Как вовремя обнаружить симптомы рака почки в организме?

Почками называется парный орган, который состоит из двух частей, находящихся с противоположных сторон позвоночника в нижней его части. В верхней части каждой почки размещается надпочечник, который вырабатывает гормональные вещества.

Причины

Развитие рака обусловлено патологическими изменениями на генном уровне. Клетки, получив неверный код, приступают активно размножаться, утрачивая при делении свои функции. Вместо функциональных почечных единиц образуются деформированные структуры, непригодные к фильтрации крови и продукции мочи. Происходит формирование клеточной карциномы – рак затрагивает внутренний слой почечных канальцев, приводя к избыточной продукции эпителия, у которого нет свойств, характерных для нормальных нефронов.

Причины
Причины

Основой патологического процесса считают генетические мутации, но спровоцировать их появление может множество факторов, которые становятся причиной развития рака почки:

Причины
Причины

Найти:

Причины
Причины

Классификация заболевания

Наличие определенных гистологических классификаций обусловлено чрезвычайной вариабельностью морфологических вариантов опухолевого образования почки. Среди основных видов такого образования злокачественного типа можно назвать:

  • почечноклеточные
  • мезенхимальные (куда относятся лейомиосаркома, ангиосаркома и др.)
  • нефробластические (нефробластома)
  • нейроэндокринные (нейробластома)
  • герминогенные (хориокарцинома)

Общей для разных видов опухолей почки является классификация TNM (где буква T указывает на размер первичного опухолевого образования; буква N означает уровень распространенности на лимфоузлы; M определяет метастазы в органы-мишени).

  • T1 является узлом опухоли размером менее 7 сантиметров
  • если к аббревиатуре T1 добавлена буква a – размером узла опухоли до 4 сантиметров
  • если к аббревиатуре T1 добавлена буква b – от 4 до 7 сантиметров
  • при T2 – размером узла более 7 сантиметров
  • Т3 означает прорастание опухолевого узла в клетчатку, находящуюся возле почки, при ограниченности инвазии фасцией Герота
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква a, то речь идет об инвазии надпочечника в рамках фасции Герота
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква b, то это значит, что нижняя пола или почечная вена проросла ниже диафрагмы
  • если к аббревиатуре T3 добавлена буква c – нижняя пола или почечная вена проросла выше диафрагмы
  • при Т4 – опухоль распространилась за границы почечной капсулы, при которой поражаются близлежащие структуры и органы-мишени.

Различаются следующие стадии классификации по наличию или отсутствию метастатических узлов при опухолях почки:

  • N0 — отсутствие выявления симптомов поражения лимфоузлов
  • N1 — выявление метастаза опухолевого образования почки зафиксировано в единичном лимфоузле регионарного типа
  • N2 — выявление метастазов опухолевого образования почки в некоторых лимфоузлах регионарного типа.
Читайте также:  Глиома головного мозга: что это такое, причины, лечение, прогноз

Имеются следующие этапы по наличию или отсутствию отдаленных метастазов опухолевого образования почки:

  • аббревиатура М0 означает невыявление отдаленных метастазов в органах-мишенях
  • аббревиатура М1 определяет, что отдаленные метастазы в определенных органах выявлены.

Классификация

Существует два варианта градации злокачественных опухолей почек: по морфологическому признаку и в зависимости от стадии. Обе используются в клинической практике.

Морфологическая классификация основана на разной микроскопической структуре опухоли. Всемирная организация здравоохранения разделяет несколько гистологических вариаций карциномы:

  • светлоклеточный рак – самый частый тип опухоли;
  • хромофобный;
  • хромофильный;
  • онкоцитарный;
  • рак, происходящий из собирательных трубочек.
Классификация

В основу стадийной классификации положена международная система TNM. T – величина опухоли, N – вовлечение в процесс лимфатических узлов, M – гематогенные метастазы. Различают четыре стадии рака почек: I, II – ранние, III – поздняя, IV – запущенная форма.

Таблица – Классификация рака почки по стадиям

Стадия Характеристика
I стадия — Размеры опухоли: I a — до 4 см, I b – до 7 см;

— новообразование находится в пределах органа

II стадия — Образование более 7 см: II a — до 10 см, II b – более 10 см;

— опухоль находится в пределах почки и не выходит за границы жировой клетчатки, окружающей орган

III стадия — Новообразование проникает в крупные венозные сосуды (верхнюю полую и почечную вены), может прорастать в надпочечник либо рядом расположенные ткани, имеются метастазы в лимфатических узлах;

— при III а стадии обнаруживается инвазия (вовлечение в процесс) надпочечника и паранефральной клетчатки до почечной фасции;

— если образование инвазирует полую и почечную вены на уровне ниже грудобрюшной перегородки, устанавливается III b стадия;

— при III с стадии новообразование прорастает полую вену выше грудобрюшной перегородки или же инвазирует ее стенку

   IV стадия Величина образования может быть разная, но имеются отдаленные метастазы с развитием вторичной опухоли

Симптомы появления метастазов в других органах

Поражение легких

Единичные отсевы в легкие могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только на рентгенограммах и КТ. В случае множественных метастазов, а также поражения центральных бронхов возникают следующие симптомы:

  • одышка при нагрузке и в покое;
  • кашель длительный, может быть сухим приступообразным или с мокротой;
  • примесь крови при откашливании мокроты;
  • боли в грудной клетке при дыхании.

Метастазы в кости

Более чем в половине случаев поражаются поясничный отдел позвоночника и кости таза. Рак почки чаще, чем другие онкологические локализации формирует солитарные (единичные) метастазы в кости. Но бывает и диссеминированное поражение скелета. Симптомы:

  • боли длительные, постоянные, не проходящие в покое, плохо снимающиеся обычными анальгетиками;
  • патологические переломы костей (он может произойти даже при минимальном физическом воздействии или вообще спонтанно);
  • симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга при опухолевых узлах в позвоночник (онемение конечностей, нарушение движений, недержание мочи или кала).

Метастазы в головной мозг

  • головные боли распирающего характера, усиливающиеся при наклоне и в горизонтальном положении;
  • тошнота;
  • судороги;
  • симптомы неврологического дефицита: парезы или параличи, нарушение зрения, речи,онемение половины тела, неустойчивость при ходьбе;
  • психические отклонения.

Вторичное поражение печени

Единичные метастазы в печени могут никак себя не проявлять. Множественные очаги обычно дают следующую клинику:

  • боли в правом подреберье;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение живота (асцит);
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • кровотечения – носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные.

Вторичные опухоли печени при раке почки

Метастазы рака почки в печень отсеиваются примерно в 35% случаев. Печень является очень благоприятным субстратом для роста различных злокачественных клеток. Так же, как и в легких, метастазы могут длительное время себя не проявлять. При существенном угнетении функции печени могут возникнуть такие симптомы, как желтушность кожных покровов (иногда до коричневатого оттенка), тянущие и ноющие боли в правом подреберье, обесцвечивание кала, нестерпимый зуд кожных покровов (изначально незначительный, но в короткие сроки усиливается), нарушения сознания, появление специфического печеночного запаха, необъяснимое похудение, накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

  1. Метастазы рака легкого. Доброкачественные опухоли легкого
  2. Бывает ли рак позвоночника
  3. Патологическая подвижность правой почки
  4. От чего бывает одышка при ходьбе

Лечение

Существует ряд факторов, от которых зависит метод лечения:

1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

3. Возраст пациента.

4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

Для лечения почечно-клеточной карциномы почки используются следующие методики:

1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

Выживаемость пациентов после нефрэктомии

Удаление опухоли, иммунотерапия, сопутствующие методы лечения повышают вероятность выздоровления от почечной карциномы. Позитивный прогноз зависит от множества факторов:

  • стадии развития почечно-клеточного рака;
  • хронических заболеваний, пиелонефрита, цистита, дисфункции почек;
  • наследственности;
  • правильно выбранной терапии;
  • психологического настроя.

Канцерспецифическая выживаемость пациентов на стадии T1a и Т1в в среднем достигает 90% процентов после 3-х лет от проведённого оперативного лечения. Если опухоль достигла размера 4 см и больше, тогда прогнозы после удаления – позитивные, а вероятность того, что пациент проживёт больше 3 лет – составляет 80%. Это высокие показатели для такого серьёзного заболевания.

Выживаемость пациентов после нефрэктомии

Онкологический диагноз – не приговор. Светлоклеточный рак сложно вылечить на ІІІ стадии. Тогда с кровью и лимфой метастазы быстро распространяются на другие органы, и остановить болезнь, даже при радикальном вмешательстве, сложно. Вероятность, что пациент сможет вылечиться, составляет 20%.

При метастазировании больше процент поправиться у больных с поражёнными лёгкими. Если болезнь перешла в IV стадию, позитивной динамики не стоит ждать, лишь 8% раковых больных живут дольше 1 года.

Согласно медицинской статистике, у мужчин выживаемость больше, чем у женщин. Представители мужской половины человечества чаще вылечиваются от почечной карциномы. Объяснение происходящего лежит в разном строении мочеполовой системы полов. Возраст пациента на выживаемость не влияет.

Причины и группы риска

Несмотря на многочисленные исследования в данной области, однозначно причины развития злокачественных клеток в почке не установлены. Специалисты выделяют несколько факторов риска, повышающих шансы заболеть.

Курение. Получение канцерогенов вместе с табачным дымом считается главным провоцирующим фактором возникновения рака почки.

Возраст. Большинство случаев заболевания диагностируется у лиц старше 50-ти, пик заболеваемости приходится на 60-70 лет.

Пол. Мужчины вдвое чаще подвержены раку почек, чем женщины. У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех видов онкологии, а у женщин – одиннадцатое.

Наличие хронических заболеваний. Ожирение, гипертония, поздние стадии неонкологических болезней почек, длительный диализ могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли в этом органе.

Наследственность. От родителей к детям передаются редкие заболевания почек, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома. Кроме того, наличие среди родственников двух и более человек с диагностированным раком почки повышает шансы заболеть этим видом онкологии.

Работа на вредных производствах. Воздействие асбеста, кадмия, кокса, бензина, гербицидов и органических растворителей также могут спровоцировать появление карциномы в почке.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии