Гиперплазия головного мозга что это такое

Гиперплазией шейки матки называется доброкачественная патология, характеризующаяся аномально активным ростом тканей. Такое заболевание зачастую представляет собой первичную стадию гипертрофии. В этот период диагностировать недуг можно исключительно с помощью микроскопического исследования.

Подробный обзор

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Лечение гиперплазии эндоцервикса шейки матки проводят с выскабливаний внутренней оболочки шейки матки. Эту операцию проводят под гистероскопическим контролем, чтобы не оставить без внимания возможные проявления очаговой гиперплазии, образованной в уголках матки. Сложность и степень проводимого вмешательства во многом зависит от индивидуальностей физического состояния пациентки, ее возраста и возможности желаемой беременности, а также тяжести развивающийся патологии и заболеваний, протекающих в данный период.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

Кроме того, во многих странах наблюдается снижение частоты инвазивных плоскоклеточно-карциномы из-за успеха организованных программ скрининга шейки матки. Однако есть некоторые свидетельства того, что существует также реальное увеличение числа злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, которые, таким образом, приобретают все большее значение при диагностической хирургической патологии.

Методы лечения гиперплазии эндоцервикса

Есть некоторые свидетельства того, что существует также реальное увеличение числа злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, которые, таким образом, приобретают все большее значение в диагностической хирургической патологии.

После проведения операции назначается прием гормональных препаратов для восстановления функций эндоцервикса.

По окончании курса медикаментозного лечения необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить возможные рецидивы. В этот период пациентке нужно раз в шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование для исключения возможного развития онкологических образований шейки матки и на ее слизистой оболочке.

Кистозная гиперплазия шейки матки

Предыдущие обзоры были в основном сосредоточены на морфологических подтипах аденокарциномы шейки матки и на гистопатологических особенностях многих доброкачественных мимикв злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений. К ним относятся терминологические аспекты предраковых эндоцервикальных гландульных поражений, поскольку используются различные термины. Кроме того, будут описаны морфологические особенности предраковых гландульных поражений, в том числе некоторые недавно сообщенные варианты.

Существует другой метод, применяемый для лечения патологий оболочки эндоцервикса — при помощи лазерного прижигания. Этим способом прижигаются очаговые поражения, добиваясь удаления патологии. Подобный метод позволяет сохранить не только функции эндоцервикса, но и способность пациентки к последующему материнству. Радикальные методы с применением хирургической операции и полным удалением матки вместе с шейкой применяют только в качестве крайней меры, когда патологический процесс не оставляет шансов на выздоровление и для сохранения жизни женщине.

Будет рассмотрена сложная область ранней инвазивной аденокарциномы шейки матки, а также некоторые рекомендации по измерению ранних инвазивных очагов. Будут рассмотрены вспомогательные иммуногистохимические исследования ценности в отличии от доброкачественных мимик от злокачественных и предраковых эндоцервикальных гландульных поражений. Также будут обсуждены вспомогательные методы, полезные для различения эндоцервикальной и эндометриальной карциномы, в диагностике муцинового варианта шейки малой аденокарциномы минимального отклонения, а также при диагностике мезонефрических поражений шейки матки.

Поражение левой артерии

Гипоплазия может быть как правой, так и левой позвоночной артерии. При этом левосторонняя патология выражается не сразу, так как этот кровеносный сосуд физиологически шире правого и его дисфункция может длительное время компенсироваться организмом самостоятельно. Часто симптомы появляются только при обострении хронических заболеваний, например при атеросклерозе, гипертонии, и т.д.

Со временем симптоматика будет усиливаться вместе с возрастными изменениями в тканях и органах тела человека. Основным признаком гипоплазии этого сосуда является цефалгия, распространяющаяся на шейный отдел позвоночника.

По мере сужения позвоночных артерий в организме образуются компенсационные анастомозы – соустья сосудов. Через них впоследствии кровь идет окольным путем, минуя гипопластичные участки кровеносной системы.

Клиническая картина гипоплазии левого поперечного синуса обуславливается степенью недоразвития левой позвоночной артерии. Легкая форма патологии практически не проявляется, тогда как при тяжелой степени изменений аномалия визуализируется на МРТ-снимках. О ее наличии сигнализируют также ночные головные боли, тошнота, рвота.

Тяжелая гипоплазия синусов головного мозга может быть причиной тромбоза, отека зрительного нерва и выпадения полей зрения.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

На начальной стадии заболевание обнаружить трудно, причин для беспокойства нет. Чаще всего его диагностируют у женщин, которые не могут забеременеть и обращаются по этому поводу к специалисту. Основными проявлениями патологии считаются:

  • Маточные кровотечения;
  • Нарушение менструального цикла.
Читайте также:  Как избавиться от жировика на веках в домашних условиях

Каждый из симптомов характеризуется определёнными отклонениями на которые нужно обратить внимание.

Маточные кровотечения

Появляются между месячными или во время них, делятся на два вида: меноррагии и метроррагии. В первом случае кровотечения носят циклический характер и возникают во время менструации, во втором — ациклический (между месячными). Они отличаются интенсивностью и продолжительностью. Любое возникновение выделений такого вида свидетельствует о наличии патологии.

Менструальный цикл

Нарушения в этом процессе проявляется для каждого организма индивидуально. Ярко-выраженные из них такие:

  • Продолжительные и обильные менструации (более недели).
  • Задержка месячных.

В первом случае велика вероятность маточного кровотечения, вылечить которое поможет только выскабливание.

Гиперплазия эндометрия матки это рак или предрак? Может перейти в рак?

Первый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?».

Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода.

А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

  1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
  2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
  3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных полипов на слизистой полости матки.
  4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

по теме

Как проявляется заболевание

Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше.

Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.

Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота .

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы.

Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу.

В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

  • Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
  • Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
  • Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

  • Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
  • Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
  • Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
  • Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Читайте также:  Киста кишечника симптомы — VospalenieKishechnika

Период беременности

Во время вынашивания плода происходят гормональные скачки, приводящие к различным изменениям в организме. Если поражения эпителия значительны, возникает риск инфицирования плода. Врач в первую очередь должен выявить причины. Если это гормональный сбой, то в большинстве случаев достаточно наблюдения в период всей беременности.

Период беременности

При наличии инфекционных воспалений могут быть назначены некоторые препараты. Но их применяют лишь в исключительных случаях, при обнаружении бактерий в зоне очага. Если же зона не разрастается, не сопровождается воспалением, достаточно регулярных осмотров в каждом триместре. При этом никакой опасности для плода она не представляет. После родов и периода лактации она проходит.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия с атипией

Консервативное лечение атипической гиперплазии эндометрия ведётся врачом гинекологом-онкологом в специализированном онкологическом центре.

Тактику лечения пациенток молодого возраста определяют после генетического исследования изменённого эндометрия на MSS/MSI.

В последние годы в терапии очаговой атипической гиперплазии эндометрия всё чаще используют ЛНГ-ВМС «Мирена», как наиболее безопасный и эффективный метод гормонотерапии. В то же время препараты аГнРГ теряют свою популярность из-за массы нежелательных побочных эффектов.

Схема лечения атипической очаговой гиперплазии эндометрия (ОГЭ) Схема лечение

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия с атипией

Эффективность консервативной гормональной терапии атипической очаговой гиперплазии эндометрия носит временный характер. Приоритет отдаётся радикальному хирургическому лечению.

Побочные эффекты длительной гормональной терапии

Открывшиеся в последние годы нежелательные эффекты продолжительной гормональной коррекции заставляют пересматривать привычные алгоритмы терапии очаговой гиперплазии эндометрия.

Лечение более 6-9 месяцев Возможный побочный эффект
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) или ЗГТ (заместительная гормональная терапия) — очаговая стромальная гиперплазия эндометрия; — очаговая комплексная гиперплазия эндометрия.
Гестагены и тамоксифен — муцинозная, светлоклеточная метаплазия эндометрия; — серозно-папиллярная метаплазия; — аденокарцинома (муцинозная, светлоклеточная); — серозная карцинома.

Успех лечения очаговой гиперплазии эндометрия зависит от адекватной трактовки результатов гистологии (иммуногистохимии), от индивидуально-верного выбора тактики ведения пациентки с учётом её возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания индивидуальна. Всё зависит от гистологического диагноза (от формы гиперплазии), от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

Гормональное лечение

1. В последние годы первой линией терапии (если нет противопоказаний) считается местное применение прогестагена левоноргестрела: внутриматочная гормональная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».

Частота регресса гиперплазии эндометрия:

  • после лечения оральными гестагенами – 84%;
  • после лечения «Миреной» — 94,8%.

Беременность после лечения железистой гиперплазии эндометрия «Миреной» наступает у 80% женщин в течение 12 месяцев после удаления спирали.

О причинах и лечении бесплодия, связанного с железистой гиперплазии эндометрия читайте подробно в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия.

2. В детородном и пременопаузальном периоде типичная простая железистая гиперплазия эндометрия лечится комбинированными или чистыми гестагенами. Режим дозирования зависит от возраста пациентки, курс лечения 6 месяцев.

Препараты гормональной терапии:

  • Монофазные КОК – комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрадиола (0,05 мг): Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, др.
  • Прогестагены (чистые гестагены): Дидрогестерон (Дюфастон), Норколут, Оксипрогестерона капронат (17-ОПК), др.
  • Натуральный микронизированный прогестерон: Утрожестан.

3. При рецидивирующих и сложных формах железистой гиперплазии, в случаях простой типичной гиперплазии у женщин старшего возраста применяются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Гн-РГ (Бусерелин, Гозорелин).

Гн-РГ сочетают с гестагенами по индивидуальной схеме.

4. Препараты для лечения атипической железистой гиперплазии эндометрия:

  • Гн-РГ
  • Антигонадотропины: Даназол, Дановал, Данол.
  • Прогестагены: Депо-провера, 17-ОПК и др.
  • Производные 19-нортестостерона: Гестринон, Неместран.

Оценку эффективности гормональной терапии проводят через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. Для этого используют:

  • Трансвагинальное УЗИ – в случае простой железистой гиперплазии.
  • Биопсия эндометрия с использованием «Пайпель»-кюретки – в случае комплексной или атипической формы болезни.
  • Повторное диагностическое выскабливание матки под контролем гистероскопии — в сомнительных случаях.

Показания к повторному выскабливанию матки:

  • Обильное, угрожающее жизни кровотечение.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии, установленная гистологическим исследованием после предыдущего выскабливания.
  • Отсутствие терапевтического и гемостатического эффекта от консервативного лечения и ударных доз гормонов.

Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия

Показания к удалению матки с придатками (или без) при железистой гиперплазии:

  • Нет положительной динамики от продолжительного консервативного гормонального лечения болезни.
  • Рецидив атипической формы гиперплазии.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии в период постменопаузы.
  • В пре- и постменопаузу: гиперплазия в сочетании с миомой, эндометриозом матки, гипертонической болезнью, диабетом, ожирением, гиперлипидемией.

Негормональное лечение

Лечить железистую гиперплазию эндометрия необходимо комплексно. Вместе с гормональной терапией пациенткам по показаниям назначаются:

  • Средства, улучшающие работу центральной нервной системы: ноотропы (Стугерон, Луцетам, Пантогам и др.)
  • Нейролептики и седативные препараты.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для коррекции эндокринно-обменных процессов: тиреоидные гормоны, Адипозин, Мисклерон, Метионин, Линетол, др.
  • Препараты, нормализующие водно-электролитный обмен: Панангин, Верашпирон, Триампур и др.
  • Средства для улучшения работы ЖКТ: Эссенциале, Фестал, Корсил, Легалон, Аллахол и др.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительная терапия (при необходимости).
  • Диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, лечебная физкультура.

Что такое

В матку входят тело и шейка. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, маточная полость – эндометрием, а цервикальный канал – эндоцервиксом. Гиперплазией называется патологическое и аномальное разрастание эпителия с утолщением слизистой.

Заболевание обладает доброкачественной природой. При этом начинает развиваться гипертрофия. На начальной стадии патологию можно обнаружить только при микроскопическом обследовании.

При железистой гиперплазии слизистая оболочка разрастается неравномерно. Очаговые формирования приводят к утолщению верхнего слоя эндоцервикса.

При этом резко активизируется размножение клеток, вследствие чего возникают разнообразные узлы. Данная патология схожа с эрозией шейки матки, поэтому важно точно поставить диагноз, так как прижигание лишь усугубит ситуацию.

При кистозной форме цервикальный канал покрывают патогенные полости. Простая гиперплазия отличается незначительным увеличением железистого слоя и отсутствием изменений в клеточных ядрах и кровеносных сосудах.

По теме

Что такое

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Если диагностирована сложная форма, то это свидетельствует о существенном разрастании эпителия. Строение ядер не нарушается, но сами клетки видоизменяются.

Атипичная гиперплазия считается наиболее опасным видом болезни. Здесь изменяются как клеточные структуры, так и ядра.

Умеренная форма развивается между простым и сложным типом заболевания. Особенность этой разновидности в том, что во время развития чаще всего отсутствует клиническая картина.

Как избавиться от гиперплазии

Обычно женщины убеждены, что решить проблему, не выполнив выскабливание (кюретаж терапию) практически невозможно. Действительно, иногда такая процедура входит в назначенный лечебный комплекс, хотя она не относится к единственному варианту торможения аномального роста маточной слизистой. Поскольку провоцируют патологию гормональные изменения, основа терапии – прием соответствующих лекарств.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Особенно популярно медикаментозное лечение в отношении нерожавших женщин. Благодаря употреблению лекарственных средств, в составе которых присутствуют женские гормоны, удается повлиять на главные причины развития патологии.

Гиперплазию эндометрия получается вылечить медикаментами при ранней фазе развития недуга. Терапевтический курс при подобном заболевании длится 3–9 месяцев. Он включает нескольких этапов:

  • необходимо купировать кровотечение;
  • снизить разрастание внутренней маточной поверхности;
  • восстановить гормональный фон;
  • нормализовать менструальный цикл.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лекарства помогают нормализовать гормональное равновесие женского организма. Нерожавшим женщинам и молодым девушкам, у которых выявлена железистая либо железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рекомендуют употреблять оральные контрацептивы. Их использование оправдано тем, что нежелательно выполнять выскабливание или иные операционные методики.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазию эндометрия провоцирует нехватка прогестерона, употребление лекарств, его содержащих, помогает устранить патологию. Искусственный гормон по действию совершенно аналогичен естественному гормону. Использование синтетического аналога восстанавливает цикл месячных, применение же гестагенов снижает темп роста эндометрия при любом возрасте женщины.

Основные группы препаратов

Лекарственная гормонотерапия состоит в назначении контрацептивов с гестагеном и эстрогеном, лишь с гестагеном либо с агонистами гонадотропина особого рилизинг-гормона. Все они блокируют действие избыточного эстрогена. После этого гормональный фон восстанавливается, снижается концентрация эстрогенов, рост эндометрия тормозится.

Продолжение терапии направленное на сдерживание развития эндометрия

Для купирования проблемы и профилактики дальнейшего роста эндометрия рекомендовано продолжать курс терапии таблетками. Они нормализуют гормональный фон, прекращают кровотечение, не позволяют слизистой разрастаться:

  • сначала рекомендуют комбинированные гормональные препараты;
  • затем назначаются гестагены, чтобы подавить утолщение эндометрия;
  • стабилизировать ситуацию помогают аналоги естественных ризлинг-гормонов гипоталамуса.

Внутриматочная спираль

Иногда гестагены вводят при начальной стадии гиперплазии местно. Процедуру осуществляют, устанавливая женщине внутриматочную спираль с левоноргестрелом (производный компонент прогестерона). Когда в матке присутствует это вещество, утолщенный эндометрий постоянно подвергается влиянию гормона, который вбрасывается равными порциями в ткани. Слизистая благодаря этому истончается, ее развитие прекращается.

Агонисты ГНРГ

В эту категорию препаратов включены лекарства, снижающие производство естественного эстрогена, который провоцирует рост эндометрия. Медикаменты замедляют деление клеток, поэтому толщина маточной слизистой снижается. Такой процесс именуют атрофией эндометрия. Благодаря этому удается предотвратить удаление матки и женское бесплодие.

Восстановление функций репродуктивной системы

Назначение гестагенов либо ГнГР провоцирует затихание половой деятельности. Именно с этой целью их и применяют. Но когда купирован патологический рост маточной слизистой, требуется снова вернуть назад естественные ее функции. Чтобы этого добиться, рекомендуют медикаменты, побуждающие яичники усиленно работать.

Причины

Влияние на дисбаланс гормонов оказывают как внутренние, так и внешние факторы . Как правило, возникновение заболевания провоцируют нарушения гормонального фона женщины. Кроме этого прием противозачаточных препаратов может служить причиной заболевания. При этом снижается количество вырабатываемого прогестерона, а эстроген продуцируется интенсивней.

Причины

При болезнях эндокринной системы выработка гормонов происходит с нарушениями. Фоном гиперплазии матки могут служить:

Причины
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • патологии молочных желез;
  • заболевания щитовидной железы или надпочечников;
  • инфицирование определенными микроорганизмами;
  • различные, производимые многократно;
  • инфицирование возбудителями половых болезней;
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • слишком активная половая жизнь или ее отсутствие.
Причины

Что такое гиперплазия эндометрия

Причины

Помимо указанных причин влияние на возникновение болезни могут оказать:

Причины
  • наличие воспалительных процессов хронического характера;
  • отсутствие овуляции длительное время;
  • фактор наследственности.
Причины
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии