Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Одним из самых распространенных видов злокачественных новообразований считается аденокарцинома. При таком типе опухоли раковые клетки начинают расти из железистого эпителия, входящего в состав большинства желез внутренних органов.

Предшествующие аспекты дисплазии

Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны. Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток. В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования. В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия. Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза.

Активация указанных генов вызывает либо гиперплазию, либо атрофию клеточных элементов эпителия.

При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток. Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков.

Предшествующие аспекты дисплазии

В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется. Для постановки диагноза характеризующего патологический процесс в ряде систем организма используются специальные термины типа «аденоматоз» либо «железистая гиперплазия».

Железистая гиперплазия

Причины

Достоверно не установлены все причины, вызывающие образование аденокарцином. При изучении патогенеза опухоли обнаружена прямая взаимосвязь ее появления с мутациями ряда генов в клетках кишечника. Однако, что именно в повседневной деятельности человека могло бы провоцировать эти мутации доподлинно неизвестно.

Причины

Длительное время среди факторов риска значительная роль отводилась наследственности. Данные современных работ по этому вопросу противоречивы. Обнаружено, что имеющие отягченную наследственность члены семьи заболевают только в 33% случаев. При этом в общем профиле заболеваемости РТК наследственности отводится лишь 3-5% от всех случаев аденокарциномы. Остальные случаи имеют спорадический характер — появляются «de novo», то есть впервые, из-за действия иных факторов.

Причины

К иным факторам относят:

Причины
  1. Особенности диеты. Довольно высокий процент заболевших аденокарциномой имеют различные алиментарные нарушения — ожирение, избыточная масса тела, пищевые излишества.
  2. Полипы кишечника. Представляют собой доброкачественные образования, довольно часто встречающиеся у лиц более старшего возраста. Большинство пациентов с раком толстого кишечника до постановки диагноза «аденокарцинома» имели в анамнезе полипы, локализация которых соответствовала таковой у опухолей.
  3. Перенесенные в прошлом заболевания онкологического характера у женщин и мужчин — опухоли матки, яичников, молочных желез, простаты, яичек. В этом случае аденокарцинома рассматривается рядом исследователей как рецидив предыдущей онкологии. Доказательств этому, как и опровержений, соответствующих принципам доказательной медицины, пока не выдвинуто.
  4. Воспалительные заболевания толстой кишки. В 1925 г. была впервые доказана взаимосвязь между длительно существующей (8 — 12 лет) тяжелой формой неспецифического язвенного колита и колоректальным раком. Было обнаружено, что даже слабовыраженная дисплазия эпителия при этом заболевании способна превращаться в злокачественную опухоль. Далее, работы различных исследователей показали, что аденокарцинома может возникать и при других длительно существующих воспалительных процессах в кишечнике.
  5. Возраст. Рак толстого кишечника довольно редко встречается в возрасте до 40 — 50 лет, однако 10% случаев приходится на молодой и подростковый возраст.
  6. Гиподинамия.
  7. Вредные привычки (курение, частые приемы алкоголя) связывают с прямым токсическим действием на эпителий кишечника. Статистические данные говорят о высоком проценте среди больных, лиц, систематически употребляющих алкоголь/никотин. Одновременно, эта категория пациентов имеет погрешности в диете и часто страдает от гиподинамии.
  8. Сахарный диабет.
Причины

Причины

Какие бывают типы аденокарциномы?

Железы вырабатывают вещества, необходимые для функционирования организма. Аденокарцинома формируется в железах, а затем может распространяться в другие области тела

Читайте также:  Аденокарцинома или железистый рак — что это такое и лечение

Аденокарцинома начинает развиваться в железах, но позже может распространяться или метастазировать в другие участки организма. Железы вырабатывают различные жидкости в ткани, которые выстилают многие органы.

Существует несколько типов аденокарциномы. Данное состояние может развиваться в следующих частях тела.

  • Толстая и прямая кишка. Прямая кишка — часть желудочно-кишечного тракта. Это длинный канал, помогающий удалять воду и питательные вещества из пищи, которую употребляет человек. Аденокарцинома — наиболее часто встречающийся вид рака прямой кишки. Он начинает формироваться в виде небольших полипов или образований, которые обычно не причиняют вреда здоровью, но со временем трансформируются в рак. Заболевание также может начаться в прямой кишке. Прямая кишка — часть кишечника, через которую из организма выходит стул.
  • Молочные железы. Чаще всего рак молочных желез представляет собой аденокарциному. Такой вид рака начинается в железах, вырабатывающих молоко.
  • Пищевод. Пищевод — это канал, по которому пища направляется изо рта в желудок. Аденокарцинома обычно начинается в слизистых железах, покрывающих нижнюю часть пищевода.
  • Лёгкие. Примерно 40% случаев рака лёгких — это аденокарцинома. Чаще всего такой рак формируется на внешней стороне органов и развивается медленнее, чем другие типы рака лёгких. Обычно такое заболевание обнаруживается у людей, которые курят или курили в прошлом.
  • Поджелудочная железа. Этот орган расположен в задней части живота, за желудком. Он вырабатывает гормоны и ферменты, помогающие переваривать пищу. 80% случаев рака поджелудочной железы — это аденокарцинома. Такие опухоли формируются в протоках железы.
  • Предстательная железа. Эта железа находится чуть ниже мочевого пузыря у мужчин. Она помогает вырабатывать жидкость, защищающую сперматозоиды. Аденокарцинома начинается в клетках, которые производят эту жидкость. В большинстве случаев рак предстательной железы представляет собой аденокарциному.

Редкий тип заболевания — аденоидная кистозная карцинома, которая формируется в железах головы, таких как слюнные железы. Это медленно растущий вид рака, который может распространяться в область черепа.

Аденокарцинома также может развиваться в головном мозге.

Диагностика

  1. Анализы крови, мочи и кала — биохимия и общий анализ крови уже могут сказать о многих неполадках в организме.
  2. УЗИ брюшной полсти — можно увидеть уплотнения и утолщения стенок органов.
  3. Эндоскопия — проводят осмотр внутренних органов и берут ткани опухоли на исследование.
  4. Биопсия — смотрят гистологию, дифференцировку тканей новообразования.
  5. МРТ, КТ — более детальный анализ образования.

Диагноз

Очень часто при диагностике при постановлении диагноза пишут определенные буквы. Для степени дифференцировки обозначение идет буковкой G:

  • G1 — высокодифференцированная.
  • G2 — умеренная дифференцировка.
  • G3 — низкодифференцированная.
  • G4 — недифференцированный анапластический рак.
Диагностика

Также для аденокарциномы важен еще один параметр метастазирование, который обозначается буквой N:

  • N0 — нет метастазов
  • N1 — метастазы в ближайшие лимфоузлы
  • N2-3 — метастазы в отдаленные органы.
Читайте также:  Виды, симптомы и методы лечения новообразований в легких

Наиболее приемлемый вариант будет с высокодифференцированной опухолью, без метастазов. Чем ниже дифференцировка тем быстрее и агрессивнее аденокарцинома с риском внезапного метастазирования. Чаще метастазы распространяются по лимфатической системе, где клетки опухоли задерживаются и начинают расти в новую опухоль.

Если метастазы уже идут в несколько отдаленных органов, опухоль обширная с сильным поражением ближайших тканей — то оперировать и удалять ее нет смысла. Врачи в этом случае применяют поддерживающую терапию.

Причины

Выделяют общие и специфические причины аденокарцином. К последней группе относят те, которые свойственны пораженному раком органу.

Общие причины

Исследование аденокарцином позволило установить, что чаще всего мутация эпителиальных клеток вызывается застоем секрета желез с их последующим воспалением.

Спровоцировать это можно:

  • Нерациональным питанием.
  • Воздействием радиоактивного излучения.
  • Хроническими патологиями.
  • Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  • Длительным курением.
  • Заражением папилломавирусом.
Причины

Выделяют и наследственную предрасположенность к развитию аденокарцином.

Специфические причины

Рост аденокарцином в определенных органах обусловлен также строением и функционированием этих систем организма.

  • Образование аденокарцином кишечника обуславливается хроническими запорами, колитами, полипами, ворсинчатыми опухолями, свищами.
  • Железистый рак пищевода чаще возникает после термических ожогов и на фоне постоянных травмирований кусками плохо пережёванной пищи.
  • Аденкарциномы печени начинают формироваться на фоне инфекций и паразитарных заболеваний.
  • Поражение почек возникает на фоне гломерулонефрита или пиелонефрита.
  • Аденокарцинома мочевого пузыря вызывается застоем мочи, хроническим циститом, лейкоплакией.

Опухоли конъюктивы

Доброкачественные новообразования составляют более 99 % опухолей конъюнктивы.

Опухоли конъюнктивы часто встречаются в детском возрасте.

Различают:

  • Дермоид
  • Папиллома
  • Эпителиома Боуэна
  • Капиллярная гемангиома
  • Лимфома
  • Невус
  • Кисты

Дермоид (дермолипома) — относится к порокам развития (хористомы) появляется в первые месяцы жизни; овально-круглая опухоль беловато — желтого цвета, с четкими границами довольно мягкой консистенции, часто располагается вокруг лимба нет тенденции к злокачественному росту.

Лечение: хирургическое удаление опухоли.

Липодермоид — это дермоид с большим количеством жировой ткани, чаще расположен в своде, имеет вид толстой желтой складки конъюнктивы.Лечение: хирургическое удаление опухоли.

Папиллома — развивается в первые две декады жизни, вызывается вирусом папилломы человека.  Имеет вид множественных узелков в нижнем своде конъюнктивы, пронизанных сосудами, что придает им красно-розовый цвет. Структура мягкой консистенции с тонкой основой — ножкой, часто кровоточит.

У взрослых встречается ороговевшая папиллома — локализуется у лимба в виде одиночного недвижимого полупрозрачного образования, серовато-белого цвета.

Лечение: аппликации митомицина 0,04% раствора, криодекструкция или лазерэксцизия, хирургическое удаление новообразования.

Эпителиома Боуэна  — облигатный предрак конъюнктивы, отно­сится к карциномам in situ. В начальной стадии он имеет вид собой сероватой полупрозрачной бляшки с бугристой поверхностью, беловатыми вкраплениями, по периферии видны расширенные сосуды, чаще всего локализуется вблизи лимба.

В развитой стадии проис­ходит прорыв базальной мембраны, и неизменно наступающий иифильтративный рост свидетельствует о переходе в истинный более поздних стадий характерны увеличение выстояния, массивность и неподвижность основания, нарастание перламутрово-белого цвета. Лечение болезни Боуэна такое же, как при  истинного рака конъюнктивы.

Лечение хирургическое или комбинированном лечении до операции, во время операции и 2-3 дня после операции обрабатывают опухоль раствором 0,04% митомицина, применяют короткодистанционную рентгенотерапию.

Капиллярная гемангиома — локализуется во внутреннем углу глаза, состоит из резко извитых синюшных сосудов, которые инфильтрируют полулунную складку и конъюнктиву глазного яблока; распространяются на своды и орбиту.Лечение гемангиомы заключается в дозированной электро- или лазеркоагуляции (на ранних стадиях).

Читайте также:  Продукты повышающие иммунитет при онкологии

Лимфома — полупрозрачное желтоватое утолщение конъюнктивы вдоль свода, состоит из отдельных сливных узелков, на поверхности которых есть тонкая сетка новообразованных сосудов, может распространяться на орбиту.

Лечение: проводят удаление опухоли, местно применяют кортикостероиды, лазерное выпаривание (СО-2), брахитерапия дает стойкий положительный эффект. Для удаления лимфангиомы применяют СО2-лазеры, а также аппликационную брахитерапию.

Невус — чаще появляется в детстве, реже — во второй или третьей декаде жизни.

Различают:

  • стационарный невус — локализуется по ходу глазной щели, светло-желтого, светло-коричневого или розового цвета, легко смещается над склерой, у лимба – неподвижный;
  • прогрессирующий невус — характеризуется увеличением размеров, одновременно с беспигментными или слабопигментными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы становятся нечеткими, увеличиваются и распространяются сосуды опухоли;
  • голубой невус — конъюнктива глазного яблока окрашена (по сравнению с кожей) в коричневый цвет, плоское образование больших размеров с четкими границами; может сочетаться с меланозом.

Лечение: удаление опухоли, криотерапия, лазер коагуляция. При голубом невусе Ота лечения не требуется.

Кисты — могут быть врожденными или возникать в результате травмы и воспаления, они светлые; пропускают свет при трансиллюминации.

Лечение: полное хирургическое удаление.

Оказание медицинской помощи: Больного направляют в стационар.

Проводят следующие обследования:

  • Внешний осмотр
  • Визометрия
  • Периметрия
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия

Обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Кровь на RW
  • Сахар крови
  • Hbs-антиген

При необходимости также проводятся консультации педиатра, терапевта и удаления опухолей – обязательно проводят гистологическое исследование удаленной ткани. Лечение обычно длится 5-7 дней. Возможны рецидивы заболевания, прорастание в орбиту. Больные нетрудоспособны 2 недели

Прогноз положительный.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии