Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы и лечение

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего им страдают лица старше 40 лет. Обычно приступ развивается под действием провоцирующих факторов. Болезнь прогрессирует очень быстро и имеет яркие клинические проявления. Человека беспокоят сильные головные боли, тошнота, затуманивание зрения и болезненные ощущения в области глаза.

Причины

До сих пор не выявлено точной этиологии болезни. Однако существую факторы риска. К ним относятся:

  • Возраст свыше 65 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Этническая принадлежность. Так африканцы и азиаты чаще страдают глаукомой.
  • Офтальмологические болезни (близорукость, миопия, хроническая усталость глаз, травмы).
Причины

Открытоугольная и закрытоугольная глаукомы отличаются предрасполагающими факторами. Так к первой ведёт сахарный диабет, атеросклероз, миопия, приём стероидов. Ко второй нервное перенапряжение, стресс, особенности строения глаз.

Что это за болезни?

Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • остроугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.

Что это за болезни?

Причины и симптомы

Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.

Глаукома
Форма Причины Симптомы Группы риска
Открытоугольная Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. Женский пол, возраст после 45-ти лет.
Закрытоугольная Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. Средний и пожилой возраст, женский пол.
Читайте также:  Можно ли делать операция катаракты при отслоении сетчатки

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Основные формы:

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?
  • с плоской радужкой;
  • заболевание с наличием зрачковых блоков;
  • ползучесть или ползучий вид;
  • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

Какие причины способствуют возникновению заболевания?

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Закрытоугольная глаукома очень редко проявляется в обоих глазах сразу. Часто «спящая» или не проявляющаяся глаукома подает первые признаки после:

  • выхода из затемненного помещения на свет;
  • использования глазных капель;
  • перорального приема каких-либо медицинских препаратов, имеющих влияние на глаза.
Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Важно: В таком случае — приступ обеспечен.

Причины возникновения:

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?
  • генетическая предрасположенность;
  • дальнозоркость;
  • ушибы или травмы глаза;
  • частые нервные перенапряжения, выливающиеся в истерику, скачки артериального давления, неврозы и т.п.;
  • хроническое переутомление и недосып.

Кто попадает под фактор риска?

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Заболеванию глаукомой подвластны:

  • люди в возрасте старше 40 лет (как лечится глаукома у пожилых людей);
  • женщины;
  • выраженная национальная принадлежность: Восточная и Западная Сибирь, Алтай и преимущественно Восточная часть России, Средняя Азия, Закавказье;
  • дальнозоркость;
  • врожденная патология, выраженная мелкой передней камерой (откуда берется глаукома у новорожденных);
  • нарушенное центральное и периферийное кровообращение;
  • отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.

Особенности зрительного органа

Строение зрительной системы очень сложно, ведь для того чтобы воспринимать окружающую действительность через зрение, слаженно должны работать множество компонентов. Основные из них знакомы всем со школьных уроков биологии и анатомии. Но, к примеру, о том, что место соединения радужки и роговицы образует радужной роговичный угол, знают лишь специалисты и те, кто столкнулся с такой проблемой как закрытоугольная глаукома. Что это такое за заболевание, если его развитие зависит от физической величины — угла соединения двух компонентов строения глаза? Радужно-роговичный угол является своеобразным дренажным компонентом передней камеры зрительного органа, а нарушение оттока жидкости становится причиной серьезных проблем со зрением и самочувствием в целом.

Причины

Глаукома возникает по ряду причин. Большинство случаев вызвано повышением давления в глазу, когда жидкость не стекает должным образом. Это увеличение давления затем повреждает нерв, который соединяет глаз с мозгом (оптический нерв).

Часто остается неизвестным, почему это происходит. Некоторые факторы способные увеличить риск:

  • возраст;
  • ваша этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску;
  • семейная история — больше шансов развития патологии, если родитель или брат страдают от нее;
  • другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.
Читайте также:  Особенности строения и жизненного цикла трипаносом

В группу риска ОУГ входят лица после 45 лет, ЗУГ — женский пол, средний и пожилой возраст.

ОУГ развивается из-за длительного приема кортикостероидов, атеросклероза, артериальной гипотензии, миопии, стресса. ЗУГ имеет другие причины развития. К ним относят нервное перенапряжение, особенности строения глаз, наследственность, хроническая астенопия.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Стадии

В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

Стадии развития патологии:

  1. Латентная. Характеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
  2. Подострая. Для нее характерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
  3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
  4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Характеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

Причины открытоугольной глаукомы

У большинства пациентов причиной нарушения стала генетическая предрасположенность. Установлено, что при наличии глаукомы у родителей, братьев или сестер, вероятность появления нарушений повышается в 3-4 раза. Открытоугольная глаукома наследуется по полигенному типу, то есть при изменении условий среды признаки болезни могут не проявить или проявиться в слабом виде. Это делает возможной и очень важной профилактику полигенных заболеваний.

Предпосылок к глаукоме множеством, но пусковые факторы на данный момент медициной не установлены. Поэтому представление об этиологии открытоугольной глаукомы остается размытым. Считается, что важную роль в развитии болезни играет блокада склеральной пазухи.

Какие аномалии развития глаза могут вызывать глаукому:

  • уменьшение угла наклона Шлеммова канала;
  • патологии крепления склеральной шпоры, а иногда еще и цилиарной мышцы;
  • низкая дифференциация склеральной споры.

Как правило, такие аномалии с возрастом усугубляются. Человек может сам поспособствовать развитию глаукомы, принимая глюкокортикоиды длительное время. Эти препараты снижают проницаемость трабекулярной сети и угнетают отток водянистой влаги. Важным фактором также является нарушение механизмов кровообращения в зоне диска зрительного нерва.

Читайте также:  Дистрофия роговицы глаза: виды и методы лечения

При каких заболеваниях повышается риск развития глаукомы:

  • атеросклероз;
  • близорукость;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • серьезные нарушения метаболизма.

Диагностирование закрытоугольной глаукомы

При обращении к врачу пациенты зачастую жалуются на плохое самочувствие, ухудшение зрительной функции, повышение или понижение влажности глаз. Если имеется подозрение на глаукому закрытоугольноготипа, то доктор сперва измеряет глазное давление. Когда давление выше нормы, назначается обследование. В него входят следующие диагностики.

  1. Нагруженность глаза.
  2. Тонография. Данный метод подразумевает изучение оттока жидкости в зрительном органе.
  3. Офтальмоскопия. Процедура позволяет дать оценку состояния сетчатой оболочки глаза, диска зрительного нерва и сосудистых канальцев глазного дна.
  4. Реофтальмография. Обследование, позволяющее определить кровоток в глазу.
  5. Гониоскопия. В данном случае диагностируют состояние передней камеры.
  6. Биомикроскопия. Обследование проводится при помощи щелевой лампы, которое позволяет оценить состояние стекловидного тела и глазного дна.
  7. Визометрия. Процедура, позволяющая определить зрительную остроту.

Консервативное лечение открытоугольной глаукомы

Врач должен выбирать стратегию лечения исходя из стадии глаукомы и типа ее течения. Возможно консервативное, лазерное и хирургическое снижение внутриглазного давления.

Чтобы повлиять непосредственно на причину открытоугольной глаукомы, пациенту назначают гипотензивные препараты для улучшения оттока глазной жидкости. Для этого подходят простагландины (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметики (пилокарпина гидрохлорид).

Для угнетения секреции внутриглазной жидкости необходимо принимать адреноблокаторы (Проксодолол, Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб), альфа-2-агонисты (Бримонидин). В комплексе также назначают осмотические диуретики вроде Маннитола.

Задача нейропротекторной терапии при глаукоме заключается в защите нейронов сетчатки и нервных волокон зрительного нерва. Для этих целей назначают витамины, флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомасляная кислота), блокаторы каналов кальция (Нифедипин), неферментные антиоксиданты.

Анатомически плоская радужка

Анатомически плоская радужка – один из факторов, способных вызвать повышение внутриглазного давления. В отличие от зрачкового блока при плоской радужке закрытие угла передней камеры происходит из-за анатомического строения, при котором находящаяся в крайнем переднем положении радужка блокирует угол передней камеры. При расширении зрачка происходят утолщение периферии радужки и образование складок. Может произойти полное закрытие иридокорнеального угла. Нарушается отток водянистой влаги, и повышается внутриглазное давление. С годами вероятность возникновения подобного состояния возрастает. Для того чтобы возник приступ при закрытии угла передней камеры, зрачок должен быть сильно расширен. По сравнению со зрачковым блоком закрытие угла плоской радужкой встречается намного реже, но наблюдается сочетание обоих вариантов, иногда между ними трудно установить различие. Острый или подострый приступ возникает в результате блокады узкого угла передней камеры периферической складкой радужки при расширении зрачка под влиянием мидриатиков, эмоционального возбуждения, пребывания в темноте.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии