Восстановительный период после операции на сетчатке глаза

Среди множества глазных заболеваний отслоение сетчатки занимает особое место. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимой слепоте. Сетчатую оболочку называют «головным мозгом, вынесенным на периферию». Любое нарушение в деятельности сетчатки приводит к значительной потере зрения и требует срочного лечения, особенно лечение отслойки сетчатки.

Ограничения в послеоперационном периоде

Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.

Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:

  • ​ нагрузок на зрение;
  • ​ лекарственных препаратов и схемы лечения;
  • ​ гигиены глаз;
  • ​ режима сна;
  • ​ физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • ​ тепловых процедур и пребывания на солнце;
  • ​ использования косметики в области глаз;
  • ​ питания, приёма жидкости;
  • ​ курения и приёма алкоголя

Наиболее общие рекомендации таковы:

1.​ Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.

2.​ Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.

3.​ Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.

4.​ Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.

5.​ Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.

6.​ При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).

7.​ Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.

8.​ Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).

9.​ Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.

10.​ Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».

Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.

Первая помощь

Независимо от того, получена ли травма в результате драки или падения, необходимо сразу предпринять меры для уменьшения постепенно образовывавшейся гематомы. Прежде всего, не позже чем через 15 минут, нужно приложить холодный компресс на пораженный участок на лице.

Первая помощь

Для этого можно использовать любой продукт из морозильника. Его нужно прижимать через ткань, чтобы избежать обморожения кожи. Также хорошо поможет в этом случае любой холодный металлический предмет, приложенный в первые минуты получения гематомы глаза после удара. Лечение должно начаться позже, после оказания первой помощи. Холод помогает быстрее остановить кровь. И ее количество попадает в ткани в разы меньше, чем без оказания помощи. Таким образом, размер гематомы также намного сокращается.

Читайте также:  Восстанавливаем зрение: лазерная коррекция близорукости

Другие осложнения

К осложнениям после операции по замене хрусталика можно отнести:

Другие осложнения
  • Воспалительные процессы, которые затрагивают разные глазные структуры – увеит (сосудистую оболочку), ирит (радужку), конъюнктивит (слизистую оболочку). Любое воспаление считается условной нормой и рассматривается как защитная реакция на операцию. Чтобы избежать обширной воспалительной реакции, после факоэмульсификации больному назначают курс антибиотикотерапии или прием препаратов, блокирующих воспаление.
  • Кровоизлияние – связано с повреждением мелких сосудов и поступлением сосудистого содержимого в переднюю камеру глаза. Если кровяной сгусток не рассосался самостоятельно, врач может назначить промывание специальными растворами.
  • Отек роговицы – часто проходит бессимптомно с незначительной выраженностью. Снять отечность можно при помощи капель, которые нормализуют обменные процессы в оболочках.

Чтобы послеоперационный период протекал как можно легче и не сопровождался осложнениями, больному настоятельно рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер. Запрещается наклонять голову, поднимать тяжести, управлять транспортными средствами, посещать сауну и бассейн. Эти ограничения актуальны только для первых недель после установки импланта.

Другие осложнения

Когда искусственная линза приживется, пациент сможет вести привычный образ жизни и наслаждаться отличным зрением.

Последствия

При своевременном лечении необратимых изменений в функциях зрительного органа можно избежать.

Важно! Необходимо помнить — если зрение уже ухудшилось, восстановить его будет невозможно или очень сложно.

Слепота — пожалуй, самое страшное последствие болезни. Остановить ее развитие позволяет только ранняя диагностика отслойки и операция. Но даже после радикальных способов лечения больные могут отмечать снижение функции зрения и изменение зрительного восприятия. В отдельных случаях болезнь приводит к выпадению некоторых участков из вида и появлению пелены.

Чем грозит патология, если ее не лечить правильно?

Прогноз заболевания зависит от двух факторов: наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения к врачу.

Попытка победить болезнь самостоятельно ведет к фатальному исходу. Отслоение сетчатки при отсутствии правильного лечения провоцирует развитие устойчивой гипотонии с субатрофией, хронического иридоциклита, катаракты. И, как результат — слепоты.

Осложнения после оперативного вмешательства

При своевременном обращении к врачу состояние больных обычно улучшает оперативное вмешательство, если пациент при этом следует всем советам медиков во время реабилитации. Период восстановления у молодых людей может продлиться от 2 до 6 месяцев. У пожилых этот процесс занимает больше времени.

Сама операция больными переносится легко, но после нее могут наблюдаться:

Диагностика

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Проблемами диагностики и лечения глазных заболеваний занимаются офтальмологи. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах.

Далее врач проведет инструментальный осмотр глазного дна и назначит лабораторные тесты при необходимости. Инструментальные методы диагностики:

  • Офтальмоскопия и ретиноскопия. Эти методы позволяют врачу исследовать состояние глазного дна пациента. Такой тип диагностики дает возможность быстро обнаружить повреждения сосудов и сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование. Для диагностики используется специальное оборудование, визуализирующее внутриглазные структуры с помощью отраженных звуковых волн. Этот метод отлично подходит для выявления кровоизлияния.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки. Для детального исследования сосудов сетчатки пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флюоресцеин. Этот метод помогает найти источник кровотечения.
Диагностика

Дополнительные методы диагностики:

  1. Оценка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактометрии. С помощью этих методов определяют степень нарушения зрительных функций.
  2. Анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить первичные нарушения, ставшие причиной кровоизлияния в сетчатку.
  3. Оптическая когерентная томография. Этот метод сканирования позволяет получать высокоточные изображения сетчатки.

Диагностика кровоизлияния в сетчатку не осложнена трудоемкими методами исследования, поэтому патологию обнаруживают достаточно быстро.

Лечение

Сразу следует оговориться, отслоение сетчатки – заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. Никакими упражнениями, уколами, каплями, приборами и народными средствами оно не лечится. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять время. Если начать лечение патологии в первые 2 месяца после её обнаружения, шансы на восстановление зрения довольно высоки.

Хирургическое лечение «запущенной» отслойки проходит намного тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период очень длительный.

Читайте также:  Все о глазных каплях от конъюнктивита для детей и новорожденных

Чем дольше сетчатка остаётся отслоенной, тем больше гибнет светочувствительных нервных клеток и зрение может не восстановиться. Кроме того, отслойка сетчатки становится причиной других тяжёлых глазных заболеваний:

  • иридоциклита;
  • осложнённой катаракты;
  • вторичной глаукомы.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. Главная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

В частности специалисты проводят:

  • Эндовитреальные операции (витрэктомия и швартэктомия). Они проводятся внутри глазного яблока. Витрэктомия подразумевает удаление изменённого стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку. Проводится эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
  • Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование). Суть их в наложении пломбы, которая вдавливает склеру внутрь, приближая её к отслоенной сетчатке.
  • Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.
Лечение

Перед операцией больной сдаёт необходимые анализы и проходит целый ряд диагностических процедур:

  • осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна;
  • проверяется острота зрения;
  • проводится осмотр щелевой лампой.

В отдельных случаях требуется анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ.

Операция проводится под общим или местным наркозом, длится 2-4 часа. Выбор анестезии зависит от способа хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента, его возраста, веса. В первое время после завершения операции могут появиться болезненные ощущения и чувство тошноты, слабость.

В течение месяца после операции не допускается посещение сауны, а также помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурными режимами.

Далее пациенту требуется периодическое наблюдение у офтальмолога (2 раза в год) с тщательным обследованием всех блокированных разрывов сетчатки. Больным назначаются курсы поддерживающей терапии, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Всю оставшуюся жизнь больной должен избегать физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Как лечить глаза в домашних условиях читайте в материале.

Болезни, способные вызвать отслоение сетчатой оболочки

Среди офтальмологических болезней привести к развитию отслойки сетчатки могут:

1. Дегенеративные процессы, выражающиеся в истончении периферии сетчатки. Такой тип заболевания развивается у 7% населения и более. Среди структурных дегенераций распространена решетчатая, при которой патологические изменения сетчатки делают ее схожей с решеткой с перекрещивающимися волокнами и отверстиями.

В большинстве случаев решетчатая дегенерация возникает у больных с миопией, причем риск развития выше по мере увеличения степени миопии.

Это связано с тем, что близорукие глаза как бы растягиваются, удлиняются по сравнению с нормальными, поэтому периферические отделы сетчатки слишком истончаются из-за натяжения. Но на фоне решетчатой дегенерации лишь у 1% больных появляются симптомы отслойки сетчатки.

2. Миопия высокой степени (выше 5-6 дптр.). Такое состояние глаз значительно увеличивает риск отслаивания сетчатой оболочки глаза (с 0,06% до 2,4% после 60-ти лет). Если в пожилом возрасте выполнена операция по экстракции катаракты, этот риск еще больше повышается.

3. Хронические воспаления глаз (увеиты). Такие болезни тоже увеличивают возможность развития отслойки сетчатки.

4. Применение некоторых глазных капель. Доказано, что препарат Пилокарпин, направленный на борьбу с глаукомой, способен усугублять патологические изменения в сетчатой оболочке и приводить к ее отслойке. Кроме того, препарат сильно уменьшает величину зрачка, поэтому затрудняет правильное диагностирование болезней глаз.

Всегда ли нужна операция?

Для лечения катаракты операция нужна не всегда, хотя, по сути – это единственный способ решить проблему кардинально. Во время хирургического вмешательства происходит замена хрусталика на его искусственный аналог, за счет чего у больного восстанавливается зрение. Но на ранних стадиях с помощью медикаментозных препаратов и контроля сахара в крови можно попробовать остановить развитие болезни. Если катаракта не будет прогрессировать, то у пациента есть все шансы надолго сохранить нормальное зрение без операции.

Читайте также:  Как и чем промыть глаза человеку в домашних условиях

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от катаракты в запущенных случаях, но его проведение возможно только при отсутствии противопоказаний. Например, выраженная ретинопатия, из-за которой поражается большая часть сетчатки, может стать серьезным препятствием к операции. Сложности возникают и при разрастании мелких кровеносных сосудов на радужной оболочке глаза. При этих состояниях вопрос о целесообразности оперативного лечения должен решаться несколькими офтальмологами на основании данных объективного осмотра и инструментальных обследований.

Еще одно из противопоказаний к операции – воспалительные заболевания глаза. Вначале необходимо устранить острый процесс с помощью медикаментозного лечения и местных процедур, и лишь после этого планировать замену хрусталика. Современные методики оперативной помощи позволяют произвести вмешательство под местной анестезией и с минимальной площадью разреза. Для этой цели используется лазерное оборудование и искусственные аналоги хрусталика из надежных полимерных материалов.

Операция при отслоение сетчатки глаза — "Здоровое око"

Сетчатка – это оболочка органа зрения, состоящая из десяти слоев. Она полностью выстилает поверхность глазного яблока. В ней содержится огромное количество нервных волокон и рецепторов, отвечающих за преобразование потока света в импульсы.

Полученная информация передается в головной мозг, где она трансформируется в зрительные образы, за счёт этого мы может видеть и различать окружающие объекты. Проблемы с сетчаткой способны превратить здорового человека в инвалида.

Операция при отслоении сетчатки глаза – единственный способ сохранить зрение.

Показания к хирургическому вмешательству

При отслоении наблюдается разделение пигментного и нейроэпителиального слоя. Обычно между ними находится внутриглазная жидкость. С помощью пломбирования доктор восстанавливает целостность сетчатки, в результате возвращается острота зрения.

При незначительных повреждениях, которые не оказывают влияние на работоспособность ока, назначают коагуляцию. Разрывы не устраняют, но как бы запаивают по краям, предотвращая дальнейшее разрушение. Функциональность зрительного аппарата сохраняется. Большой популярностью пользуется операция с применением лазерного оборудования.

Витрэктомия назначается при выявлении деструктивных процессов в стекловидном теле, которое по своей структуре напоминает гель. Оно занимает основную часть глазного яблока. Процедура помогает устранить сильное отслоение, кровотечение в полость стекловидного тела, а также при прорастании сосудистой системы.

Однако операция на сетчатке глаза имеет некоторые ограничения и подходит не всем пациентам.
Операция при отслоение сетчатки глаза — "Здоровое око"

Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

Каждая разновидность хирургического вмешательства имеет ряд ограничений. Например, витрэктомия запрещена в следующих случаях:

  • При сильных изменениях в сетчатой и роговой оболочке. В этой ситуации операция не принесет желаемого результата;
  • Значительное помутнение роговицы. Патологию можно рассмотреть невооруженным взором, она представлена в виде бельма на глазу.

Пломбирование имеет следующие противопоказания:

  • Непрозрачность стекловидного тела;
  • При выпячивании склеры.

Лазерокоагуляция не рекомендована при:

  • Гемартрозе глазного дна;
  • Непрозрачности органа зрения;
  • Обширном отслоении сетчатки;
  • Аномалии сосудистой системы радужной оболочки.
Также не стоит забывать об ограничениях при индивидуальной непереносимости наркоза или наличии аллергической реакции на анестезирующее вещество.

Прогноз лечения

В лёгких случаях для полного рассасывания гифемы требуется от нескольких дней до недели. Но примерно у 1/5 части пациентов в течение 3–5 дней открывается более интенсивное кровотечение, поэтому очень важно обращаться к доктору и в точности соблюдать его рекомендации.

В целом прогноз в отношении восстановления прежней остроты зрения может быть различным, поскольку на это влияет множество факторов, в особенности объём излившейся крови и величина внутриглазного давления. Если последнее остаётся в пределах нормы и отсутствуют другие повреждения структур глаза, обычно зрение полностью восстанавливается спустя несколько недель.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии