Гигрома запястья и кисти: возможно ли лечение без операции?

Довольно часто после ушиба или вывиха у человека в районе сустава возникает опухоль, отек с покраснением кожи, который спадает через некоторое время, так как связки или сустав постепенно заживают. Однако в некоторых случаях опухоль не пропадает, а наполняется жидкостью и постепенно начинает сдавливать рядом находящиеся нервы и сосуды.

Анатомия и механизм образования

Образование может появляться рядом с соединительной тканью разной локализации, поэтому выделяют гигромы суставов и сухожилий. Анатомически гигрома представляет собой полость, которая выстлана соединительнотканной оболочкой, и заполнена неоднородной жидкостью.

Основной механизм возникновения гигромы заключается в травматическом повреждении участка соединительной ткани. В дальнейшем происходит неправильная регенерация, в результате которой происходит перерождение клеток в два вида (одни образуют капсулу, а другие выстилают полость).

На что важно обратить внимание

Симптом, который должен насторожить, – болезненность. Если синовиальная киста вызывает боль при нажатии или движении, это свидетельствует либо о развивающемся воспалительном процессе, либо о том, что в процессе роста гигрома сдавила какие-то ткани. При росте образования боль присоединяется часто и вызвана именно сдавливанием. Кроме нее, возможны следующие симптомы:

На что важно обратить внимание
  • кожа над новообразованием становится шероховатой и грубеет;
  • сама шишка растет, достигая порой 5 см в диаметре – для гигромы на пальце руки это достаточно солидный размер, чтобы серьезно мешать жить;
  • подвижность пораженного сустава ухудшается, сгибать его становится сложнее;
  • при наличии воспаления проявляется отек, покраснение тканей – типичные воспалительные симптомы.

Эти признаки свидетельствуют, что болезнь перешла в хроническую форму, и требуют вмешательства специалиста. Врач поможет определить гигрому, отличить ее от проявлений ревматоидного артрита или других суставных заболеваний, назначит лечение и поможет навсегда избавиться от кисты.

Первоначальный прием

У человека, столкнувшегося с непонятным новообразованием, возникает элементарный вопрос: «Какой врач лечит патологию?». В первую очередь нужно определить характер явления – убедиться, что это действительно гигрома. Поэтому первоначальную консультацию следует получить у участкового терапевта, ребенку – у педиатра.

Первоначальный прием

Дифференцировать кисту от злокачественной опухоли, остеофитов, воспаления мышечных тканей способствуют:

Первоначальный прием
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • забор содержимого кисты для лабораторного изучения.
Первоначальный прием

По результатам диагностических исследований врач перенаправит пациента к хирургу, ортопеду, травматологу, который в свою очередь определит, как лечить образование.

Симптомы и признаки в зависимости от вида

Независимо от места расположения гигромы симптомы — одинаковые. Пациентов беспокоит жгучая боль в случае расселения опухоли близ сосудов, нервных окончаний. По мере развития основные визуальные признаки — покраснение, отёчность, воспаление, нагноение пораженного участка.

Виды Симптомы и признаки
Однокамерная и многокамерная гигрома
  • В составе капсулы – муцины, форма опухоли – неэластичное однокамерное яйцо.
  • Для многокамерной гиромы характерна распирающая боль в суставе по мере расширения полости, сдавливания боковых нервных ответвлений.
Гигрома лучезапястного сустава
  • С ростом опухоли происходит сдавливание лучевой артерии, боль в суставах большого пальца, локтя, запястья.
  • При достижении кисты 2-3 см происходят компрессии на нервные окончания, кровеносные сосуды.
  • Опухоль с локализацией на пальцах плотная и подвижная, но безболезненная.
Гигрома локтевого сустава и кисти
  • Симптомы определить трудно, пока опухоль – незначительная.
  • Лишь при оказании давления капсулы на соседние ткани локтя проявляется боль, раздражение, отечность на коже на фоне развития воспалительного процесса.
Гигрома на ладони руки
  • Шишка – мягкая, эластичная с чёткими контурами. В случае нагноения – краснеет.
  • Место становится отекшим, гиперемичным, но боли нет, если месторасположение – вдали от нервов.
Гигрома ног стопы
  • Твердая, неподвижная шишка в виде костного нароста на стопе, голеностопе, фаланговых косточках, щиколотке.
  • При надевании обуви возникает ощущение неудобства, болезненность в ступне.
Гигрома на суставах ног (голеностопного, коленного — гигрома Бейкера)
  • Ломота, жгучая распирающая боль в моменты сгибания сустава в колене, икроножных мышцах.
  • Побледнение кожи в месте травмы, растяжения, вывиха.
Гигрома сухожилия
  • Непрерывная боль при ходьбе и движениях, соприкосновения сустава с какими-либо предметами.
  • Расположена над сухожилием.
Гигрома головного мозга (субдуральная)
  • Повреждение – тяжелое, опухоль разной величины может вмещать в себя до 250мл серозной жидкости.
  • Признаки – боль, шум в голове, подступы тошноты и рвоты, бессонница, нарушение речи, спутанность сознания.
Гигрома шеи
  • Она имеет сходство с липомой, атеромой.
  • Признак – утолщение и шероховатость на коже, но боль при надавливании отсутствует.
  • Опухоль мягкой эластичной консистенции – жировик, может перекатываться из стороны в сторону при пальпации, хотя особых неудобств не доставляет.
Посттравматическая гигрома
  • Следствие перенесённой травмы.
  • Расселение опухоли практически на любой части.
  • Боль возникает по мере роста, увеличения в объеме.
Читайте также:  Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Гигрома у детей — особенности

Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.

Лечение гигромы

Синовиальная полость мешает привычному движению руки, препятствует сгибанию и разгибанию сустава. Снижается работоспособность человека с пораженной конечностью. Если шишка расположена в неудобном месте, существует риск раздавить капсулу. Можно ли вылечить гигрому без операции ? Консервативные методы включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • проведение пункции;
  • механическое раздавливание.

Также существует немало народных средств, призванных облегчить состояние. Поговорим про лечение гигромы без операции подробнее.

Лечение гигромы

В самом начале заболевания и при небольших размерах гигромы лечение можно проводить с помощью местных парафиновых и грязевых аппликаций, физиотерапевтических процедур.

Если местное лечение не принесло желаемых результатов или киста достигла больших размеров, назначают процедуру удаления гигромы. Это может быть проведено двумя способами:

  • оперативное вмешательство;
  • лазерное разрушение гигромы (проводится без повреждения соседних тканей);

Практикуют и смешанное лечение – образование вскрывают хирургическим путем, а дальнейшее лечение проводят с помощью медикаментов. Нередко это происходит при нагноении содержимого гигромы, которое после ее вскрытия отсасывают, а образовавшуюся рану чистят и дренируют.

Вскрытие и удаление гигромы проводится обычно под местным наркозом, операция длится около 20-30 мин. Швы можно снимать уже через 7-10 дн. Если гигрома большая или ее месторасположение сложное, иногда принимается решение о проведении операции по удалению гигромы под общим наркозом.

Правильный и эффективный метод лечения можно выбрать только после ее осмотра квалифицированным врачом.

Небезопасно проводить лечение гигромы самостоятельно и пытаться ее раздавить. Это приводит к выливанию содержимого кисты в ткани, и, как следствие – к их нагноению, воспалению. В большинстве случаев, после такого лечения гигрома восстанавливается и даже дробится на более мелкие образования.

Прогноз

Часто небольшие новообразования, не причиняющие боли и дискомфорта, не требуют обязательного лечения. Многие пациенты интересуются, может ли гигрома сама рассосаться. Согласно медицинским исследованием, самопроизвольное исчезновение опухоли без повторного формирования происходит лишь в 3-5% случаях, однако киста может постепенно уменьшаться или сохранять первоначальный размер в течение длительного времени.

Прогноз заболевания благоприятный. Своевременно начатое консервативное лечение гигромы позволяет предотвратить ее рост и развитие осложнений, но имеет эффективность не более 30%. Хирургическая операция сводит риск рецидивов к минимуму.

Гигрома суставов не является опасным заболеванием, но может причинять боль и дискомфорт. Лечение назначают на основании размеров и локализации новообразования, цитологической картины и общего состояния пациента.

Методы лечения

В случае сохранения беременности, лечение гигромы проводится в первые дни жизни новорожденного. Врожденное нарушение лечится двумя способами – консервативным и хирургическим. Если консервативное лечение можно проводить с первых дней жизни, хирургическое откладывается на несколько месяцев или даже лет, в зависимости от формы гигромы и тяжести сопутствующих симптомов.

Методы лечения

В целом, сама по себе гигрома чаще всего не представляет опасности, так как является доброкачественным новообразованием. Решение о срочной операции сразу после рождения может быть принято только в том случае, если опухоль давит на важные нервные окончания или препятствует дыханию.

Консервативная терапия

Методы лечения

УФО хорошо прогревает и способствует регенерационным процессам

Методы лечения

Консервативная терапия основана на трех способах:

  • пунктирование опухоли с последующим склерозированием;
  • использование глюкокортикостероидов;
  • физиотерапевтические методы.
Методы лечения

Сначала делают пункцию (прокол опухоли), с помощью которой выводят скопившуюся жидкость из кистозного новообразования. Процедура безболезненна, так как перед проколом делается укол анестетика в область дальнейших манипуляций. Врач с помощью шприца делает прокол в полости, затем этим же шприцем выводит жидкость из кисты.

После того, как полость будет освобождена от жидкого содержимого, прямо в нее вводят препарат для склерозирования – блеомицин или гемоблок. Такая процедура склеивает стенки сосудов, из которых сформирована опухоль, а также способствует дальнейшему рассасыванию гигромы.

Методы лечения

После процедуры склерозирования могут быть использованы глюкокортикостероиды. Их также вводят прямо в полость новообразования. Эти лекарства предотвращают воспалительные процессы, уменьшают имеющийся отек и препятствуют повторному образованию кисты.

Читайте также:  Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) – причины, диагностика

Для восстановления функции лимфатической системы в пораженном месте назначают курс физиотерапии. Чаще всего рекомендован электрофорез шейно-воротниковой зоны. Может применяться самостоятельно или с медикаментами, например, гормональным препаратам Гидрокортизон. Выбор методики физиотерапии во многом зависит от размеров опухоли.

Методы лечения

Второй популярный и действенный метод лечения – ультрафиолетовое облучение пораженной зоны. Такой способ стимулирует местные обменные процессы, устраняет застойные явления и отеки, ускоряет восстановления тканей.

Как правило, консервативный метод лечения дает хороший терапевтический эффект, после которого риск рецидива сведен к минимуму. Однако после курса терапии ребенку необходимо регулярно проходить обследования, так как от повторного образования гигромы в той же области никто не застрахован.

Методы лечения

Хирургическое лечение

Хирургический метод уступает по эффективности консервативной терапии. Это связано с большим риском осложнений в ходе операции, а также с повторным образованием гигром. Дело в том, что консервативное лечение направлено на восстановление работы лимфатических сосудов, вследствие чего повторное образование гигромы маловероятно. Хирургическое удаление опухоли позволяет быстро и эффективно избавиться от косметического недостатка, но на работу лимфатической системы существенного влияния не оказывает, из-за чего в будущем возможен рецидив.

Методы лечения

К операции чаще всего прибегают в двух случаях – видимый физические недостаток, образованный гигромой, и негативные последствия, связанные с нарушением дыхания или компрессией нервных окончаний опухолью.

Классический метод лечения – удаление скальпелем. Операция проводится под общим наркозом. Врач удаляет новообразование вместе с тканью, формирующую капсулу кисты, затем накладывает швы. Минусы операции – остается рубец, возможно инфицирование раны.

Методы лечения

Второй метод, более щадящий и эффективный – это лазерное выжигание гигромы. Гигрома разрушается изнутри, так как лазерное излучение заставляет жидкость в тканях опухоли закипать. Преимущества метода – быстрая реабилитация, отсутствие шрамов. При лазерном удалении минимальный риск кровотечений и рецидивов.

Особенности

  1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
  2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
  3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
  4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии