Лечение полинейропатии нижних конечностей после химиотерапии лечение

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Нейротоксичность

Нейротоксичность — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, оказать неблагоприятное влияние на структуру или функцию центральной и / или периферической нервной системы. В основе развивающегося токсического процесса может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации пластического, энергетического обменов, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах. Нейротоксичность может быть проявлением прямого, и опосредованного повреждением других органов и систем, действия токсикантов на нервную систему. Нейротоксичность присуща большинству известных веществ. Поэтому практически любая острая интоксикация в той или иной степени сопровождается нарушениями функций нервной системы.

Вещества, для которых порог чувствительности собственно нервной системы отдельных её гистологических и анатомических образований существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежат нарушения моторных, сенсорных функции нервной системы, памяти, мышления, эмоций, поведения, условно относят к нейротоксикантам, даже если не известны механизмы их токсического действия. Например, интоксикация свинцом у детей приводит к замедлению умственного развития, ухудшает способности к обучению. Механизм этого феномена неизвестен, но принято считать, что нейротоксичность — свойство свинца. Изучение особенностей действия отдельных нейротоксикантов позволяет понять механизмы феномена нейротоксичности в целом.

ⓘ Нейротоксичность

Нейротоксичность — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, оказать неблагоприятное влияние на структуру или функцию центральной и / или периферической нервной системы. В основе развивающегося токсического процесса может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации пластического, энергетического обменов, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах. Нейротоксичность может быть проявлением прямого, и опосредованного повреждением других органов и систем, действия токсикантов на нервную систему. Нейротоксичность присуща большинству известных веществ. Поэтому практически любая острая интоксикация в той или иной степени сопровождается нарушениями функций нервной системы.

Вещества, для которых порог чувствительности собственно нервной системы отдельных её гистологических и анатомических образований существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежат нарушения моторных, сенсорных функции нервной системы, памяти, мышления, эмоций, поведения, условно относят к нейротоксикантам, даже если не известны механизмы их токсического действия. Например, интоксикация свинцом у детей приводит к замедлению умственного развития, ухудшает способности к обучению. Механизм этого феномена неизвестен, но принято считать, что нейротоксичность — свойство свинца. Изучение особенностей действия отдельных нейротоксикантов позволяет понять механизмы феномена нейротоксичности в целом.

Читайте также:  Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Зависимость симптоматики от формы заболевания

Полинейропатия после химиотерапии проявляется в следующих видах:

  1. Дистальная — характеризуется потерей чувствительности, нарушениями функций двигательного аппарата.
  2. Сенсорная — онемение, чувство жжения или холода на различных областях тела. Возможно извращенное ощущение (неприятное, неправдоподобное) при прикосновениях к предметам.
  3. Двигательная — снижаются рефлекторные способности сухожилий, уменьшается сила мышц. Поражения начинаются с пальцев рук и ног, достигает позвоночника. Пациент лишается возможности совершать элементарные движения: стоять, ходить на пятках.
  4. Вегетативная — головокружения, скачки давления, потливость и сухость кожи, проблемы желудочно-кишечного тракта, ухудшение потенции, слуха, энурез.
Зависимость симптоматики от формы заболевания

Всем формам свойственна скоротечность латентного периода. Встречаются редкие случаи тяжелой степени поражения мышц, полная утрата рефлекторных способностей.

Методы лечения при осложнениях химиотерапии

Вылечить осложнение и устранить клиническую симптоматику можно, своевременно начав уход за пациентом. Необходимо тщательно наблюдать за его состоянием, отмечая малейшее нарушение двигательных функций. Если у больного уже наступил парез, он начал жаловаться на парестезии и болезненные ощущения, необходимо приступать к безотлагательным медикаментозным и физиотерапевтическим методам лечения. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность, что чувствительная и двигательная функции останутся сохранными и пациент сможет вернуться к обычной жизни. После полного курса таким людям рекомендуют пройти реабилитацию с тренером по лечебной физкультуре или фитнесу.

Препараты и витамиины

Ведущую роль в лечении неврологических осложнений после приема цитостатических средств занимают витаминные комплексы. Среди них предпочтение отдают витаминам группы В. Они являются нейропротекторами. Эти биологически активные вещества защищают сохранившиеся нейроны и восстанавливают поврежденные. Пациенту рекомендуют употреблять «Тиамин», «Пиридоксин», «Рибофлавин» а также витаминные комплексы «Ундевит» или «Декамевит». Одиночные витамины вводят в организм преимущественно инъекционно. Это обеспечивает их быструю доставку в кровоток и попадание к пораженным участкам. Поливитаминные же комплексы принимают в таблетированных или капсулированных лекарственных формах.

Физиотерапия при постхимиотерапевтических полинейропатиях

Лечить полинейропатию можно и с помощью озокеритовых ванн, ультрафиолетового облучения или гидромассажа. Все эти способы обеспечивают прогревание нервных корешков и обеспечение стабильного теплового режима вокруг них. Физиотерапевтические процедуры необходимо применять в умеренном количестве, наблюдая за изменением состояния больного. Правильная их комбинация помогает уменьшить воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Как лечить другими способами?

Частым симптомом при постхимиотерапевтических полинейропатиях является боль. Болевой синдром можно купировать наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Наркотики применяются только при болезненных ощущениях, которые невозможно терпеть. Чаще пациенту рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Нурофен» и другие не стероиды. Для снятия парестезий применяют противоэпилептические медикаменты. Среди них предпочтение отдают «Карбамазепину».

Лечение полинейропатия после химиотерапии

Терапия злокачественных новообразований цитостатиками часто оборачивается неврологическими осложнениями. Лечение полинейропатии после химиотерапии производится с помощью физиотерапевтических процедур, медикаментозных средств и специальной лечебной физкультуры. Главной его задачей является возвращение пациенту достойного качества жизни и функционирования всех участков его организма.

Читайте также:  Вероятность выздоровления при раке груди 1 стадии

Причины развития

Многие цитостатические медикаменты, которые включают в курс лечения раковых новообразований в качестве химиотерапии, имеют множественные побочные эффекты на разные органы и системы. Этим лекарствам свойственно накапливаться в тканях и вызывать интоксикацию.

Нейропатия после химиотерапии возникает в форме аксональной дегенерации или сегментарной демиелинизации. Первая является постепенным разрушением ткани нервных корешков. Вслед за ней всегда следует периферическая нейропатия.

Демиелинизация же заключается в разрушении огромных участков белых волокон, которые в виде муфты обволакивают нервы. Последний механизм имеет сходство с таковым при аутоиммунном демиелинизирующем заболевании — рассеянном склерозе.

Симптоматика патологии

Полинейропатия после химиотерапии проявляется такими яркими клиническими симптомами:

Утрата сенситивных функций верхних конечностей может быть негативным последствием после химиотерапии.

  • Нарушение чувствительности на коже верхних и нижних конечностей. Они проявляются в виде гипестезии и анестезии. Первая является частичной утратой сенситивных функций. Вторая же возникает при тяжелом нарушении деятельности чувствительных волокон.
  • Постепенная атрофия мышц. Она начинается с небольшой слабости и перерастает в парезы — частичную утрату мускульной силы. В итоге у пациента наступают моно-, пара- или диплегии — параличи одной или нескольких конечностей.
  • Выпадение сухожильных рефлексов. К таковым относятся коленный, локтевой и ахиллов. Они возникают в виде подергивания руки или ноги при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Когда эти рефлексы исчезают, это свидетельствует о тяжелом поражении проводящих нервов.
  • Парестезии. Этим медицинским термином обозначают возникновение на кожных покровах фантомных ощущений в виде зуда, боли, покалывания, жжение, холода или тепла. Они появляются при демиелинизациях и нейропатиях.

Методы лечения при осложнениях химиотерапии

Вылечить осложнение и устранить клиническую симптоматику можно, своевременно начав уход за пациентом. Необходимо тщательно наблюдать за его состоянием, отмечая малейшее нарушение двигательных функций.

Если у больного уже наступил парез, он начал жаловаться на парестезии и болезненные ощущения, необходимо приступать к безотлагательным медикаментозным и физиотерапевтическим методам лечения.

Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность, что чувствительная и двигательная функции останутся сохранными и пациент сможет вернуться к обычной жизни. После полного курса таким людям рекомендуют пройти реабилитацию с тренером по лечебной физкультуре или фитнесу.

Препараты и витамиины

Витаминный комплекс Декамевит способствует восстановлению поврежденных нейронов и укреплению сохранившихся.

Ведущую роль в лечении неврологических осложнений после приема цитостатических средств занимают витаминные комплексы. Среди них предпочтение отдают витаминам группы В. Они являются нейропротекторами.

Эти биологически активные вещества защищают сохранившиеся нейроны и восстанавливают поврежденные. Пациенту рекомендуют употреблять «Тиамин», «Пиридоксин», «Рибофлавин» а также витаминные комплексы «Ундевит» или «Декамевит». Одиночные витамины вводят в организм преимущественно инъекционно. Это обеспечивает их быструю доставку в кровоток и попадание к пораженным участкам.

Поливитаминные же комплексы принимают в таблетированных или капсулированных лекарственных формах.

Физиотерапия при постхимиотерапевтических полинейропатиях

Лечить полинейропатию можно и с помощью озокеритовых ванн, ультрафиолетового облучения или гидромассажа. Все эти способы обеспечивают прогревание нервных корешков и обеспечение стабильного теплового режима вокруг них.

Физиотерапевтические процедуры необходимо применять в умеренном количестве, наблюдая за изменением состояния больного. Правильная их комбинация помогает уменьшить воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Читайте также:  Фиброма яичника: причины, симптомы и методы лечения

Как лечить другими способами?

Частым симптомом при постхимиотерапевтических полинейропатиях является боль. Болевой синдром можно купировать наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Наркотики применяются только при болезненных ощущениях, которые невозможно терпеть. Чаще пациенту рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Нурофен» и другие не стероиды. Для снятия парестезий применяют противоэпилептические медикаменты.

Среди них предпочтение отдают «Карбамазепину».

Классификация

Чтобы точно определить форму энцефалопатии и предупредить ее последствия, специалисты внимательно изучают клиническую картину и причину появления неврологических и психических расстройств:

Врожденная и дисциркуляторная разновидность

Врожденное заболевание возникает из-за неправильного образа жизни матери или отца, связано с действием отравляющих веществ на здоровье одного из родителей. У пожилых людей энцефалопатия головного мозга выражается дисциркуляторной формой. В МКБ данный вид отсутствует.

Его чаще ассоциируют с возрастными изменениями, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и ранее перенесенными инфекциями, передающимися половым путем.

Токсическая форма

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме спровоцирована хронической формой зависимости и абстинентным синдромом после затяжного пьянства у мужчин 30-50-ти лет. Осложнения:

  • корсаковский амнестический психоз;
  • синдром Гайе-Вернике;
  • делирии;
  • коллаптоидные состояния.

Марганцевый вид

Марганцевая энцефалопатия начинается, в основном, при ежедневном вдыхании 40-ка мг в условиях плохой вентиляции помещения. Поступает политропный яд и через органы пищеварения в составе наркотических средств.

Существует предположение, что марганец оказывает негативное действие на организм в процессе сварочных работ. Это увеличивает риск врожденных патологий и аномалии развития плода.

Ртутная энцефалопатия

К первому классу опасности можно отнести ртутную токсическую энцефалопатию за то, что ее соединения способны испаряться даже при 0С°. Достаточно всего лишь 0,01 мг/л для того, чтобы тяжелый металл проник в кровь, спинномозговую жидкость и поразил все жизненно важные органы.

Свинцовая

Энцефалопатия при отравлении свинцом, который легко растворяется в желудочном соке, крови и быстро распространяется по организму, нарушает кислотно-щелочное равновесие, вызывает печеночной, сердечно-сосудистый синдром и анемию, сужает поле зрения.

Отравление бензином

Классификация

Энцефалопатия при отравлении бензином является результатом масштабных аварий или последствием непреднамеренного попадания в дыхательные пути углеводородов. Усиливает сухожильные рефлексы и частоту сердечных сокращений.

Мышьяковая разновидность

Энцефалопатия при интоксикации мышьяком приводит к торможению обменных процессов, периферической невропатии, нарушению нормального синтеза АТФ.

Лекарственный тип

Лекарственная токсическая энцефалопатия наблюдается при передозировке:

  • сильнодействующими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • опиатами;
  • средствами для лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Отравление оксидом углерода

Опасность угарного газа выражается его способностью к взаимодействию с гемоглобином, в результате чего в органы и ткани перестает поступать кислород.

Формула гемоглобина

Это приводит к быстрому проникновению окиси углерода сквозь гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Метиленовое расстройство

Отравление метиловым спиртом может иметь не только бытовой характер, но и встречается у персонала химических заводов. Поражает нервную систему уже через 6-10 часов.

Экзогенно-токсический тип

Экзогенно-токсическую энцефалопатию отмечают у сотрудников вредного производства через 5-10 лет работы, а также у людей, склонных к суициду или страдающих от алкоголизма, наркотиков и токсикомании.

Дисметаболическая аномалия

Дисметаболический синдром — еще одна разновидность токсической энцефалопатии. Представлен комплексом внутренних патологических процессов в организме, способных повреждать головной мозг выделяемыми токсинами.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии