетически не способны к синтезу некоторых маркеров, например, СА 19-9. Поэтому их «нулевые» значения, на фоне повышенного уровня остальных показателей, не отрицают наличие злокачественного новообразования.

Проведение исследования и расшифровка данных

Рак поджелудочной железы ежегодно уносит множество жизней. Его ранняя диагностика, в том числе с применением анализа на онкомаркеры, чрезвычайно важна и помогает продлить жизнь пациентов.

Еще можете почитать:

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии?

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе Все статьи автораПоследнее обновление: 3 сентября, 2020

Стадии рака поджелудочной железы

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы – приоритетная задача, стоящая перед современной онкологией.

Необходимо как можно быстрее диагностировать данное заболевание, потому что от этого зависит как тактика лечения опухоли, так и общий прогноз.

Но чаще всего выявленный рак поджелудочной железы на ранней стадии является случайной находкой при диагностике другого заболевания.

Рак поджелудочной железы подразделяется на 4 стадии. Так, на первой стадии опухоль ограничена самой железой, нет метастазирования ни в лимфоузлы, ни в другие органы, симптомы отсутствуют.

В зависимости от диаметра опухоли различают IА и IБ стадии заболевания. При IА стадии она меньше 2 см, при IБ стадии – больше.

Если опухоль находится рядом с протоком 12-ти перстной кишки, могут начаться такие диспептические симптомы, как тошнота, рвота, диарея, особенно после погрешностей в пищевом режиме.

При второй стадии рака опухоль может прорастать в ткань паренхиматозного органа, но не задевает чревный ствол и артерию, могут быть поражены региональные лимфоузлы.

Стадии рака поджелудочной железы

Прорастает рак поджелудочной железы обычно в двенадцатиперстную кишку либо желчевыводящие протоки.

Читайте также:  Операции при раке эндометрия: основной метод лечения

Вторая стадия опухоли также делится на А и Б, при IIА стадии заболевания не затрагиваются околопанкреатические лимфоузлы, при IIБ стадии рака они вовлекаются в патологический процесс.

При 3 стадии рак прорастает в крупные кровеносные сосуды и нервы – чревный ствол и околопанкреатические лимфоузлы, при 4 стадии заболевания метастазы опухоли возникают в отдаленных органах (клетками рака поражается брюшина, органы малого таза и кишечник).

На последних двух стадиях заболевания сильно страдает самочувствие пациента, начинают беспокоить невыносимые боли, появляются симптомы раковой интоксикации – резкое похудение, температура, слабость.

Современная диагностика рака поджелудочной железы позволяет его выявить на 0 стадии заболевания, когда симптомы отсутствуют, изменено очень небольшое количество клеток, опухоль локализована в пределах базальной мембраны.

При своевременно начатой терапии процент выздоровления пациентов с 0 стадией рака соответствует 99 %.

Плюсы ранней диагностики рака

Гепатоцеллюлярная карцинома – один из самых агрессивных видов рака. Срок жизни после установления диагноза исчисляется несколькими годами. Прогноз ухудшается еще и тем, что заболевание, как правило, обнаруживается на 3-4 стадии, когда уже началось распространение метастазов.

Внимание! Чем раньше обнаружена раковая опухоль, тем раньше будет начато лечение.

В данном случае возможно проведение комбинированного подхода, включая химиопрепараты, лучевую терапию, оперативное вмешательство. Ранняя помощь позволяет улучшить самочувствие пациента, максимально продлить срок его жизни.

Какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам?

Организм женщин вырабатывает гормоны, уровень которых повышается при развитии рака.

Обычно врач при подозрении направляет на сдачу крови для выявления онкомаркеров:

  • SCC – выявляет карциному шейки матки, органов слуха и носоглотки.
  • СА 125 – повышается при образованиях в яичниках.
  • СА 15-3 – проявляется при раке молочной железы, эндометрия.
  • СА 72-4 – выявляет онкологию системы пищеварения, дыхания, яичника.

Некоторые антигены позволяют выявить рак, но не определяют его местонахождение. В этих ситуациях назначается дополнительно исследование с помощью рентгена, УЗИ. К ним относится: РЭА, СА 19-9, ХГЧ, АФП.

Последний повышается при подозрении на дефекты развития плода. Его повышенные показатели свидетельствуют о синдроме Дауна, проблемах, связанных с формированием брюшной стенки или нервной трубки.

Соблюдение основных правил

Перед проведением процедуры важно соблюдать определенные правила, чтобы результаты исследования были максимально правильными:

  1. Анализ сдается натощак – в утреннее время завтракать запрещено, можно выпить лишь один стакан воды.
  2. За несколько дней до обследования важно исключить из рациона питания жареную, копченую и острую пищу, а также исключить спиртное.
  3. Стараться отгородить себя от стрессов и нервных перенапряжений, а также уменьшить количество физических нагрузок.

В день проведения анализа запрещено курить за 2-3 часа, а также употреблять медикаменты. Если же лекарственные средства пациенту нужно пить обязательно, то об этом важно проинформировать врача. Также важно сказать ему о любых присутствующих аллергических реакциях на вводимые средства. За неделю до проведения исследования важно прекратить половые акты.

Соблюдение основных правил

Женщинам нельзя сдавать онкомаркеры на рак печени во время менструации, так как при таком состоянии результаты исследования могут быть далеки от реальных. В этом случае самым оптимальным временем для сдачи крови будет 7-10 дней до начала месячных.

Наиболее точными результаты считаются в том случае, когда кровь, взятая из вены пациента, не замораживается, а сразу же обследуется в лаборатории. Сама заморозка сильно не влияет на результаты анализов, но более достоверные данные все-таки будут взяты именно из свежей крови пациента.

Источники

  • -podzheludochnoy/
  • -issledovaniya/krovi/onkomarkery/
  • -pecheni-i-podjeludochnoy-jelezyi
  • -sa-19-9-chto-pokazyivaet-i-oznachaet-norma-u-zhenshhin/
  • -podzheludochnoy-zhelezy/
  • -podzheludochnoj-zhelezy
  • -3/
  • -podzheludochnoj/2679-priznaki-i-metody-lecheniya-raka-podzheludochnoj-zhelezy-onkomarkery
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии