Гормональная терапия после удаления простаты

Если спросить любого человека, что управляет всеми процессами в нашем организме, многие не задумываясь ответят, что «главный дирижер» — нервная система. И обычно забывают о её не менее важном напарнике — эндокринной системе. В нашем теле вырабатывается множество разных гормонов, они распространяются с током крови и влияют на работу практически каждой клетки.

Суть гормонотерапии

Лечение рака простаты гормонами — это метод, при котором из организма больного выводятся андрогены (мужские половые гормоны).

Гормонотерапия замедляет рост злокачественной раковой опухоли

Суть гормонотерапии

Тестостерон считается самым важным среди половых гормонов. Его продуцируют яички. Врачи выяснили, что он способствует не только ускорению процесса роста злокачественных клеток предстательной железы. Если подавить выработку тестостерона в половых органах мужчины, страдающего от рака простаты, то развитие злокачественной опухоли замедлится.

Когда назначается гормонотерапия при онкологии простаты

  • Отказ пациента от радикальной простатэктомии или лучевого лечения. Гормонотерапия проводится на 1-2 стадии заболевания, при условии, что опухоль расположена в границах капсулы и не разрастается в соседние органы и ткани.
  • Высокий уровень ПСА – опухоль выходит за пределы предстательной капсулы, но отсутствует метастазирование. Изменения характерные для 2 стадии онкологии. Анализы крови на ПСА показывают содержание антигена свыше 25 нг/мл.
  • Подготовка к ТУР – перед оперативным вмешательством необходимо снизить объем железы. Гормонотерапия помогает в короткие сроки уменьшить простату, сделав трансуретальную резекцию возможной.
  • На 3 стадии рака – в этом случае гормональное лечение проводится как в качестве монотерапии, так и в комплексе с хирургической операцией, и облучением.
  • На 4 стадии проводится в ходе или после лучевого облучения, исключительно в целях превентивной меры, предотвращающей рецидив патологии.
  • Диссеминированный рак – на этом этапе проводится комбинированное гормональное лечение. Назначается орхиэктомия и прием андрогенов.

образования по Глисону

Как долго действует гормонотерапия

  • Медикаментозное лечение – полезный эффект достигается только во время приема препаратов. Гормоны придется пить до конца жизни. После отказа принимать лекарственные средства, рост раковых клеток полностью восстанавливается через короткий промежуток принятия препаратов ограничены, по причине привыкания и снижения эффективности. Еще один фактор, который приходится учитывать – длительный прием лекарственных средств вызывает гормонорезистентный рак, тяжело поддающийся от рака по причине приема блокирующих лекарственных средств, не наступает. Максимально ожидаемый эффект: устойчивая ремиссия или торможение роста раковых клеток. Для длительной терапии, традиционно назначается прерывистая гормонотерапия – продолжительный курс лечения с короткими промежутками для корректировки принимаемых препаратов.
  • Хирургическое лечение – срок действия оперативного гормонального лечения постоянный. После проведения орхиэктомии, выработка андрогенов сокращается на 90%.
Читайте также:  Отечный синдром: классификация, диагностика, симптомы и лечение

Продолжительность ремиссии при лечении гормонами у 90% пациентов составляет не менее 3 -5 лет, при условии, что опухолевый процесс находится на 1-2 стадии.

Что запрещено при гормональном лечении

Алкоголь

Как узнать, что пациенту показана гормонотерапия?

Но даже те злокачественные опухоли, что перечислены выше, не всегда имеют рецепторы к гормонам. Например, при раке молочной железы таким свойством обладают только 2/3 опухолей.

Чтобы узнать, является ли опухоль гормонально позитивной, и будет ли эффективно лечение рака гормональной терапией, нужно провести иммуногистохимическое исследование. Врач должен получить образец ткани злокачественной опухоли (провести биопсию) и отправить его в лабораторию. Иммуногистохимия помогает обнаружить рецепторы к гормонам и оценить их количество.

Получить заочную консультацию врача

Борьба с раком простаты с помощью удаления яичек (кастрации)

Борьба с раком простаты в прошлом при отсутствии современных медицинских препаратов и техники была значительно сложнее. В середине прошлого века врачи применяли наиболее радикальный и надежный способ понизить уровень тестостерона, а именно кастрацию или орхидэктомию.

Кастрация при раке предстательной железы проводилась для удаления яичек как желез, продуцирующих тестостерон. Тем не менее, оказалось, что ее эффективность невелика, так как полного исчезновения тестостерона из организма добиться не удавалось. Также необходимо учитывать тот факт, что у 30% мужчин с раком простаты опухоль резистентная к тестостерону. Кроме этого, мужчина получал психологическую травму и клинику мужского климакса в придачу к своему заболеванию.

Удаляется ли член при раке простаты? Половой член не содержит желез, продуцирующих тестостерон, поэтому его удаление не потребуется.

В пожилом возрасте удаление яичек при раке предстательной железы может не иметь особого эффекта вследствие инволютивных изменений и угасания гормональной функции яичек.

В настоящее время этот метод лечения имеет скорее историческое значение.

Побочные эффекты гормонотерапии

Гормонотерапия может вызывать побочные эффекты. Они могут постепенно исчезнуть с течением лечения. Некоторые из них могут проявляться в течение многих месяцев после завершения терапии.

Читайте также:  Болезнь макроглобулинемия Вальденстрема: симптомы и диагностика

У вас могут возникнуть некоторые из перечисленных побочных эффектов:

  • приливы или потливость;
  • слабость;
  • эректильная дисфункция (затруднение или неспособность возникновения и поддержания эрекции);
  • снижение сексуального влечения;
  • диарея (жидкий или неоформленный стул);
  • запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно);
  • общая боль в теле;
  • чувствительность молочных желез или рост тканей молочных желез;
  • прибавка в весе;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • снижение концентрации внимания;
  • локальные реакции в месте инъекции.

Вернуться к началу

Достоинства гормонотерапии

Достоинство гормональной терапии в её высокой эффективности, до настоящего времени клинические исследования не выявили самого лучшего препарата или комбинации, поэтому для каждого конкретного пациента можно подобрать оптимальное лечение с учётом сопутствующих болезней, доступности лечебного учреждения и финансов пациента.

Большое достоинство — простота использования пролонгированных форм агонистов и антагонистов ЛГРГ — раз в несколько недель. Таблетированные формы антиандрогенов не «привязывают» больного раком предстательной железы к медицинскому учреждению, как необходимость делать инъекции.

При равной эффективности всех групп гормональных средств неоспоримо достоинство самого доступного варианта — хирургической кастрации, когда «сделал и забыл» и не надо согласовывать график своей жизни с часами работы процедурного кабинета лечебного учреждения и справляться о наличии агониста или антагониста ЛГРГ в аптечном пункте.

Гормональное воздействие не свободно от побочных реакций, но в сравнении с другими методами лечения рака лучше переносится и не мешает активной жизни пациента.

Побочные действия

Большинство побочных действий от различных гормональных препаратов встречаются далеко не всегда. Они редко предполагают отмену продолжения терапии. Мужской организм переносит гормонотерапию лучше, чем хирургическую кастрацию.

Нежелательные эффекты, которые может ощутить на себе пациент при лечении гормональными медикаментами:

  • укрупнение грудных желез;
  • снижение мышечной массы;
  • частичная либо полная импотенция;
  • тошнота;
  • пациент может ощущать по телу жар, который резко сменяется ознобом;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
  • откладывание подкожного жира;
  • ухудшение памяти;
  • увеличивается риск приобретения сахарного диабета и возникновения тромбофлебита.
Побочные действия

При лечении 4 стадии патологии простаты она не улучшит качество жизни, но максимально ее продлит. Пациент сможет прожить 2-4 года, а в 7% случаев в течение 10 лет.

В заключение рекомендуем посмотреть видео с лекции на тему лечения с помощью гормонотерапии:

Источники: , -kastraciya-pri-rake-predstatel-noy-zhelezy-chto-potom/, -sistema/predstatelnaya-zheleza/

Что назначают при рецидиве рака после удаления простаты

Примерно у половины пациентов после полного удаления предстательной железы на протяжении 7-10 лет сохраняется риск рецидива опухоли. Ее источником являются раковые клетки, которые вышли за пределы капсулы и распространились с током крови или лимфы по организму. Чтобы предупредить такую вероятность, к операции добавляют лучевое лечение и препараты из групп антиандрогенов (например, Касодекс).

Читайте также:  10 признаков онкологии, которые нельзя игнорировать

Если уже имеется повторное развитие рака, то рекомендуется гормональная терапия в качестве самостоятельного метода либо в сочетании с облучением. Лечение проходит по тем же принципам, что и при первичной опухоли. Если врач видит недостаточную эффективность этих способов терапии при рецидиве, то добавляет противоопухолевые средства для химиотерапии.

Смотрите на видео о гормональной терапии рака предстательной железы:

Гормонозависимый рак простаты лечится, в том числе и при помощи гормональных препаратов. Они подавляют образование или активность тестостерона. В результате уменьшается его влияние на предстательную железу, и рост опухоли возможно приостановить.

А здесь подробнее о пролактине у мужчин.

Гормоны назначают при противопоказаниях к облучению и операции, а также комбинируют эти методы. Используют препараты, стимулирующие и тормозящие работу гипофиза, хирургическую кастрацию, антиандрогены, блокирующие эффекты тестостерона. Гормональная терапия нередко сопровождается осложнениями. При развитии рецидива после операции рекомендуется повторный курс, его могут совмещать с облучением или химиотерапией.

При врожденных заболеваниях или нарушениях со стороны яичек, гипофиза назначают препараты мужских гормон. Они повышают природный уровень, для мужчин это способствует лечению бесплодия, росту мышц, нормальной работе желез. Чем опасны и вредны препараты мужских гормон?

Выявляется рак вилочковой железы у детей и взрослых. Основные симптомы могут скрываться под другие патологии. Выживаемость зависит от того, на какой стадии был выявлен рак вилочковой железы.

Если врач подозревает аденому надпочечника, диагностика начнется с визуального осмотра и сбора анамнеза. После сдают анализы, какие именно — назначается индивидуально. Дополнительно проходят инструментальное обследование.

Крайне редко фиксируется рак надпочечников, но он очень агрессивный и быстро дает метастазы. Причины могут быть в наследственности у детей, в негативном влиянии из вне у мужчин и женщин. Симптомы также отличаются по возрасту. Стадии адренокортикального рака почек, коры и самих надпочечников 4, последняя существенно ухудшает прогноз на выживаемость. В лечении используется химиотерапия.

Гормон пролактин у мужчин не менее важен, чем у женщин. Он влияет на многие процессы в организме. В норме может быть повышен у детей по возрасту. Пониженный возникает на фоне приема препаратов. Симптомы повышенного — выделения из сосков, гинекомастия. Последствия — импотенция, потеря зрения при опухоли. Чтобы правильно сдавать пролактин, у мужчин важна подготовка.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии