Как проявляется и лечится опухоль надпочечников

Рак надпочечников в последнее время обнаруживается все чаще. Связано это не столько с ростом заболеваемости, сколько с появлением современных способов обследования. Раньше люди умирали от онкологических заболеваний эндокринной системы, так и не узнав своего диагноза.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников

Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.

Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.

Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез — гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.

Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.

Как выявляют это заболевание?

Опухоли надпочечников диагностировать достаточно сложно. Появление современных информативных способов обследования позволяет обнаружить рак на ранней стадии его развития.

УЗИ – наиболее простая и эффективная диагностическая процедура, позволяющая определить локализацию и размеры новообразования.

Кроме того, этот метод используется и для выявления вторичных очагов в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах и органах. При наличии лишнего веса этот способ может оказаться недостаточно эффективным.

Как выявляют это заболевание?

Анализ крови на гормоны отражает повышение уровня кортизола, ренина и хромогранина. Эти показатели позволяют оценить степень нарушения гормонального баланса организма. МРТ и КТ используются для обнаружения вторичных очагов

Дополнительно назначается суточный мониторинг колебания уровня кортизола и анализ на метанефрины. Эти процедуры позволяют обнаружить рак надпочечников на любой стадии его развития.

Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей: эпителиальные (карцинома и аденокарцинома), новообразования мозгового слоя (нейробластома, ганглиома и феохромоцитома). Все они приводят к развитию осложнений, связанных с повышением артериального давления и дыхательной недостаточностью.

Виды ракового поражения надпочечников

Рак может возникнуть в эпителиальном слое (аденома и карцинома) либо в мозговом шаре (ганглиома, феохромацитрома, нейробластома). Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, которая возникает в мозговом веществе надпочечника или хромафинной ткани вне надпочечников. Ее особенность в том, что она активно продуцирует гормоны. Это заболевание встречается редко — всего 1 случай на 10 000 пациентов. Но при гипертонии эту болезнь можно встретить в 1%. Сложность состоит в том, что феохромоцитому трудно диагностировать. Ведь в большинстве случаев присутствуют лишь несколько из симптомов, а также ее «прикрывают» заболевания, которые сопутствуют патологии. Особенно это характерно для людей пожилого возраста.

Нейробластома — патологическое новообразование, которое поражает незрелые клетки симпатической нервной системы. Эта система регулирует непроизвольные действия внутренних органов — сокращения сердца, напряжение мышц мочевого пузыря, перистальтику кишечника. Нейробластома может появиться в любом участке органов человека, где есть клетки нервной симпатической системы. Но наиболее распространенная форма — локализация в мозговом веществе надпочечником. Нейробластомы составляют 8% опухолей и в большинстве случаев это заболевание диагностируют у детей младшего возраста.

Особенности диагностики

Жалобы больного и общие анализы крови уже дают возможность врачу заподозрить, в каком именно месте (мозговой или корковый слой) размещено новообразование.

Все дополнительные методы, которые дают возможность установить диагноз более точно, можно разделить на 2 группы:

Особенности диагностики
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Первая включает в себя, прежде всего, общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Об активности опухоли может свидетельствовать уровень свободного кортизола, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот, альдостерона, катехоламинов в суточной мочевой порции. Для большей точности анализ на наличие катехоламинов выполняется сразу после гипертонического криза.

Выявить, насколько распространилась опухоль, и спланировать тактику лечения помогают результаты анализов крови на уровень АКТГ.

Особенности диагностики

Важно выяснить, насколько активно вырабатываются эстрадиол, эстрогены, ренин. В стационарных условиях для этой цели могут использовать специальные тесты. Чтобы выявить дисфункциональность надпочечников, иногда проводятся специальные пробы:

  1. Выявление патологии вследствие смены клинических показателей крови. Зачастую предполагают использование Каптоприла.
  2. Рак надпочечников определяется в результате резкого повышения артериального давления. Предполагается использование таких средств, как Тирамин, Тропафен, Клофелин и некоторых других.

Вторая группа диагностических методов не обходится без УЗИ. Современная аппаратура дает возможность увидеть большие опухоли и нечеткую структуру органов. На ранних этапах заболевания такой метод не всегда целесообразно использовать.

Особенности диагностики

Насколько новообразование активное, удается узнать с помощью флебографии (катетеризации вен). Получение информации становится возможным благодаря рентгенографии. После выполнения флебографии у больного берется анализ крови на выявление уровня гормонов.

Выявление вирилизирующей опухоли надпочечников с диаметром от 0,5 до 6 см осуществляется благодаря компьютерной томографии. На сегодня этот метод пользуется огромной популярностью, потому что дает возможность получать достоверную информацию о размере новообразования, его точном месторасположении, контурах, формах, структуре. Такие же данные удается получить специалистам с помощью метода МРТ. Для того чтобы исключить или подтвердить факт метастазирования, используются радиоизотопное сканирование костей, рентгенография легких.

Виды ракового поражения надпочечников

Рак может возникнуть в эпителиальном слое (аденома и карцинома) либо в мозговом шаре (ганглиома, феохромацитрома, нейробластома). Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, которая возникает в мозговом веществе надпочечника или хромафинной ткани вне надпочечников. Ее особенность в том, что она активно продуцирует гормоны. Это заболевание встречается редко — всего 1 случай на 10 000 пациентов. Но при гипертонии эту болезнь можно встретить в 1%. Сложность состоит в том, что феохромоцитому трудно диагностировать. Ведь в большинстве случаев присутствуют лишь несколько из симптомов, а также ее «прикрывают» заболевания, которые сопутствуют патологии. Особенно это характерно для людей пожилого возраста.

Виды ракового поражения надпочечников

Нейробластома — патологическое новообразование, которое поражает незрелые клетки симпатической нервной системы. Эта система регулирует непроизвольные действия внутренних органов — сокращения сердца, напряжение мышц мочевого пузыря, перистальтику кишечника. Нейробластома может появиться в любом участке органов человека, где есть клетки нервной симпатической системы. Но наиболее распространенная форма — локализация в мозговом веществе надпочечником. Нейробластомы составляют 8% опухолей и в большинстве случаев это заболевание диагностируют у детей младшего возраста.

Читайте также:  Лейкозы: понятие, классификация, этиология, патогенез

Можно ли выявит рак коры надпочечников на ранней стадии?

Злокачественные опухоли коры надпочечников достаточно трудны для обнаружения и диагностируются, к сожалению, уже будучи солидного размера. У детей их проще обнаружить по той причине, что рак коры надпочечников связан с нарушением гормонального баланса, что четко прослеживается именно на еще не сформировавшемся организме. Например, те же признаки преждевременного созревания, которые связаны с гиперпродукцией половых гормонов. У взрослых есть шанс своевременно выявить у себя рак только случайным образом, при проведении компьютерной томографии в связи с какими-то иными проблемами со здоровьем.

Диета

Питание при онкологических заболеваниях не обладает лечебными свойствами, но с его помощью можно поддержать иммунную систему организма, улучшив ее сопротивляемость патогенным факторам, а также нормализовать общее самочувствие человека, предупредить ряд осложнений: истощение, проблемы с пищеварением и т.д. Поэтому диету в борьбе с раковыми опухолями не стоит недооценивать.

При метастазах в надпочечниках рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • кофе, шоколад;
  • орехи (из-за повышенного содержания жирных кислот);
  • жирная и жареная пища;
  • полуфабрикаты;
  • копчености, солености, маринады;
  • яичный желток;
  • спиртные напитки.
Диета

К употреблению разрешены диетические сорта мяса (индейка, кролик), нежирный кефир и творог, местные фрукты и овощи по сезону, крупы, рыба, мед. Питьевой режим важно соблюдать обязательно — 2–2,5 литра жидкости, включая бульоны и супы, будут дневной нормой.

В сутки нужно питаться минимум 6 раз. Блюда подаются к столу маленькими порциями в свежеприготовленном теплом виде. Разогревать и готовить пищу посредством жарки, копчения и маринования строго запрещено.

При положительной динамике заболевания пациенту не рекомендуется отказываться от соблюдения диеты. Рацион и после выписки из стационара должен быть щадящим и состоять из легкоусвояемых блюд. Считается, что такой подход повышает шансы на предупреждение рецидива онкопатологии.

Читайте также:  10 признаков онкологии, которые нельзя игнорировать

Патогенез опухоли надпочечника

Патогенез заболевания довольно сложен. Он зависит от многих причин: морфологической структуры, темпа роста, гистологического строения, и других факторов. Но вне зависимости от природы этиологического фактора в ткани надпочечников появляется атипичная клетка. Она может образоваться там в процессе эмбрионального развития либо трансформироваться из нормальной в опухолевую под воздействием онкогенов (вирусов, радиоактивного излучения, химических канцерогенов и других), тем самым нарушая процессы деления, дифференцировки и роста клетки. Эта атипичная клетка начинает делиться и не подвергается аппоптозу — запрограммированной гибели клеток. Со временем количество атипичных клеток становится настолько большим, что возникает симптоматика того или иного вида опухоли.

При гормонально-активной опухоли происходит гиперпродукция того или иного гормона и, как следствие, увеличивается эффект от воздействия этих гормонов. Такое влияние гормонов на организм вызывает соответствующую клиническую симптоматику. В случае, если опухоль не продуцирует никакого гормона, то патогенез будет связан с избыточным ростом ткани и сдавлением соседних структур надпочечника или других органов. [5]

Патогенез опухоли надпочечника

Понимать патогенез опухолей очень важно, так как зная его можно проводить патогенетическую терапию, которая не так эффективна, как этиологическая, но, в свою очередь, лучше симптоматической и является в настоящее время единственным оптимальным методом консервативного лечения.

Диагностика опухолей надпочечников

Чтобы определить локализацию, характер и размер новообразования, проводится диагностика опухолей надпочечников. Существует несколько диагностических мероприятий, позволяющих дать полное представление о заболевании.

  • Лабораторная диагностика:
  1. общие анализы крови, мочи;
  2. коагулограмма;
  3. тесты на уровень гормонов для определения активного вещества.
  • Измерение артериального давления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография для выявления объемного или небольшого образования и возможного распространения раковых клеток – метастазов.
  • Флебография для определения концентрации гормонов проводится только при новообразованиях коры, запрещена при наличии опухоли мозгового слоя надпочечника.

Диагностика позволяет обнаружить признаки других болезней, а также определить характерные особенности опухоли и организовать грамотное лечение.

Локализация

Опухоль эпителиальной (альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома, карцинома) или соединительной (фиброма, миелома, ангиома, липома надпочечника) ткани коры надпочечника встречается нечасто. Новообразованиями, которые поражают мозговой слой, являются:

  • ганглионевромы;
  • феохромоцитомы.

Ганглионеврома — очаговое разрастание нервных клеток — ганглиев. Опухоль, имеющая небольшие размеры, располагается чаще внутри левого надпочечника.

Заболевание чаще диагностируют у молодых женщин. Это связано с эмоциональным и физическим перенапряжением организма. Феохромоцитома поражает нейроэндокринные клетки во внутреннем слое надпочечников. Опухоль данного вида может сопровождаться нарушениями работы нервной системы и изменением цвета кожи.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии