Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена

Отслоение сетчатки глаза – тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилегает к оболочке, получая от неё питание. Отслоение сетчатки – патологическое состояние, очень сложное в плане хирургии и тяжёлое по исходу.

Ноя Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена

Posted at 13:20h in Лечение by doctor

Ноя Локальная отслойка сетчатки глаза, лечение сетчатки глаз цена

Локальная отслойка сетчатки – это отделение сетчатой оболочки глаз от сосудистой. Отслоение происходит при разрыве сетчатки и проникновении жидкости под неё. В этом случае срочно требуется медицинская помощь, иначе это может привести к полной потере зрения. Отслоение сетчатки происходит при близорукости, различных травмах, внутриглазных новообразованиях, дистрофии сетчатой оболочки, при изменениях в стекловидном теле. Очень часто трудно выяснить причину возникновения заболевания, но существуют факторы, которые этому способствуют. Способствующими факторами могут быть: сахарный диабет, синдром Марфана – это врожденный дефект строения соединительной ткани. На отслоение влияют и возрастные изменения, осложнения после хирургического лечения катаракты, миопия и воспалительные процессы глаз. Также заболеванию способствуют и наследственные факторы.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, это – появление пелены перед глазами. Часто больные пытаются самостоятельно избавиться от дискомфорта, промывая глаз настойками трав, чая или закапывают капли. Как правило, это не приводит к положительным результатам. Очень важно на приеме у врача правильно указать, с какой стороны появилась пелена. Так как по истечению времени она может закрыть все поле зрения. Характерными явлениями отслойки сетчатки являются вспышки в виде искр, ухудшение зрения, выпадение предметов из поля зрения, читаемый текст видится в искаженном виде.

Для диагностирования заболевания проводится осмотр глаз с применением специальных инструментов. Проводится исследование остроты зрения при помощи таблицы, на которой изображены в черном цвете буквы, различные знаки, рисунки. Острота определяется на расстоянии пяти сантиметров. Каждый глаз исследуется индивидуально: один открыт, а другой прикрыт. Таким образом, определяется состояние главной области сетчатки. Также проводится исследование бокового зрения, которое дает возможность оценить состояние сетчатки на периферии. Обязательно измеряется внутриглазное давление, которое проводится при помощи тонометра Маклакова. При измерении давления, на центр роговицы глаза устанавливаются окрашенные грузики, отпечаток которых позднее подвергается измерению и расшифровыванию. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому безболезненна. Также проводится осмотр глазного дна при помощи специальной контактной линзы Гольдмана.

Лечение отслойки сетчатки возможно только хирургическим путем. Но эффективность операции зависит от своевременности начатого лечения. В случае длительного течения болезни, сетчатку , не получающую кислородное питание, восстановить очень сложно. Операция выполняется под общим или местным обезболиванием. При помощи операционного микроскопа находится место разрыва сетчатки , а затем при помощи холода или лазера закрывают его. Если отслоение сетчатки произошло частично, применяют способ локального пломбирования только в области разрыва. В случае произошедших изменений в стекловидном теле, производится его замена, то есть стекловидное тело удаляется, а вместо него вводится специальный раствор, который и придавливает сетчатку к сосудистой оболочке.

Средствами профилактики являются элементарные правила предосторожности и техники безопасности в быту и на производстве, что способствует предотвращению травм глаз. Людям, которым за сорок следует раз в полгода проходить осмотр офтальмолога, ибо это заболевание приводит к полной потере зрения, гипотонии глаз и к воспалительным процессам.

Читайте также:  В каких странах и как лечат атрофию зрительного нерва?

Наша клиника ДОБРОМЕД предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом. Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро. В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

Направления лечения

  • Офтальмология

Экстрасклеральное вмешательство

Установка пломбы

Экстрасклеральное установление пломбы, как и иная операция для устранения подобной проблемы, необходимо для того, чтобы сблизить область отслаивания с эпителием.

Как протекает вмешательство:

Экстрасклеральное вмешательство
  • устанавливается точная область отслоения сетчатки глаза, операция начинается с этого;
  • создается пломба из силикона;
  • разрезается слизистая оболочка глаза;
  • пломба устанавливается на склеру и закрепляется посредством наложения швов;
  • если нужно, осуществляется дренаж набравшейся жидкости;
  • случается, что специалист для расширения глазной полости применяет специальный газ;
  • финальный шаг — наложение швов по надрезу слизистой.

Как правило, после введения силиконового имплантата, зрение человека восстанавливается приблизительно через три месяца. Репродуктивный период у пациентов преклонного возраста продолжается дольше.

После проведения данного оперативного вмешательства зрение обычно не восстанавливается на все сто процентов. Это будет зависеть, прежде всего, от того, какие именно отделы участвуют в процессе отслойки, а также от того, насколько давно начался этот процесс.

Вероятные осложнения

Последствия после проведения данной операции подразделяются на два типа:

Экстрасклеральное вмешательство
  • ранние осложнения, возникающие сразу после вмешательства — отслоение сосудистого слоя, попадание инфекции в рану, опустившееся вернее веко (причина — слишком сильное мышечное растяжение), сбой в балансе мышечной системы и так далее;
  • осложнения на поздних сроках — возникновение катаракты, отторжение или инфицирование имплантата, появление микрокист, дегенеративных очагов, стремительно развивающаяся близорукость.

Установление баллона

Данная операция проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается отслойка сетчатки глаза при отсутствии иных патологий. Специалист не может проводить вмешательство при наличии разрывов или кровоизлияния в хрусталик глаза.

Проведение операции при отслоении сетчатки глаза:

  • за глаз устанавливается баллон с катетером;
  • жидкость нагнетается, за счет чего баллон увеличивается в размерах и воздействует на склеру;
  • оболочка укрепляется при помощи лазера;
  • баллон должен быть убран врачом примерно через неделю после операции.
Экстрасклеральное вмешательство

Методика, входящая в лечение данного заболевания, довольно успешна и работает в 98% случаев.

Вероятные осложнения:

  • повышение внутриглазного давления;
  • возникновение катаракты.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, сталкиваются с такими неприятными последствиями, как:

Возможные осложнения и последствия
  • Воспаление. Основные симптомы – краснота глаз, нестерпимый зуд, усиленное слезотечение. Для лечения и в качестве профилактических мер применяют капли, в состав которых входит антисептик. Их необходимо использовать на протяжении десяти дней;
  • Изменение зрения. В первое время после операции окружающие объекты видны нечетко, имеют размытые контуры. На протяжении нескольких месяцев пациенту придется носить корректирующие очки с разными диоптриями. Необходимо регулярно посещать окулиста для проверки остроты зрения. Показатели нормализуются через несколько месяцев;
  • Косоглазие. Подобное неприятное последствие диагностируется у 50% пациентов, перенесших экстрасклеральное пломбирование. Патологию вызывает растяжение и повреждение мышц в процессе процедуры, а также их срастание со склерой;
  • Повышение внутриглазного давления. Возникает крайне редко, может спровоцировать развитие глаукомы. В этом случае проводится повторная операция и установленная пломба снимается;
  • Вторичное расслоение сетчатки. Рецидив наблюдается от 9 до 25% процентов случаев. Устраняется аномалия с помощью повторного вмешательства;
  • Кровоизлияние. Осложнение может развиться после любого типа операции;
  • Сужение зрительных полей. Происходит в том случае, если доктор неправильно выбрал мощность лазера или при прогрессировании деструктивных процессов.
Читайте также:  Глазные капли полинадим: инструкция по применению, аналоги

Диагностика

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, медики назначают пациенту следующие виды обследований:

  • Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).
  • Исследование поля зрения (компьютерная периметрия), чтобы определить состояние сетчатки на периферии.
  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
  • Электрофизиологическое исследование (позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва).
  • Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.
  • Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.
Диагностика

Результаты этих исследований позволят специалисту рекомендовать пациенту хирургическое лечение патологии. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Особенно бдительными нужно быть пациентам, входящим в группу риска, а также тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и при первых подозрительных симптомах – незамедлительно обратиться к своему врачу.

Пломбирование склеры

Рис. 10-26. Регматогенная отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние. Субретинальное кровоизлияние образовалось после дренирования субретинальной жидкости при операции склерального пломбирования. Рис. 10-27. Регматогенная отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние. Распространение субретинальной крови в макулярную область, осложняющее дренирование субретинальной жидкости. Рис. 10-28. Регматогенная отслойка сетчатки, ущемление сетчатки. Ущемление сетчатки в месте дренирования при склеральном пломбировании. Рис. 10-29. Склеральная пломба. Прорезывание склеральной пломбы (стрелка).

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Операция не подходит для монотерапии. Радикальные меры сочетают с приёмом лекарственных средств, укреплением иммунитета, особым режимом для глаз (снижение зрительной активности в сочетании с упражнениями). При соблюдении этих предписаний и отсутствии осложнений прогноз благоприятен. Многим пациентам удаётся не только избежать новой операции, но и восстановить остроту зрения.

По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение — это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками. Единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит у детей

Никакие чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не заставят повреждённую сетчатку встать на место.

Радиальное пломбирование склеры

Бессильной окажется и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые предлагают различные целители, выдавая за восточные техники. Незначительные улучшения при использовании некоторых народных способов лечения могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, объяснимый только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаза. При этом главная причина – отслоение сетчатой оболочки – не устраняется.

Даже сертифицированные дорогие глазные капли, увы, никак не могут помочь и не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту придётся обратиться к врачу для проведения хирургических мероприятий. И лучше, чтобы это было рано, нежели поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию.

При первых же симптомах, описанных выше в статье, срочно обращайтесь к специалистам. Пока вы будете экспериментировать с методами альтернативного лечения, уйдёт драгоценное время и увеличится риск полной потери зрения.

При отслоении сетчатки всегда показана операция (желательно в самые кратчайшие сроки), направленная не полное анатомическое восстановление положения сетчатки глаза. В противном случае в 100 % случаев возникает полная потеря зрения почти наверняка.

Амбулаторная операция, показанная при наличии локального отслоения сетчатки глаза в верхних отделах. Возможно выполнение пневморетинопексии только в случае свежего процесса, до нескольких недель.  Выполняет под местной анестезией в виде капель в операционной. Суть процедуры заключается в заполнении полости стекловидного тела стерильным пузырем газа, который в течение нескольких дней расширяется в глазном яблоке.

До недавнего времени наложение локальных или круговых пломб было самым распространенным методом лечения отслоения сетчатки глаза. Операция в клинике Федорова проводится под ретробульбарной анестезией. Суть операции заключается в наложении на белую оболочку (склеру) в проекции разрыва сетчатки локальной силиконовой пломбы.

Витрэктомия – представляет собой удаление одной из оболочек заднего отрезка глаза, стекловидного тела. У взрослого человека в стекловидном теле нет жизненно важной необходимости, основная его функция это подержание тону глаза. После выполнения иссечения стекловидного тела (витрэктомии) выполняется внутреннее дренирование жидкости из под поверхностисетчатки, выполнение лазерной коагуляции вокруг разрыва сетчатки.

После того как отслоение сетчатки устранено в подавляющем большинстве случаев существует необходимость в соблюдение вынужденного положения тела. В основном оно заключается в поддержание положения головы в противоположном разрыву меридиане.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

  1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
  2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
  3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
  4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
  5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.
Осложнения и их последствия

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии