Лечение и прогноз саркомы мягких тканей бедра

Саркома мягких тканей бедра – одна из редких злокачественных опухолей, которая, согласно статистическим данным, составляет 1% от всех онкологических заболеваний. Патология характеризуется агрессивностью и быстрым прогрессированием, поэтому важно начинать лечение на первых стадиях развития рака.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Недифференцированная плеоформная саркома – эпидемиология, клиника, гистология, лечение

а) Эпидемиология. Ранее злокачественная фиброзная гистиоцитома считалась наиболее распространенным мягкотканым злокачественным новообразованием, причем чаще всего встречался ее плеоморфный вариант.

Однако в дальнейшем разработка более совершенных методов исследования клеток показала, что у большинства опухолей можно выявить маркеры резидуальной дифференциации, поэтому злокачественную фиброзную гистиоцитому стали считать не единой опухолью, а финальной общей стадией развития нескольких разных недифференцированных сарком.

Соответственно, лишь те варианты опухоли, которые не поддаются типированию при помощи маркеров, то есть плеоморфные саркомы в узком смысле этого слова, могут быть названы недифференцированным плеоморфными саркомами. Нужно учитывать, что такие опухоли встречаются редко и почти никогда не имеют кожной локализации.

б) Этиология и патогенез. Патогенез мягкотканных сарком в общем и недифференцированных плеоморфных сарком в частности еще малоизучен. В зависимости от вида клетки, дающей начало опухоли, выдвигались версии об участии генетических, физических, химических или вирусных факторов.

Читайте также:  Пигментная дегенерация сетчатки глаза – все о зрении

Плеоморфные саркомы могут формироваться из-за подавления процесса дифференциации и развития стволовых клеток, а также за счет нарушения перехода из фибробластных мезенхимальных клеток, подобных стволовым, в фибробласты, миофибробласты и перициты. Вероятно, резидуальные стволовые опухолевые клетки, оставшиеся после лечения, являются одной из причин рецидивирования опухоли или ее прогрессирования. Установление этого факта может способствовать развитию новых терапевтических стратегий.

в) Клиника. Недифференцированная плеоморфная саркома почти никогда не являются опухолью кожной локализации. Поражение кожи возможно, как в результате роста первичной опухоли, так и метастазирования. Около 15% всех этих опухолей растут из подкожной жировой клетчатки, остальные—из более глубоких слоев мягких тканей.

г) Гистология и иммуногистохимия. Гистологически новообразование представлено опухолевыми клетками веретенообразной формы, образующими «плетеные» тяжи. Строма может состоять из тонких волокон, миксоидных образований или плотных коллагеновых волокон.

Аномальные эпителиоидные или гигантские клетки могут присутствовать и содержать в себе небольшое количество липидов. Во многих опухолях встречается большое количество митотических фигур, гигантских клеток и очагов некроза.

На ультраструктурном уровне опухолевые клетки сходны с фибробластами, миофибробластами и гистиоцитами.

Применение методов иммуногистохимии с большим числом антител необходимо для исключения таких вариантов опухолей как метастатическая карцинома, лимфома, плеоморфная рабдомиосаркома, плеоморфная липосаркома, высоко злокачественная лейомиосаркома, меланома и тому подобные. Недифференцированная плеоморфная саркома не окрашивается в иммунных реакциях на антиген мембраны эпителия (ЕМА),цитокератины, CD34, АГК, десмин и НМВ45. Из клеточных маркеров экспрессируются только CD117 и в некоторых случаях нестин.

Недифференцированная плеоформная саркома – эпидемиология, клиника, гистология, лечение

д) Прогноз, течение и лечение недифференцированной плеоформной саркомы. До 50% пациентов с недифференцированной плеоморфной саркомой имеют отдаленные метастазы (чаще в легкие).

Соответственно подход к лечению должен быть таким же, как и в случае других мало дифференцированных сарком. Когда болезнь имеет локальный характер, лечение должно опираться на прогноз.

В общем, опухоли небольшого размера малой злокачественности с широкими негативными границами могут быть излечены при помощи лишь хирургических методов.

Лучевая терапия полезна при лечении больших опухолей высокой злокачественности, что приводит к уменьшению частоты локального рецидивирования, однако никак не меняет общую выживаемость. Химиотерапию можно использовать перед операцией для уменьшения объема опухоли или после операции для предотвращения рецидивов.

За редким исключением метастатическая плеоморфная саркома некурабельна, однако определенного эффекта можно добиться при правильном использовании химеотерапии или локальных мероприятий (хирургическая резекция, лучевая терапия либо другие интервенционные методики).

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Эпителиоидная саркома – эпидемиология, клиника, гистология, лечение”

Редактор: Искандер Милевски.

Оглавление темы “Опухоли кожи.”:

  1. Недифференцированная плеоформная саркома – эпидемиология, клиника, гистология, лечение
  2. Эпителиоидная саркома – эпидемиология, клиника, гистология, лечение
  3. Инфантильная гемангиома – эпидемиология, этиология, патогенез
  4. Клиника инфантильной гемангиомы. Диагностические критерии PHACE-синдрома
  5. Течение и прогноз инфантильной гемангиомы
  6. Современное лечение инфантильной гемангиомы
  7. Врожденная гемангиома – прогноз, лечение
  8. Ангиобластома Накагавы (Nakagawa) – этиология, прогноз, лечение
  9. Капошиформная гемангиоэндотелиома – этиология, прогноз, лечение

Причины

К возможным причинам, по которым возникает данное злокачественное заболевание, относятся:

  • частые контакты с веществами канцерогенного характера;
  • травматические повреждения ноги;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленность иммунной системы, угнетение собственных защитных функций организма;
  • радиационное воздействие;
  • частое ультрафиолетовое облучение кожи;
  • патологии костной ткани.

Часто данного рода опухоль развивается не как самостоятельное заболевание, а вследствие метастазов из других пораженных органов. Онкологический процесс быстро распространяется, что приводит к поражению коленного, тазобедренного сустава, окружающих их мягких тканей.

Разновидности саркомы

В зависимости от локализации заболевание бывает двух основных видов:

  • саркома мягких тканей (альвеолярная, синовиальная, липосаркома, саркома Капоши, фиброзная гистиоцитома, лимфосаркома, нейрофибросаркома и другие).
  • костная саркома (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, паростальная саркома, ретикулосаркома).
Читайте также:  Киста головного мозга симптомы и лечение у взрослых размеры

Чаще всего опухоль образуется в мягких тканях и костях конечностей и туловища, головы, шеи, в соединительных тканях молочных желез и матки. Наиболее редко саркома локализируется во внутренних органах – желудке, кишечнике, в плевральной полости, головном мозге.

Далеко не всегда даже при микроскопическом исследовании можно определить гистологический тип опухоли и ее структуру. Главное, что должно быть установлено, это факт возникновения новообразования из соединительной ткани и степень его дифференцировки. По этому критерию саркомы подразделяются на:

  • Низкодифференцированную. Обладает самой малой степенью злокачественности, по своей структуре не похожа на ткань, из которой она произрастает. Растет медленно, практически не метастазирует, после удаления реже вызывает рецидивы.
  • Высокодифференцированную. По структуре похожа на ткань, из которой произростает, имеет высокую степень злокачественности, наблюдается быстрый рост опухолевого образования, склонна к раннему метастазированию.
  • Умеренно дифференцированную. Такой тип саркомы занимает промежуточное положение между низкодифференцированной и высокодифференцированной.

Стадии заболевания

В зависимости от размера первичной опухоли, ее распространения за пределы органа, поражения метастазами регионарных лимфоузлов и отдаленных органов, выделяют четыре стадии саркомы:

  • 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры, не выходит за пределы органа, в котором начала рост, не нарушает функции органа, метастазов нет. При этой стадии заболевания медикам удается достичь хороших результатов лечения;
  • 2 стадия. Опухоль имеет внутриорганное расположение, наблюдается прорастание во все слои органа, метастазы отсутствуют;
  • 3 стадия. Новообразование прорастает в фасции (соединительные оболочки, которые покрывают орган) и органы, расположенные в непосредственной близости с ним, есть метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия. Образование сплошного опухолевого конгломерата, наличие метастаз в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах: легких, печени, головном мозге, костях. Иногда опухоль сопровождается распадом и кровотечением.

Диагностирование патологии

К сожалению, стандартной схемы по диагностированию данной онкопатологии по сей день не выработано. Клиническая картина может быть схожей с обычным ушибом или отеком, получаемым при растяжениях. По этой причине точно выявить саркомное поражение мягких тканей посредством внешнего осмотра нельзя. Но внешний осмотр пациента и ощупывание проблемных зон также крайне важно, ведь это помогает выдвинуть хотя бы приблизительные подозрения. Благодаря пальпации врач может узнать приблизительные габариты новообразования, глубину его локализации. Кроме того, таким методом оценивается степень вовлеченности ближних тканевых структур.

Дальнейшее диагностирование подразумевает прохождение таких процедур:

• гистологического анализа биоптата; • рентгеновского обследования; • КТ; • МРТ; • ангиографии.

При наличии онкоочагов, локализованных в конечностях и с диаметром больше 5-ти см, биопсия является обязательной процедурой. Как правило, задействуется подкожный метод – тонкоигольная аспирация. Иголку вводят в пострадавшую область так, чтобы при дальнейшем лечении (операциях, лучевой обработке) не возникало никаких трудностей. Реже осуществляется открытая биопсия (если онкоочаг располагается в глубинных тканевых слоях). Такая процедура по-своему опасна, ведь она может спровоцировать распространение онкоклеток через кровяной поток. Извлекаемый материал обследуется в лабораторных условиях. Благодаря такому анализу можно узнать гистологический вид онкоочага и прописать действенное лечение. В целях визуализации, как правило, назначают прохождение МРТ. С ее помощью можно четко определить контрастность между очагом, мышцами и кровеносными сосудами.

Лечение саркомы мягких тканей в Израиле

Лечение саркомы производят хирургическим путем, удаляя опухоль и окружающий ее сегмент здоровой ткани. Лечение саркомы в израильских клиниках, как правило, комбинированное: операцию сочетают с радиотерапией и химиотерапией. И радиотерапия, и химиотерапия могут предшествовать операции, чтобы добиться уменьшения размеров опухоли, или назначаться на послеоперационном этапе для уничтожения метастаз и профилактики рецидивов.

Читайте также:  Инвазивный Рак прав. Молочной железы неспецифического типа g3 8500/3

Лечение в Израиле саркомы мягких тканей в области конечностей, обычно производят в два этапа. На первом этапе удаляют мягкие ткани, пораженные опухолью, а иногда и участки кости. На втором этапе выполняется реконструкция конечности, включающая трансплантации кожи и мышц и восстановление кровообращения. В процессе планирования и выполнения данной операции принимает участие коллектив врачей, включающий в себя хирурга, онколога, ортопеда, пластического и сосудистого хирургов. Выбирая клинику для лечения за рубежом, рекомендуется выяснить, обладает ли ее персонал необходимыми знаниями и практическими навыками для выполнения реконструктивных хирургических вмешательств.

Для уменьшения размеров опухоли и максимального сохранения функций конечности выполняют местную химиотерапию. Для этого препарат, вызывающий некроз опухоли, вводят непосредственно в руку или ногу, накладывая на нее жгут.

При саркомах, расположенных в районе жизненно важных органов, когда хирургическое удаление опухоли невозможно, радиотерапия является основным методом лечения. Она может заключаться в облучении опухоли извне или назначаться в форме брахитерапии — введении в организм небольших «зерен», содержащих внутри источники радиоактивного излучения.

Секрет результативного лечения остеосаркомы в Израиле

Лечение рака в Израиле , особенно у детей, также пользуется большим спросом благодаря его высокой эффективности. При этом цены на лечение в Израиле будут на 20-30% ниже европейских и американских. Наряду с мировыми стандартами современных методов в Израиле применяются технологии селективного воздействия на опухоль – химиопрепаратов, радиоизотопов, а также таргетная терапия – целевое воздействие на опухолевые клетки с помощью микрочастиц. Эффективность лечения остеосаркомы в Израиле также очень высока, она характеризуется высоким процентом выживаемости пациентов и сохранения конечностей.

Методика лечения саркомы профессора Офера Меримского

Пациенты с саркомой обращаются к профильным специалистам. Один из наиболее известных докторов, специализирующихся на саркомах в Израиле – профессор Офер Меримский (МЦ Ихилов). Врач высшей категории, глава Национального центра саркомы кости и мягких тканей, президент ассоциации области радиотерапии и онкологии. Богатый клинический опыт профессора (стаж более 20 лет), помноженный на возможности израильской медицины, его собственные научные разработки и искреннее желание помочь людям позволяют Оферу Меримскому поставить на ноги тысячи благодарных пациентов по всему миру. Больные проходят лечение сарком в Израиле по индивидуальной медицинской программе препаратами последнего поколения, с использованием инновационного оборудования, в соответствии с современными методиками терапии заболевания. Команда специалистов под руководством профессора Меримского в своей работе применяет:

  • Хирургическое иссечение опухоли;
  • Химиотерапию;
  • радиотерапию IMRT и IGRT;
  • таргетную терапию;
  • HI FUS MRI – фокусированное воздействие ультразвука под контролем МРТ.

Общие принципы лечения саркомы за рубежом

В целом, план терапии зависит от стадии рака, определяющейся размером, степенью развития опухоли, её распространения на лимфатические узлы или другие части тела (метастазы). 

Как уже говорилось выше, каждый случай рассматривается в ходе междисциплинарных встреч. При обсуждении стратегии лечения каждого пациента участвуют врачи самых разных специальностей, что помогает подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Варианты лечения саркомы включают:

  • хирургию;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии