Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Колоноскопия – современный эндоскопический метод, являющийся сегодня «золотым стандартом» обследования кишечника. Она не только позволяет поставить точный диагноз имеющейся патологии, но и выполнить ряд лечебных манипуляций. Результаты и последствия процедуры во многом зависят от качества подготовки к ней и соблюдения определенных правил после исследования.

Процедура

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому постарайтесь максимально помочь врачу и медицинской сестре — следуйте их инструкциям. Вы будете испытывать некоторый дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет легче перенести процедуру. Вам придется снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Затем вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть подтянуты к груди.

Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок. 

Процедура обычно занимает от 20 минут до часа. Большинство людей переносят ее очень хорошо и прекрасно чувствуют после нее. Некоторая усталость после обследования является обычной. Вы должны быть готовы воспринимать это спокойно и отдохнуть остаток дня. Если Вам не дали других инструкций, вы должны быть в состоянии есть обычную пищу после исследования.  

В отдельных случаях врач проводит колоноскопию под наркозом. Например, когда нужно обследовать кишечник тяжело больного человека или ребенка. В других случаях общий наркоз при колоноскопии не применятся.

Что за процедура «колоноскопия кишечника»

Наверное, мало кто знает, что такое колоноскопия и как ее делают, за исключением докторов и пациентов, которые испытали данный метод исследования на себе.

Что за процедура «колоноскопия кишечника»

Колоноскопия толстого кишечника — это специальная процедура, предназначенная для обследования слизистой поверхности в толстой и прямой кишке с целью выявления патологических состояний. С ее помощью можно определить проблемы, например такие, как атония кишечника.

Что за процедура «колоноскопия кишечника»

Обследование проводят специальной аппаратурой и присоединенным к ней мягким зондом, который вводится через задний проход в кишечник.

Что за процедура «колоноскопия кишечника»

Непосредственно перед процедурой врач расскажет больному, как проводится колоноскопия кишечника и какая подготовка для обследования необходима.

Что за процедура «колоноскопия кишечника»

Разновидности диагностики

Современные технологии позволяют проводить не только традиционную колоноскопию без наркоза или с анестезией. Существуют и другие варианты исследования кишечника больного, которые переносятся достаточно легко, но по-прежнему сохраняют свою достоверность.

У врачей часто спрашивают, что такое виртуальная колоноскопия. Эта процедура не предполагает введение прибора через анус. Изучить слизистые оболочки реально с использованием рентгеновских лучей в безопасной дозе. Манипуляцию делают с целью получения трёхмерных снимков. Этот вариант оптимален при кистах, полипах, опухолях.

В некоторых случаях делают обследование по капсульной методике. Это неинвазивная процедура, для осуществления которой больной проглатывает миниатюрную камеру, передающую изображение в режиме реального времени. Способ легко переносится и практически не имеет противопоказаний за исключением непроходимости любого участка ЖКТ.

Разновидности диагностики

Ещё один вариант диагностики – ультразвуковая колоноскопия. Она проводится как через брюшную стенку, так и путём введения датчика в задний проход. Отвечая на вопрос, больно ли во время процедуры, специалисты объясняют, что интенсивность дискомфорта напрямую зависит от формы обследования.

Рекомендации к проведению и противопоказания

Колоноскопия для большинства пациентов ассоциируется с болезненными ощущениями, но отказываться от неё не следует. В ряде случаев это исследование нельзя заменить ничем другим. Процедуру проводят при:

  • хронических нарушениях стула;
  • наличии примесей в кале;
  • кровотечениях из ануса;
  • снижении веса без видимых причин;
  • сильных болях в животе.

Существуют и противопоказания к проведению колоноскопии в её традиционном варианте. От обследования лучше отказаться при остром воспалении в брюшной полости, проблемах со свёртываемостью крови, сердечной или лёгочной недостаточности.

Разновидности диагностики

Если колоноскопию делают по всем правилам, то серьёзных последствий обычно не наблюдается. В некоторых случаях возможна лёгкая диарея из-за стимуляции рецепторов на слизистых кишечника. К нежелательным осложнениям относятся кровотечения, прободение или перфорация стенок ЖКТ, заражения опасными вирусами. Этого легко избежать, если обследование проводится грамотным специалистом, а пациент тщательно готовился к вмешательству.

Порядок выполнения

Колоноскопия с обезболиванием проводится в специально оборудованном кабинете с соблюдением следующего порядка действий:

  1. Пациент раздевается по пояс и укладывается на левый бок, принимая позу, при которой обе ноги подтягиваются под живот.
  2. Через капельницу вводится медикамент, погружающий человека в состояние искусственного сна. Действие препарата начинается через несколько минут.

    После погружения пациента в сон, начинается процедура, путем введения датчика через анус

  3. Обработанный дезинфицирующим и смазывающим раствором колоноскоп вводится в анус пациента и медленно продвигается по толстой кишке.
  4. Колоноскопический зонд вводится в кишечник на 60 см, после чего посредством установленной в нем камеры на монитор передаются данные о состоянии кишечника человека.
  5. Аппарат позволяет взять пробу со слизистой органа, которая после извлечения зонда отправляется на биопсическое исследование.
  6. По окончании обследования колоноскоп медленно выводится из кишечника, и пациент постепенно пробуждается от медикаментозного сна.
Порядок выполнения

При вводе аппарата в кишечник человека в него одновременно подается струя воздуха. Это необходимо для раздувания стенок органа с целью беспрепятственного прохождения колоноскопа внутри него. Зонд также снабжается специальной петлей, с помощью которой врач может в ходе обследования удалить полип внутри кишечника и прижечь поврежденный вмешательством сосуд.

Выход из наркоза должен осуществляться под наблюдением врача

Специалист, проводящий процедуру, наблюдает за состоянием человека вплоть до его окончательного пробуждения от искусственного сна. В течение дня пациент должен находиться под наблюдением.

Порядок выполнения

Если колоноскопия под наркозом проводится у ребенка, то после ее окончания пациент остается в стационаре еще на несколько дней.

Типичные последствия и осложнения после колоноскопии

Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.

Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:

  • усиливающаяся боль в животе;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • анальное кровотечение.

Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:

  • достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
  • боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
  • диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
  • незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
  • симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.

Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.

Подготовка с помощью лекарственного средства «Флит»

При некоторых заболевания, связанных с наличием крови в урине или хронических поносах, запорах, для постановки точного диагноза проводят колоноскопию кишечника. «Фортранс» используют для подготовки к исследованию. Этот слабительный препарат работает только в кишечнике и выводится из организма в неизменном виде. В упаковке содержатся четыре порошка, обладающих фруктовым вкусом. Для проведения очищения необходимо:

  • Рассчитать необходимое количество лекарственного средства, учитывая, что на 15–20 кг веса берется один порошок и растворяется в литре воды, значит, для человека весом 80 кг потребуется 4 литра воды и упаковка порошка.
  • Приобрести в аптечном учреждении необходимое количество препарата.
  • Растворить порошок в воде.
  • Принимать раствор накануне обследования, рекомендуется начинать с 15 часов. Для этого каждый час выпивать по одному стакану жидкости, или раствор разделить поровну на две части. Первую – выпить накануне, а вторую – утром. Последнюю порцию необходимо употребить за четыре часа до обследования.

Опорожнение кишечника происходит через полтора часа после приема первой порции, а заключительное – в виде чистой воды – через два часа после последнего приема. В этом случае можно считать, что подготовка к колоноскопии кишечника прошла успешно. Преимущества препарата «Фортранс» состоят в следующем:

  • не всасывается в слизистую кишечника и желудка;
  • большой объем жидкости помогает сохранению водно-солевого баланса;
  • не надо прибегать к помощи посторонних.

Недостатки:

  • не всем нравится специфический фруктовый вкус;
  • возможны тошнота и рвота;
  • надо выпить много жидкости, не каждый больной может это сделать;
  • применяется для лиц старше 15 лет.

Этот препарат, как и предыдущие, успешно используется для очищения кишечника. Как готовиться к колоноскопии кишечника препаратом «Флит»? Его употребляют за день до назначенной процедуры сразу после завтрака – 45 мл разводят в 0,5 стакана воды и вечером после еды в такой же дозе. При обследовании в дневное время принимают еще одну такую же порцию до 8 часов. При употреблении препарата необходимо выполнить следующие условия:

  • завтрак и ужин должен состоять из воды, которой надо выпить не меньше стакана;
  • на обед – 750 мл жидкости в виде бульона, чая, воды;
  • после каждого приема препарата выпивать от одного до трех стаканов воды. Объем жидкости не ограничивается.

Опорожнение кишечника после начала приема лекарства наступает, самое раннее, через полчаса, а самое позднее – через шесть часов. Правильное очищение кишечника для колоноскопии зависит от точного выполнения инструкции.

Все препараты, содержащие макроголь, действуют одинаково. Для пациента очень важен вкус, чтобы при очистке кишечника выпить нужное количество раствора. Это зависит от особых качеств лекарства, на которые влияет количество солей и ароматизаторов. В составе «Эндофалька» отсутствует горький сульфат натрия, зато в нем есть приятная добавка со вкусом маракуйи и апельсина.

Как готовиться к колоноскопии кишечника с использованием этого слабительного средства? При нормальном стуле достаточно выпить три, а при нерегулярном акте дефекации потребуется четыре литра раствора. Для удобства использования препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. Для приготовления одного литра жидкости потребуется растворить два пакетика «Эндофалька». Сбалансированный и приятный вкус этого средства не доставит неприятных моментов.

Подготовка к процедуре колоноскопии кишечника

Важнейшим условием качественного исследования является полное освобождение кишечника от каловых масс.

Стенка толстой кишки имеет рельефное строение, она как бы гофрирована, имеет множество поперечных складок, образованных соединительнотканными перетяжками – гаустрами, которые выпячиваются в ее просвет. Оставшееся между ними в складках кишечное содержимое является препятствием к осмотруслизистой оболочки. Подготовка к процедуре включает специальную диету и очищение кишечника.

Диета

За 3 суток до назначенной процедуры необходимо изменить рацион питания. Необходимо исключить «тяжелую», долго переваривающуюся, вызывающую раздражение и вздутие пищу: жареное и жирное мясо, копчености, колбасы, консервы, соль, острые приправы, сдобу, грубую клетчатку – капусту, бобовые, свежие фрукты, зелень, черный хлеб,кондитерские изделия, цельное молоко, газированные напитки.

Необходимо организовать диетическое меню, включающее отварное мясо птицы, рыбу, ненаваристые супы, разваренные каши, растительные масла, отварные и тушеные овощи, кисломолочные продукты, фруктовые соки, травяные чаи. Накануне вечером ужин необходимо заменить бульоном или соком, травяным чаем.

Очищение кишечника

Подготовить кишечник можно двумя способами – с помощью клизм или слабительных средств. Больным со стойкими запорами рекомендуют сочетание обоих способов. Следует проконсультироваться с врачом, он подберет наиболее оптимальный из них с учетом состояния здоровья пациента.

С помощью клизмы

Традиционное очищение с помощью клизмы проводят дважды – вечером накануне исследования в интервале от 20 до 22 часов. В положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами в прямую кишку вводят 1,5 л обычной воды комнатной температуры. После опорожнения повторяют очищение до чистой воды. Вторую клизму также делают дважды утром в день процедуры с 6 до 8 часов, промывают кишечник аналогичным образом.

С помощью медицинских препаратов

Заменить хлопотную и неприятную процедуру можно использованием удобной микроклизмы «Микролакс». Это – быстродействующий солевой состав в специальных разовых тубах по 5 мл с ректальным наконечником. Накануне вечером вводят содержимое 1 тубы, а через полчаса после стула – 2-й тубы. То же самое делают утром за 1,5-2 часа до процедуры.

Можно очистить кишечник, не прибегая к клизмам, с помощью слабительных средств.

Назначают осмотические слабительные, увеличивающие приток воды в кишечник. Раздражающего характера препараты не рекомендованы, они могут вызвать усиленную перистальтику, покраснение и отечность слизистой оболочки.

Лучшие слабительные для подготовки содержат препарат макрогол, к ним относятся: фортранс, мовипреп, фордрайв, Д-форжект, лавакол, эндофальк.

Применяется 2-этапная схема подготовки:

  • 1-й этап – в 16-17 часов растворяют 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой воды, без газа, выпивают ее в течение 3 часов по 1 стакану через 15-20 минут;
  • 2-й этап – утром за 3 часа до процедуры растворяют 1 пакетик в 1 л воды, выпить в 4 приема.

Слабительное позволяет полностью очистить кишку. Дополнительно рекомендован 1 флакон эспумизана или симетикон накануне исследования при метеоризме, спазмолитики при спазмах в кишечнике за день до процедуры и за 3 часа до нее (спазоверин, спазмомен, но-шпа).Разрешается питье в день процедуры до 200 мл – вода без газа, некрепкий чай, сок без мякоти.

Противопоказания и осложнения

Осложнения после проведения процедуры редки, чаще всего это:

  • Кровотечение во время и после обследования (обычно легко контролировать, происходит с частотой до 0,1%).
  • Перфорация кишечника (обычно в случае патологий, таких как воспаление, дивертикул, в состояниях после удаления полипектомии полипов, плохой подготовки кишечника или слишком сильного успокоения, риск варьируется от 0,2% в случае диагностической колоноскопии до 1,0% в случае полиэктомии).
  • Вздутие, вызванное подачей воздуха в просвет кишечника. В редких случаях может нарушать кровоток в сосудах толстой кишки. Чтобы предотвратить это, используются лекарства (например, Simeticon).

Если пациент испытывает боль в области живота, лихорадку, озноб, кровотечение в объеме примерно 100 мл или более, необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что небольшое количество ректального кровотечения, следы крови в стуле, могут наблюдаться после колоноскопии несколько дней.

Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.

Осложнения случаются редко, но они возможны.

К таковым относят:

  • Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.

  • Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.

  • Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.

  • Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.

  • После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.

Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:

  • Появляется слабость.

  • Снижается работоспособность.

  • Кружится голова.

  • Болит живот.

  • Открывается рвота.

  • Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.

  • Температура тела повышается до 38 °C и более.

О результатах обследования

Врач скажет вам о том, был ли проведен забор биоматериала для анализа и о том, были ли удалены полипы. Если образец был взят, скорее всего, вам придется ждать результатов в течение трех недель. Результаты могут быть следующие:

  • все в пределах нормы (негативный результат);
  • доброкачественные полипы;
  • другие причины, такие как воспалительные заболевания кишечника;
  • рак.

Результат в пределах нормы (негативный) означает, что у вас в кишечнике не найдены ни раковые клетки, ни полипы. Примерно у половины людей, проходящих это обследование, получают такой ответ. Однако допускается небольшая вероятность того, что раковые клетки все же присутствуют, поэтому нормальный результат еще не гарантирует того, что у вас нет рака или что он не проявится через несколько лет.

Если вы входите в группу риска по причине возраста и получили такой результат анализов, вам предложат проходить проверку на колоректальный рак каждые два года.

В случае, когда во время обследования бывают обнаружены доброкачественные полипы, которые сразу же удаляются. Эта процедура известна как полипэктомия, и она помогает предотвратить развитие рака. Примерно у четырех из десяти людей (40%) с отклонениями от нормы согласно анализу на скрытую кровь в кале бывают найдены полипы. В некоторых случаях полипы могут появиться снова после операции.

После того, как образец будет изучен в лаборатории, врач вас поставит вас в известность о том, как часто, согласно результатам исследования, вам нужно проходить повторное обследование.

Если результаты диагностики покажут, что у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, вам посоветуют обратиться к гастроэнтерологу – специалисту по недугам такого типа. Только у немногих (примерно у одного человека из десяти (10%)) из проходящих эту процедуру после анализа на скрытую кровь в кале диагностируют колоректальный рак.

Если поставят такой диагноз, то вам дадут направление к специалисту в этой области для назначения лечения. Если рак найден на ранней стадии, то шанс вылечить его очень велик. Примерно девяти из десяти (90%) людей с диагностированным на ранней стадии раком могут пройти лечение успешно.

К сожалению, не всегда колоректальный рак, диагностированный таким методом, можно излечить.

Сама по себе процедура нестрашная и чаще всего безболезненная. Проводится она в спокойной обстановке, где за вашим пульсом, дыханием и давлением будут постоянно следить. После обследования у вас будет время отдохнуть и восстановиться после седативных средств. Также, если были удалены полипы, вам могут предложить проходить обследование чаще в целях профилактики и контроля.

Если вы не хотите проходить процедуру, и этот метод диагностики неприемлем для вас, поговорите с врачом об альтернативных методах обследования. В том случае, если вы не уверены в правильности результатах обследования, а также если у вас остались какие-либо симптомы, или вы испытываете продолжительные боли и кровотечения, обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом для снижения рисков и вероятности проявления осложнений.

Подготовка к процедуре с седацией

Подготовка к процедуре с седацией и местной анестезии одинакова, включает в себя:

  • обследование для выяснения детального анамнеза;
  • проведение лечебно-профилактических мероприятий, включающих, в том числе, прием седативных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • лёгкую овощную диету минимум за неделю до проведения обследования;
  • освобождение кишечника от каловых масс.

После эндоскопического вмешательства, чтобы избежать посттравматических болей, важно сократить прием пищи, придерживаться диеты, принимать Альмагель А в качестве местного анестетика и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Читайте также:  Кровь на онкомаркеры норма поджелудочной железы
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии