Интрамуральная лейомиома матки что это такое? |

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Клеточная лейомиома

Макроскопически по цвету и форме может ничем не отличаться от типичной лейомиомы, хотя клеточные лейомиомы чаще имеют желтоватый цвет на разрезе. Консистенция нередко мягкая, что может навести на мысль о саркоме. В этом случае новообразование должно быть исследовано особенно тщательно.

Клетки похожи на таковые при типичной лейомиоме и варьируют от веретеновидных до круглых в зависимости от угла среза, цитоплазма скудная, ядра плотно упакованы, темные, но не увеличенные в размере. Ядерная атипия отсутствует, митотическая активность вариабельная, но в целом низкая, что позволяет дифференцировать ее с лейомиосаркомой. В отличие от типичной лейомиомы край опухоли не всегда четкий, наблюдается очаговое внедрение в прилежащий миометрий. Иногда клетки располагаются настолько компактно, что опухоль напоминает эндометриальный стромальный узел. Клеточную лейомиому можно отличить по пучковому строению опухоли, веретеновидной форме клеток, наличию крупнокалиберных толстостенных кровеносных сосудов, щелевидных пространств и отсутствию пенистых клеток, которые часто выявляются в стромальных опухолях матки. Также возможно применение иммуногистохимического исследования: клеточные лейомиомы экспрессируют гладкомышечный актин, h-кальдесмон, десмин.

Для стромальных опухолей характерна экспрессия CD10, CD99, ингибина и кальретинина, фокально — гладкомышечного актина, десмин не выявляется. Большинство клеточных лейомиом имеет сходные генетические нарушения, наблюдается делеция 1р и транслокация 10q22.

Причины возникновения

Основанием для развития этого патологического процесса могут служить следующие причины:

  1. Генетическая предрасположенность (отягощенная наследственность).
  2. Гормональные нарушения в организме женщины.
  3. Болезни, при которых происходит гиперплазия эндометрия внутреннего слоя матки(полипы, эндометриоз, киста яичника).
  4. Частое использование внутриматочных спиралей, и проведение абортов, воспаления.
  5. Болезни половых органов, которые вызываются инфекцией.
  6. Нарушение психоэмоционального состояния, возникновению которых способствует стрессовые ситуации.
  7. Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет, избыточный вес.
  8. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  9. Нерегулярная половая жизнь.
  10. Применение пероральных противозачаточных средств(таблетки).
  11. Избыточное ультрафиолетовое облучение.

Методика лечения гинекологического заболевания

Хирургическое лечение такой болезни, как узловая миома матки, производится только в том случае, если доброкачественное новообразование начинает интенсивно расти, а использование медикаментозного лечения не дает положительных результатов. Если же фибромиома регрессирует, что в медицинской практике встречается достаточно часто, даже без проведения какой-либо медикаментозной терапии, то лечение такого патологического процесса может производиться консервативным способом.

Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз у взрослых прогноз жизни

Консервативное (то есть медикаментозное) лечение подразумевает назначение больной женщине индивидуальной гормонотерапии, которая может составляться только врачом. Прежде всего, основной задачей проведения консервативного лечения является устранение главных причин, вызвавших развитие такого заболевания, то есть чрезмерное накопление в организме человека эстрогена. Кроме того, в сочетании с проведением гормонотерапии больному назначается использование всевозможных витаминных комплексов, а также других медикаментов, улучшающих вещественный обмен в организме.

На сегодняшний день существует множество диагностических процедур, при помощи которых можно обнаружить наличие маточной лейомиомы даже на ранних этапах ее развития, что значительно повышает возможность ее удаления без оперативного вмешательства. Поэтому женщинам и девушкам все же рекомендуется регулярно проходить обследование с целью предупреждения возможного развития доброкачественного образования.

Как выражается заболевание?

Лишь с течением времени начнут проявляться сбои в менструациях, характерные увеличением длительности цикла, также увеличится объем кровоизлияний.

Из-за появившейся лейомиомы может сформироваться даже определенная стадия и признаки анемии:

  • волосы станут тусклыми и ломкими;
  • появится слабость, обмороки, начнет болеть готова, рассеется внимание;
  • кожа станет бледной, приобретет белый оттенок;
  • появится тахикардия при минимальных нагрузках;
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита.

В зависимости от скорости роста узла, у пациентки могут появляться признаки нарушения расположения внутренних органов. Появится частое желание к мочеиспусканию из-за давления опухоли на мочевой пузырь.

Если диагностирована лейомиома матки: симптомы и лечение

Чаще всего клинические проявления данной патологии отсутствуют, а обнаруживают ее обычно во время профилактических осмотрах или при обращении с другой болезнью. Затруднено выявление и диагностика из-за не специфичности симптоматики, которая может указывать на другое заболевание. На клинические проявления влияет место расположения и величина узлов.

Нарушения менструального цикла проявляются в виде затяжной менструации и увеличению количества выделяемой крови. Иногда кровопотеря может повлечь за собой необратимые процессы. На начальных стадиях образования узлов менструальные нарушения можно корректировать кровоостанавливающими препаратами. Когда узлы созревают, что влечет за собой нарастание менструальной дисфункции, кровопотеря превышает границы допустимого. При таких обильных выделениях, которые провоцирует лейомиома, симптомы могут указывать на наличие анемии.

Читайте также:  Как узнать и вылечить невус хориоидеи и радужки глаза?

На выраженность болевого процесса влияет локализация, размер и количество узловых новообразований. Механизм возникновения болей — это невозможность правильного сокращения стенок матки из-за расположения в ней узлов. При субсерозном расположении боль приобретает выраженный характер, а при интрамуральном – напоминает ноющую боль. Когда в середине узла происходит нарушение питания, это влечет за собой процесс некроза, который проявляется интенсивной болью. Когда увеличенная опухолевым процессом матка сдавливает нервные волокна, возможна иррадиация болей в соседние органы.

Также возможны нарушения функций рядом расположенных органов. Так как физиологически матка наклонена кпереди, из – за давления на мочевой пузырь, часто наблюдаются мочевые расстройства.

Влияние на репродуктивную функцию. Гормональные нарушения при лейомиоме могут провоцировать как первичный, так и вторичный характер бесплодия. На вторичный тип бесплодия может повлиять деформация маточной полости, которая возникла из – за образования крупного узла или неудачного его расположения.

Лечение

При небольших неоплазиях больную берут под наблюдение. Если динамика отсутствует, то обследование проводят всё реже, сокращая его до двух раз в год. При возрастающей динамике назначается консервативная терапия агонистами эстрогена. Данный метод позволяет ввести пациентку в искусственный климакс, тем самым прекратив развитие новообразования. После того как оно остановит свой рост или пропадет совсем, прием препаратов прекращают. При неэффективности этого метода применяются хирургические методы лечения.

У женщины могут быть следующие показания к операции:

  • быстрый рост лейомиомы,
  • компрессия соседних органов с нарушением их функционирования,
  • затруднение в зачатии или вынашивании ребенка,
  • перекрут ножки узла и его некроз (при данном показании операцию проводят по жизненным показаниям).

Лечение

Удаление опухоли может проводиться несколькими способами:

  1. Лапароскопия – сквозь три небольших отверстия в брюшную полость (или сквозь влагалище в полость матки) вводится лапароскоп и инструменты. Для предотвращения рецидива миоматозный узел удаляют с подлежащими тканями.
  2. Лапаротомия – с отступом в три пальца от лобка проводится рассечение брюшной стенки, через которое удаляется новообразование. При обширности неопластического процесса вместо удаления опухоли проводится резекция матки или гистерэктомия (ее полное удаление). В основном, подобная операция выполняется женщинам после наступления менопаузы.
Читайте также:  15 продуктов, которые помогут предотвратить рак молочной железы

Если после операции матка не была удалена, женщина может забеременеть и успешно выносить ребенка.

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

Увеличение и размещение считаются основными условиями, которые определяют стадийность заболевания. Кроме того, расположение опухоли оказывает влияние на симптомы и болевой порог, в особенности при совершении полового акта и при вынашивании ребенка.

Найденная лейомиома у женщины при беременности способна стать предпосылкой к выкидышу, внутриполостного обильного выделения крови, преждевременной родовой деятельности, перемены в предлежании плода.

Маленькая опухоль сложно диагностируется, поскольку не имеет каких-либо видимых признаков. Почти всегда новообразование обладает доброкачественным характером, довольно редко (1 случай на 1000 женщин) – онкологическую. Подобные новообразования имеют название лейомиосаркомой. Врачи полагают, что на онкологический характер опухоли, каки на повышение опасности ее развития, никак не воздействует имеющаяся миома. Виной сопутствующие условия.

Важно! Узловатая форма болезни не оказывает влияния на перерождение новообразования в иные формы, к примеру, онкологические.

Лейомиома является типичными предпосылками бесплодия, на данный диагноз приходится приблизительно 3% случаев с невозможностью зачать ребенка. Обычно, зачастую при бесплодии может быть диагностирована лейомиома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Данное расположение препятствует слизистой оболочке осуществлять собственную ключевую роль – прикрепление плодного яйца к плаценте.

Симптомы лейомиомы

В большинстве случаев опухоль не имеет клинических проявлений и обнаруживают её случайно на осмотре у гинеколога. В некоторых случаях заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Обильные менструации
  • Боль и тяжесть внизу живота. При перекруте ножки узла возникает острая боль в пояснице и в животе, повышение температуры тела;
  • Нарушение работы близлежащих органов (например, частое мочеиспускание, запоры;
  • Общая слабость;
  • Отеки, варикоз;
  • Гормональные нарушения.

При увеличении размера опухоли вероятно развитие радикулалгического и миелопатического синдромов. Радикулалгический синдром возникает вследствие сдавливания нервных сплетений малого таза и отдельных нервов и проявляется болью в нижних конечностях, пояснично-крестцовой области, нарушением чувствительности в виде гиперпатий и парестезий. Миелопатический синдром развивается вследствие спинальной ишемии и характеризуется слабостью, тяжестью в ногах, парестезиями, которые появляются через 10–15 минут ходьбы, исчезают после отдыха.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии