Аденома гипофиза головного мозга последствия после операции

Аденома гипофиза является относительно редко встречающейся, доброкачественной внутричерепной опухолью. Она может возникнуть в любом возрасте. Предполагается роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Гипофиз – это небольшая железа, располагающаяся за мостом и мозжечком. Она способствует появлению гормонов и непосредственно регулирует их уровень в организме. По определенным причинам работа внутреннего органа нарушается, что вызывает появление кистозной формы аденомы.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?
Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Гипофиз отвечает за появление гормонов и регулирует их уровень в организме.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?
Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Новообразование является доброкачественным, но может влиять на гормональный баланс. А это провоцирует серьезные внутренние сбои. Например, хромофобная разновидность может вызывать дистрофию, давит на нервные окончания. Базофильная провоцирует серьезные нейроэндокринные заболевания.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?
Что такое аденома гипофиза головного мозга?

В зависимости от размера выявляют микро и макроаденомы. В большинстве случаев утолщения гормонально-активные.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?
Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Что такое аденома гипофиза головного мозга?
Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

гипотиреоз недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

рентгенография черепаМРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофизаисследование полей зрения

Микроаденома питуитарной железы – это

От чего появляется микроаденома

  • Генетическая предрасположенность.
  • Пол – согласно статистике, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
  • Нарушения и функциональные перегрузки гипофиза.
  • Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек и структур спинного и головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.

Все причины возникновения микроаденомы нижнего мозгового придатка до сих пор не выявлены. Считается, что основным фактором риска являются нарушения гормонального фона, аномалии во время развития плода, а также генетическая предрасположенность.

Как часто встречается микроаденома

Чем грозит микроаденома нижнего мозгового придатка

Признаки микроаденомы питуитарной железы

  • Головная боль.
  • Эпилептические приступы.
  • Сужение полей и нарушение зрительной функции, вплоть до полной или частичной потери зрения.
  • Лишний вес при микроаденоме – указывает на сбои в гормональном фоне человека и увеличенную выработку пролактина или гормона роста.

карликовостьКосвенные признаки не дают точной диагностической картины. Поэтому для определения диагноза обязательно назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Противопоказания при микроаденоме

  1. Грудное вскармливание.
  2. Прием гормональных контрацептивов.
  3. Лишний вес и неправильное питание.

Может ли микроаденома исчезнуть сама

гормонально неактивной

Какие бывают аденомы?

Гормонально активные опухоли, в зависимости от вырабатываемых ими гормонов, бывают следующих видов:

  1. Пролактинома (вырабатывает пролактин, вызывающий образование молока).
  2. Смешанные аденомы (продуцируют несколько гормонов одновременно).
  3. Гонадотропная аденома (продуцирует гормоны, стимулирующие работу половых желез: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон).
  4. Тиреотропинома (вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий работу щитовидной железы).
  5. Кортикотропинома (синтезирует адренокортикотропный гормон, отвечающий за выработку надпочечниками глюкокортикоидов).
  6. Соматотропинома (выделяет соматотропный гормон, отвечающий за рост организма, синтез белка, распад жиров и образование глюкозы).
Какие бывают аденомы?

В зависимости от размера опухоли, все аденомы гипофиза делятся на микро– и макроаденомы. Микроаденомы могут не выявляться даже при проведении МРТ, и их периодически обнаруживают во время патологоанатомических вскрытий, которые проводятся по случаю совершенно других заболеваний.

Также в зависимости от составляющих ее клеток, аденома может быть гормонально активной и неактивной (60% и 40% случаев соответственно). В свою очередь, почти все гормонально активные аденомы продуцируют какой–либо один гормон передней доли гипофиза, а 10% опухолей — сразу несколько гормонов.

Симптоматика и виды образований

Гормонально-активные опухоли могут продуцировать разные гормоны. Исходя из этого, их разделяют на такие виды:

  • пролактиномы,
  • соматотропиномы,
  • кортикотропиномы,
  • гонадотропиномы,
  • тиротропиномы.

Такие опухоли могут продуцировать как 1 гормон, так и несколько одновременно (смешанные).

Симптоматика и виды образований

Клинические проявления микроаденом зависят от их вида. Пролактиномы вырабатывают пролактин. Его избыток в организме женщины подавляет овуляцию, способствует набору веса. Активизируется выработка секрета в молочных железах, не связанная с периодом грудного вскармливания. Нарушается менструальный цикл, снижается либидо, развивается бесплодие. У мужчин нарушается эректильная функция.

Соматотропиномы синтезируют соматотропин. При избытке гормона роста развивается гигантизм у детей и акромегалия у взрослых. Происходит увеличение размеров стоп, кистей, надбровных дуг, пальцев. На фоне акромегалии может развиться сахарный диабет, гипертония. Существует высокий риск развития онкопатологии.

Кортикотропиномы провоцируют болезнь Иценко-Кушинга из-за воздействия АКТГ на кору надпочечников, которые начинают в избытке синтезировать собственные гормоны. Жировая ткань перераспределяется, мышцы атрофируются, что приводит к утончению конечностей. В районе живота под кожей происходит скопление большого количества жировой клетчатки. Форма лица у пациентов становится лунообразной.

Тиреотропиномы продуцируют тиреотропные гормоны, которые вызывают гиперфункцию щитовидки и развитие гипертиреоза. Синдром отражается на работе практически всех систем организма. Нарушается деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой-системы, органов пищеварения.

Симптоматика и виды образований

Гонадотропиномы вырабатывают гонадотропы, влияющие на работу половых желез. При избытке этих гормонов у женщин происходят сбои менструального цикла, возникают маточные кровотечения. У мужчин возникают проблемы с потенцией, гинекомастия.

На заметку! Образования в гипофизе бывают гормонально-неактивными и автономно синтезирующими гормоны. Около 25% аденом не имеют гормональной активности. В таких случаях они могут не проявляться абсолютно никакими симптомами.

Читайте также:  Диспластический невус – это вопрос наследственности?

Клиническая картина гиперпролактинемии 

Женщины Мужчины
Нарушение менструального цикла: аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы, укорочение лютеиновой фазы Снижение или отсутствие либидо и потенции
Бесплодие Уменьшение выраженности вторичных половых признаков (особенно при начале заболевания в постпубертатном возрасте)
Лакторея Бесплодие, вследствие олигоспермии
Снижение либидо, фригидность Гинекомастия
Гипеандрогения: гирсутизм, акне Лакторея
Метаболические нарушения: остеопороз, ожирение, гиперинсулинемия (вследствие снижения  печёночной и периферической резистентности)
Психоэмоциональные нарушения: повышенная утомляемость, слабость 
  1. Вторые гормонально активные опухоли, очень часто встречающиеся — это опухоли соматотропиномы,  выделяющие соматотропный гормон или гормон роста, по поводу чего проводится данная школа. Пациенты, которые давно болеют акромегалией, очень типично выглядят. И если, например, я еду в общественном транспорте, я могу сразу увидеть такого пациента и предположить, что он болен этим заболеванием. Хочу сразу сказать, что на все фотографии пациентов, которые здесь есть, получено согласие на публикацию.

Общие принципы лечения

Лечебный подход зависит от типа опухоли, ее размеров, гормональных нарушений. Гормонально-неактивные опухоли небольшого размера часто не требуют лечения, рекомендуется лишь регулярное проведение МРТ и лабораторное тестирование. Большие аденомы, сдавливающие окружающие ткани, с прорастанием удаляют оперативно с последующей радиотерапией.

Общие принципы лечения

В лечении некоторых гормонально-активных опухолей, как, например, пролактиномы, предпочтительным является назначение лекарственных средств. Соматропиномы, кортикотропиномы и тиреотропиномы лечат хирургическим способом. Лишь при невозможности выполнения операции рекомендуют медикаменты.

Общие принципы лечения

Гонадотропиномы небольших размеров редко вызывают серьезные симптомы. Поэтому их удаляют только при больших размерах и симптомах сдавления тканей.

Общие принципы лечения

Беременность и аденома гипофиза

Понятия аденома гипофиза и беременность являются несовместимыми. Провоцируя излишний синтез пролактина, опухоль влияет на состояние репродуктивной системы женщины.

У них начинаются проблемы с месячными: нарушается цикл, у некоторых прекращаются совсем. Последствия такого нарушения не оставляют себя ждать – возникают трудности с оплодотворением яйцеклетки, а значит и проблема с зачатием детей.

Повышенный уровень пролактина вызывает выработку грудного молока даже в том случае, если женщина не кормит ребенка.

Если первые признаки заболевания начинают себя проявлять во время беременности, женщине необходимо в короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью. Подтвердить диагноз или его опровергнуть помогает МРТ и сдача анализов. Своевременное выявление патологии поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Во время беременности будущая мамочка должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога. В это время лечение аденомы хирургическим, лучевым и медикаментозным путем противопоказаны.

Аденома железы приводит к усиленной выработке гормона пролактина. В женском организме это вещество влияет на нормальную овуляцию и выработку материнского молока. В результате нарушаются нормальные циклы организма.

Прогноз и последствия

Как и при любом заболевании, несвоевременное вмешательство специалистов-медиков и отказ от терапии сбоя гормонального фона, может привести к необратимым последствиям. Периферические железы (щитовидная и надпочечники), продуцируют гормоны, что приводит к патологическим нарушениям. Своевременное выявление микроаденомы и адекватная терапия, гарантируют благоприятный прогноз. Хирургическое вмешательство и радиохирургический метод, более надежны, чем медикаментозное лечение.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Мелкие опухоли излечиваются быстрее и практически не вызывают рецидивов.

Операция позволяет в большинстве случаев вернуть утраченное зрение, а нормализация гормонального фона устраняет нервозность, налаживает сон, регенерирует кожные покровы, стимулирует половое влечение. Улучшается общее состояние организма. Давайте рассмотрим, чем же опасна микроаденома гипофиза у женщин.

Несмотря на то, что микроаденома гипофиза не является смертельным заболеванием, пускать болезнь на самотек нельзя. Гиперпродукция гормонов, нарушающая нормальный фон приводит к следующим последствиям:

  • нарушение репродуктивной функции — бесплодие.
  • изменение цикличности менструации.
  • нарушение гормонального баланса, приводящее к ускоренному старению.
  • чрезмерный набор веса — ожирение.
  • дряблость кожи.
  • компрессия соседних структур сможет спровоцировать эпилепсию.
  • психоэмоциональные нарушения.
  • дисфункция органов зрения с последующей слепотой.

Если же начать своевременное лечение микроаденомы, можно достигнуть полного выздоровления. При невосстановимой патологии зрительного аппарата и эндокринно-обменных нарушениях, больной имеет право оформить инвалидность.

Краниотомия

Классическая хирургическая операция со вскрытием черепной коробки называется краниотомией. Она рекомендуется к проведению при асимметричности аденомы, ее увеличенных размерах с выходом из турецкого седла, а также наличии вторичных узлов. Череп вскрывается под височной или лобной костью. Выбор зависит от того, где и как именно расположена аденома.

Операция проводится под общим наркозом. Она может длиться около получаса, что полностью зависит от сложности предстоящей работы. При этом пациент должен лежать на боку, т.к. в таком положении вероятность сдавливания важных артерий сводится к минимуму, как и риск нарушения кровоснабжения мозга. Иногда больного размещают в положении лежа на спине, но поворачивают и фиксируют голову под незначительным углом вбок.

Перед краниотомией многим людям приходится набираться смелости, т.к. операция бывает смертельна. При неправильных действиях врачей или некоторых осложнениях в процессе удаления опухоли есть большой риск летального исхода. Однако при успешном исходе прогноз для пациента будет положительным.

Краниотомия

Проводится операция следующим образом:

  1. Пострадавшего готовят к операции, бреют голову, укладывают на операционный стол.
  2. Врач производит разрез мягких тканей головы, учитывая расположение сосудов.
  3. При достижении твердых тканей производится их разрез.
  4. Хирург удаляет опухоль с помощью специального оборудования.
  5. Все разрезанные ткани накладываются на свои места, их зашивают.

В первые сутки больной находится в реанимации, а потом его переводят в обычное отделение. Там он должен находиться в течение десяти дней, пока не будет ясен эффект хирургического вмешательства. Если операция по удалению аденомы гипофиза не дала осложнений, то после этого больного отправляют домой, где он проходит реабилитацию.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии