Гемангиома легких: патогенез, симптомы и лечение

Гемангиома кожи — это сосудистая доброкачественная опухоль в виде бугорка, возвышающегося над поверхностью. Она имеет неровную форму, малиновый или синюшный оттенок. Возникают они у разных пациентов, независимо от возраста. Нередко образование возникает у детей и бывает врожденным. У представительниц женского пола оно диагностируется чаще.

Гемангиома: что это?

Расшифровка термина следующая:

  • «haema» – кровь,
  • «angeio» – сосуды,
  • «oma» – опухоль.

Гемангиома у взрослых проявляется патологическим разрастанием кровеносных сосудов. Это может быть небольшое пятно на коже или доброкачественная крупная опухоль внутреннего органа. Во всех случаях патология будет иметь характерные для неё симптомы и подчиняться стандартным алгоритмам диагностики и лечения. Васкулярное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, способно прорастать в соседние ткани, разрушая их.

Особенности течения болезни

Особенностями развития гемангиомы является то, что у взрослых без врожденного присутствия опухоли она не развивается. Это означает, что первичных новообразований не может быть, и если они проявляются там, где их раньше не было, то дает о себе знать выросшая имеющаяся опухоль. Часто их невозможно заметить, так как располагаются внутри организма. Гемангиома у взрослых проявляется и на коже, если в детстве не подвергалась лечению. Такие новообразования не опасны, ведь место их локализации находится далеко от основных органов.

Поражение внутренних органов

Гемангиома у взрослых может находиться и во внутренних органах. Протекает данное заболевание часто бессимптомно, что позволяет человеку чувствовать себя совершенно здоровым. Однако бывают случаи, когда локализация находится в области печени, мышц и позвоночника, поэтому происходят различные нарушения. У них есть название, называющееся осложнениями, так как вызываются они воздействием опухоли и проявляются нарушением функций органов.

Если рост гемангиомы происходит в печени, то симптомов ее наличия может не наблюдаться долгое время. Но проявиться могут во время получения тупой травмы, когда взрослый человек ударяется животом. Так как сосуды опухоли слабые, то в этом случае может возникнуть разрыв гемангиомы, что повлечет за собой сильное кровотечение, нередко приводящее к смерти.

По этой причине необходимо проводить общее обследование в любом возрасте. Благодаря УЗИ брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование, которое можно удалить из организма хирургическим путем без особого вреда организму. Этот метод применяется относительно больших опухолей, если же гемангиома невелика, то чаще всего применяют консервативное лечение, направленное на остановку ее развития и уменьшение размеров.

Отличия взрослой и детской гемангиомы

По структуре опухоль взрослого практически ничем не отличается от детской. Состоит из сосудистой ткани, локализующейся в различных частях тела. В зависимости от гистологического строения различают:

  • Капиллярная или ювенильная опухоль состоит из капилляров, которые расположены в один слой клеток эндотелия. Расположены на поверхности тела. Поверхностная гемангиома способна к быстрому инфильтрационному росту.
  • Кавернозная или пещеристая располагается под кожей, состоит из сосудистых полостей разного размера и форм, разделяется перегородкой. Кровь, как правило, сворачивается, и образуются ее сгустки. Происходит возникновение тромбов, так как прорастают соединительной тканью тромботические массы.
  • Рацемическая гемангиома встречается редко. Состоит из толстостенных извитых венозных или артериальных сосудов. Внешне выглядит как врожденное уродство. Местами локализации являются шея и голова.
  • Комбинированная опухоль имеет признаки простой и пещеристой опухоли. Возникает на поверхности кожи и в подкожной клетчатке одновременно. Преобладает либо пещеристый, либо капиллярный компонент.
  • Смешанная капиллярно-кавернозная опухоль отличается сложным строением. Она состоит из элементов разных тканей: сосудистой, лимфоидной, соединительной, нервной. Гемангиомами смешанного типа являются: гемлимфангиома, ангионеврома, ангиофиброма и другие. Они имеют вид в зависимости от состава входящей в нее ткани. Данный тип гемангиом часто встречается у взрослых.

Такие виды опухоли, как кавернозная, капиллярная и смешанная, одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Причем у девочек и женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, они находят у себя на теле красные и розовые новообразования. Если присутствуют гемангиомы в скрытых местах, тогда на помощь приходит диагностические процедуры, которые их выявляют благодаря характерным симптомам.

Отличаться опухоль взрослого от детской может только в очаге ее локализации. У ребенка сосудистая гемангиома удаляется с видимых окружающим мест до поступления ребенка в школу. У взрослых часто встречается опухоль, расположенная под одеждой. Ранее не производилось лечение, так как врачи поставили инволюцию. Если гемангиома не мешает человеку, не травмируется и не подает признаков роста, не воспаляется, тогда ее трогать нельзя. Какая опухоль не опасна, она не становится злокачественной и не дает метастаз. Это позволяет заключить, что степень дифференциации клеток такая же, как и в период новорожденности.

Ангиома — клиническая картина (симптомы)

Существуют различные виды ан­гиом. Наиболее часто встречаются капиллярная и кавернозная гемангиомы. Ангиомы могут располагаться в различных участках тела (лицо, шея, конечности, слизистые оболочки, внутренние органы) и быть оди­ночными или множественными. Ангиомы наблюдаются на коже век, конъюнктиве, сосудистой оболочке глаза, сетчатке (см. Ангиоматоз сетчатки) и в глазнице. Чаще ангиомы обнаруживаются уже в детском возрасте и составляют 70-80% всех новообразований у детей.

Читайте также:  Дальтонизм — факты о том, какие цвета не видят дальтоники

Капиллярная ангиома расположена в толще кожи века, имеет сине­ватый оттенок, растет по плоскости, не распространяется в глубину. Узелковая гемангиома выступает над поверхностью кожи. Поверхност­ная кавернозная гемангиома век обычно ограничена, мягкая, выступает из-под кожи века. Глазная щель при этом сужена, кожа века несколько пастозна, синюшной окраски, просвечивают расширенные сосуды. Глу­бокая кавернозная гемангиома век распространяется в глубину клет­чатки и окружающие ткани. Наблюдается сочетание гемангиомы век и глазницы, при этом чаще поражается верхнее веко.

Гемангиомы конъюнктивы глазного яблока наблюдаются в виде капиллярной, узелковой и кавернозной форм. Часто гемангиома конъюн­ктивы сочетается с лимфангиомой. В сосудистой оболочке чаще обнару­живается кавернозная ангиома, которая представляет собой опухоль, расположенную вблизи диска зрительного нерва, серовато-белого или зеленовато-серого цвета, иногда с синеватым оттенком, с неравномерной пятнистой поверхностью. Признаки воспаления отсутствуют, рост опухоли медленный.

Зрительные функции нарушаются. В поле зрения появляются ското­мы: острота зрения снижается вследствие изменений в желтом пятне.

При гемангиомах орбиты часто наблюдается экзофтальм со смещени­ем или без смещения глазного яблока в зависимости от локализации опу­холи. Рано развивается застойный диск зрительного нерва. Локали­зация опухоли в нижнем отделе орбиты часто сопровождается чувством распирания. Отек век как один из ранних признаков развивающейся опухоли отмечается у 1/3 больных. Более характерен этот симптом для гемангиом, расположенных в верхней или нижней части глазницы. По мере увеличения опухоли через несколько лет появляются экзофтальм и смещение глаза. Экзофтальм при кавернозной гемангиоме встречается у 80% больных. Степень экзофтальма различна.

При ангиомах глазницы у 40% больных наблюдается стойкое сниже­ние остроты зрения вследствие развития застойного диска зрительного нерва или его атрофии. Нередко снижение остроты зрения является ранним признаком развивающейся опухоли и наблюдается еще до появ­ления экзофтальма. В ноле зрения появляются скотомы, иногда це­ральная скотома может быть без каких-либо изменений на глазном дне.

Диагноз ангиом век и конъюнктивы обычно не сложен. Для диагностики ангиомы хориоидеи имеют значение наличие сосудистых опухолей на лице, а также светло-красный или желто-красный цвет опухоли с синеватым либо зеленоватым рефлексами, незначительная или очень небольшая пигментация опухоли. Эти признаки отличают ангиому от меланобластомы хориоидеи.

Ангиому глазницы следует дифференцировать от гемангиоэндотелиомы и ангиосаркомы.

Для ангиомы глазницы характерен экзофтальм почти с рождения, относительно медленный рост, увеличение экзофтальма при плаче, кри­ке ребенка, при наклоне головы. Нередко ангиома глазницы сочетается с ангиоматозными участками в коже век, лица. Зрительные функции сохранены, рентгенологически может отмечаться лишь истончение сте­нок глазницы, нередко наблюдаются ангиолиты — отложение извести в тромбозированных сосудах ангиомы. Глазное яблоко легко репонируется.

Быстро нарастающий экзофтальм со смещением глазного яблока, по­ражение роговицы, снижение остроты зрения, деструктивные изменения и костных стенках глазницы указывают на переход ангиомы в злока­чественную опухоль (гемангиоэндотелиому или ангиосаркому).

Симптоматика

Хориоидальное образование часто провоцирует отслоение сетчатки.

Существует капиллярная, кавернозная и смешанная патология глазного яблока, очень редко встречается гемангиома хориоидеи, которая может привести к отслойке сетчатки. Симптомы первой проявляются у новорожденных детей, новообразование имеет ярко-красный цвет, часто выступает над кожей, если потрогать опухоль, она меняет цвет (становится бледной). Наблюдается увеличение в размерах во время перенапряжения. Зачастую образовывается на верхнем веке, может заступать на глазную орбиту. Гемангиома этого типа прогрессирует до 1 года, к двум ее рост, как правило, замедляется, к 5—6 годам она исчезает. Редко недуг развивается с другими патологиями, такими, как синдром Казабаха-Мерритта (тромбоцитопения, анемия, плохая свертываемость крови), синдром Маффучи (искривление трубчатых костей, хондроматоз конечностей), сердечная недостаточность.

Симптоматика

Кавернозная гемангиома — выглядит как четко обрисованное пятно розового цвета, мягкое на ощупь, не изменяющее цвет во время внешнего воздействия. Болезнь наблюдается у малышей грудничкового возраста, само новообразование не исчезает, не меняется в размерах, может изменить свой цвет. Кожные покровы под гемангиомой могут утолщаться, кровоточить, становиться рыхлыми.

У детей

Опухоль на глазу у новорожденного имеет способность быстро разрастаться, именно поэтому такие детки находятся под постоянным контролем врача. Даже самые маленькие образования следует наблюдать. Педиатры считают, что родителям стоит сохранять спокойствие в этой ситуации. Главное своевременное обращение к доктору для устранения проблемы и возможных осложнений.

Практически у 90% маленьких деток образование на глазу не лечат, так как оно имеет способность с возрастом исчезать, но не всегда.

У детей

Согласно статистике образование исчезает в возрасте от 5 до 9 лет.

В ситуации, когда отмечается быстрый рост опухоли, необходимо начать экстренное лечение, так как кроме косметического дефекта, это может привести к потере зрения. Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае и только после достижения ребенком 4-х месячного возраста.

Гемангиома хориоидеи ♥

Гемангиома хориоидеи – редкая врожденная доброкачественная опухоль с торпидным ростом, часто приводит к ослойке сетчатки. Встречается с частотой 1 случай на 15 злокачественных меланом хориоидеи.

Читайте также:  Воспаление слезного канала — причины, симптоматика, методы лечения

 Среди глаз, удалённых по поводу внутриглазных опухолей, составляет 0,76%. Возраст больных 10-60 кавернозной гемангиомы труден. Клинико-гистологические расхождения достигают 18,5%.

Клиническая картина

Жалобы на снижение зрения ранний симптом гемангиомы у взрослых, у детей косоглазие. В хориоидее гемангиома представлена двумя клиническими формами.

  • Отграниченная гемангиома представлена одиночным узлом с чёткими границами, округлой или овальной формы, максимальный диаметр опухоли – 3-15 мм. Толщина опухоли – 1-6 мм. Окраска опухоли чаще светлая, цвет колеблется от беловато-серого до розово-красного.В трети случаев опухоль имеет тёмно-красный цвет с аспидным оттенком, что обусловлено пролиферацией ПЭС. Вторичную отслойку сетчатки наблюдают практически у всех больных, при больших, длительно существующих опухолях она становится пузыревидной. Калибр сосудов сетчатки, в отличие от меланомы хориоидеи, не меняется, на поверхности опухоли могут быть мелкие геморрагии. При слабо выраженном субретинальном экссудате кистовидная дистрофия сетчатки создаёт картину “ажурности” опухоли. Субретинальный экссудат иногда по толщине может значительно превышать толщину самой опухоли. Описаны случаи оссификации гемангиом.
  • Диффузная гемангиома нередко сочетается с синдромом Стёрджа-Вебера (энцефало-фациальный ангиоматоз). Характерно красно-оранжевое окрашивание всей поверхности глазного дна до экватора, отслойка сетчатки с вторичными дистрофическими изменениями, диффузное утолщение хориоидеи выявляемое при УЗИ, ярко-красное свечение зрачка на стороне поражения.

Диагностика

Опухоль может обнаруживаться при плановом осмотре глазного дна. Жалобы на снижение остроты зрения появляются при развитии наиболее частого осложнения – серозной отслойки макулярной сетчатки.

Офтальмоскопически определяется образование красно-оранжевого цвета, расположенное чаще всего поблизости от диска зрительного нерва, реже – на дистанции от него, в области заднего полюса глаза.

Типичной для гемангиомы является ее трансиллюминация или феномен “японского фонарика” – свечение массы опухоли при освещении ее края с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Края опухоли обычно нечеткие. На глазном дне может определяться серозная отслойка сетчатки и липидные экссудаты.

На ангиограммах с флюоресцеином в хориоидальную фазу обычно отмечается негомогенная гиперфлюоресценция в проекции опухоли. Она возрастает неравномерно.

В позднюю фазу ангиографии определяется прокрашивание флюоресцеином ткани опухоли без диффузии красителя.

В центре гиперфлюоресцентной зоны встречаются маленькие фокусы гипофлюоресценции, наличие которых связано с пигментными миграциями и эффектом экранирования, который они производят.

Гемангиома хориоидеи ♥

Ангиография может уточнить площадь сопутствующей серозной отслойки сетчатки.

 Ангиография с индоцианином дает характерную картину гемангиомы – раннее появление гиперфлюоресценции высокой интенсивности, начиная с первой минуты исследования. Гиперфлюоресценция в этом случае гомогенна.

Она ослабевает с 3 минуты исследования и в позднюю фазу сменяется гипофлюоресценцией опухоли в сочетании с гиперфлюоресценцией зоны серозной отслойки сетчатки.

Эхография-В обнаруживает образование гиперэхогенной плотности, дающее утолщение сосудистой оболочки. Хориоидальной экскавации в проекции новообразования не отмечается.

Дифференциальный диагноз: необходимо исключить беспигментную и слабопигментированную меланому хориоидеи, метастатический рак, задний склерит, серозную хориоретинопатию, дисциформную макулярную дегенерацию, центральную серозную ретинопатию и регматогенную отслойку сетчатки, у лиц молодого возраста – ретинобластому.

Хориоидальные метастазы, как правило, множественные. Остеома хориоидеи обычно плоская и сильно кальцифицирована, что дает характерную для этой опухоли эхо-картину тени в виде конуса.

Лечение

Ликвидация опухоли необходима для предупреждения тотальной отслойки сетчатки.

Фотокоагуляция не приводит к регрессии опухоли, но позволяет заметно уменьшить выраженность экссудативной отслойки сетчатки. Она осуществляется разобщенными коагулятами размером 500 мкм, временем экспозиции сек на средней мощности. Рецидив серозной отслойки сетчатки наступает в 40 % случаев.

Лучевая терапия является лечебной процедурой выбора при гемангиомах хориоидеи. Она может быть осуществлена пластинами кобальта, наружным облучением электронами или протонами. Обычно используется доза 20-30 Гр в 4-5 сеансов.

Эволюция и прогноз:

Гемангиомы – доброкачественные новообразования с медленным ростом. Их основное осложнение связано с экссудативной отслойкой сетчатки, которая может быть причиной необратимых изменений в макуле.

Современные методы лечения

В медицинском сообществе отсутствует единство мнений в отношении способов и методов лечения гемангиом. Данная разновидность сосудистой дисплазии отличается разнообразием видов, форм, размеров и очагов поражения.

Определение врачебной тактики проводится на основании всестороннего изучения явления. Общепринятой считается методика сочетания нескольких вариантов лечения с целью системного воздействия на опухолевую ткань.

Процессы описанного типа у детей редко подвергают оперативному воздействию. Исключение составляют гемангиомы на лице, на голове, возле глаза или уха в связи с опасностью нарушения работы органов зрения и слуха соответственно.

По теме

  • Кожный покров

Как выглядит жировик на теле

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2020 г.

Опухоли на ноге, руке или спине чаще всего оставляют в покое из-за высокой способности к саморазрушению патологических тканей.

Методы лечения подразделяются на оперативные и консервативные. К первым прибегают в случае усиленного разрастания сосудистого образования. Хирургическое вмешательство проводится с целью остановить развитие опухолевого процесса. Если после операции остается большой рубец, его закрывают участком кожи со здоровой части тела пациента.

Если образование имеет небольшие размеры (1-2 см), применяется криодеструкция. Пораженный участок кожи подвергают воздействию жидкого азота. Ткани гемангиомы замораживаются и впоследствии, лишенные питания и возможностей дальнейшего развития, отмирают.

Шрамов от проведения описанной процедуры не остается, а ее болезненность минимальна. Рекомендации по уходу включают в себя обработку солкосерилом три раза в день. Принципиально важно, что в результате криотерапии остаются неповрежденными нервы и мышцы соседних тканей.

Прижигание лазером – популярный способ борьбы с опухолью, практически безболезненный и не оставляющий следов. Луч аппарата прижигает сосуды, снабжающие образование кровью. В итоге образуется корка, которая отпадает в течение 7-10 дней.

Основной рекомендацией для тех, кто перенес лазерную терапию, является запрет на прикосновения к месту воздействия. Это касается детей, которым советуют прикрыть рану пластырем. Если корка будет сорвана, останется заметный рубец.

Склеротерапия предполагает укол 70%-ного раствора хинина в опухолевую ткань. Уколы осуществляются по периметру и в средоточие опухоли. Всего проводится до пяти курсов лечения с интервалом в несколько недель. Спровоцированный таким образом химический ожог выжигает структуру патологии и приводит к замещению больных тканей здоровыми.

Прижигание током или электрокоагуляция – благодаря воздействию высокочастотных электрических импульсов происходит разрушение структуры ткани.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, цитостатики и рекомбинантный интерферон.

С 60-х годов прошлого века в лечении гемангиом применяются кортикостероиды. Они избирательно воздействуют на системы и органы, препятствуя разрастанию опухоли. Наиболее часто среди гормональных препаратов врачи делают выбор в пользу преднизолона, чувствительность опухолевых процессов к которому составляет 90%, что объясняет его высокую эффективность.

Препарат вводится в виде инъекций. Средняя дозировка составляет 3-4 мг на килограмм массы тела. Разбавляется препарат новокаином.

Терапия бета-блокаторами проводится с помощью атенолола, анапринила, пропранолола, ацебутола. Эффективность применения сердечных препаратов в лечении гемангиом была выявена во Франции в 2008 году, когда у младенца с сердечной патологией стала быстро проходить гемангиома.

Терапия проводится только под медицинским наблюдением, дозировка подбирается специалистом исходя из истории болезни и индивидуальных особенностей организма. Противопоказанием к применению бета-блокаторов является низкий сердечный ритм.

Не рискуют врачи назначать такие препараты этой группы новорожденном в течение первых двух недель жизни.

Действие цитостатиков в лечении опухолевых процессов характеризуется остановкой либо значительным замедлением деления пораженных клеток. Винкристин и Циклофосфамид – наиболее часто назначаемые препараты этой группы.

Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны, но ученым удалось выявить, что связаны они с нарушением морфологического строения сосудов во время внутриутробного развития ребенка.

Факторами, которые могут нарушить строение сосудистой сети на определенном участке, могут быть:

Причины развития
  • вредные привычки во время беременности;
  • проживание беременной в экологически загрязненной зоне;
  • различные заболевания в период гестации;
  • поздние первые роды (после тридцати лет);
  • вынашивание сразу двоих и больше детей;
  • нарушение плацентарного обмена.

У детей первого года жизни кавернозная опухоль также может возникнуть как следствие осложненных родов. Исследователи выяснили, что появление кавернозных кожных образований никак не связано с наследственностью.

Классификация

Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова. Она отличается по структуре и форме. Существует 5 видов: капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная и рацемозная.

Капиллярная

Возникает такой вид новообразования из-за разрастания капилляров. Его диагностируют у 3 пациентов из 1000. Опухоль представляет собой объемное красно-розовое пятно, со временем оно темнеет и становится красно-пурпурным. Новообразование выступает над поверхностью кожного покрова на несколько миллиметров, его поверхность бугристая.

Если гемангиома, состоящая из капилляров, локализуется на затылке, лбу или на веке, то она в течение трех лет самостоятельно исчезает.

Кавернозная

Этот вид опухоли может локализоваться на поверхности кожи или под кожным покровом. Первая форма чаще всего появляется на лице. Шероховатое объемное образование не доставляет болезненных ощущений.

Если гемангиома развивается подкожно, то на поверхность выступает лишь бугорок синего цвета. Она состоит из расширенных кровеносных сосудов, по мере роста прорастает в кожный покров и подкожную клетчатку, мышцы не затрагивает.

Комбинированная

Этот вид гемангиомы на коже у взрослых состоит из капиллярной и кавернозной формы. Она одновременно локализуется в подкожной клетчатке и в коже, может прорастать в кость и располагаться на поверхности внутренних органов.

Классификация

Похожая статья — Влагалищные таблетки тержинан

Новообразование представляет собой объемное пятно ярко-красного цвета. Оно не имеет четких границ, поверхность бугристая.

Рацемозная

Локализуется на волосяной части головы, руках и ногах. Она состоит из расширенных кровеносных сосудов. Этот вид часто относят к кавернозным.

Смешанная

Опухоль состоит из сосудов, лимфоидной, нервной и соединительной ткани. Выделяют такие виды гемангиом:

  • ангиофибромы;
  • ангионевромы;
  • гемлимфангиомы.

Внешние признаки зависят от вида ткани, из которой состоит образование.

Диагностика и лечение

Если у малыша выявляется сосудистая опухоль, его обязательно обследует педиатр и хирург. Дополнительно может потребоваться консультация офтальмолога, отоларинголога, гинеколога (в зависимости от локализации образования). Чтобы оценить глубину поражения кожного покрова, выполняется УЗИ обследование. Обязательно измеряется скорость кровотока в опухоли. Дополнительно может выполняться рентгенография в области локализации образования.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Гемангиомы, расположенные в области шеи и головы, необходимо лечить сразу же после выявления. Образование в этой области может стремительно разрастаться. Увеличивается риск опасных осложнений. Если гемангиома расположена на теле и не является большим косметологическим дефектом, врачи выбирают выжидательную тактику.

Диагностика и лечение

Небольшие по размеру новообразования легко удаляются посредством электрокоагуляции. Если сосудистая патология расположена глубоко и устранить ее с минимальной травматизацией невозможно, используют классическое хирургическое иссечение.

Диагностика и лечение

Если патологическое образование расположено в области глазницы или занимает обширную область, применяется лучевая терапия (с использованием рентгена). Дополнительно могут быть назначены гормоны.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

В большинстве случаев прогноз терапии благоприятный. У 5% малышей сосудистое образование стремительно развивается в первый год жизни, затем постепенно исчезает без какого-либо лечения. Если же опухоль расположена на лице, ее легко удаляют с использованием радикальных методик.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии