Ретинопатия (РН) у недоношенных новорожденных

Ретинопатия (РН) у  недоношенных новорожденных

Новости центра

Директор института неонатологии и педиатрии Виктор Зубков: Для коллег из регионов мы открыты в режиме 24/7 Вот уже несколько лет специалисты Центра проводят аудит перинатальных центров в регионах. Обычно от проверок ждут неприятностей, по итогам — принимают кардинальные меры… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2021 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Возможные причины

Во внутриутробный период ребенок получает все необходимые условия для полноценного роста и развития. Для полного формирования плода необходимо 40 недель. Малыш, рожденный раньше времени, незрелый и очень чувствительный к патологиям. Ретинопатия у новорожденных развивается именно по причине раннего появления на свет. Критический период до 32 недели беременности. Вызвать патологию могут также другие факторы:

Возможные причины
Возможные причины
  • недостаточный вес малыша (менее 1,5 кг);
  • гестоз;
  • патологическая беременность (маловодье);
  • родовое кровотечение;
  • анемия, ацидоз и другие патологические состояния плода;
  • инфекционные заболевания половых органов женщины на хронической стадии;
  • использование кислородных камер в процессе выхаживания на протяжении длительного периода (более 1 месяца).
Возможные причины

Классификация ретинопатии недоношенных

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Принятая в мировой практике классификация ретинопатии недоношенных выделяет в течении заболевания активную и рубцовую (регрессивную) фазы. Активная фаза ретинопатии недоношенных, в зависимости от локализации и выраженности сосудистых изменений, подразделяется на 5 стадий:

  • I стадия – образование демаркационной линии – узкой границы, отделяющей васкулярную (сосудистую) часть сетчатки от аваскулярной (бессосудистой).
  • II стадия – формирование на месте демаркационной линии возвышения — демаркационного вала (гребня). Сосуды врастают в вал и могут образовывать небольшие участки неоваскуляризации.
  • III стадия – в области вала появляется экстраретинальная фиброваскулярная пролиферация. Соединительная ткань и сосуды разрастаются по поверхности сетчатки и проникают в стекловидное тело.
  • IV стадия – соответствует частичной отслойке сетчатки, обусловленной экссудативно-тракционным механизмом. Данная стадия ретинопатии недоношенных подразделяется на подстадии: IVa — без отслойки макулы и IVб — с вовлечением в отслойку макулярной зоны.
  • V стадия – тотальное отслоение сетчатки воронкообразной формы (с узким, широким или закрытым профилем воронки).
Читайте также:  Глазные капли при усталости глаз от компьютера

В 70-80% случаев I и II стадии ретинопатии недоношенных самопроизвольно регрессируют, оставляя минимальные остаточные изменения на глазном дне. III стадия является «пороговой» и служит основанием для проведения профилактической коагуляции сетчатки. IV и V стадии ретинопатии недоношенных расцениваются как терминальные из-за неблагоприятного прогноза в отношении зрительных функций.

В большинстве случаев при ретинопатии недоношенных наблюдается последовательное, постадийное развитие изменений, однако возможен молниеносный вариант («плюс»-болезнь), характеризующийся злокачественным, быстрым течением.

Продолжительность активной стадии ретинопатии недоношенных составляет 3-6 месяцев. Если в течение этого времени не произошло спонтанного регресса изменений, наступает фаза рубцевания с развитием остаточных явлений. В этой стадии у ребенка могут развиваться микрофтальм, близорукость, косоглазие и амблиопия, поздняя отслойка сетчатки, фиброз стекловидного тела, осложненная катаракта, вторичная глаукома, субатрофия глазного яблока.

Объективные офтальмологические данные являются единственными проявлениями ретинопатии недоношенных, особенно в ее активной фазе, поэтому одновременно могут расцениваться как симптомы заболевания.

Травматическая ретинопатия

Разрыв сетчатки глазаДеструкция стекловидного тела

Она связана с резким и сильным сдавлением грудной клетки, которое приводит к спазму (сужению) кровеносных сосудов, в том числе и ретинальных. В результате наступает гипоксия сетчатки (кислородное голодание) и повреждение ее структуры.

Если имеет место контузия глазного яблока, то тогда развивается помутнение сетчатки. Оно связано с отеком ткани и кровоизлияниями. Для лечения может использоваться Витрэктомия – удаление части стекловидного тела.

Для коррекции этого состояния необходимо проводить активную коррекцию кислородного голодания и витаминотерапию.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии