Лазерная операция при аденоме предстательной железы

Все методики лазерной хирургии для лечения аденомы предстательной железы требуют введения специальных эндоскопов и инструментов через половой член (трансуретрально). Это дает возможность проведения операции без разрезов. Метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования и применяется только в крупных клиниках.

Показания к лечению аденомы простаты лазером

Далеко не всем мужчинам требуется радикальный метод борьбы с разрастанием паренхимы предстательной железы – удаление аденомы простаты лазером. На начальном этапе формирования патологического очага специалисты подбирают комплекс консервативных мер воздействия – препараты, мази, физиотерапевтические процедуры.

Общие показания к лечению аденомы лазером:

Показания к лечению аденомы простаты лазером
  • тяжёлые расстройства мочеиспускания – ведь гиперплазированная ткань сдавливает уретральный канал и препятствует выведению мочи;
  • эпизоды острой задержки мочи – необходимость в экстренной медицинской помощи;
  • частые рецидивы мочевых инфекций;
  • патологии функционирования почек – острая/хроническая их недостаточность;
  • присутствие крови в моче из-за патологического разрастания простаты;
  • камни в мужской железе или мочевом пузыре.

Сама по себе операция на предстательной железе лазером – это вмешательство в целостность органа. Поэтому врач тщательно сопоставляет информацию от диагностических процедур, чтобы принять правильное решение о целесообразности подобной тактики лечения.

В чем суть процедуры?

Лазерная вапоризация – это разновидность эндоурологической операции, которая предполагает введение лазерного инструмента в организм через мочеиспускательный канал, минуя необходимость надрезов. Такое вмешательство на всем протяжении находится под контролем врача, выполняющего процедуру, а позволяет следить за ходом оперативного вмешательства отображение на экране монитора.

Использование лазерной вапоризации помогает быстро и качественно устранить симптоматику заболевания и частично нормализовать мочеиспускание. Частота развития осложнений при применении данного метода крайне мала. Преимуществом лазерной вапоризации, по сравнению с хирургическим вмешательством, является также меньшая продолжительность процедуры. В среднем вмешательство длится не более одного часа. Период восстановления больного после лазерной процедуры довольно короткий и безболезненный.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты заключается в удалении разросшейся ткани простаты путем выпаривания

В чем суть процедуры?

Различают следующие разновидности методик проведения данной процедуры:

  • Контактная вапоризация. Применяется в случаях наличия новообразования предстательной железы объемом до 30 мл.
  • Контактная лазерная резекция. Способ резекции предстательной железы лазером, требующий высокого профессионализма оперирующего хирурга.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. Лазер, благодаря своей энергии, способствует изменениям в тканях пораженной предстательной железы, что улучшает мочеиспускание и способствует устранению других симптомов заболевания.

Показания к удалению

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

  • гематурия (присутствует кровь в моче);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • застой мочи;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
  • невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

  • УЗИ;
  • биопсия;
  • необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
  • тестирование нарушений предстательной железы;
  • определение объема остаточной мочи.

Бескровное удаление аденомы простаты лазером

Самый распространенный и эффективный метод лечения аденомы простаты за границей — использование зеленого лазера. Эта методика уже несколько лет применяется в Европе и США, а в последнее время ее стали практиковать в клиниках Москвы и Киева.

До недавнего времени золотым стандартом в урологии считали трансуретральную резекцию (ТУР). Это — эндоскопическая операция, во время которой хирург послойно вырезает аденому предстательной железы без рассечения брюшной стенки. Методика  эффективна, но очень рискованна для жизни пациента. Дело в том, что репродуктивные органы имеют хорошее кровоснабжение, и подобные операции проходят с обильными кровотечениями.

Хирурги-урологи, опасаясь кровотечений, стали использовать новые методы лечения аденомы простаты, связанные с применением новых видов энергии. Например, разрушение больной ткани с помощью ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). У всех этих методов есть недостатки: они малоуправляемы, хирург не может точно прогнозировать последствия операции и повлиять на ее результат.

Примерно у 7 человек из 10 в возрасте от 20 до 50 лет обнаруживают камни в почках. Они вызывают тяжелейшие болевые приступы и часто вынуждают пациента ехать на лечение за границу, где методики лечения постоянно совершенствуются.

Поэтому, когда в США появился зеленый лазер (фотоселективная вапоризация), врачи-клиницисты признали его самым современным и эффективным методом лечения аденомы простаты. Лазерное излучение с длиной волны 532 нм проходит через кристаллы калий-титанил-фосфата, приобретая зеленый цвет луча. Такой луч, направленный на опухоль простаты, вызывает испарение ее клеток (вапоризацию) с одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Благодаря этому кровотечение не возникает.

Луч зеленого лазера воздействует избирательно — испаряет только клетки новообразований, не оказывая влияния на здоровые клетки. Затем пар выходит из органа в виде газа через мочевой пузырь. Часовая операция проходит под местной анестезией без крови и повреждений. Реабилитационный период после удаления аденомы простаты лазером очень короткий — пациент уходит из клиники на третий день.

Сделайте заявку на лечение

Хирургические способы лечения

Только хирургическое лечение является наиболее радикальным методом борьбы с аденомой простаты. При обострении симптомов заболевания и отсутствии эффекта от применяемых препаратов врач принимает решение об операции.

Показаниями к ней также будут следующие осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застой мочи;
  • гематурия;
  • камни в мочевом пузыре возле простаты;
  • учащение ночного мочеиспускания.

Самые распространенные виды операций:

  • Больным с плохой функцией почек назначают проведение двухмоментной чреспузырной операции по Хольцову. Она предполагает наложение надлобкового свища на срок от 3 недель до полугода на первом этапе. В последующем выполняется чреспузырная энуклеация аденомы, при этом дренаж оставляют на длительный срок.
  • Для улучшения гемостаза применяется одномоментная чреспузырная аденомэктомия по Федорову-Фрейеру. Во время нее накладываются швы на края простатического ложа или оно вообще ушивается. Это самый простой метод хирургического лечения аденомы простаты. Он предполагает использование катетера, в котором имеется баллон Померанцева-Фолея. Операция такого типа отличается низкой кровопотерей и небольшими осложнениями в послеоперационный период.
  • Во время операции Харриса-Гринчака также ушивается простатическое ложе после аденомэктомии и вокруг катетера. После полной остановки кровотечения пузырь зашивают наглухо, но вводят в нижний угол раны выпускник из марли или резины.

Лазерная операция

Клиники урологии все чаще используют этот метод для лечения аденомы простаты или ее удаления. Лазер позволяет обойтись практически без кровотечения и порезов тканей, поэтому такие операции назначаются даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Кроме того, лазерная операция позволяет полностью вылечить аденому предстательной железы.

Это самый безопасный метод, который предполагает использование эндоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал до пораженных тканей. Благодаря излучению лазера ткани аденомы разрушаются, а сосуды запаиваются без кровотечения.

Лечение аденомы простаты лазером происходит в нескольких вариантах:

  • Лазерная вапоризация аденомы применяется в том случае, если объем желез составляет не больше 30 см3. Для визуального контроля используется эндоскоп. Опухоль просто выпаривают с помощью лучей лазера при высокой температуре. Кровопотерь во время операции практически нет. Для промывания мочевого пузыря не применяются вредные для здоровья жидкости. Данный метод рекомендован молодым мужчинам для сохранения половой функции. Этот метод показал свою высокую эффективность в урологии, так как практически не имеет осложнений.
  • Лазерная контактная резекция представляет собой удаление аденомы лазером.
  • Лазерная интерстициальная коагуляция означает введение лазера через проколы в поврежденные ткани. В результате этого ткани атрофируются и аденома уменьшается, что приводит к улучшению процесса мочеиспускания.
  • Бесконтактная фотоспективная вапоризация или удаление аденомы простаты зеленым лазером – это инновационная методика удаления опухоли. Она позволяет лазеру проникнуть в самые глубокие ткани и не допустить их отека. Достоинство данного метода заключается также в том, что после операции не возникает порезов, шрамов и рецидивов заболевания. Данная процедура подходит даже мужчин с низкой свертываемостью крови. Также не нужно устанавливать катетер или его ставят на очень короткое время. Проблема с нарушением потенции решается очень быстро и эффективно. На реабилитационный период после операции отводится всего несколько дней, после чего можно продолжать жить обычной жизнью. Удаление аденомы лазером можно применять мужчинам с сахарным диабетом, а также с гипертонической болезнью. После операции мужчина полностью избавляется от данной болезни.

Видео: «Лазерная вапоризация аденомы простаты»

Другие виды операций

С 60-х годов стала широко применяться криохирургия предстательной железы, то есть замораживание аденомы или раковых узлов. Основной частью инструмента для проведения данной процедуры является криозонд, напоминающий катетер. В нем постоянно происходит циркуляция жидкого азота.

Читайте также:  В чем опасность появления кисты во рту и ее полости: на небе, щеке

Операция выполняется при очень низкой температуре азота, которая составляет -190 градусов и всего за 2 минуты. Во время операции исключено замерзание других отделов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для контроля за ходом операции применяется цистоскоп-трокар, который вводят в мочевой пузырь.

Последствием операции является сильный отек тканей. После этого в течение 7 дней проходит стадия коагуляционного некроза клеток. На стадию заживления отводится примерно до 6 месяцев. Криохирургию применяют для больных, которым противопоказаны другие методы лечения.

Виды и проведение абляции простаты

Абляция предстательной железы – операция по разрушению пораженной опухолью части простаты. Проводиться трансуретрально, что позволяет избежать попадания инфекции и возникновения кровотечений с помощью лазера, плазмы или высокочастотного излучения. Метод отличается от классического иссечения простаты меньшим количеством противопоказаний, безопасностью проведения и быстрой реабилитацией.

Суть процедуры

Абляция простаты подразумевает удаление верхнего слоя с помощью различных способов с целью удаления опухоли. Является альтернативой для трансуретральной резекции, но более современна, имеет меньше противопоказаний, период восстановления короче и менее вероятны осложнения, тем не менее, стоимость ее проведения в 2-3 раза выше.

Срок госпитализации для проведения абляции не превышает 2-х суток, реабилитации – не более 7 дней, катетеризация – не более 24 часов. Процедура проходит под местным или общим наркозом, ее продолжительность – около полутора часов.

Операция проводится трансуретрально, введением эндоскопа в мочевыводящий канал. Воздействие осуществляется только на те ткани, которые необходимо удалить, ближайшие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечений. После этого пораженная ткань отмирает и выводиться вместе с мочой.

Показания для проведения

Процедура назначается при появлении признаков острой почечной недостаточности вследствие задержки мочеиспускания, при сильном болевом синдроме, развитии острой инфекции или слабой эффективности медикаментозной терапии.

Существует несколько видов абляции, в зависимости от применяемой технологии:

  1. Лазерная.
  2. Плазменная.
  3. Игольчатая.

Выбор метода зависит от размеров опухоли, индивидуальных показателей и противопоказаний.

Лазерная

Лазерная абляция предстательной железы – наиболее часто применяемый метод. Используется при относительно небольших размерах опухоли, позволяет уменьшить ее размеры до незначительных или полностью удалить.

Лазерная абляция аденомы простаты может проводиться в 2-х режимах:

  1. Низкой энергии. Луч проникает глубже, образуя некротические полости по контуру опухоли, после чего эта область постепенно отмирает и выводиться при мочеиспускании.
  2. Высокой энергии. При нем луч воздействует поверхностно, постепенно выжигая пораженную область.

Лазерная абляция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, гипертонией и ишемией сердца.

Плазменная

Плазменная абляция аденомы простаты практически не отличается от лазерной, помимо способа воздействия. Во время проведения операции используется направленная плазма, не оказывающая термического воздействия на здоровую ткань.

В отличие от лазерной, может назначаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, противопоказана при нарушении работы почек. После ее проведения в течение 2-3 суток наблюдается общая интоксикация, в кровь могут попадать небольшие количества отмирающих тканей.

Игольчатая

Изначально метод изобретен еще в начале XX столетия, однако ныне доработан ввиду развития медицинских технологий.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) проводится следующим образом. Иглы с биполярными электродами проводятся через уретру к предстательной железе, после чего на нее воздействуют высокочастотными волнами. Пораженная ткань кратковременно разогревается до температуры 110 °C, близлежащие сосуды прижигаются, что не дает возникнуть кровотечению.

Метод противопоказан при острых инфекциях мочеполовых путей, нарушениях свертываемости крови, при раке простаты. Также не проводиться людям с установленным кардиостимулятором.

Полный срок реабилитации составляет 2-3 месяца. В течение первых 2-6 недель могут продолжать наблюдаться симптомы аденомы.

Возможные осложнения

Деструкция пораженных тканей выполняется относительно щадящим методом, однако, в некоторых случаях послеоперационные осложнения все же могут возникнуть.

В первую очередь происходит это по причине того, что иссекаемая ткань не удаляется из организма, что вызывает интоксикацию организма. Также могут возникать небольшие кровотечения, которые будут наблюдаться в первое время при мочеиспусканиях, но этот симптом проходит в течение 2-х дня.

Наиболее опасное осложнение возникает в 10-15% случаев – рецидив развития опухоли в течение нескольких лет после проведения операции.

Особенности реабилитационного периода

На удаление аденомы и операцию простатита лазером цена выше, чем при традиционном вмешательстве. Высокая стоимость процедуры позволяет мужчине вернуться к привычному образу жизни уже через 2 недели.

Читайте также:  Опухоль печени симптомы и лечение сколько живут

Даже малоинвазивное вмешательство не может защитить ткани от травмирования, поэтому после операции мужчине рекомендуется:

  • следить за пищеварение;
  • ограничить физическую нагрузку;
  • соблюдать диету и потреблять необходимое количество чистой воды;
  • выполнять упражнения, назначенные лечащим врачом.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Реабилитационный период должен проходить под контролем врача в условиях стационара. После выписки из лечебного учреждения мужчина должен явиться для контрольного осмотра к урологу, вести здоровый образ жизни, в течение месяца не допускать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету.

Эмболизация артерий предстательной железы

Проводится пункция артерии, при этом применяется местная анестезия, что купирует любые боли. Специалист осуществляет прокол в бедренной области – немного ниже паховой складки. При осуществлении эмболизации сосудов, представитель мужского пола может чувствовать тепло в ягодичной области, в животе.

Операция проводится по следующему алгоритму:

  • хирург выявляет источник кровоснабжения простаты – это вена или артерия;
  • под контролем рентгеновского оборудования туда вводят микрокатетер;
  • после подтверждения его правильного положения в сосуды вводят эмобилизационный препарат, который останавливает процесс кровоснабжения, закупоривая артериальные сосуды;
  • обязательно проводят итоговое контрастирование – оно подтверждает надежность закупорки артерий.

Катетеризация ветвей простаты проводится с двух сторон, но через один прокол. В результате этого размеры железы с течением времени уменьшаются, что проявляется в сужении уретры. Это влечет за собой восстановление привычного оттока мочи и абсолютное излечение простатита.

Где делают вапоризацию аденомы простаты

Вапоризация аденомы простаты — это достаточно новый метод лечения опухоли. Процедура требует применения специального оборудования высокого качества. В настоящее время вапоризацию аденомы можно пройти в клиниках Москвы:

  • Медицинский центр Южный, по адресу Варшавское ш., д. 126.
  • Клиника функциональных нарушений, по адресу ул. Гибричевского, д. 5, корп. 3.
  • Медицинский центр К 31 Петровские Ворота, по адресу 1-й Колобовский пер., д. 4.
  • Столичная медицинская клиника, по адресу ул. Сретенка, д . 9.
  • Он Клиник, по адресу ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1.

Удаление аденомы простаты в Санкт-Петербурге осуществляют в следующих лечебных учреждениях:

  • Американская медицинская клиника. Адрес: Наб. Реки Мойки, дом 78.
  • Клиника Имени Петра Великого. Адрес: Пискаревский пр-т, д. 47.
  • ИнтраМед на Савушкина. Адрес: Савушкина д. 143, корп. 1.
  • Андрос на Ленина. Адрес: Ленина д. 34.
  • Адмиралтейские Верфи. Адрес: ул. Садовая д. 126.

В Беларуси, в Минске, также осуществляют лечение аденомы простаты. Для уточнения возможности вапоризации аденомы рекомендуется обратиться в следующие клиники:

  • МедАвеню, по адресу ул. Грибоедова, д. 11.
  • Вита, по адресу ул. Максима Богдановича, д. 6.
  • Кравира, по адресу: ул. Скрипникова, д. 11б.

Успешно проводят вапоризацию аденомы простаты и в клиниках Израиля и Германии. Стоимость процедуры за рубежом значительно возрастает, но пациенту обеспечивают максимально комфортное и эффективное лечение.

  1. Бак посев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам
  2. Урологический массажер для простаты отзывы

Лечение аденомы простаты КРТ лазером

Одним из новейших методов оперативного лечения аденомы простаты с использованием лазерной энергии лазера является трансуретральная фотоселективная вапоризация калий-титанил-фосфатным (КРТ) лазером. Благодаря высокой мощности импульсного КТР лазера в сочетании с небольшой оптической глубиной проникновения зелёного луча происходит ультразвуковой нагрев и выпаривание цитоплазмы поверхностных слоёв ткани простаты. В результате оболочка клеток разрывается и происходит выпаривание клеточного содержимого в виде маленьких пузырьков.

Из-за быстрого нагрева цитоплазмы до температуры выпаривания большая доля использованной лазерной энергии высвобождается в качестве «цитоплазматической взрывной энергии», коагуляция и тепловая диффузия более глубоких слоёв ткани ограничивается. Существенно меньшая доля энергии благодаря целлюлярному эффекту вапоризации не может высвобождаться. Она проникает в более глубокие слои ткани, повышает её температуру и создаёт тонкий коагуляционный слой. Он обеспечивает хорошие кровоостанавливающие свойства. Благодаря этому вмешательство происходит практически бескровно.

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется при своевременном обращении к врачу. По этой причине при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания или эректильной дисфункции звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. После обследования врачи предлагают пациенту тот вид лечения, какой ему больше подходит.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии