Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Для многих пожилых и молодых пациентов операция по замене хрусталика глаза – единственный путь к восстановлению зрения. Особенно популярно вмешательство при катаракте и сочетании различных болезней, повреждающих зрительный орган. Операция по замене хрусталика называется ленсектомией, но способов ее проведения существует несколько. Также для установки импланта применяются разные материалы, в особенностях которых следует разобраться до согласия на процедуру.

Астигматизм. Лечение: лазером, операция или очками и контактными линзами

Лазерная коррекция астигматизма в клинике Федорова

Лазерная коррекция астигматизма в центре Федорова в Москве осуществляется методом эксимерлазерной коррекции по технологиям Lasik, SuperLasik, ФРК. Астигматизм, лечение, которого выполняется с помощью лазерной коррекции, полностью устраняется уже на следующий день. Лазерная коррекция астигматизма возможна в любом возрасте, однако, применяется для лечения роговичного астигматизма. Противопоказаниями для лечения астигматизма с помощью Lasik являются: беременным  и кормящим женщинам, пациентам с рядом системных заболеваний, при конъюнктивитах, кератитах и иридоциклитах. Выявить наличие противопоказаний можно только при очной консультации офтальмолога.

Коррекция астигматизма. Замена хрусталика, имплантация Торической ИОЛ (Alcon IQ Toric)

При наличие одновременно катаракты глаза и астигматизма, или же если невозможно по ряду причин выполнить лазерную коррекцию астигматизма. Выполняется удаление катаракты с заменой хрусталика при астигматизме с установкой торического искусственного хрусталика (ИОЛ). Принцип хирургического удаления хрусталика аналогичен стандартной факоэмульсификации катаракты. Отличие начинаются при выборе искусственного хрусталика для глаза и его установки в глазу. Торический хрусталик устанавливается под нужным меридианом внутри глаза, тем самым выполняется коррекция астигматизма.

Коррекция астигматизма очковыми или контактами линзами

Мягкие торические контактные линзы широко распространены для коррекции астигматизма, в вашем рецепте на очки и линзы будет присутствовать цилиндрический компонент (обозначение -«cyl») с обозначение необходимой оси (обозначение — «ax») коррекции.

Лазерная коррекция зрения цена в Московской глазной клинике

SuperLasik/Супер ЛАСИК при миопии, гиперметропии и астигматизме за глаз 17500 р.
Femto Lasik/Фемто Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии за глаз 54000 р.
Femto SuperLasik/Фемто Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии за глаз 65000 р.
Читайте также:  Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.

Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Плановые послеоперационные осмотры после лазерной коррекции зрения:

  • 1 день, 7 день, до 1 месяца после операции – БЕСПЛАТНО.

  • через 3 месяца, 6 месяцев, далее 1 раз в год. Со 2-го месяца осмотры после операции платные!

  • Все осмотры после операции в течение первого месяца производятся по назначению врача.

  • Все осмотры после операции со 2-го месяца осуществляются по предварительной записи.

Схема закапывания капель после лазерной коррекция зрения LASIK, ФемтоLASIK, SMILE

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники.

Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой, не прикасаться флаконом к векам и ресницам!).

При этом смотреть лучше вверх.

Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5-10 минут. Ночью капать капли не нужно.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит у детей

Макситрол (Тобрадекс) по 1 капле:

  • 1 сутки каждые 2 часа

  • со 2-го дня 3 раза в день 7 дней.

В промежутках можно закапывать капли Хилобак или Катионорм каждые 2 часа. Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вам нужно срочно обратиться в клинику!

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Противопоказания

Лечение астигматизма лазером противопоказано пациентам старше 45 лет, при прогрессирующих формах нарушения рефракции (миопия или гиперметропия), глаукоме и помутнении хрусталика.

Лазерная коррекция не проводится при острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Также она противопоказана при вынашивании плода, в послеродовой период, во время кормления грудью (поскольку потребуется прием антибиотиков и других лекарств, проникающих в грудное молоко) и при эндокринных расстройствах.

На передовом краю офтальмохирургии

Лазерная коррекция (ФРК и ЛАСИК) может корригировать близорукость (миопию) до –15,0 D, дальнозоркость (гиперметропию) до +4,0 D, астигматизм до ±3,0 D. Выбор метода зависит от толщины роговицы пациента, так же как и возможность избавления от миопии высокой степени. Лазерная коррекция не рекомендуется людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом, некоторыми кожными и глазными заболеваниями, беременным женщинам и кормящим ­матерям.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Другие хирургические методы

В настоящее время разработаны и успешно применяются различные методы хирургического исправления астигматизма с использованием новейших технологий:

  1. Персонализированный ФемтоЛАЗИК – лазерный интрастромальный кератомилез. 100-процентная безножевая коррекция зрения. Проходит процедура следующим образом:
    • лазером срезают лоскут роговицы, которая откидывается, как крышечка;
    • часть роговицы испаряют лазером, делая её более плоской при близорукости или выпуклой при дальнозоркости;
    • откинутый лоскут возвращают на место.

    Длительность процедуры – 5-6 минут.

  2. ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – методика исправления зрения при помощи использования эксимерного лазера. Это бесконтактное воздействие на поверхностные слои роговицы без воздействия на внутренние структуры глаза.

    В зависимости от состояния здоровья пациента каждая операция имеет свои противопоказания.

  3. Удачно практикуется рефракционная хирургия или коррекция зрения – комплекс офтальмологических хирургических процедур, направленных на устранение рефракционных дефектов – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Методы, которые используются в рефракционной хирургии, можно разделить на две основные группы:

  • поверхностные, при которых работают на роговице;
  • внутриглазные, при которых внедряют линзу во внутрь глаза.

Возможные осложнения

Последствия замены хрусталика глаза напрямую связаны со способом вмешательства. Так, при лазерной процедуре риски минимальны. А вот при других способах могут возникать чаще:

  • воспаление глаза – через 2 суток проходит самостоятельно;
  • повышение давления в глазу – нужно использовать глазные капли после замены хрусталика, которые назначаются доктором;
  • смещение протеза – корректируется врачом;
  • отслойка сетчатки – возникает только после случайной травмы;
  • кровоизлияние в передней камере – лечение проводится под контролем врача.

Также могут возникнуть поздние осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика: отечность макулы, вторичная катаракта. В большинстве случаев коррекция происходит консервативным путем, но иногда требуется дополнительное вмешательство хирурга.

Рефракционная замена хрусталика

Отличается от предыдущего метода тем, что собственный хрусталик (биологическая линза глаза) удаляется и на его место устанавливается искусственный протез – линза (ИОЛ).

Линза может быть как монофокальной (однофокусной), так и мультифокальной (многофокусной). Применяется, в основном, у пожилых пациентов (45+), собственный хрусталик которых утратил способность к аккомодации (наведению на различно удаленные предметы).

Рис.6 Разница факичной ИОЛ и рефракционной замены хрусталика

Установка инстрастромальных роговичных сегментов (ИРС)

Данная методика используется, по большей части, у пациентов с вторичным кератоконусом (выпячиванием роговицы в связи её истончением после ранее проведенной лазерной коррекции зрения), для исправления высоких степеней астигматизма. Суть процедуры — в установке внутрь роговицы полимерных полуколец (сегментов), которые уплощают её форму.

Рис.7 Положение роговичных сегментов в глазу

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии