Фиброма яичника — причины, виды, лечение

в Гинекология Сен 15, 2018 477 Просмотров

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

  • подслизистая, растущая в полость матки;
  • интрамуральная, или межмышечная;
  • субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
  • фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Классификация и разновидности фибром

Мягкая фиброма

морщиныРисунок 1

инфекции

Плотная фиброма

Десмоид

  • Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
  • Фибромиома – опухоль из соединительной и гладкомышечной ткани (локализована в матке);
  • Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
  • Дерматофиброма – опухоль из соединительной ткани и небольшого количества клеточных элементов дермы (локализуется на кожных покровах).

Общая диагностика фибромы яичника

При визуальном осмотре на гинекологическом кресле доктор обращает внимание на увеличение размеров яичника. В отдельных случаях прощупывается подвижное новообразование плотной консистенции.

Общая диагностика фибромы яичника

Для установления точного диагноза рекомендуется сделать мазок из влагалища. Эта диагностическая процедура позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в области влагалища.

Общая диагностика фибромы яичника

При сдаче анализа крови на гормоны оценивают состояние гормонального фона пациентки. Одним из методов диагностики патологии является и исследование крови на соответствующий онкомаркер. При увеличении рекомендованных параметров можно заподозрить наличие злокачественной опухоли.

Общая диагностика фибромы яичника

При проведении ультразвукового исследования женских половых органов выявляются следующие параметры:

Общая диагностика фибромы яичника
  • эхоструктура новообразования;
  • точное расположение фибромы;
  • форма новообразования.
Общая диагностика фибромы яичника

При подозрении на наличие фибромы проводят и магнитно-резонансную или компьютерную томографию. При увеличении размеров живота делают пункцию брюшной полости. Эта манипуляция выполняется сквозь задний свод влагалища. Пункция брюшной полости позволяет исключить наличие асцита. Гистологическое исследование транссудата осуществляется в соответствующей лаборатории.

Общая диагностика фибромы яичника

Посредством лапароскопии можно обнаружить природу фибромы. Малоинвазивная медицинская манипуляция выполняется под общим наркозом. В процессе лапароскопии на передней брюшной стенке делают несколько разрезов. Через них и выполняют операцию: с помощью специальных инструментов. При проведении исследования хирург может взять фрагмент видоизмененной ткани для дальнейшего изучения. В отдельных случаях лапароскопия диагностического характера переходит в лечебную – происходит удаление новообразования.

Общая диагностика фибромы яичника

Фиброму необходимо отграничивать от перечисленных ниже болезней:

Общая диагностика фибромы яичника
  • кистома. В составе доброкачественной опухоли присутствуют клетки эпителия;
  • миома матки. При отклонении субсерозного узла в сторону брюшной полости эту опухоль можно ошибочно счесть новообразованием в области яичника;
  • текома. При наличии у женщины подобной опухоли возникает нарушение менструального цикла, наблюдаются межменструальные кровотечения. Одним из осложнений текомы выступает бесплодие;
  • липофиброма. В состав опухоли входит жировая ткань. В области яичников подобные новообразования возникают довольно редко;
  • серозная аденофиброма. По консистенции опухоль напоминает эпителиальный пузырь, в котором содержится экссудат. Подобная киста нередко разрастается на близлежащие органы;
  • саркома. Эта опухоль имеет злокачественную форму. Саркому можно дифференцировать от доброкачественного новообразования при проведении гистологии видоизмененных тканей.
Общая диагностика фибромы яичника

Симптоматика фибромы половых желез

Фиброма яичника небольшого размера (до 3 см) в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Симптоматика появляется с ростом опухоли.

  • Асцит, или водянка брюшной полости, обусловленный выделением транссудата из опухоли. Если асцитическая жидкость через щели диафрагмы попадает в плевральную полость, развивается гидроторакс легких. Комбинация этих симптомов носит название синдрома Мейгса.
  • Асцит проявляется вздутием живота, болезненными ощущениями.
  • Общее самочувствие больной ухудшается, появляется одышка, слабость, тахикардия, анемия.
  • Крупная опухоль сдавливает соседние органы, что влияет на их работу (нарушения стула, мочеиспускания), проявляется в ощущение распирания в животе.
  • Менструальный цикл обычно не нарушен, в ряде случаев отмечаются незначительные сбои, реже — задержка менструации на несколько месяцев.
  • При злокачественном перерождении фибромы могут развиваться полисерозит (тяжелое воспаление внутренних оболочек, выстилающих полости тела), кахексия (истощение).
  • Осложнения фибромы (перекрут ножки, кровоизлияние) сопровождаются резким критическим ухудшением состояния женщины, перитонитом, общей интоксикацией.
Симптоматика фибромы половых желез

Асцит, гидроторакс и анемия (полная триада Мейгса) в сочетании могут указывать на злокачественную опухоль яичников.

Читайте также:  Восстановительная терапия после химиотерапии

Диагностика патологии

Для определения фибромы яичника гинеколог детально изучит жалобы больного и все клинические проявления. Однако таких мер недостаточно, чтобы установить диагноз. Патологию необходимо дифференцировать с множеством разнообразных образований яичников и матки.

Для таких целей применяются следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр. Во время двуручного исследования гинеколог определяет сзади или сбоку от матки округлое, объёмное образование (достаточно подвижное и болезненное), диаметр которого более 5 см.
  2. Ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Мероприятие позволяет установить размеры опухоли, его структуру. Кроме того, УЗИ с ЦДК даёт возможность установить кровоснабжение образования. Фиброма практически не содержит кровеносных сосудов, в то время как злокачественная опухоль ими обогащена.
  3. Анализ крови (общий, на онкомаркеры, гормоны). Лабораторная диагностика позволяет исключить в организме воспаления. Анализ на онкомаркеры исследует кровь на наличие предрасположенности к онкологии. Изучение количества эстрогена в организме позволяет дифференцировать фиброму от текомы, отличающуюся эстрогенной зависимостью. Ещё одно существенное отличие — это отсутствие триады Мейгса при текоме.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти исследования предназначены для более детального изучения опухоли. Они показывают особенности поверхности образования, его однородность, наличие в нём кровеносных сосудов. КТ, МРТ позволяют исключить дермоидную кисту и тератому.
  5. Пункция брюшной полости или плевральная. Проводятся исследования под местным наркозом. В ходе процедуры изучается внутриполостная жидкость, выявляется цитологические и бактериологические изменения.
  6. Лапароскопия. Такая диагностика также проводится под анестезией. Лапароскопия даёт возможность уточнить диагноз, визуально определить состояние органа, взять образцы тканей для последующего гистологического изучения.

УЗИ — информативный метод, позволяющий определить наличие фибромы яичника

Если фиброма развилась в правом яичнике, то патологию необходимо дифференцировать с воспалением аппендицита.

Текома яичника – что это такое? Определение и код по МКБ-10

Текома яичника – это доброкачественная опухоль, обладающая гормональной активностью. Патология выявляется преимущественно в постменопаузе – после угасания функции гонад. Известны случаи развития болезни у девочек, не вступивших в период полового созревания (до первой в жизни менструации – менархе). В репродуктивном возрасте опухоль наблюдается крайне редко.

Читайте также:  Опорожнение желудка при экстренной операции

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) текома яичника числится под кодом D27 и относится к категории доброкачественных новообразований. По гистологической классификации она идет в группе опухолей стромы и полового тяжа.

Текома яичника – что это такое? Определение и код по МКБ-10

Отличительная черта текомы яичника – это способность секретировать половые гормоны. Именно этот фактор определяет клинику заболевания.

Лечение

При фиброме яичника лечение проводится посредством хирургического вмешательства. Если опухоль поразила придатки или один из них, без операции не обойтись, поскольку лекарственные препараты не оказывают никакого воздействия на фиброму. Медикаментозное лечение может проводиться уже после оперативного вмешательства в качестве восстанавливающей терапии.

Операция направлена на удаление опухоли, во время чего врачи стараются максимально сохранить яичник. Это важно для молодых пациенток и для тех, кто в будущем панирует беременность. Если фиброма имеет ножку, она удаляется вместе с капсулой, придаток во время этого не затрагивается. При диффузном новообразовании проводится удаление патологических тканей яичника.

Женщинам, у которых уже наступил климакс или должен вот-вот наступить, проводится полное удаление придатков. После такой операции необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты. В зависимости от того, какие размеры имеет опухоль, операция может проводиться двумя методами:

Лечение
  1. Лапароскопия – является одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов удаления фибромы. Данная операция проводится, если опухоль имеет небольшие размеры.
  2. Полостная операция – является более травматичным способом удаления фибромы, однако она необходима, если опухоль имеет большие размеры.

Рекомендуем к прочтению Опухоль средостения — симптомы у взрослых, классификация, лечение

Лечение патологии

Вылечить болезнь без операции невозможно. Медикаментозное лечение не влияет на клетки фибромы. Приём лекарств на стадии лечения только приводит к дальнейшему развитию опухоли и возможным осложнениям. Макропрепарат назначается женщине после удаления уплотнения с тканей яичника – это позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Операция по удалению патологии проводится с максимальной осторожностью и сохранением репродуктивности органа. Это позволяет в будущем пациентке забеременеть и родить здорового ребёнка без возможных последствий и осложнений. Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении новообразования с имеющейся капсулой, но без травмирования тканей яичника (при отграниченной фиброме). В случае с диффузной формой иссекаются поврежденные ткани с сохранением большинства здоровых участков органа.

Пациенткам после 45 лет возможно полное удаление яичника с присутствующим патологическим узлом.

Лечение патологии

Удаляется заболевание при помощи:

  • Лапаротомии – иссекаются маленькие уплотнения;
  • Полостная операция требуется для больших новообразований.

Перед проведением операции пациентку подготавливают. Требуется лечь в стационар за 1-2 дня перед процедурой. В это время назначается дополнительное обследование:

  • кровь изучают на характер ВИЧ, сифилис и гепатиты С, В;
  • также исследуют гематологический состав на показатели основных элементов;
  • моча исследуется на наличие лейкоцитов;
  • выясняется группа и резус крови;
  • биохимия даёт информацию об уровне глюкозы, билирубина и общего белка;
  • делается повторный мазок стенок влагалища;
  • деятельность сердца исследуется проведением электрокардиограммы (ЭКГ);
  • также требуется провести анализ на свертываемость крови;
  • выполняется снимок флюорографии (ФЛГ).

Дополнительное обследование проводят для выявления возможных негативных эксцессов в процессе заболевания. Отклонение одного параметра считается противопоказанием для проведения операции. Стоит повременить с вмешательством и восстановить показатель – это предотвратит серьёзные последствия.

Читайте также:  Если не лечить рак молочной железы сколько можно прожить

Перед удалением фибромы последний приём пищи производится за 7 часов. Приём воды – за 10 часов. Любое оперативное вмешательство проводится натощак. Многие поликлиники дополнительно делают процедуру очищения кишечника при помощи клизмы или слабительного средства. Длится операция 30-40 мин.

Лечение патологии

В реабилитационный период пациенткам рекомендуют активное движение для предотвращения спаек. Дополнительно назначают препараты группы протеолитических ферментов – это помогает купировать боли. Нестероидные противовоспалительные лекарства предотвращают послеоперационные воспаления. Антибиотики прописывают при риске развития инфекций бактериального характера. Антикоагулянты требуются для разжижения крови.

Лечение народными средствами запрещено из-за неэффективности и потери времени. Врачи не советуют верить народным целителям и терять драгоценное время. Раннее выявление болезни позволяет провести щадящее удаление опухоли с минимальным травмированием органа.

Послеоперационный период

Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.

В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.

После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.

Прогноз лечения фибромы яичника обычно благоприятный и после оперативного вмешательства она редко возникает снова.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Признаки заболевания

Патология небольших размеров на начальном этапе развивается бессимптомно. Первая симптоматика появляется при укрупнении узла и сдавливании ближайших тканей. Неактивный период болезненного процесса не доставляет дискомфорта больной – болей нет, менструальный цикл проходит без нарушений, осложнений в протекании беременности не фиксируется. Обнаружить патологию на данном этапе удаётся случайно на плановом осмотре у гинеколога или на УЗИ органов малого таза.

Подозрительный симптом появляется при увеличении опухоли до 20 мм и более. Наблюдаются нарушения в работе органа и ближайших тканей, связанных с разрастанием узла. Фиксируются различные нарушения в деятельности организма и развитии патологии.

Симптомы патологии:

  • увеличивается частота мочевыделения;
  • присутствуют нарушения в функционировании кишечника – запор или диарея;
  • наблюдается чрезмерная утомляемость при небольших физических нагрузках;
  • чувство дискомфорта в области поражённого органа;
  • в брюшной полости накапливается излишняя жидкость;
  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • одышка без видимых причин;
  • мышечная слабость;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • болевые ощущения в зоне развития опухоли;
  • артериальное давление резко снижается;
  • фиксируется общее истощение организма на фоне ухудшения самочувствия.

При формировании фибромы правого яичника часто сопровождается внутренними кровотечениями. С левой стороны кровоизлияния фиксируются редко. Данное отличие связано с физиологическими особенностями строения органов – правый яичник снабжается кровью интенсивнее.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии