В чём разница между Супер ЛАСИК и Фемто ЛАСИК

от Дмитрий Панин 11.10.2019, 10:10 130 Просмотры

Видео операции

Во время данного типа лазерной коррекции применяется два типа устройств:

1. Фемтосекундные лазеры, с помощью которых формируется лоскут роговицы (так называемый «флэп»). При стандартной методике LASIK это делает рефракционный хирург с помощью микрокератома. Использование полностью автоматизированного процесса формирования роговичного лоскута повышает точность манипуляций и, как следствие, конечный результат операции.

2. Эксимерные лазеры: с помощью них происходит «выпаривание» роговицы, т.е. придание ей необходимой кривизны (преломляющей силы) для коррекции имеющихся нарушений рефракции. Второй этап Фемто-ЛАСИК не отличается от такового при обычной эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK).

При индивидуальной настройке оборудования, исходя из расширенного предоперационного обследования, получается «супер-результат», а сама операция Super Femo LASIK.

Что такое Фемто ласик

Коррекция зрения Ласик имеет несколько разновидностей. Фемто ласик является одной из них и имеет принципиальные отличия от обычной процедуры:

  • помогает корректировать высокие степени нарушения рефракции;
  • параметры расчетов осуществляются индивидуально;
  • лоскут верхнего слоя роговицы формируется только лазером (бесконтактно) – минимизирует риск возникновения инфицирования;
  • страдает более тонкий слой роговичной ткани, что дает возможность проводить повторные операции;
  • обеспечивает отсутствие послеоперационных аберраций.

Данный тип вмешательства значительно сокращает период реабилитации и позволяет достигать высоких результатов.

Как и другие виды операций с помощью лазера, Фемто ласик требует прохождения полного обследования: диагностики глаз и оценки общего состояния организма посредством сдачи анализов.

Что такое Фемто ласик

Проверенное антигистаминное средство для местного применения – глазные капли от аллергии Кромогексал.

Кривизна роговицы до и после вмешательства

В каких случаях показано назначение глазных капель Ксалаком узнайте здесь.

Принцип действия лазерной коррекции

Итак, вне зависимости от используемой методики, цель лазерной коррекции зрения – исправить работу роговицы, чтобы она направляла лучи света на сетчатку глаза максимально точно.

Человеческий глаз устроен по принципу линзы. Свет попадает на его поверхность, через внутренние структуры — роговицу, хрусталик, стекловидное тело – лучи преломляются и переносятся на сетчатку.

Если механизм работы не нарушен, изображение получается максимально чётким. Если же лучи не попадают на сетчатку, картинка теряет «фокус». И возникают заболевания:

  • Близорукость — когда лучи попадают не на сетчатку, а остаются перед ней
  • Дальнозоркость – когда лучи попадают за сетчатку
  • Астигматизм – когда лучи света не попадают в одну точку, а рассеиваются по всей поверхности сетчатки.

Цель операции лазерной коррекции – исправить сбившийся механизм передачи света на сетчатку путём коррекции роговицы.

Читайте также:  Как и чем промыть глаза человеку в домашних условиях

Обратите внимание! Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель лазерной коррекции — сделать её более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придаётся правильная сферическая форма.

Любой метод меняет структуру роговицы, возвращая ей оптимальную форму, при которой лучи света будут попадать точно на сетчатку.

Принцип действия лазерной коррекции

Что выбрать для восстановления зрения?

Лазерная коррекция зрения является радикальным методом. После проведения операции зрение полностью восстановится и человеку не придётся больше носить очки. При этом до сих пор активно используются консервативные методы коррекции зрения:

  • Гимнастика для глаз.
  • Витамины для улучшения зрения.
  • Очки.
  • Линзы.

Гимнастика для глаз вполне эффективна. Если выполнять её каждый день, зрение действительно может улучшиться, но о полном выздоровлении речь вести не приходится.

В аптеке можно приобрести целые комплексы витаминов для глаз. Но они, скорее, подойдут для тех, кто много работает за компьютером и нуждается в дополнительной поддержке зрения. Тем, кто страдает серьёзными аномалиями, витамины вряд ли помогут.

Очки и линзы – классические способы коррекции зрения. По сути, у них нет недостатков кроме эстетических. С одним условием – носить их приходится всю жизнь. Зрительные заболевания они не лечат, но лишь помогают человеку увидеть то, что без очков ему недоступно.

В чём отличие методик

Как понятно из информации выше, основным отличием рассматриваемых нами методик является применение фемтосекундного лазера вместо микрокератома на первом этапе коррекции. Использование такого прибора позволяет формировать более тонкий флеп, минимизируя воздействие на роговицу.

Из этого основного отличия вытекают и последующие, к примеру – различия в цене. Фемтосекундный лазер в настоящее время обходится медицинским учреждениям достаточно дорого, поэтому большинство специалистов предпочитают работать по традиционным методикам (LASIC и Супер LASIC). Разумеется, различается и стоимость операций: в случае с Фемто ЛАСИК она будет значительно дороже.

Большинство офтальмологов сходятся во мнении о том, что методика Фемто ЛАСИК, хоть и является одной из оптимальных на сегодняшний день, ещё не прижилась на современном рынке, и потребуется ещё несколько лет для этого. Возможно, уже в следующем десятилетии она станет наиболее часто применяемой и более доступной в цене, нежели сегодня.

Показания и противопоказания

Коррекция зрения по методике Фемто Ласика показана при близорукости, дальнозоркости, любом виде астигматизма. Но как у любого вида лечения, существуют ограничения и противопоказания для ее осуществления.

Не желательно проводить процедуру детям до 18 лет. Так как у них не до конца сформированы глазные яблоки. Любое оперативное вмешательство в роговицу глаза в столь раннем возрасте может иметь негативные последствия.

С особой осторожностью нужно подходить к микрохирургии глаза с помощью Фемто Ласика (как и любой другой методики) беременным женщинам. В этот период происходят значительные изменения гормонального фона и реакция организма на оперативное вмешательство несколько непредсказуема.

Также особого отношения требуют больные сахарным диабетом, женщины в период лактации, люди с эндогенными психозами, заболеваниями переднего и заднего отделов глаза, помутнением роговицы, значительными изменениями глазного дна.

Абсолютным противопоказанием для лазерной коррекции зрения Фемто Ласик являются: глаукома, кератоконус, прогрессирующая миопатия, катаракта, аутоиммунные заболевания (такие как артриты, коллагенизы), состояния иммунодефицита, наличие кардиостимулятора, системные заболевания, что влияют на процессы регенерации.

Перед проведением микрохирургии глаза с помощью методики Фемто Ласик, нужно пройти полное медицинское обследование. По его результатам вместе с вашим офтальмологом вы сможете принять правильное решение. Фемто Ласик поможет раскрасить ваш мир яркими красками!

Удовлетворенность пациента

Успешность ЛАСИК определяется в «ЛАСИК-индустрии» путем измерения некорригированной остроты зрения при ярком освещении. Пациенты корректируют зрение, чтобы снять очки или контактные линзы и не подозревают, что это может выразиться в потере качества зрения. Обзоры (осмотры) пациентов обычно показывают высокий уровень удовлетворенности ЛАСИКом. Тем не менее, тревожащее число «удовлетворенных пациентов» сообщают также об осложнениях, таких как нарушения зрения и сухой глаз.В марте 1994 года Американский офтальмологический журнал в редакционной статье, уже упоминавшейся здесь, доктор Leo Maguire предостерегает о вводящем в заблуждение количестве удовлетворенных пациентов:«Пациенты, перенесшие кераторефракционную операцию могут быть одновременно счастливы от полученного результата и иметь деградированное зрение. Как может быть рефракционная хирургия возможной проблемой здравоохранения, если пациент счастлив от результата? Неотъемлемой частью этого вопроса является то, что пациент без жалоб, это – пациент без понижения зрения. Этот аргумент не подвергался тщательному изучению. Кераторефракционная литература содержит волнующие примеры, когда пациенты, имеющие зрительные расстройства, подвергают себя и других значительному риску автоаварий в ночное время и, тем не менее, они удовлетворены результатом».В 2001 году результаты проведенного опроса пациентов после ФРК и ЛАСИК выявили, что 19.5% сообщали о затруднениях в работе, 27.1% — неблагоприятные симптомы, 34.9% — оптические проблемы, 33.7% — ухудшение (зрения) за счет ослепления, и 41.5% затруднения при вождении /30/.В одном сообщении исследователи утверждают, что такие факторы как эффект Hawthorne (эффект стадиона?) и когнитивный диссонанс могут играть роль в удовлетворенности пациента результатами ЛАСИК /31/. «Эффект стадиона» положительно влияет на результаты опроса, поскольку пациенты осознают, что они вовлечены в процесс изучения. Когнитивный диссонанс есть изменение чьего-либо отношения или вера в устранение внутреннего конфликта с негативными последствиями необратимой утверждает, что нет свидетельств связи плохо проведенного ЛАСИК с депрессией или самоубийством. Тем не менее, вполне вероятно, что если возможно позитивное влияние на качество жизни, вызванное кажущимся успешным проведением ЛАСИК, мы также должны предполагать, что возможно и отрицательное влияние на качество жизни, вызванное неудачным проведением ЛАСИК.

— Я уже давно сделал femtoLASIK, FLEX, superLASIK или ФРК… не надо было?

Если вы делали ФРК по цене, а не по показаниям, у вас нет боуменовой мембраны, и это действительно было не лучшей идеей. Тем не менее пока у вас нет проблем с внутриглазным давлением, риски очень низки. ФРК — хорошая операция с 20-летней историей, и сделана она была точно качественно. Потому что там очень-очень-очень сложно ошибиться в момент самой операции.

Если вы делали femtoLASIK или его аналоги, прошло несколько лет и проблем нет — поздравляю, скорее всего, проблем уже и не будет — риск на следующие лет 20 только около 1–2%.

Если вы собираетесь делать коррекцию и выбираете между SMILE и femtoLASIK не из-за финансовой составляющей, то SMILE чуть лучше. Однако сейчас в России если вы собрались делать femtoLASIK — знайте, что здравомыслящий хирург сможет сделать эту операцию с минимумом рисков, сама технология отработана, специалисты в мире её отлично знают, цены в целом земные. Я несколько лет назад лично сделала лазерную коррекцию и своей маме, и дочери, да и многие мои коллеги делали лазерную коррекцию себе и своим близким.

И есть SMILE. Это снижение вероятности побочных эффектов, грубо говоря, с 2-5% до 0,5%. Причём как естественно обратимых, так и необратимых. Минимально травмируется боуменова мембрана, сохраняется много нервов, которые при других методах коррекции были бы уничтожены. Но это дороже, и требуются навыки хирурга. Если вы доверяете врачу и готовы заплатить за снижение риска необратимых осложнений — выбор достаточно очевиден.

В следующем посте будут ответы на все оставшиеся ваши вопросы, подробно про ход операции, защиту лазера от разного рода ЧП, случаи прерывания операции и рассказ про устройство глаза на микроуровне, чтобы было понятно, как идут регенеративные процессы. Чуть позже я ещё расскажу про мировые и российские клиники, на которые стоит обратить внимание.

Показания и противопоказания

Показания:

  • близорукость от -1,0 до -6,0 диоптрий;
  • дальнозоркость до +3,0 диоптрий;
  • астигматизм от -0,5 до -3,0 диоптрий.

Фоторефракционная кератэктомия имеет противопоказания, при которых операция не будет эффективной или могут наступить нежелательные последствия. К таковым можно отнести:

  • наличие разрывов или отслоения сетчатой оболочки;
  • низкая чувствительность роговицы;
  • глаукома;
  • синдром сухого глаза;
  • хронический увеит;
  • поражение сетчатки;
  • смещение хрусталика глаза;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы глаз.

Перед началом операции устанавливается векорасширитель

Когда целесообразно назначение глазных капель Азидроп на основе азитромицина прочтите по ссылке.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии