Колоноскопия и ректороманоскопия в чем разница

Ректороманоскопия и колоноскопия относятся к числу инструментальных исследований, которые позволяют осмотреть и изучить состояние толстой кишки. Эндоскопическая диагностика кишечника может выполняться как отдельная манипуляция, так и использоваться при комплексном обследовании больного. Как делают ректороманоскопию и колоноскопию? Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше? Об этом и поговорим в данной статье.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия назначается врачом-проктологом при проведении обследования пациента с жалобами на проблемы с кишечником. Исследование позволяет врачу выполнить визуальный осмотр внутренних стенок кишечника и поставить правильный диагноз.

Колоноскопия Специализация врача — Проктолог / колопроктолог, Эндоскопист

  • Без боли (в условиях медикаментозного сна)
  • Колоноскопия проводится с помощью углекислого газа вместо обычного для этой процедуры атмосферного воздуха
  • 3 вида подготовки к исследованию, в том числе с госпитализацией в клинику накануне исследования
  • Результат в тот же день, запись на флэшку или диск
  • Возможность сразу получить консультацию колопроктолога
  • 7 дней в неделю
  • Виртуальная колоноскопия

Ежедневно и круглосуточно+7 495 781 5577 Записаться

Суть диагностических методов

Выявление заболеваний кишечника на ранней стадии позволяет восстановить здоровье щадящими для организма методами. Поэтому людям, ощущающим боль и дискомфорт во время дефекации, необходимо обращаться к врачу для прохождения диагностического обследования. После осмотра и оценивания симптомов специалист назначает процедуру ректоскопии или колоноскопии, главное отличие между которыми состоит в глубине исследования.

  • Ректороманоскопия – прямая кишка и конечный отдел сигмовидной части кишечника, то есть не более 30 см от анального отверстия.
  • Колоноскопия – полное исследование толстой кишки.

Из-за неодинаковой глубины осмотра для диагностики используются разные инструменты, а именно:

  • Ректороманоскоп – металлический прибор, который вводится в прямую кишку.
  • Колоноскоп – гибкий шланг, оснащенный видеокамерой и оптическими элементами.

Ректороманоскопия не требует особой подготовки, длится не более 10 минут и хорошо переносится пациентом. Колоноскопия нуждается в тщательном подготовительном этапе, длится около 1 часа, но дает информацию о состоянии всего кишечника.

Несмотря на существенные отличия, эти два метода не стоит противопоставлять друг другу. Для каждого из них существуют свои показания, определить которые может только проктолог после диагностического осмотра.

Стоит отметить, что кишечник можно обследовать и с помощью ирригоскопии. Так называется рентгеновская методика с применением контрастного вещества. Им наполняют полость кишечного тракта, а после – делают серию послойных снимков с изменением положения тела. Данное обследование позволяет оценить размер и рельефное положение органа, а также получить информацию о его растяжимости, сократимости и возможных функциональных нарушениях.

Что исследует ректороманоскопия

Ректоскоп

Ректороманоскопия является эффективным способом диагностики состояния кишечника. Но, в отличие от колоноскопии, этот метод диагностики исследует только прямую и сигмовидную кишку, так как прибор проникает через ректальное отверстие не глубже, чем на 35 см.

При помощи ректороманоскопии можно обнаружить:

  • полипы на указанном отрезке кишечника;
  • непроходимость органа;
  • новообразования;
  • подтвердить наличие болезни Крона или язвенного колита.

Показания к ректороманоскопии

Что исследует ректороманоскопия

Показанием к ректороманоскопии является любой симптом, который указывает на патологию, локализованную в нижнем отделе кишечника:

  • кровотечения из анального отверстия;
  • частые диареи;
  • чередование запоров и диареи;
  • снижение веса на фоне привычного рациона;
  • боли в области анального отверстия или нижней части живота.
Читайте также:  “Рак легких на рентгеновских снимках”

Иногда процедура назначается в том случае, если показана колоноскопия, но ее болезненность подталкивает врача к решению воспользоваться сначала безболезненным способом диагностики. И только в том случае, если ректороманоскопия не сможет дать нужной для точной диагностики информации, пациенту порекомендуется колоноскопия.

Как проводится ректороманоскопия

Так проводится ректороманоскопия

Перед тем как проводится ректороманоскопия, пациенту надлежит соблюдать специальную диету на протяжении 3 суток: в меню должны входить только жидкая пища и прозрачные бульоны. В день процедуры пациент должен сделать очистительную клизму.

Пациент обязан сообщить врачу о наличии хронических заболеваний и о принимаемых лекарственных средствах, особенно, о тех, которые влияют на протромбиновый индекс крови.

  • Во время самой ректороманоскопии пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на бок.
  • Доктор вводит в анальное отверстие пациента специальный металлический инструмент и производит осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • В том случае, если на слизистой обнаруживаются полипы или кровотечения, врач непосредственно во время процедуры проводит коагуляцию сосудов или удаление образований.
  • При необходимости производится забор тканей на гистологическое исследование.

Ректороманоскопия длится не более 10 минут, пациент не испытывает ни боли, ни ощутимого дискомфорта. Анестезии при процедуре не требуется.

Что исследует ректороманоскопия

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия не проводится в следующих случаях:

  • перитонит (воспаление органов брюшины);
  • сужение просвета кишечника;
  • обильное кровотечение.

Противопоказания к процедуре определяются по принципу снижения риска нанесения еще больших повреждений.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Ректороманоскопия и колоноскопия применяются для диагностики патологии толстого кишечника. Эндоскопические исследования позволяют выявить воспалительные и дегенеративные заболевания, полипы, опухоли, эрозии и иные состояния.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см. Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

  • За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
  • Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее Утром в день процедуры есть нельзя.
  • Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

  • За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
  • За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
  • Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее Утром в день исследования есть нельзя.
  • Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Рекомендуем почитать:

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника

Метод исследования Ректороманоскопия Колоноскопия
Аппаратура Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп) Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия Не требуется или местная Местная или общая
Положение пациента Коленно-локтевая позиция На боку
Длительность проведения процедуры 15-20 минут От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника Визуальный или с использованием камеры С использованием дополнительной аппаратуры. камера выводит изображение на монитор
Читайте также:  Насколько опасна доброкачественная опухоль головного мозга

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования Преимущества Недостатки
Ректороманоскопия
  • Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией.
  • Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника.
  • Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.
  • Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя.
  • Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия
  • Возможность осмотреть весь толстый кишечник.
  • Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.
  • Болезненность: процедура часто проводится под наркозом.
  • Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник.
  • Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
  • подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
  • кровотечение из кишечника;
  • диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
  • подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции.

Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта.

Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

Подготовка к аноскопии

Так как при аноскопии проникание происходит на небольшую глубину прямой кишки (10-12 см), подготовка к аноскопии довольно необременяющая. Достаточно за пару часов до визита к врачу сделать очистительную клизму (1,5-2 литра теплой кипяченой воды) или ввести 2 дозы «Микроланса» за 2-2,5 часа до процедуры. Питаться можно по обычному графику. Если же время приема ближе к вечеру и подготовиться к аноскопии во время рабочего дня проблематично, очистительную клизму можно сделать перед уходом на работу.

Техника проведения колоноскопии

Пациент укладывается на левый бок, колени подводятся к груди. Наконечник колоноскопа смазывается гелем с анестетиком и вводится в прямую кишку – исследование начинается. Врач медленно продвигает трубку с камерой вглубь кишечника, осматривая его на всем протяжении. Кишечник, так же как и ректороманоскопии предварительно раздувается воздухом, который затем откачивается. Простой диагностический осмотр занимает не более 10 минут, при необходимости совершать дополнительные манипуляции время увеличивается.

Альтернативные методы диагностики

Колоноскопия считается самым информативным методом исследования всей толстой кишки на предмет наличия в кишечнике новообразований или различных его болезненных поражений. Однако имеющийся к проведению этой диагностической процедуры ряд противопоказаний, а также возможное категорическое нежелание пациента к выполнению такой диагностики, приводят к необходимости поиска альтернативных методов обследования толстой кишки и состояния ее слизистой оболочки.

Одним из таких альтернативных методов диагностики кишечника является ректороманоскопия. Однако стоит учесть, что при ректороманоскопии возможно исследовать всю прямую и лишь 30 см толстой кишки.

Подготовка к процедуре

Для получения верных результатов пациент должен качественно подготовиться. При несоблюдении правил стенки кишечника окажутся недостаточно готовыми к процедуре и результат окажется недостоверным. Начать подготовку следует за неделю до процедуры. Назначается диета, которая способствует очищению кишечника. Выводятся шлаки, стул приходит в норму, лишняя жидкость выводится. В период подготовки ограничивают мучную продукцию, сладкое, хлебобулочные изделия, молочные продукты и творог. Исключают макаронные изделия, виды бобовых, картофель. Пациент не должен позволять себе употреблять все напитки, имеющие газацию. Запрещены: рыба и мясо жирных сортов; продукты, содержащие большое количество клетчатки; специи различного рода.

Еду животного происхождения готовят на пару. Обязательно добавление растительной пищи. Крупы вымачивают не менее 5 часов, с обязательной сменой воды. Так усвоить продукт становится проще.

Лекарства, имеющие слабительный эффект, принимаются в период подготовки. Приём должен контролировать врач, чтобы избежать травмирования слизистой кишечника. Помимо лекарств может использоваться клизма. Её придётся повторить прямо перед процедурой обследования. Это необходимое условие.

Больной за 3 часа принимает одну столовую ложку касторового масла. В течение двух часов клизма делается каждый час. Врач должен знать, если пациент принимает препараты, способные делать кровь менее тягучей. Отменить их приём нужно за неделю до сигмоскопии. Это поможет минимизировать риск кровотечения.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование кишечника тоже способно показать структуру и работу кишечника в динамике. Например, при кишечной непроходимости определятся горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника, сужение просвета, места атонии и отсутствия перистальтики.

Рентгенография в виде ирригоскопии исследует серию снимков кишечника на фоне введенной бариевой смеси. Процесс снимков занимает около 3 часов, после чего они предоставляются врачу. Снимается процесс синхронно работе кишечника. После приема каши с барием пациент при исследовании несколько раз меняет положение тела, чтобы стенки исследуемой кишки полностью покрылись взвесью бария. На мониторе весь процесс заполнения хорошо виден.

После процедуры рекомендовано больше пить и употребить продукты с клетчаткой для более быстрого выведения бариевой смеси. При этом кал может окрашиваться в белый цвет.

По результатам рентгенографии можно выявить:

  • стенозы пищевода;
  • грыжу, дивертикулы глотки и кишечника;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и хронические воспаления на стенках;
  • свищи, рубцы;
  • язвенный колит и глютеновую болезнь;
  • врожденные аномалии развития.

Ирригоскопия также требует подготовки. Она не отличается от таковой при других методах. За 2 дня до процедуры начинается прием слабительных средств, а накануне проводятся очистительные клизмы.

Иногда применяют двойное контрастирование — бариевая смесь перорально и нагнетание воздуха через задний проход. Тогда лучше видны контуры отделов кишечника, их проводимость и функционирование.

Данный вид исследования кишечника – безболезненный и безопасный. Он назначается в следующих случаях:

  • кровь из ануса;
  • примесь слизи и гноя в кале;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • невозможность проведения колоноскопии;
  • длительная диспепсия или запор;
  • подозрение на опухоль в ЖКТ.

Полученные результаты должны предшествовать УЗИ.

Преимущества ирригоскопии, кроме безопасности и безболезненности, в доступности, небольшом облучении и информативности. При сердечной недостаточности и беременности процедура не проводится.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии