Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

Нистагм — это быстрые неконтролируемые колебательные движения глазными яблоками. Развивается патология при различных факторах, может проявиться у здоровых людей. Часто возникает при резком вращении туловища или при наблюдении за быстро движущимися предметами. Нистагм может быть вызван болезнями зрительной системы, внутреннего уха или развиться после поражения головного мозга.

Причины возникновения нистагма

Одна из главных причин развития заболевания — нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Ухудшение её функционирования могут вызывать следующие факторы:

  • наследственность;
  • травмы при рождении;
  • головные травмы;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • наличие астигматизма;
  • дистрофия сетчатки глаза;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заболевание Меньера;
  • употребление определённых лекарственных препаратов;
  • инфекционные воспаления уха;
  • альбинизм;
  • развитие опухолей;
  • инсульт;
  • стрессовые состояния;
  • рассеянный склероз;
  • употребление наркотиков и алкоголя.

Подобное нехарактерное движение глазными яблоками может возникнуть и из-за большого напряжения центральной системы (например, при катании на каких-либо экстремальных аттракционах). В этот период может наступить дезориентация в пространстве, что может сопровождаться нистагмом.

Когда ориентация в пространстве восстанавливается, то подобные движения, которые являются нехарактерными для нормального состояния, полностью проходят. Если нистагм возникает в период покоя, это означает, что нервная система самостоятельно не может восстановиться.

Когда проявляется физиологический нистагм?

Наблюдается у детей в возрасте до одного месяца, когда ребенок еще не в состоянии фиксировать взгляд. Наличие физиологического нистагма используется офтальмологами для того, чтобы установить, нет ли у новорожденного глазных заболеваний. Так, физиологический нистагм не возникает, если глазные мышцы парализованы, если имеются воспалительные процессы и если острота зрения слишком низкая.Физиологический нистагм также возникает у людей любого возраста при определенных условиях:

  • Наблюдении за быстро движущимися объектами,
  • усталости глаз,
  • вращении вокруг своей оси и так далее.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза ребенку организуют комплексное обследование. На первоначальном этапе проводят объективный осмотр, где выявляют не поддающиеся контролю перемещения глазных яблок.

У младенцев старше 3 месяцев нистагм визуально определяют с помощью яркой погремушки. Невролог водит игрушкой перед ребенком в стороны, оценивая его взгляд и характер смещения глазных яблок.

Достоверную информацию в ходе обследования ребенка дает инструментальная диагностика:

Диагностика заболевания
  • Электронистагмография — высокоточный метод, позволяющий зарегистрировать и записать непроизвольные движения глаз.
  • Визометрия — метод для оценки остроты зрения. В диагностике нистагма применяют у детей от 2 лет и старше.
  • Обследование сетчатки глаза (ОКТ) — оценивание состояния сетчатой оболочки и тканей глаза.
  • КТ головного мозга — метод, с помощью которого выявляют опухоли или признаки смещения в структурах головного мозга.
Читайте также:  Капли для глаз Офтальмоферон: инструкция по применению

Важно! Дополнительно при обследовании ребенка с подозрением на нистагм проводят консультацию у отоларинголога — для оценки функционирования органов слуха и равновесия.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение фактора, который стал причиной ухудшения состояния. Если нистагм развился под влиянием спиртного или наркотических веществ, достаточно их исключить из жизни пациента для того, чтобы патология перестала прогрессировать. Лечение в данном случае не требуется вообще. При нарушении зрения достаточно коррекции при помощи очков или контактных линз. При дистрофии сетчатки глаза или атрофии пациенту подбираются очки, снабженные защитным светофильтром.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предполагает применение капель, витаминов, препаратов для кровоснабжения головного мозга и сетчатки глаза. Но на их прием врачи не делают основной акцент. Они относят медикаментозную терапию к вспомогательному методу лечения. И сочетают назначение препаратов для питания мозга и стимуляции сетчатки (Теобромин, Трентал, Ангиотрофин и Кавинтон) с ношением очков, предназначающихся для коррекции зрения.

При легкой форме вертикального нистагма медикаментозная терапия, укрепляющая мышцы глаз и насыщающая кровью орган, позволяет добиваться сокращения частоты вращения глазного яблока и сглаживания внешних признаков заболевания.

Терапевтические методы

Больным со средней степенью нистагма назначаются лечебные препараты, уменьшающие колебания глаз. Вестибулярный вид заболевания лечится при помощи приема скополамина или диазепама. Карбамазепин и баклофен обычно назначают только взрослым при врожденной форме патологии из-за того, что баклофен токсичен для детей.

Инъекции ботокса используются для контроля над движением глаз. Но так как препарат нередко провоцирует двойное зрение или опущение век, инъекции назначаются нечасто.

Операция

Оперативное вмешательство показано больным, если прямая линия видимости глаз отклонена от точки 0 на 30 или более градусов.

Опухоль мозга и инсульт, которые могут вызывать развитие вертикального нистагма, также относят в список поводов для назначения хирургического способа лечения.

Для достижения положительной динамики во время операции врач сокращает напряжение сильных мышц, которые расположены со стороны медленной фазы и добавляет напряжение слабым. Данная коррекция снижает частоту и амплитуду колебаний мышц и корректирует положение головы.

Важно! Оперативные способы не избавляют пациентов полностью от внешних проявлений вертикального нистагма. Их основное назначение — максимальное сокращение амплитуды и частоты непроизвольного движения глаз

Причины нистагма

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

Читайте также:  Восстановительный период после операции на сетчатке глаза

После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

виды нистагма

Причин, провоцирующих развитие данной патологии, может быть великое множество. Однако, все они связаны с областями, отвечающими за движение глаз.

Причины нистагма

Недуг может быть спровоцирован:

  • различного рода офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессом;
  • травмами при родах;
  • частым головокружением;
  • поражением отделов мозга вследствие получения травм головы;
  • опухолями;
  • инсультом головного мозга;
  • интоксикацией по причине употребления лекарственных и наркотических средств;
  • заболеваниями инфекционного типа;
  • наследственностью и т.д.

Капли для глаз от покраснения и воспаления достаточно эффективны.

Очень редко горизонтальный нистагм – самостоятельное заболевание. Обычно его развитие провоцируют патологии различного рода. Как правило, недуг вызывается периферическим поражением вестибулярного аппарата.

Глазные капли при демодекозе век «Фосфакол» подходят для обработки краев глаза.

Амплитуда движения глаз может сказать о его степени распространения. Кроме того, именно горизонтальный нистагм может говорить об отрицательных изменениях в центральной нервной системе (область гипоталамуса и мозжечка) и аномальных процессах в среднем ухе.

Предпосылок возникновения горизонтального нистагма может быть несколько:

Причины нистагма
  • Изменения центральной нервной системы;
  • Воспалительные процессы (в том числе и гнойные);
  • Инфекции;
  • Интоксикация;
  • Патологии среднего уха.

По формам горизонтального нистагма предпосылки можно классифицировать следующим образом:

  1. Спонтанный. Не рассматривается как патология и является симптомом нарушения процессов циркуляции внутри головного мозга.
  2. Маятниковый. Его отличают характерный ритм колебаний и их амплитуда (обычно одинаковая). Чаще всего носит врожденный характер (внутриутробные проблемы, повреждения во время родов и прочее);
  3. Тонический. Отличается медленной скоростью и удлиненной фазой. Причинами могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, тяжелая гипертензия.
  4. Толчкообразный. Характеризуется быстрыми колебаниями в разные стороны, при этом скорость обоих глаз может разниться. Возникает на фоне нарушений нервной системы.

Профилактика и прогноз

Пациенту с пораженным зрительным нервом не стоит рассчитывать на полное выздоровление.

На начальных стадиях произвольный (добровольный) и другие разновидности нистагма могут излечиваться полностью. В более сложных случаях, при строгом выполнении рекомендаций врача, возможно значительное облегчение состояния, поэтому прогноз благоприятный. Если анамнез отягощен серьезными заболеваниями головного мозга или поражением зрительного нерва, полное восстановление не прогнозируется.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития недуга, следует своевременно обращаться к врачу и проходить обследование при поражении мозговых структур, травмировании глаз или ушных структур. А также рекомендуется консультация специалиста при нарушении координации движений, после перенесенных тяжелых инфекций или токсических отравлений.

Лечение нистагма

Патологическая форма практически не лечится. Изначально необходимо избавится от недуга которое спровоцировало развитие данного состояния. Дальнозоркость корректируется с помощью очков. Увеличить подпитку глаза и сетчатки помогут витаминные комплексы и препараты обладающие сосудорасширяющим эффектом. Запущенные случаи лечатся только оперативным путем. Сильные мышцы ослабляются, а слабые подтягиваются. При этом голова принимает правильное положение, зрение улучшается.

Лечение данного заболевание долгий и трудный процесс. Помимо современных методов лечения, врачи рекомендуют носить очки и линзы. Линзы стоят несколько дороже от обычных очков, но при движении глаз линзы всегда остаются на своих местах.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

Осложнения и прогноз
  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Диагностика болезни

Визуальный осмотр пациента достаточно точно диагностирует нистагм. Кроме того, чтобы выявить причины возникновения физиологического процесса определяют состояние глазного дна и сетчатки, остроту зрения, функции зрительного нерва и двигательного аппарата глаза. Помимо этого проводятся такие исследования, как ЭХОЭГ, магниторезонансная томография. Обязательна консультация невролога.

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Предоперационное ортоптическое лечение

При появлении первых признаков нистагма лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Но лечение народно показано тем пациентам, у кого ранний нистагм.

Некоторые специалисты не рекомендуют прибегать к народной терапии. Но ученые доказали, что совместное ее применение с традиционным лечением может значительно ускорить исцеление.

Наиболее востребованные рецепты:

  1. Сок петрушки рекомендуют употреблять утром перед трапезой на протяжении месяца.
  2. Семена укропа настаивают в кипятке полчаса. Настой употребляют в течение дня.
  3. Тмин заливают кипятком, оставляют на час. Употребляют средство дважды в сутки.

Терапию нужно начинать с появления первых признаков в детском возрасте. Зрительные структуры в этот период только развиваются, поэтому вероятность исцеления намного выше, чем у пациентов в возрасте.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии