Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Симптомы доброкачественных опухолей толстой кишки

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и доброкачественные опухоли толстой кишки обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания. Симптомов заболевания несколько.

• Выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
• Болезненность в прямой кишке во время дефекации.
• Боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру они могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, усиливаться перед дефекацией. Как правило, боли утихают после опорожнения кишечника и значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (ускоряющих химические реакции в организме) препаратов.
• Нарушение стула — запоры или диарея (частый жидкий стул).
• Анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода)).
• Вздутие живота.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации при почти полном  отсутствии кала, сопровождаются болезненностью).
• Рвота.
• Отсутствует раковая интоксикация (комплекс симптомов, характеризующийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, похуданием, обильным потоотделением, повышением температуры тела).

Полипы

Полип — новообразование из эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Полипы образовываются в разных отделах толстого кишечника неравномерно, в прямой кишке — в 18,8% случаев. Полипы различны по размеру, форме, строению. В случае появления этих новообразований довольно трудно распознать симптомы опухоли прямой кишки, так как  на ранней стадии они отсутствуют.

Затем могут проявляться кровотечения, боли в кишечнике, неустойчивый стул с примесью слизи. Опасность полипов в том, что они могут служить причиной кишечной непроходимости и способны к перерождению в злокачественную опухоль.

Распространенность процесса

В структуре онкологических патологий опухоли кишечника у взрослых занимают третье место. Увеличиваясь в размерах, они приводят к нарушениям его функций, а в некоторых случаях вызывают кровотечение и блокируют прохождение пищи. В группу риска входят как женщины, так и мужчины старше 40 лет, однако, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» заболевания. Среди всех неопластических процессов наиболее часто встречаются образования, локализующиеся в толстой кишке. Это обусловлено спецификой строения и функций каждого отдела.

Опухоли тонкого кишечника

Особенность тонкого кишечника заключается в быстроте и интенсивности происходящих в нем процессов. Несмотря на то, что этот отдел занимает ¾ длины всего органа, опухоли в данной части пищеварительного тракта встречаются в 0,5-3% случаев, при этом злокачественную природу составляет лишь 0,01%. Редкость возникновения новообразований обусловлена активной перистальтикой и наличием щелочной среды, что препятствует застою пищи и развитию бактерий. Кроме того, кишечная стенка выделяет защитные агенты, которые нейтрализуют канцерогенные компоненты.

Опухоли толстого кишечника

Доброкачественная опухоль толстого кишечника выявляется примерно у 16-40% населения, причем о многих случаях она перерождается в раковые образования. Интенсивность пищеварительных процессов в этом отделе менее выражена, поскольку его основной ролью является формирование и выведение каловых масс. Вследствие этого под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения. Неправильное питание, застойные явления, малоподвижный образ жизни, и ряд иных факторов провоцируют возникновение атипичных клеток и их неконтролируемое деление. Опухоли кишечника у женщин чаще всего локализуются в ободочном сегменте, а у мужчин – в прямом.

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки признан заболеванием, которое можно выявлять очень рано — это визуальная локализация злокачественной опухоли. Для обнаружения патологии прямой кишки не требуются сложные аппараты, хирургу достаточно изнутри ощупать кишку пальцем. Пальцевое исследование включено в стандартный хирургический приём, но выполняется очень редко, поэтому и заболевание на ранней стадии выявляется нечасто.

Рак обнаруживает себя неприятными симптомами, как правило, изменением характера стула, болью и кровотечениями, но в начале развития злокачественного новообразования каких-либо клинических признаков не наблюдается.

Что вызывает рак прямой кишки?

Все онкологические заболевания подобны между собой: независимо от того, какую часть человеческого организма они поражают, их первичная симптоматика является незначительной и подобной другим, менее серьезным заболеваниям. Кроме того, невозможно обнаружить точную причину появления рака кишки. Обычно происходит сочетание нескольких неблагоприятных факторов, которые стимулируют образование опухолей. Рак прямой и толстой кишки на сегодняшний день являются распространенными заболеваниями, которые поражают как молодежь, так и взрослых людей. До 65% опухолей развивается в нижних отделах ободочной кишки.

Факторами, которые стимулируют и увеличивают риск развития рака, являются:

• диеты
• малая физическая активность
• малое количество кальция в рационе питания
• наследственная предрасположенность
• хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, язвенный колит, болезнь Крона
• полипоз кишечника
• лентовидный стул
• злоупотребление алкоголем
• постоянное употребление красного мяса
• кишечная метаплазия эпителия

Классификация

Тип опухоли определяется ее локализацией:

• Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
• Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
• Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

• экзофитный – растет в просвет кишечника;
• эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
• смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

• железистый рак (аденокарцинома);
• солидный;
• перстневидно-клеточный;
• скирр;
• плоскоклеточный.

Опухоль прямой кишки – симптомы

За нормальную работу выделительной системы, окончательное формирование, а также скопление кала и его выведение отвечает прямая кишка. Она представляет собой нижний отдел толстого кишечника и составляет всего 15-20 см в длину.

Несмотря на такой небольшой размер, данный орган подвержен многим онкологическим патологиям.

Их лечение значительно облегчается, если вовремя диагностировать опухоль прямой кишки – симптомы этого заболевания зависят от характера и качества новообразования, длительности его роста, объема и локализации.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли прямой кишки?

Рассматриваемый вид патологических формирований бывает нескольких типов:

1. Эпителиальные опухоли:

• аденоматозный полип;
• крестцово-копчиковая тератома;
• ворсинчатая опухоль.

2. Новообразования из мышечной и соединительной ткани:

3. Опухоли из пучков сосудов и нервов:

• невринома;
• кавернозная ангиома;
• нейрофиброма;
• лимфангиома.

Чаще всего в злокачественное формирование преобразовываются эпителиальные новообразования. Поэтому особого внимания заслуживают симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки и крестцово-копчиковой тератомы:

• расстройства стула;
• выделение крови в процессе или в конце дефекации;
• анемия.

При полипах наблюдаются такие признаки:

• боли в животе;
• частые испражнения;
• малокровие;
• примеси крови и большое количество слизи в фекалиях;
• истощение;
• кишечная непроходимость.

Стоит заметить, что в большинстве случаев доброкачественные новообразования растут без клинических проявлений и совершенно не беспокоят человека. Они обнаруживаются проктологом случайно, во время инструментального исследования или пальцевого осмотра, иногда – в течение оперативного вмешательства.

Известно 5 стадий развития рака описываемого органа. Они нумеруются от 0 до 4, последние 2 этапа роста новообразования считаются тяжелыми.

К сожалению, на ранних стадиях (0-2) какие-либо симптомы раковой опухоли прямой кишки полностью отсутствуют. Размеры злокачественного формирования еще слишком незначительны, чтобы производить выраженные негативные влияния на организм, и метастазы пока не растут.

По мере увеличения новообразования в объемах и поражения соседних тканей, включая лимфатические узлы, наличие опухоли становится более заметным:

• недержание газов и кала;
• запоры;
• ощущение инородного тела в кишечнике после акта дефекации;
• диарея;
• кровотечение перед опорожнением кишечника;
• лентовидный кал;
• боль в животе и в прямой кишке;
• анемия;
• быстрая утомляемость;
• снижение массы тела;
• выделение крови, слизи вместе с каловыми массами;
• метеоризм.

Симптомы распада опухоли прямой кишки

На 4-ой стадии роста злокачественного формирования оно стремительно увеличивается в размерах, заполняя собой весь просвет прямой кишки, и пускает метастазы в соседние органы. С определенного момента начинается распад опухоли, из-за чего происходит интенсивное выделение токсинов в лимфу и кровь.

Симптомы данного состояния аналогичны признакам прогрессирования рака, но они более выражены. Дополнительно отмечается:

• сильная тошнота;
• позывы на дефекацию около 10-15 раз в сутки;
• обильная рвота;
• урчание живота и вздутие;
• побледнение кожных покровов;
• запоры на 4-5 дней;
• выделение большого количества гнойных масс с фекалиями;
• схваткообразные и продолжительные боли в животе.

Нередко на фоне онкологического заболевания начинаются воспалительные процессы, которые могут провоцировать повышение температуры тела.

Виды рака толстой кишки

Рак толстой кишки подразделяют по различным параметрам.

По формам роста: экзофитная (опухоль растет в просвет кишечника), эндофитная (рост направлен в стенку кишки), блюдцеобразная — представляет собой язвенную опухоль рост которой направлен и в толщу и в просвет кишки.

По типам клеток, из которых образовалась опухоль. Это имеет значение для определения степени злокачественности опухоли и определяется по данным гистологического исследования ткани опухоли, полученной при биопсии или при операции. Среди опухолей ободочной кишки выделяют аденокарциному (ее еще и подразделяют по степени дифференциации клеток), коллоидный рак (его еще называют слизистым или коллоидным), перстневидноклеточный рак, недифференцированный рак.

Для прогноза важно знать степень дифференциации клеток, (чем выше дифференциация, тем лучше).

Для перстневидноклеточного рака часто отмечается рост внутрь стенки кишки, отсутствие четких границ, вовлечение в процесс соседних органов, быстрое метастазирование. Этот вид рака чаще встречается у молодых.

Заболеваемость (на человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Анализ крови на ХГЧ
• 2. Ирригоскопия
• 3. Рентгенография
• 4. Анализ кала общий (копрограмма)
• 5. Колоноскопия
• 6. Ректороманоскопия

• Анализ крови на ХГЧ

  Высокий уровень содержания ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может быть признаком опухоли кишечника.

• Анализ кала общий (копрограмма)

  При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.