Если обнаружены метастазы в головном мозге: это приговор?

Метастазы при раке – это клетки из главного очага опухоли, которые с помощью крово- и лимфотока распространились в другие органы. Если рак распространился в соседние ткани, то это говорит о регионарном метастазировании, если раковые клетки распространились в периферические клетки, то возникает отдаленное метастазирование.

Что такое, особенности, причины и пути метастазирования опухолей

Запомните! Причины возникновения определяются определенными факторами онкологического характера, которые могут стимулировать формирование сосудистых и капиллярных сетей вокруг опухоли.

Из-за этого создается благоприятная обстановка для раковых клеток. Такой сценарий характерен для образования метастаз по всему телу.

Распространение опухолевых клеток по организму может происходить несколькими путями:

  • С помощью кровотока – клетки рака гематогенно по капиллярным сосудам и венам распространяются по организму. Такой тип распространения обычно наблюдается при гипернефромах, опухолях малого таза, брюшины, саркомах;
  • С помощью лимфы – когда атипичных клеток становится много, макрофаги не в состоянии с ними справиться, и лимфоузлы уже не могут служить защитным барьером для раковых клеток. Такое распространение свойственно раку толстой кишки, желудка, гортани, шейки матки, а также саркомам и меланомам;
  • Имплантационно или по оболочке серозной ткани (такой путь возникновения метастаз возможен при разрушении капсулы поврежденного опухолью органа и выхода раковых клеток наружу из капсулы в ту или иную естественную полость).

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Этапы метастазирования:

  • Происходит проникновение раковых клеток в просвет кровеносного или лимфатического сосуда – интравазация;
  • Раковые клетки переносятся кровью или лимфой – диссеминация;
  • Раковые клетки останавливаются на новом месте – эмболия;
  • Онкоклетки выводятся в периваскулярную ткань – экстравазация;
  • Происходит непосредственно метастазия (появление метастаз).

Чем опасны метастазы, и можно ли остановить их появление? Если не проводить соответствующего лечения, они могут возникнуть практически во всех случаях, но сроки их появления могут варьироваться – это могут быть несколько месяцев или намного дольше, но иногда метастазы становятся первыми проявлениями онкологии, и установить скорость распространения, даже примерно, не представляется возможности.

Обратите внимание! Причины появления (патогенез) метастаз(мтс, mts) при одном и том же заболевании, но через различный период времени врачи объяснить точно не могут.

Здесь имеют значение различные факторы, играющие роль в скорости возникновения и развития метастаз:

  • Наличие множества мелких сосудов около первичного очага заболевания;
  • Иммунные расстройства больного;
  • Возраст пациента (чем моложе пациент, тем быстрее появляются);
  • Особенности расположения опухоли и гистологические ее особенности;
  • Проводимая противоопухолевая терапия (после ее проведения трудно прогнозировать вероятность и время возникновения).

На какой стадии появляются метастазы? Если рассматривать их распространение в лимфосистеме, то можно сказать, что в данном случае их появление является симптомом перехода рака во 2 стадию развития. При гематогенном распространении – речь идет уже о переходе на 4 стадию. Вообще, наличие метастаз говорит о 3-4 стадии ракового заболевания, фактически их наличие помогает распознавать стадию болезни.

Метастазы в почках

  Онкологическое заболевание почек является серьезным недугом, с которым живут многие люди. Оно может в течение долгого времени никак себя не проявлять. Но если метастазы начинают транспортироваться, то зачастую они дают о себе знать в признаках поражения почки и симптомах дисфункций других органов.

Симптомы

  Метастазы по своей природе являются вторичными опухолями, отличающиеся недоброкачественностью.

Наиболее часто метастазы встречаются во время онкологического заболевания, и могут давать вторичные центры распространения.

Если есть метастазы, то это говорит о том, что рак перешел на следующую запущенную стадию, а потому вторичные очаги будут с осложненной патологией в сравнении с первичным образованием.

  Симптомы при метастазах не выражены ярко, так как работа почек нарушается нечасто. Определятся очаги во время диагностики, однако, в некоторых случаях лечение уже не имеет смысла. Тем не менее процесс обширного метастазирования имеет некоторые симптомы: повышенное давление, гидронефроз, который ведет к отказу почек.

Зачастую метастазы рака могут переноситься в зону почек из следующих органов:

  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • противоположная почка;
  • легкие.

  Метастазы в надпочечниках или почках можно узнать по возникновению крови в моче пациента. Также часто больные жалуются на интенсивную боль в почках.

Клиническая картина включает и такие проявления:

  • Повышенная температура тела повышенная температура тела;
  • стремительное снижение массы тела;
  • слабость;
  • анемия;
  • артериальное давление.

  Для каждого пациента имеет значение вовремя определить метастазы в почках, так как это поможет провести правильное лечение, позволяющее предупредить их развитие и возможность дальнейшего распространения недуга. Игнорируя симптомы можно заработать серьезные осложнения. При первых признаках стоит обратиться к врачу.

Диагностика

  Благодаря метастазам в почках и надпочечниках можно решить, какой метод проверки подойдет. Результат метода, как правило, высокий.

  КТ (компьютерная томография) дает возможность уменьшить влияние рентгенологических лучей на организм пациента. Этот метод диагностики позволяет добиться наиболее качественного изображения конкретной части тела, а также в необходимой проекции.

  Ныне ядерно-магнитная томография считается наиболее результативным методом проверки при метастазах разного расположения. Благодаря такому методу можно точно узнать размеры опухоли и детально исследовать орган.

  Существует также позитронно-эмиссионная томография. В процессе такого метода специалист исследует изображение изучаемого органа. Само изображение получают после введения ударной дозы радиоактивного сахара в кровеносное русло.

Лечение

Хирургический метод лечения

    Ход терапии будет определяться лечащим врачом-онкологом, по мере того где находится первичная опухоль у больного. Во время лечения метастаз лечение может включать разные методы: хирургический и терапевтический.

  При первом методе есть вероятность, что пациенты проживут дольше, но насколько – это уже индивидуально.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких типов:

  1. Радикальная нефрэктомия. В процессе операции удаляется весь блок почки с фасцией Герота, регионарными лимфатическими узлами, надпочечником и жировой паранефральной клетчаткой.
  2. Расширенная нефрэктомия. В ходе такого процесса удаляется новообразование периферийных органов.
  3. Резекция почки. Совершается при незначительном повреждении.

  Стоит сказать, что химиотерапия и лучевая терапия при метастазах почки не дает большого результата. Данный метод применяется как паллиативное лечение в качестве приостановления развития очагов и облегчения признаков. Именно потому способы терапии метастаз почек имеют ограниченный характер.

  Когда операцию нельзя провести по причине тяжелого состояния пациента, то лечение может совершаться следующим образом:

  • Симптоматическое паллиативное лечение (применяется при распространенном метастазировании).
  • Таргетная терапия как одно из самых новых способов при неопарабельном метастазирующем раке.

  Метастазы в почках – это негативное явление, потому прогноз терапии будет зависеть от их числа и расположения вторичных очагов. Многих интересует сколько живут люди с таким диагнозом.

Данные статистики утверждают, что почти половина больных после проведенного комплексного лечения и нефроэктомии живут еще пять лет.

В свою очередь, во время 3 и 4 стадии заболевания еще меньшее количество пациентов выживает.

  Однако пациентам не стоит впадать в отчаяние, так как ежегодно специалисты в данной сфере разрабатывают большее количество препаратов, способов терапии, что дает многим надежду на то, что раковые заболевания будут побеждены.

Диагностика

Для обнаружения метастазов применяются преимущественно методы визуализации.

К ним относят:

  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • сцинтиграфию.

Рентгенография является наиболее простым и распространенным методом выявления метастазов в легких, костях и полостных органах. К недостаткам исследования можно отнести недостаточную точность. На рентгене видна тень объемного образования, которая характерна для ряда различных заболеваний.

Диагностика

Признаки злокачественности (неровность контура, неоднородность окраски, неправильная форма) не всегда показательны.

Компьютерная томография также относится к методам лучевой диагностики. Исследование позволяет получить послойное изображение тканей, оценить их структуру и состояние. Также КТ дает понятие о точной локализации и распространенности процесса.

Канцероматоз большого сальника на КТ (на рисунке представлена КТ органов брюшной полости, где видны множественные метастазы в области большого сальника):

При магнитно-резонансной томографии изображение получают, используя действия магнитных и радиоволн. МРТ, так же, как и КТ, дает объемное изображение. Более всего метод информативен в отношении мягких тканей. Он позволяет увидеть даже самые незначительные изменения, оценить их размер, конфигурацию и локализацию.

Позитронно-эмиссионная томография является новейшим и одним из самых точных методов диагностики объемных образований. ПЭТ позволяет выявить изменения на ранних стадиях. Суть его состоит в визуализации структур, накопивших меченые изотопы.

Метастазы в головном мозге (на рисунке представлена ПЭТ головного мозга с метастатическим поражением затылочной доли):

При сцинтиграфии изображение получают посредством регистрации излучения, которое испускают меченые изотопы. Ткани организма в различной степени накапливают контрастное вещество, что дает специфическое изображение. Исследование активно используют для поиска метастазов в печени, легких, щитовидной железе и мозге.

Диагностика

Инструментальные методы направлены на визуализацию образования и определение его размеров и положения. Для уточнения природы опухоли необходимо проводить ее гистологическое исследование.Подробнее о диагностике

Симптомы и признаки метастазов в голове

Следует понимать, что очаги отсева могут оказаться не только в мозге, но и в костях черепа. Симптоматика несколько отличается в этих случаях.

По клиническим признакам отграничить эти понятия полностью невозможно. Но реально ориентировочно понять, где очаг может быть расположен, особенно если доктор опытный.

Около 15-20% всех метастазов в голове приходятся на костные структуры. Поражение обычно с одной стороны.

Поражаются плоские кости черепа. Они довольно тонкие, поэтому нередко выявляют перфорацию кости. На рентгенограмме очевиден дефект ткани. Контуры неровные, содержимое — неоднородное. Компьютерная или магнито-резонансная томография подтверждают диагноз.

Клинически возникает синдром оссалгии — это боли в костях. Они упорные, порой некупирующиеся обычными дозами ненаркотических анальгетиков. Возникает необходимость назначать наркотики, чтобы избавить пациента от боли.

Кроме этого, очаги отсева в костях при достижении больших размеров давят на мозговые оболочки или иногда на мозговые структуры. Возникают проявления менингизма.

Это признаки менингита, но без бактериального воспаления мозговой оболочки:

Симптомы и признаки метастазов в голове
  • фотобоязнь (повышенная патологическая чувствительность к свету);
  • рвота или тошнота, иногда фонтаном, без выраженного облегчения состояния;
  • головная боль;
  • сложности при опускании головы.

Возможно появление выраженной слабости. Иногда на первый план выходят проявления раздражительности, утомляемости.

Симптоматическая эпилепсия проявляется судорогами, как фибриллярными подергиваниями, так и генерализованными припадками.

Поражение вещества мозга чаще всего сопровождается неврологическим дефицитом. Поражаются конечности. Теряется сила, пациент “подволакивает” ноги, у него “виснут” руки. Это состояние называется парезом. В более тяжелых случаях развивается паралич с полной утратой движений.

Зрительные расстройства включают выпадение отдельных полей зрения, появление транзиторной слепоты. Слуховых нарушений обычно не бывает.

Читайте также:  Гемангиома кожи (кавернозная, капиллярная): причины, симптомы, лечение

При поражении ядер черепно-мозговых нервов нарушается речь, возникает гнусавость голоса, пациент поперхивается. Возникает паралич или парез мимической мускулатуры. У пациентов опускается уголок рта, наблюдается “перекошенное” лицо.

Возникают проблемы с глотанием. Жалобы на потерю равновесия и голвокружение связаны с развитием симптома атаксии.

Механизм распространения раковых клеток

Весь организм пронизан кровеносными и лимфатическими сосудами, а все ткани омываются кровью и лимфой, в том числе и опухоли. Злокачественные клетки попадают в лимфу или кровь и по сосудам – в большой и малый круги кровообращения, оседают в различных органах и там, размножаясь, образуют метастазы.

  • Одни виды опухолей метастазируют преимущественно по лимфатическим сосудам — этоэпителиальные формы рака.
  • По кровеносным сосудам чаще разносятся клетки меланомы и различных видов сарком.

Структура злокачественных опухолей отличается от нормальных тканей своей рыхлостью, вследствие чего раковые клетки отделяются от опухоли, попадают в тканевую жидкость, затем в лимфатические и кровеносные сосуды, разносятся по организму, и, оседая в органах и костях, усиленно делятся, образуя вторичные опухолевые очаги – метастазы.

На интенсивность метастазирования влияют многие факторы:

  • вирусные инфекции;
  • интоксикации;
  • алкоголь;
  • нарушения питания;
  • авитаминоз;
  • нервный стресс ослабляют иммунитет и способствуют раннему метастазированию опухоли;
  • кровообращение: у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов метастазирование происходит медленнее, чем в молодом или детском возрасте.

Метастазировать может опухоль любой локализации, и практически в любой орган.

В принципе, метастазы могут образовываться практически в любом участке тела, но наиболее часто поражаются:

  • печень;
  • лёгкие;
  • почки;
  • костная система (позвоночник, кости таза и конечностей, рёбра, череп, грудина);
  • центральная нервная система;
  • орган зрения.

Печень и лёгкие – особые органы, пропускающие через себя кровь, поступающую от всего тела, поэтому они чаще поражаются метастазами. Второе место занимает костная система, которая является очень «удобной» для оседания в ней и развития раковых клеток, благодаря особому кровообращению и структуре. Глазное яблоко и глазница часто поражаются метастазами при лимфоме, меланоме.

Процесс образования метастазов изучен не полностью. Многие специалисты полагают, что это связано с перестройкой сосудов, которые питают опухоль. У самого процесса существует 4 этапа. Начальный – раковая клетка проникает в сосуд. Дальше она переносится с кровью или лимфой. Этот путь самый частый. Реже она соприкасается с тканью здорового органа и врастает туда. Современная медицина выделяет 5 путей формирования метастазов:

  • Лимфогенный – патологические клетки переносятся с током лимфы в регионарные узлы. Сначала они частично уничтожаются. Постепенно число метастазов растет, лимфа не справляется и появляются вторичные очаги онкологии. Такая ситуация часто возникает при переходе с 1 стадии рака на 2. Лимфогенный путь характерен опухолям эпителиального происхождения. Это саркомы и меланомы, онкология шейки матки, гортани, кишечника, желудка.
  • Гематогенный – клетки злокачественного образования разносятся по организму с кровотоком по венам и сосудам. Такое происходит с опухолями из соединительной ткани. Возможно на поздней стадии саркомы, при онкологии органов малого таза, брюшной полости. Гематогенные образования появляются в легких, печени. Они могут иметь вторичный характер: сначала распространиться с лимфой, потом уже с кровью.
  • Имплантационный – злокачественные клетки соприкасаются с полостью здорового органа, оседают на стенках внутри нее. Процесс называется обсеменением. Имплантационные метастазы формируются в брюшине, перикарде, плевре.
  • Ликворогенный – некоторыми врачами он соединяется с имплантационным. Опухолевые клетки разносятся в пределах центральной нервной системы со спинномозговой или цереброспинальной жидкостью (ликвором).
  • Интраканаликулярный – периневральное (по полости возле нервного ствола) разнесение патологических клеток. «Транспортом» является тканевая жидкость. Этот путь метастазирования редкий и его выделяют не все специалисты.

Вид рака (по локализации)

Конечная точка метастазирования

Яичников

брюшная полость, печень, легкие

Желудка

Кишечника (толстой кишки)

Поджелудочной железы

Матки

Легких

печень, надпочечники, здоровое легкое

Молочной железы

легкие, печень и костная ткань

Почек

Предстательной железы

Щитовидной железы

центральная нервная система, кости, легкие, печень

Меланома

печень, легкие, мышечная ткань, кожа

Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Обзорную рентгенографию;
  • ПЭТ;
  • Радиоизотопную диагностику.

Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.

Видны ли на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.

Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.

Прогноз

Показатели послеоперативной выживаемости находятся в прямой зависимости от распространения ракового поражения. Так на первых двух стадиях надпочечной онкологии у 80% больных удается достичь позитивного результата лечения. У пациентов с четвертой стадией опухоли надпочечников прогноз выживаемости считается негативным из-за большого количества метастазов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение при диагнозе “рак надпочечников” обеспечивает благоприятные последствия терапевтических противораковых мероприятий.

Выбор места метастазирования

Метастазы возникают в тех или иных органах не просто так: все зависит от вида рака и типа ткани, куда может попасть опухолевая клетка. Важную роль в данном вопросе играют экзосомы – это мембранные пузырьки, которые выделяет раковая клетка в межклеточное пространство. Экзосомные пузырьки – различные регуляторные молекулы, способные настраивать и подготавливать биохимию и физиологию ткани к приходу раковых клеток.

Контактируют экзосомы со здоровыми тканями при помощи интегринов. Их задача состоит в том, чтобы, находясь на наружной клеточной мембране, связывать одни клетки с другими и принимать сигналы из окружающей среды. Контактные белки интегрины и обеспечивают контакт здоровых тканей с раковыми клетками. Опухоль распространяет свои агенты по всему организму, но укорениться может только в предварительно подготовленных экзосомами органах с благоприятными физиологическими условиями.

Типичной локализацией для метастазов являются лимфатические узлы, печень, легкие. Реже их можно обнаружить в сердечной мышце, поджелудочной железе, селезенке или коже. Со средней частотой встречаются в костях, почках и надпочечниках, а также в центральной нервной системе. У каждого вида рака есть типичное месторасположение вторичных новообразований:

  • рак молочной железы – печень, кости и легкие;
  • желудка – брюшина, печень и легкие;
  • легкого – печень, надпочечники и соседнее легкое;
  • кожи – печень, легкие, кожный покров и мышечные ткани;
  • яичников – брюшина, печень, легкие;
  • прямой кишки – надпочечники, легкие и печень;
  • тела матки – легкие, брюшина и печень;
  • предстательной железы – печень, кости и легкие;
  • почки – кости, легкие и печень;
  • толстой кишки – брюшина, печень и легкие;
  • щитовидной железы – легкие, кости, печень и центральная нервная система.

Диагностирование метастаз в голове

Злокачественное новообразование в мозгу дает осложнения на работу всего организма, в частности может привести к остановке сердца.

Опухолевые новообразования в головном мозге могут спровоцировать сдавление его тканей и их отек, что провоцирует резкое нарушение мозговых функций и последующее поражение жизненно важных образований, таких как дыхательный и сосудодвигательный центры в продолговатом мозге. Это приводит к гибели мозга, остановке дыхания и сердцебиения, в конце — к летальному исходу.

Метастазы в мозг являются довольно распространенным внутричерепным злокачественным образованием, которое чаще всего могут давать рак яичников, легких, молочных желез и кожи.

Согласно статистике, развитие данного осложнения отмечается почти у трети больных, страдающих этими заболеваниями. Активизация метастазирования непредсказуема и никогда невозможно прогнозировать, на какой стадии развития новообразования возникнет данный процесс. Как правило, метастазирование появляется на последних стадиях онкологического заболевания, однако иногда метастазы распространяются уже на самых ранних этапах развития опухоли. Могут развиваться единичные и множественные метастазы головного мозга.

Исключение рисков данного опасного осложнения обеспечивает только комплексное лечение, назначенное опытным врачом-онкологом.

Специалисты центра онкологии Юсуповской больницы делают все возможное для увеличения продолжительности жизни и облегчения состояния пациентов, у которых диагностированы метастазы головного мозга. Лечение проводится с применением новейших медицинских технологий на высококлассном оборудовании клиники.

Метастазы в головном мозге: причины возникновения и группа риска

Метастатический процесс развивается в силу определенных причин. Предшественником данной патологии является злокачественная опухоль, образованная ранее в том или ином органе человека. Чаще всего метастазы в головном мозге обнаруживаются у пациентов с раком легких и раком молочной железы. В 10% случаев диагностируются метастазы меланомы в головной мозг.

Вторичная опухоль головного мозга (метастазы) развивается при наличии следующих заболеваний:

  • опухолей в назофарингеальной области;
  • новообразований, развивающихся в позвоночном столбе;
  • абдоминальной формы лимфомы;
  • хориокарциномы;
  • рака шейки матки и яичников;
  • злокачественных новообразований в мочевом пузыре.

Гистологическое строение вторичного очага чаще всего схоже с первичным новообразованием.

Группа риска состоит из следующих категорий людей:

  • онкологических больных старше 50 лет;
  • женщин, страдающих раком молочных желез;
  • мужчин с диагнозом рак легких.

Метастазы в головном мозге представляют собой тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы в голове (код по Мкб 10 – С71) являются серьезным осложнением рака.

Для точной постановки диагноза прибегают к различным методам диагностирования:

  • КТ. Этот метод помогает визуализировать даже бессимптомнее поражения у пациентов с экстракраниальными повреждениями (находящимися на поверхности органа);
  • УЗД. Используют с тонкоигольной аспирационной техникой, в режиме сонографии, дуплексной сонографии и 3D эхографии;
  • ФДГ ПЭТ. Используют для визуализации очагов небольшого размера (до полутора сантиметров в диаметре);
  • МРТ – наиболее информативный вид диагностики для исследования метастаз.

Также берется на анализ цереброспинальная жидкость, опухолевая ткань на биопсию. Проводятся патопсихологическое, отоневрологическое, нейроофтальмологическое обследования для выявления метастаз в различных областях головы.

Проникновение метастаз в череп или височные кости встречается в 15-25% случаев. Поражение размещается либо с какой-то одной стороны черепа, либо в костях, расположенных между полушариями. В исключительных случаях (до 5 % от общего количества) может быть двухстороннее поражение.

Это вызывает сжатие мозговых центров и нервов, что вызывает припадки, ограниченную глазную подвижность, экзофтальм. С этим типом метастаз срок жизни идёт на дни.

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии