Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Лабораторное обследование периферического отдела сетчатой оболочки глазного яблока всегда вызывало некоторые сложности в связи с тем, что находится он на довольно большой глубине. Тем не менее регулярное обследование периферической зоны сетчатки крайне важно, особенно для людей, страдающих миопией высокой степени, поскольку именно они составляют группу риска для развития ПХРД.

Классификация ПХРД

Периферическая дистрофия сетчатки может быть приобретенной, а также наследственной. С одинаковой частотой ее выявляют и у молодых, и у пожилых людей. Область локализации заболевания является определяющей для его типа. Так принято выделять:

• хориоретинальную дистрофию – с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки;

• витреоретинальную дистрофию — с вовлечением сетчатки и стекловидного тела.

Вместе с тем, периферическую дистрофию подразделяют на: решетчатую, кистозную, инееподобную.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать такое тяжелое заболевание глаз, как точечная дистрофия сетчатки, есть необходимость в проведения тщательного исследования пациента и глубокого анализа.

В основе диагностики лежит определение уровня остроты зрения у пациента, дальнейшее обследование периметрии зрения, при которой проводится определение его границ. Дальше следует этап в проведении оптической когерентной томографии, в результате чего будет получен трехмерный снимок поврежденной сетчатки.

Для подтверждения первоначального диагноза пациенту назначается проведение специального электрофизиологического исследования, благодаря которому появляется возможность точно определить уровень жизнеспособности всех клеток сетчатки, и конечно, зрительного нерва.

В случае необходимости врач может назначить проведение таких дополнительных исследований, как УЗИ, а также измерение и внутриглазного давления в поврежденном глазе, исследование и внутриглазного дна, чтобы определить степень повреждения сетчатки.

Лечение и профилактика дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки глаза – достаточно непростой и продолжительный процесс, в большинстве случаев не гарантирующий благоприятного исхода. Если зрение утрачено во время обострения, то восстановить его крайне сложно. Поэтому основной задачей врачей в этом случае является замедление прогрессирования заболевания. Для этого следует уделить большое внимание укреплению кровеносных сосудов и улучшению обмена веществ в тканях сетчатки глаза. Во время лечения дистрофии тканей сетчатки глаза необходимо носить солнцезащитные очки и полностью отказаться от курения. Существует несколько методов лечения этого заболевания.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения будет действенным только на ранних стадиях болезни.

Для лечения дистрофии сетчатки глаза используют широкий спектр медикаментов:

— сосудорасширяющие препарат; — препараты содержащие лютеин; — кортикостероиды; — болеутоляющие препараты; — антиоксиданты; — витамин Е и витамин А; — препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов.

Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминов. Для нормального функционирования тканей сетчатки следует принимать витамины группы В, А и Е, которые могут содержаться как в поливитаминных комплексах, так и в продуктах питания. Если применить медикаментозное лечение на ранних стадиях дистрофии, лечении может быть очень эффективным.

Читайте также:  Астигматизм — что это такое и как правильно лечить

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также эффективны только на ранних стадиях болезни. Такие процедуры направлены на укрепление глазных мышц и сетчатки глаза.

К самым распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся:

— микроволновое лечение, — электрофорез, — внутривенное облучение крови при помощи лазера, — ультразвук, — фонофорез.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят с целью возобновления процесса кровоснабжения сосудов и обмена веществ сетчатки глаза. Такие меры принимаются при тяжелом течении заболевания, когда другие методы не имеют действия.

Проводятся операции двух типов:

— вазореконстуктивные; — реваскуляризирующие.

Вазореконстуктивная операция заключаются в восстановлении адекватного микрососудистого русла глаза, используя специальные трансплантаты.

Во время реваскуляризирующих операции производится удаление поврежденных сосудов для восстановления работоспособности здоровых.

Лазерное лечение

Самым опасным последствием дистрофии является отслоение тканей сетчатки, которое может повлечь полную потерю зрения. Лазерное лечение, если точнее лазерная коагуляция, используется для профилактики отслоения сетчатки глаза. Во время процедуры точечно прижигаются поврежденные участки ткани на определенной глубине. При этом здоровые участки ткани остаются нетронутыми. Важно то, что лазерная терапия не восстанавливает зрение, а лишь предотвращает прогрессирование болезни.

Профилактика

Если соблюдать ряд простых рекомендаций, то можно снизить риск возникновения этого заболевания. В первую очередь стоит сократить время, проведенное за компьютером и за телевизором, давать глазам чаще отдыхать. При необходимости лучше использовать специальные защитные очки для работы за компьютером. Правильное питание и гимнастика для глаз также уменьшат факторы риска. Следует принимать комплекс витаминов, которые включают в состав цинк, витамин А и Е.

Решетчатая дистрофия сетчатки – причины, диагностика и лечение

При стандартной офтальмоскопии периферические области сетчатки практически не доступны осмотру, потому что расположены за пределами экватора глазного яблока.

При этом, именно на периферии чаще всего формируются дегенеративные изменения вещества сетчатки, которые связаны с увеличением длины глаза. В результате этого прогрессирует миопия и снижается кровоток в сосудах хориоидеи.

Эти процессы нередко приводят к отслойке сетчатки, являющейся одной из самых серьезных проблем в офтальмологии.

Если дистрофия клеток прогрессирует, то вещество сетчатки постепенно становится тоньше. Именно в этих областях формируются натяжения (тракции) между веществом стекловидного тела и самой сетчатки.

Эти тракции приводят к деформации сетчатой оболочки, ее разрыву, а в дальнейшем и отслоению под влиянием жидкой составляющей стекловидного тела, которая поступает под сетчатку и приподнимает ее.

Периферическая дегенерация вещества сетчатки может быть нескольких типов, которые различаются по вероятности развития отслойки сетчатки. Одной из самых опасных (в плане развития отслойки) дистрофий является решетчатая дистрофия сетчатки.

Этот тип дистрофии составляет 63% всех дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациентов с отслойкой сетчатки. При осмотре глазного дна у 5% пациентов выявляют признаки решетчатой дистрофии сетчатки, при этом большая часть (68%) больных приходится на мужчин.

Также имеются данные о семейно-наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего при решетчатой дистрофии выявляют изменения глазного дна с обеих сторон. Эта патология начинает развиваться и пациентов старше 20 лет и постепенно прогрессирует с возрастом.

Читайте также:  Гимнастика для глаз для улучшения зрения — 10 лучших упражнений

В многочсленых исследованиях была подтверждена связь решетчатой дистрофии и отслойки сетчатки. У трети пациентов с недавно возникшей отслойкой имеются признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки, которые обнаруживают при офтальмоскопии.

При осмотре глазного дна пациентов с решетчатой дистрофией можно увидеть ряд характерных признаков: ряд узких ворсистых полос белого цвета, которые образуют фигуры, по внешнему виду напоминающие веревочную лестницу или решетку.

Эти полосы – не что иное как облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки (преимущественно поражается венозное русло). Между этими полосами располагаются области истончения сетчатки розоватого или красноватого цвета, а также формируются разрывы и кисты сетчатки.

Также имеются фокальные пигментные зоны, области гипопигментации, пигментация вокруг сосудов или диффузно расположенная пигментация.

Над областью дистрофии происходит изменение вещества стекловидного тела. На границе с сетчаткой оно становится конденсированным и прочно прикрепляется к краям дистрофии, глубже происходит разжижение стекловидного тела.

Решетчатая дистрофия сетчатки – причины, диагностика и лечение

Это приводит к формированию тракции по границе дистрофических изменений сетчатки.

При этом в трети случаев возникают клапанные разрывы сетчатки, а в 14-18% случаев – круглые разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки.

Причины решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Причинами решетчатой дистрофии сетчатки довольно часто становятся отклонения в рефракции. Так, среди пациентов с этим типом дистрофии 30-40% приходится на близоруких людей, 6-8% – на дальнозорких и лишь 2-5% – на людей с нормальным зрением.

Факторы риска при решетчатой дистрофии глаза можно разделить на две большие группы. Среди местных факторов выделяют:

  • Генетическую и наследственную предрасположенность;
  • Наличие близорукости (вне зависимости от выраженности аметропии);
  • Травматическое повреждение глаза;
  • Воспалительные изменения глазного яблока.

Системные факторы риска включают:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Гипертоническую болезнь.

Лечение решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Если на фоне дистрофии возникла отслойка сетчатки, то справиться с заболеванием довольно сложно. В связи с этим лучше предотвращать подобные изменения. При плановых осмотрах глазного дна врач может обнаружить косвенные признаки дистрофии вещества сетчатки.

В этом случае окулист может рекомендовать повторный прием, то есть наблюдение в динамике, или же профилактическое лазерное лечение дистрофии. При этом выполняют ограничительную лазерную коагуляцию вещества сетчатки в периферической области. Проводят манипуляцию амбулаторно после местного нанесения анестетика.

Лазеркоагуляция помогает ограничить зону поражения и спасти центральные отделы сетчатки от отслоения.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отслоения сетчатки, вызванного хориоретинальными нарушениями, должны быть направлены на своевременное выявление и лечение заболевания. Для этого пациентам с близорукостью и другими нарушениями зрения, которые входят в группу риска, необходимо посещать окулиста не реже одного раза в год.

В остальное время для коррекции зрительной функции больным следует пользоваться очками и контактными линзами. Кроме того, пациентам, составляющим группу риска, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Профилактика

Для профилактики любых проблем со зрением рекомендовано:

  • правильное освещение жилого и рабочего помещения;
  • обеспечивать отдых глазам во время работы за компьютером, просмотра телевизора, прочтения книги, пользования мобильного телефона;
  • каждые полгода проходить обследования у офтальмолога;
  • ежедневно выполнять гимнастические упражнения для глаз.

Глаза – один из самых важных органов чувств человека, и очень важно вовремя осуществлять контроль остроты зрения. В запущенном состоянии возможны развития заболеваний, ведущих к полной слепоте. Дистрофия сетчатки — одно из опаснейших и распространенных заболеваний, которое проявляется вследствие возрастных изменений организма в отношении к функционированию зрительных органов.

Лечение периферической дистрофии

Для лечения этого заболевания применяются лазерные, медикаментозные и хирургические методики, хотя последние используются реже. Полного восстановления зрения после лечебных мероприятий ожидать не стоит, терапия имеет своей целью стабилизировать и компенсировать дистрофический процесс, а также принять необходимые меры для предотвращения разрыва сетчатой оболочки.

Наиболее эффективным методом лечения периферической дистрофии сетчатки считается лазерная коагуляция, поэтому ее используют чаще всего. В ходе процедуры по краям дистрофических очагов специальным лазером осуществляются спайки, которые становятся препятствием для дальнейшего разрушения внутренней оболочки глаза. Эта манипуляция выполняется амбулаторно, и сразу после ее проведения рекомендуется ограничение перепадов высоты и тяжелых физических нагрузок.

Лечение периферической дистрофии

Вспомогательным методом лечения является витаминотерапия. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электростимуляция и др.) при лечении периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки обладают низкой эффективностью.

Детская дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза у детей – это распространенное явление, которое в большинстве случаев носит врожденный характер. Самыми частыми причинами развития патологии в детском возрасте являются генетические мутации, нарушения внутриутробного развития. Дегенеративным процессам глаз больше подвержены дети, рожденные раньше срока или при сложных условиях. У малышей чаще всего встречается пигментная или точечно-белая форма заболевания. Иногда диагностируется витреохориоретинальная дистрофия. Для лечения могут использоваться различные способы.

Выводы

ПХРД – патология, которая может развиться и у взрослых, и у детей. Если имеется наследственный фактор, то следует регулярно проверять зрение. Не следует подвергать опасности свои глаза: лучше своевременно диагностировать возникновение опасных нарушений и обратиться к офтальмологу, который назначит курс лечения для прекращения разрушительного процесса и восстановления зрения.

Успехом при лечении данной ПХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и её отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу данные задачи в большинстве случаев успешно решаются.

Итак, макулодистрофия сетчатки глаза – это возрастное заболевание, которое полностью не подлежит лечению. Макулодистрофия сетчатки глаза может купироваться, но это возможно при строгом выполнении рекомендаций офтальмолога.

Читайте подробнее о болезнях сетчатки глаза.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный. Пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год, а также при появлении новых симптомов патологии проходить обследование у офтальмолога. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю уровня глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. При миопической рефракции необходима коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз. Выявление у больного объективных признаков дистрофии требует исключения экстремальных видов спорта, тяжелых физических нагрузок.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии