Как распознать острый приступ глаукомы и чем он опасен

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ (ÏÐÎÒÎÊÎËÛ) ÏÎ ÎÊÀÇÀÍÈÞ ÑÊÎÐÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ ÏÐÈ ÎÑÒÐÎÌ ÏÐÈÑÒÓÏÅ ÃËÀÓÊÎÌÛ

О приступе

Острый приступ глаукомы обычно возникает у лиц старше 50 лет. Этот патологический процесс нередко проявляется себя так же, как ведет гипертонический криз. В результате врач назначает малоэффективное лечение.

При остром приступе патологии давление внутри глаза превышает 50 мм. Об истинных причинах, приводящих к развитию рассматриваемого процесса, современной медицине пока ничего неизвестно. Однако установлена взаимосвязь между сильным эмоциональном перенапряжении и появлением приступа. Также острый приступ глаукомы развивается вследствие неконтролируемого или чрезмерного применения атропина. Помощь пациенту рекомендуется оказывать еще тот момент, когда появились так называемые предвестники патологии:

О приступе
  • затуманивание зрения (пелена на глазах);
  • наличие радужных кругов, окружающих источник света.

Эти явления возникают вследствие резкого повышения давления внутри глаза, из-за которого нарушается обмен веществ. Указанные предвестники появляются иногда за несколько лет до наступления глаукомы. В целях предупреждения развития заболевания медицинскую помощь рекомендуется оказывать уже при первых признаках патологии.

Глаукома при гипертонии

Стойкое повышение артериального давления вносит в жизнь дискомфорт и содержит риски для здоровья.

Глаукома объединяет группу офтальмологических патологий, общим признаком которых является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Симптоматика обеих заболеваний несколько сходная.

Поэтому даже опытному доктору требуется время для проведения дифференциальной диагностики с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Гипертония и глаукома: причины и симптомы патологий

Повышение артериального давления бывает систолическое, которое превышает цифру 130 и диастолическое — 90.

Гипертония — хроническая патология имеет множество причин, среди которых генетическая предрасположенность, повышенная масса тела, злоупотребление алкоголем и никотином, употребление в пищу большого количества соли, недостаток витаминов и микроэлементов, низкая физическая активность и эмоциональные перегрузки.

Глаукома является стойким повышением внутриглазного давления. Она обусловлена нарушением оттока жидкости из камеры глаза. Глаукому делят на врожденную и приобретенную, открытоугольной и закрытоугольную.

Причины и основные проявления

Предпосылками для возникновения гипертонии являются нарушение образа жизни, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки и психоэмоциональные стрессы. Причинами возникновения глаукомы ученые называют врожденные дефекты строения глаза, отсутствие гигиены, постоянная работа за компьютером, травмы.

Симптоматика артериальной гипертензии проявляется чувством головокружения, слабости во всем теле. Пациенты жалуются на потливость, головную боль, невозможность сосредоточиться, желание присесть. У них часто отмечается сердцебиение и повышенная потливость. Глаукома подразумевает расстройства зрения без нарушения функционирования других органов и систем.

При ней отсутствует симптоматика, характерная для повышенного АД.

При глаукоме больные замечают радужные круги вокруг источников света. Глаза быстро устают, хочется прикрыть их и посидеть в темноте.

Глаукома при гипертонии

Как отличить?

Непереносимость яркого света характерна для обеих патологий.

При гипертонии и глаукоме выделяют несколько сходных симптомов.

При обоих заболеваниях часто присутствует головная боль, непереносимость яркого света и сильного звука. Пациенты жалуются на раздражительность, слабость, невозможность сосредоточиться.

Читайте также:  Альбинизм — причины, симптомы, диагностика

Но имеется ряд отличительных факторов, на которые следует обратить внимание лечащему доктору и самому больному.

Различия гипертонии и повышенного внутриглазного давления
Гипертония Глаукома
Заболевание проявляется у людей, достигших среднего возраста Патологию выявляют даже у молодых людей и детей
Родственники больного могут не страдать нарушениями артериального давления Близкие родные пациента имеют те же симптомы или диагноз глаукомы
Давление повышено на обеих руках Отсутствует повышенное давление, диагностируемое с помощью тонометра
Внутриглазное давление в норме Повышение внутриглазного давления
Отсутствуют жалобы на четкость зрения при отсутствии нарушений аккомодации Присутствует расстройство зрительной функции в виде радужных кругов вокруг источника света
Состояние улучшается после приема антигипертензивных препаратов Медикаменты, снижающие давление, не помогают устранить симптоматику
Есть морфологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы Сердце и сосуды относительно здоровы
Часто осложняется инфарктами, инсультами и кровоизлияниями Отсутствуют характерные осложнения
На поздних стадиях развивается дисциркуляторная энцефалопатия Нарушение интеллекта отсутствует

Лечение гипертонии и глаукомы

Для излечения от обоих заболеваний медики рекомендуют изменить стиль жизни.

Опытные медики определяют правила терапия обоих заболеваний. Повышенное артериальное давление начинают корригировать изменением образа жизни. Пациенту рекомендуется уменьшить количество употребляемой в пищу соли.

Ему запрещается курить и злоупотреблять алкогольными напитками. Рекомендуется есть овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов. Из рациона устраняют жареные и жирные продукты. Рекомендовано также умеренная физическая активность, занятия фитнесом.

Из медикаментозных средств пациенту выписывают антигипертензивные препараты. К ним относятся группы бета-блокаторов, ангиотензинпревращающих ферментов, блокаторов кальциевых каналов. Для лечения глаукомы рекомендуется также изменить образ жизни.

Но большую роль здесь играет коррекция зрения с помощью препаратов, снижающих внутриглазное давление. Часто единственным выходом терапии глаукомы является оперативное вмешательство.

Симптомы приступа

Учитывая высокую опасность состояния, пациент должен знать симптомы, указывающие на острый приступ глаукомы. Для начала полезно разобраться в предвестниках, при появлении которых можно в скором времени столкнуться с обострением недуга. Пациент будет замечать, что при взгляде на источники света появляются радужные круги. Их чаще всего можно заметить утром, сразу после просыпа. Учитывая тот факт, что нарушается питание роговицы, она становится менее прозрачной и ведёт к ухудшению зрения.

Иногда болезнь появляется без предвестников, поэтому человек удивляется её возникновению. Недуг быстро развивается, следовательно, уже при первых проявлениях нужно незамедлительно ехать в больницу.

Признаки достаточно ярко проявляются, и из них можно отметить резкую и практически невыносимую боль. Она локализуется в области поражённого глаза, отдаёт в соответствующее головное полушарие. Болезненность объясняется тем, что сдавливаются нервные окончания. Яблоко затвердевает из-за увеличения внутриглазного давления. Офтальмологи называют данное явление «каменным глазом».

Другие признаки патологии:

Симптомы приступа
  1. Чёткость зрительной функции на одном глазу стремительно уменьшается.
  2. Отекает область роговицы и конъюнктивы, наблюдается спазм век.
  3. Зрачок ощутимо расширяется, он не может полноценно реагировать на свет.
  4. Повышается температура кожи возле поражённого места, может возникнуть болезненность.
  5. Появляется головокружение, тошнота, рвота и озноб. Иногда появляется лихорадка.
  6. В редких случаях наблюдается болезненность в зоне живота либо сердца.
  7. Обзор по бокам значительно сужается.

Недуг нередко путают с иридоциклитом, дислокацией хрусталика, набухающей катарактой и другими болезнями, которые приводят к скачку ВГД. Болезненность в глазной области нередко сигнализирует о мигрени или невралгии.

Читайте также:  Лучшие медицинские способы определения площади ожога

Самостоятельно болезнь не исчезнет, при этом симптомы нарастают. При отсутствии срочной врачебной помощи наблюдаются необратимые последствия, ведущие к полной утрате зрительной функции.

Первая помощь и квалифицированная терапия приступа глаукомы

Лечение острого приступа глаукомы проводится в глазном отделении. Существует необходимость в срочном измерении внутриглазного давления. Полученные показатели следует обязательно указывать в истории болезни. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в проведении мероприятий, направленных на снижение давления и обезболивание. При приступе необходимо принять внутрь 0,5 г Диамокса, Диакарба или Фонурита. В больной глаз следует вести несколько капель 1% раствора пилокарпина. Если есть под рукой раствор Армина или Фосфакола, можно закапать пару капель любого из них.

Дальнейшее лечение назначит офтальмолог. Иногда для того, чтобы сохранить зрение, необходимо проведение срочной операции. Поэтому следует немедленно обращаться за помощью. Лучше всего проконсультировать у офтальмолога сразу же после проявления первых симптомов глаукомы — радужных кругов и тумана, ведь он может подсказать, как избежать появления острого приступа или подготовит к нему. Если больной полностью проинформирован о необходимых действиях в случае приступа, можно избежать негативных последствий.

Как проходит лечение?

После того как была оказана помощь, больного отправляют к офтальмологу. Важно, что острый приступ глаукомы в обязательном порядке должен лечиться под контролем опытного специалиста в спецклинике. Человеку прописывают капли для глаз, наиболее эффективными из которых являются «Пилокарпин». В первый час медсредство используют каждые 10 минут. После этого дозировку постепенно снижают до 1 раза в 60 мин. Когда давление удалось нормализовать, лекарство применяют единоразово. Прибегают и к помощи и раствора «Тимолола», если у больного нет противопоказаний. Медпрепарат закапывают в пораженный зрительный орган дважды в сутки.

“Дексаметазон” назначается для паралельного приема с препаратами от глаукомы.

В комплексе с лекарствами для лечения глаукомы используется и «Глицерин», «Дексаметазон». Могут быть применены и лекарства, устраняющие рвоту и купирующие болевой синдром, а также успокоительные. Если в течение 4 часов понизить внутриглазное давление не удалось, человеку вводится литическая смесь. Когда медикаментозное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта на протяжении суток, больному прописывают хирургическое вмешательство. Если соответствующая помощь не была оказана, может случиться полная потеря зрительных функций.

Первая помощь при приступе глаукомы

Купирование острого приступа глаукомы проводится в офтальмологическом отделении, поэтому вызов скорой помощи обязателен. Но если до ее приезда не снизить внутриглазное давление, то глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Первая помощь оказывается родными и близкими. Она заключается в:

  • закапывании 1-2% пилокарпина по одной капле в первый час каждые 15 мин, затем по капле каждые полчаса (для устранения блока угла передней камеры и сужения зрачка);
  • наложении компрессов из горчичников на икроножные мышцы;
  • приеме ножных ванн (для уменьшения притока крови и выведения жидкости из стекловидного тела);
  • приеме мочегонных и солевого слабительного, препаратов диакарб (250 мг) или фонурит, анальгетика, противорвотного средства.

Госпитализация необходима для экстренного хирургического вмешательства в случае неэффективности медикаментозного купирования приступа.

Правильно оказанная первая помощь при остром приступе глаукомы способна сохранить человеку зрение. Главная ее цель – снижение внутриглазного давления.

Неотложная помощь

При появлении симптомов патологии человек должен успокоиться, вызвать скорую, занять лежачее положение и спокойно дождаться прибытия специалистов. Следует запомнить, что порой срочный вызов медицинской помощи помогает сохранить зрение.

Паниковать и бездумно закапывать что-либо в глаза категорически запрещено. До прибытия бригады скорой помощи можно принять горячую ножную ванночку – это уменьшит приток крови к голове и немного облегчит самочувствие.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы заключается в парентеральном (внутривенном) введении 500 мг Диакарба и пероральном приеме 500 мг этого же препарата. До прибытия в стационар больному каждые 10 минут на протяжении часа в пострадавший глаз закапывают 1% раствор Пилокарпина. При сильных болях внутримышечно вводят 2 мл 50% Анальгина, 30 мг Кеторола. Перевозят пациента в положении лежа.

Принципы лечения острой глаукомы

Для лечения глаукомы показаны консервативные и радикальные методы. Применяются капли, таблетки, лазерная или традиционная хирургия. Цель терапевтических мероприятий заключается в предотвращении потери зрения.

При остром приступе требуется неотложная помощь. Ее оказывают квалифицированные медицинские сотрудники. Они измеряют внутриглазное давление при помощи тонометра. Из медикаментов назначают внутрь мочегонные таблетки. В глаз, отличающийся чрезмерным расширением зрачка, вводят пилокарпин или тимолол. Действие капель состоит в понижении давления. Растворы минимизируют производство жидкости или ликвидируют ее через угол камеры. Ножные горячие ванночки, горчичники на икры тоже улучшают состояние.

В стационаре инъекционно вводят диуретические препараты, анальгетики. Если консервативное лечение не помогает в течение суток, прибегают к хирургии. Практикуются следующие техники:

  1. лазерная трабекулопластика — посредством точечных микроожогов стимулируется отток жидкости;
  2. лазерная иридотомия — выполняется миниатюрное отверстие, благодаря чему улучшается выведение влаги;
  3. периферическая иридэктомия — вырезается клочок радужки, дренируется глазная камера;
  4. трабекулэктомия — создается клапан из склеры, через который ликвидируется жидкость;
  5. шунтирование камеры.

Первая операция эффективна при открытоугольной, вторая — при закрытоугольной глаукоме. Третья преимущественно применяется для купирования острого приступа. Еще одно показание к ней — слишком узкий угол передней камеры. Последняя пара операций требуется, если другие методы не дают результата. После вмешательства следует применять глазные капли на протяжении долгого времени.

Острая первичная глаукома — это резкое и внезапное увеличение внутриглазного давления. Нарушение сопровождается характерными признаками. Для коррекции дефекта применяют медикаментозные средства и оперативное лечение. Пациент должен своевременно получить квалифицированную помощь. Грозное осложнение болезни — потеря зрения.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии