Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу

Косоглазие является внутренним отклонением физиологической природы. При данной патологии взгляд чисто физически не может быть направлен на единую точку. Сходящееся косоглазие по международной классификации патологий МКБ-10, имеет код Н50.0.

Причины

Возникает это заболевание вследствие астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Так же можно отметить еще ряд причин:

  • травмирование глазного яблока;
  • паралич глазной мышцы;
  • неправильное формирование глазных мышц и, как следствие, неправильное крепление;
  • заболевания, затрагивающие ЦНС;
  • психологические факторы, стрессы;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа, скарлатины.

К причинам косоглазия так же можно отнести перенапряжение глазной мышцы, в следствие больших неконтролируемых нагрузок на зрение.

Норма и патология глаз

Норма и патология глаз

Что такое косоглазие? Это отклонение глаз от совместной точки фиксации при взгляде прямо. Причинами этого.. могут быть врожденная близору­кость, высокая дальнозоркость, пороки развития глазного яблока, заболевания центральной нервной, системы, органические изменения хрусталика и роговицы, глазные ин­фекции.

Норма и патология глаз

Патология глаз может наблюдаться у грудных детей до 2-3 месяцев жиз­ни. Это нормальное явление, свя­занное с развитием центральной зоны сетчатки, ответственной за предметное зрение. Пока ее нет, ре­бенку просто «нечем смотреть», вот глаза и разбегаются в стороны. Но после 3 месяцев это уже является патологией!

Норма и патология глаз

Косоглазие классифицируется по следующим признакам:

Норма и патология глаз
Норма и патология глаз
  1. По направлению отклонения глаза горизонтальное (сходящее­ся к носу и расходящееся к вискам), вертикальное (вверх/вниз) и комби­нированное.
  2. По характеру отклонения глаз монолатеральное (косит только один глаз) и альтернирующее (косят оба попеременно).
  3. По ограничению подвижности глазных яблок содружественное (ограничения нет) и паралитическое (есть).
  4. По характеру течения постоян­ное и периодическое.
  5. По причине возникновения первичное (при близорукости, высокой дальнозоркости, астиг­матизме) и вторичное (вследствие других глазных и неглазных забо­леваний).
Норма и патология глаз

Консервативные методы лечения

При помощи одной только гимнастики для глаз невозможно лечение косоглазия у взрослых. Так можно только остановить прогрессирование патологии. Но при комплексном воздействии, у офтальмологов получается исправить проблемы со зрением. Существует несколько упражнений, среди которых врач должен подобрать подходящие для лечения. Ведь при сходящемся и расходящемся видах косоглазия должно происходить немного разное воздействие на мышцы. Перед началом тренировки здоровый глаз закрывается рукой, чтобы мышцы поврежденного глаза лучше работали.

  1. На выпрямленной вперед руке все пальцы сжимаются в кулак кроме указательного. Зрение фокусируется на кончике этого пальца, а сам палец затем медленно приближается к кончику носа, а затем удаляется от него. Не следует приближать палец слишком близко, особенно при сходящемся косоглазии, достаточно будет расстояния в 10 см от кончика носа.
  2. Взгляд отводится сначала вправо, а затем влево на максимальное расстояние.
  3. Взгляд поднимается вверх и опускается вниз так далеко, насколько это возможно.

Есть и более сложные упражнения для тренировки глазных мышц. Но самое главное в таких тренировках не сложность, а правильность выполнения и систематичность. Без этих двух факторов исправления зрения не будет.

Для профилактики осложнений и для лечения асимметрии назначаются лекарственные препараты:

  • Пирацетам,
  • Семакса,
  • Кортексин,
  • Танакан,
  • ботулический токсин.

Также пациенту для исправления зрения прописывают ношение специальных очков или контактных линз. Они поддерживают нормальную работу поврежденного глаза и тем самым помогают исправить нарушения. Также может использоваться заклейка здорового глаза, что заставляет больной усиленно работать. А мозг начинает воспринимать картинку с поврежденного глаза.

Читайте также:  Иерсиниоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Консервативное исправление зрения практически невозможно без аппаратного лечения. Для этой цели используются лазерные лучи, электричество и подобные методики. Они позволяют улучшить функционирование больного глаза и нормализуют восприятие картинки мозгом.

Причины

Специалисты различают врожденное и приобретенное косоглазие. Первый вариант страбизма может быть результатом микротравм, заболеваний ЦНС и аномалий развития зрительного аппарата. Косоглазие также может быть вызвано инфекционными заболеваниями матери во время беременности, преждевременной родовой деятельностью, серьезными генетическими аномалиями, а также врожденной катарактой.

ВНИМАНИЕ! Врожденное косоглазие коррекции не подлежит. Современная медицина может предложить терапевтические мероприятия по облегчению состояния пациента и улучшению внешнего вида.

Приобретенная форма часто является следствием таких факторов:

При каком заболевании двоится в глазах

  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • опухоль сетчатки;
  • травмы головного мозга;
  • астигматизм;
  • анизометропия – патология, при которой острота зрения одного глаза значительно ниже качества видения другого;
  • инфекционные процессы;
  • неадекватная нагрузка на зрительный аппарат;
  • быстрое ухудшение остроты зрения одного глаза;
  • испуг, стресс.

Специалисты также говорят о факторах риска, которые косвенно влияют на возникновение патологии:

  • родовые травмы;
  • патологии беременности у матери;
  • наследственность. Предрасположенность к косоглазию может передаваться от родителей детям;
  • неврологические проблемы;
  • тяжелая степень гиперметропии;
  • несоблюдение зрительного режима;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва.
Причины

ВНИМАНИЕ! При косоглазии человек смотрит на мир двумя глазами, но видит только одну картинку.

Гетеротропия распространена у малышей до года. Косоглазие можно заметить в первые дни жизни ребенка. В большинстве случаев патология связана с незрелостью глазодвигательных мышц и проходит самостоятельно.

Клиническую симптоматику страбизма определить довольно сложно, особенно у маленьких детей и у тех людей, у которых заболевание появилось довольно давно. Внимательные родители могут заметить прищуривание одного глаза, трение глаз, характерный наклон головы. Малыш может натыкаться на предметы, так как просто их не замечает.

Если у ребенка широкая переносица, родителям может показаться, что у него косоглазие. Это может быть просто результат зрительного обмана. Для того чтобы определить наличие или отсутствие страбизма, необходимо провести простой тест. Просто поднесите к ребенку погремушку и двигайте на разных расстояниях в стороны. Если зрачки движутся по направлению игрушки, то косоглазия у него нет.

Причины косоглазия могут быть связаны с сильным испугом или стрессомВАЖНО! Если один глаз хоть немного начал косить, это основной признак развития страбизма. Внимательные родители должны на ранних стадиях обнаружить дефект и обратиться к офтальмологу.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Любое отклонение глаза от зрительной оси у малыша нельзя считать нормой.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки косоглазия у ребенка появляются в виду того, что он не просто испытывает проблемы с фокусировкой, он видит двоящееся изображение.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Что делает мозг в таком случае? «Выключает» хаотичные сигналы, поступающие от больного глаза, в итоге малыш начинает видеть только одним глазом и уже не способен воспринять полноценную трехмерную картинку. Нет симметрии зрительных осей — нет и бинокулярного зрения, нет объемного, трехмерного изображения!

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки и симптомы косоглазия у детей

У детей с косоглазием может развиться искривление шеи: в попытках сфокусировать взгляд они все время вынуждены наклонять голову в сторону. Отсутствие нагрузки на глазодвигательные мышцы косящего глаза снижает остроту зрения, делает его «немощным».

Признаки и симптомы косоглазия у детей

С чем может быть связано развитие косоглазия? Причин масса: врожденные дефекты развития глазодвигательных мышц или приобретенные проблемы — снижение остроты зрения на одном глазу, заболевания сетчатки или зрительного нерва.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Не всегда симптомы косоглазия у детей видны взгляду неспециалиста: иногда угол отклонения косящего глаза настолько мал, что кажется, будто у малыша со зрением все в порядке. На что стоит обращать внимание?

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Если вдруг вы видите, что ребенок зажмуривает или прикрывает один глаз рукой, чтобы лучше рассмотреть игрушку или вас, — немедленно обратитесь к врачу.

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Признаки и симптомы косоглазия у детей

Симптомы при разных типах косоглазия несколько отличаются друг от друга, но при следующих признаках не откладывайте визит в клинику:

  • один глаз или оба постоянно, или попеременно отклоняются в сторону;
  • малыш наклоняет голову в сторону, пытаясь охватить всю картину полем зрения здорового глаза (при этом косит только один глаз);
  • ребенок жалуется на усталость, головную боль, сухость, жжение в глазах, двоение изображения.
Читайте также:  Что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки

Как проявляется

Одним из главных признаков косоглазия является внешний вид глаз, но он не всегда является достоверным, так как у детей первого года жизни косоглазие является мнимым. Косоглазие детей первого года жизни можно считать истинным только в том случае, если один глаз постоянно отклонен в сторону, это может свидетельствовать о паралитическом косоглазии.

При появлении данного признака нужно обращать внимание на положение головы ребенка, оно будет вынужденным. Ребенок будет постоянно держать голову на боку или поворачивать ее в сторону, это будет компенсировать раздвоенное изображение, также возможно снижение зрения, головная боль, ребенок может щуриться.

Виды заболевания и их причины

В зависимости от причины и условий возникновения заболевания различают содружественное и паралитическое косоглазие. В первом случае может косить сначала один глаз, потом — второй. Причиной этой патологии являются:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • катаракта;
  • дистрофия;
  • лейкома;
  • болезни ЦНС.
Виды заболевания и их причины

Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или полным отсутствием подвижности глаза в сторону парализованной мышцы. Причины такого косоглазия кроются в заболеваниях и травмировании глазных мышц, болезнях головного мозга и глазодвигательных нервов.

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии

Под косоглазием понимается патология, при которой один глаз косит, хотя другой видит нормально. Это происходит из-за нарушения баланса в работе зрительных мышц. Основная опасность недуга — постепенное снижение зрения на косящем глазу.

При скрытом косоглазии такой угрозы нет, однако значит ли это, что его можно оставить без внимания?

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Что нужно знать о заболевании?

Скрытое косоглазие отличается от непосредственно косоглазия тем, что при данной форме в нормальном состоянии оба глаза смотрят прямо. Сохраняется и бинокулярное зрение — нормальное зрения человека, которое при обычном косоглазии невозможно. Но если человек закрывает один глаз, другой начинает косить.

Иногда причиной гетерофории — скрытого косоглазия — являются анатомические несовершенства глазодвигательных мышц. Это аномалии строения, которые формируются еще в период внутриутробного развития: в этом случае гетерофория будет носить врожденный характер.

Другие причины:

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии
  • отсутствие согласованности в работе глазодвигательных мышц в результате воздействия негативных внешних факторов;
  • патологии ЦНС;
  • травмы мозга, зрительного анализатора или лицевого нерва;
  • инфекции, затрагивающие нервную систему (энцефалиты, менингиты);
  • родовые травмы;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • новообразования в мозге или мышцах глаз;
  • эндокринные заболевания;
  • отравления токсичными веществами;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Любые внешние или внутренние факторы, влияющие на работу глазодвигательных мышц, могут привести к нарушению баланса между ними, и в результате развивается скрытое косоглазие.

Распознать гетерофорию достаточно сложно: порой даже врожденную форму патологии не удается обнаружить на протяжении нескольких лет. Проблема диагностики заключается в том, что при скрытом косоглазии зрение сохраняется, и заподозрить заболевание можно, только когда один глаз закрыт.

Чтобы выявить гетерофорию, необходимо исключить здоровый глаз из процесса зрения: тогда бинокулярное зрение окажется невозможным, и один глаз начнет косить.

Человек с подобным диагнозом может жаловаться на:

  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли и головокружения;
  • ухудшение зрения (не всегда).
Читайте также:  Отслоение сетчатки глаза операция при сахарном диабете

Женщины, которые более внимательны к своей внешности, могут заметить изменения в зеркале. Для них важна эстетическая составляющая, поэтому иногда женщины сами приходят к офтальмологу с подобной жалобой.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие офтальмолог назначает несколько диагностических процедур. Самая распространенная из них — метод Мэддокса, главный инструмент которого представляет собой специальную шкалу из вертикальных и горизонтальных полос.

В центре, в месте пересечения полос, расположен источник света. Пациент садится на расстоянии 5 метров от инструмента и получает прибор, представляющий собой несколько спаянных красных цилиндров. Ему необходимо смотреть через этот прибор на источник света, который при этом вытягивается в светящуюся полоску.

:  Бывает ли дальтонизм у женщин? Как определить патологию?

Если у пациента есть скрытое косоглазие, эта полоска будет видна ему как бы отдельно от прибора. Цифры на шкале позволяют установить степень гетерофории.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Можно даже сказать, что оно наблюдается практически у каждого ребенка. Это происходит, потому что глазодвигательные мышцы только проходят стадию формирования, поэтому не могут контролировать движения глазного яблока, а мышечный тонус отсутствует.

Скрытое косоглазие: мнимая гетерофория у детей и взрослых, лечение патологии

Примерно через 3-4 месяца после рождения мышцы укрепляются, и гетерофория исчезает. В некоторых случаях обнаруживаются слишком большие угловые показатели, и тогда с согласия родителей проводится хирургическая коррекция.

Причинами гетерофории у детей являются:

  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время беременности;
  • врожденные аномалии строения глазодвигательных мышц;
  • генетические аномалии и наследственность.

Если скрытое косоглазие проявляется в более позднем возрасте, ребенок жалуется на повышенную утомляемость при напряжении зрительного анализатора (рисование, чтение, работа за компьютером, творчество), раздвоенность изображения, головную боль и снижение зрения. В некоторых случаях усталость из-за нагрузки на глаза приводит к тошноте и рвоте.

Лечение требуется, если острота зрения стремительно снижается. Сначала ограничиваются консервативной терапией, которая направлена на стимуляцию работы глазодвигательных мышц. Назначаются специальные очки или линзы. Если лечение не приносит результата, проводится операция.

Лечение

После проведения диагностики устанавливается степень гетерофории. Если это начальная стадия заболевания, лечение не требуется. В остальных случаях назначается терапия.

Лечение косоглазия

Любое косоглазие относится к отклонениям, которые нуждаются в немедленном медицинском вмешательстве. Игнорирование признаков болезни может обернуться совсем неблагоприятными последствиями, среди которых амблиопия поврежденного глаза – лишь малая толика.

В зависимости от типа и формы недуга, определяется терапевтическая мера по оздоровлению. Если консервативные методы лечения нецелесообразны, назначается операция.

Из-за физической неполноценности органов зрения у больного косоглазием появляются многочисленные ограничения в карьерном плане и даже увлечениях. Лечение ребенка с косоглазием стоит проводить незамедлительно, важно успеть до 25 лет потому, что в этом возрасте полностью завершается формирование органов зрения, и патология станет необратимой.

Как проходит измерение угла косоглазия по Гиршбергу

Для успешного лечения косоглазия необходимо провести развёрнутое обследование органов зрения, в том числе определить угол косоглазия.

Как проходит измерение угла косоглазия по Гиршбергу

Измерение данного показателя по Гиршбергу осуществляется при помощи офтальмоскопа. Чтобы получить максимально точный результат, обследование проводится в хорошо освещённом, специально оборудованном офтальмологическом кабинете.

Процедура проводится в следующем порядке:

Как проходит измерение угла косоглазия по Гиршбергу
  • Специалист включает прибор и предлагает пациенту посмотреть на специальное отверстие в аппарате и сфокусировать на нём свой взгляд.
  • Затем доктор направляет в глаза исследуемого световой пучок.
  • Врач изучает световые лучи, отражающиеся в глазном яблоке.
  • Если световой пучок отражается на краю зрачка, то пациенту устанавливается диагноз «косоглазие».
  • Если световой пучок отражается в центре зрачка, то офтальмолог делает вывод, что пациент здоров.

Далее специалист проводит замеры уровня косоглазия, и на основе полученных данных делает заключение. Степень страбизма зависит от того, на сколько градусов сместился от центра зрачка пучок отраженного света.

Как проходит измерение угла косоглазия по Гиршбергу

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии