Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить

Ведущее место среди новообразований шейки матки доброкачественного характера у 40-80% обратившихся за помощью к гинекологу занимают её деформации. Большая часть патологий представлена эрозией и эктропионом.

Малоинвазивная деструкция

Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение.

Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала.

Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение

Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов. При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции.

В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Профилактика

Эффективными мерами по предотвращению образования эрозированного эктропиона являются:

  • абсолютный отказ от искусственного аборта;
  • обязательная теоретическая и практическая подготовка беременной к родам;
  • полное обследование в конце беременности для своевременного выявления осложнений, которые могут стать причиной для родовых травм;
  • бережное отношение к родовым путям во время родов с соблюдением всех правил защиты промежности и шейки матки;
  • правильное послойное наложение швов на шейку при родовых травмах и разрывах;
  • использование для диагностического обследования внутренней поверхности матки метода мини-гистероскопии, не требующего насильственного расширения цервикального канала.

Обнаружение эрозированного эктропиона у женщин в послеродовом периоде является поводом для обследования и последующего лечения. Основная цель терапии – восстановление цервикального канала и предотвращение предраковых изменений в области эрозированной поверхности. При бесплодии и привычном невынашивании плода может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет женщине вновь испытать счастье материнства.

Симптомы

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

  • месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
  • ощущение ломоты в теле;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
  • боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
  • болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
  • обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).
Читайте также:  Пересчет цилиндров при астигматизме: принципы очковой коррекции

При одновременном развитии других патологий клиническая картина становится более тяжелой.

Лечение эктропиона

В случае диагностирования и подтверждения этого заболевания врач-гинеколог назначает лечение, которое проходит в несколько этапов. Первое о чём нужно позаботиться — это восстановить анатомию шейки матки, затем устраняют последствия – воспалительные процессы, и проводят коррекцию влагалищного микробиоценоза.

Основными методами лечения эрозированого эктропиона являются: — диатермокоагуляция – прижигание эктропиона электрическим током; — криотерапия – применяется жидкий азот (вид терапии применяют у нерожавших женщин); — иссечение шейки матки – эксцизия; — конизация – удаление большого фрагмента шейки матки.

Все вышеперечисленные процедуры могут выполняться при помощи ультразвуковых и лазерных аппаратов. Параллельно с этим назначается медикаментозное лечение, зачастую пациенткам выписывают препараты с иммуномодулирующим, противовирусным, антибактериальным действием. Необходимо помнить, что во время лечения нужно строго воздержаться от половых контактов, а также применения гигиенических тампонов, больших физических нагрузок и посещения бассейнов, саун и бань.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно. Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной. Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
  • Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
  • Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
  • Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
  • Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
  • «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий. Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей. Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Причины и профилактика эктропиона шейки матки

Причины появления патологии делят на несколько категорий. Первая из них включает родовые травмы. Это провоцирующий фактор возникновения патологии. Чаще всего разрыв шейки происходит в естественных ситуациях. Травма способна возникнуть при:

  • рождении крупного ребенка;
  • неправильное сопоставление тканей при ушивании разрывов, особенно если имеет место быть глубокая травма;
  • наблюдалось неправильное предлежание плода в родах;
  • присутствуют послеродовые осложнения;
  • снижается растяжимость ткани шейки матки;
  • неэффективное или неправильное использование препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на родовую деятельность;
  • применение родоразрешающих операций.

Мышечные слои шейки матки состоят из продольных и циркулярных волокон. В результате травмы процесс сократимости нарушается. Это приводит к повреждению цервикального канала и формированию эрозированного  эктропиона.

Еще одной большой категорией причин, провоцирующих возникновение патологии, выступает повреждение шейки во время аборта. В процессе искусственного прерывания беременности осуществляется насильное расширение цервикального канала. Этот процесс выполняется всегда. Его результатом становится множество мелких травматических повреждений тканей и сосудов. Эктропион шейки матки способен развиться на фоне следующих причин:

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

  • частое проведение медицинских абортов;
  • прерывание беременности осуществляется на позднем сроке вне зависимости от причины осуществления действия;
  • выполняется искусственный аборт на больших сроках;
  • проводится лечебно-диагностические обследования, для осуществления которых необходимо расширение цервикального канала.

Фактически любое нарушение целостности мышц шейки матки способно повлечь за собой возникновение патологии.

Выворот может быть врожденной патологией. На практике она возникает крайне редко, однако не стоит исключать эту причину. Она возникает в результате аномалии мышечной ткани шейки, которая приводит к зиянию наружного зева и образованию эктропиона. В этой ситуации какие-либо дополнительные медицинские процедуры не проводятся. Существует вероятность, что шейка матки придет в норму самостоятельно.

Мерами профилактики, позволяющими предотвратить развитие аномалии, выступают рациональное ведение родов, а также своевременное и адекватное использование средств контрацепции. Это позволит предупредить аборты или минимизировать их количество.

Возможные осложнения

Эрозированный эктропион шейки матки, а точнее, поздно начатая его терапия, может привести к таким осложнениям:

  • дисплазия;
  • рак шейки матки;
  • цервицит;
  • вульвовагинит;
  • воспалительные поражения органов области малого таза;
  • бесплодие – это может привести к тому, что женщина не сможет забеременеть.

В то же время хирургическая терапия недуга также может вызвать формирование некоторых осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • сужение цервикального канала;
  • посткоагуляционный эндометриоз;
  • повторное развитие болезни.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Эктропион после родов

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

Эктропион после родов

Существует ряд факторов, способных привести к постродовому эктропиону:

  • разгибательное предлежание младенца или появление на свет крупного малыша (становится причиной разрывов матки или ее каналов);
  • ненадлежащим образом наложенные швы;
  • использование полосных щипцов и т. д.

При значительных повреждениях матки страдают все формирующие ее ткани. Из-за последующего появления рубцов они теряют возможность получать нормальное питание, шейка матки выворачивается во влагалищную полость.

Поверхность вывернутых слизистых тканей подвергается действию кислой окружающей среды, что и провоцирует начало воспалительных процессов, а также приводит к бесплодию и появлению других заболеваний.

МКБ-10

Энтропион и трихиаз века — H02.0

Ресницы могут касаться глазного яблока, раздражая его или окружающую кожу. Это может привести к боли, покраснению, слезотечению и повреждению роговицы. Трихиаз может быть вызван травмой, воспалением и некоторыми глазными заболеваниями.

Как и другие вросшие волосы, ресницы могут попасть под кожу и расти внутрь. Это может привести к симптомам, сходным с симптомами глазных заболеваний. Важно правильно идентифицировать и лечить проблему.

Ресницы на верхнем веке обычно растут вверх по направлению ко лбу, что позволяет им защищать глаза. Трихиаз приводит к тому, что ресницы начинают расти внутрь, к глазу. На нижнем веке, где ресницы обычно растут вниз, при трихиазе они растут вверх к глазу. Трихиаз чаще встречается у взрослых, чем у детей, но это может произойти у всех.

Вросшую под кожу ресничку можно ошибочно принять за ячмень, который выглядит как прыщ и обычно самостоятельно проходит через несколько дней. Тем не менее, человек может легко отличить ячмень от трихиаза, который характеризуется изменением направления ресниц.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии