Диагностика и методы исследования зрения и заболеваний глаз

Оптическая когерентная томография – уникальный метод неинвазивной диагностики, который позволяет сканировать структуру различных биологических тканей организма человека.

На чем основан метод ОКТ (оптической когерентной томографии)?

Оптическая когерентная томография основана на принципах световой интерферометрии. Физический принцип действия томографии глаза аналогичен привычному для слуха ультразвуковому исследованию. Разница состоит лишь в том, что для исследования ткани используется излучение инфракрасного диапазона, а не акустические волны. Оптический луч от специального светодиода направляется на полупрозрачно зеркало, которое делит его на два луча. Один из лучей направляется в глаз, где отражается от его структур и возвращается в детектор. Время задержки оптического луча зависит от свойств изучаемых структур. Когда луч возвращается в детектор, происходит явление интерференции – сложения световых волн. В итоге без контактного воздействия на глаз получаются оптические срезы, которые позволяют судить о состоянии сетчатки.

Подробнее об ОКТ глаз

Оптическая когерентная томография – незаменимый инструмент в деле исследования различных патологий сетчатки, диска зрительного нерва и других тканей глазного яблока.

Процедуру ОКТ назначают тем больным, у которых наблюдаются:

  • дистрофии сетчатки различного генеза;
  • проблемы диска зрительного нерва;
  • тапеторетинальная абиотрофия;
  • пролиферативная витреоретинопатия;
  • витреомакулярный синдром;
  • макулярные разрывы и отеки сетчатки;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • глаукома и другие заболевания глаза.

Кроме того, ОКТ назначается и тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли рефракционные операции глаз.

С помощью ОКТ можно отслеживать эффективность проведенных процедур, а также действие назначенной терапии.

Излучение инфракрасного диапазона, используемое для проведения томографии, имеет незначительную мощность и не оказывает пагубного влияния на организм человека, проходящего эту томографическую процедуру.

Подробнее об ОКТ глаз

Если вы хотите исключить наличие некоторых болезней глаз, к примеру, негенеративное изменение сетчатки или дистрофию зрительного нерва глаза, но не имеете возможности посетить процедуру ОКТ, то узнайте у врача про доступность альтернативных методов диагностики (прохождение Гейдельбергского ретинального томографа, ультразвуковой биомикроскопии, ФАГ и т. д.).

Читайте также:  Чем промывать глаза новорожденному ребенку при воспалении

Назначение на процедуру ОКТ можно получить у врача-офтальмолога. Для подготовки к ОКТ не требуется совершать никаких особенных действий.

Перед этой томографией можно пить и есть, заниматься различной физической активностью – в целом, вести привычный образ жизни.

Основное требование, которое предъявляется у пациенту, проходящему ОКТ – сохранение неподвижности на протяжении всей процедуры.

READ Этапы подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

К счастью, сканирование сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью когерентного томографа занимает считанные секунды.

Что показывает томограмма

Показаниями к проведению ОКТ служат следующие состояния:

  • глаукома,
  • диабетическая ретинопатия,
  • разрывы и дегенерация макулы,
  • наличие инородного тела,
  • тромбоз центральной вены сетчатки,
  • возрастная макулопатия,
  • отслойка пигментного эпителия,
  • атрофия или отек диска зрительного нерва.

    Оптическая когерентная томография глаза назначается для контроля эффективности медикаментозного, хирургического или лазерного лечения. Процедура предоставляет возможность измерения центральной толщины роговицы, что важно для определения индивидуальной нормы внутриглазного давления.

    С помощью МРТ можно точно локализовать новообразования в орбите глаза, зрительном нерве, глазном яблоке, мышцах глаза, тахиазме и интракраниальных структурах. МРТ орбит выявляет мельчайшие повреждения зрительного нерва и серьезные патологии глазного дна на любом этапе развития болезни. Что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов, кроме перечисленных состояний:

    • тромбоз сосудов сетчатки,
    • воспалительные процессы в обследуемой области,
    • отслойку сетчатки,
    • кровоизлияние в глазу,
    • посттравматические изменения различных сред глаза,
    • заболевания дегенеративного характера, например, атрофию зрительного нерва.

    Травматические повреждения и инородные тела, нарушенный кровоток в сосудах глаза тоже относятся к списку патологий, что показывает МРТ глазницы.

    Что показывает томограмма

    Противопоказания к томографии

    Оптическая когерентная томография не имеет возрастных или каких-либо других ограничений. Снизить информативность исследования могут такие состояния, как:

    • выраженное нарушение прозрачности оптических сред &#8211, помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела,
    • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз),
    • миастения.

    Кроме того, противопоказаниями к МРТ глаза являются:

    • возраст пациента до 7 лет,
    • наличие в теле пациента металлических и металлосодержащих имплантатов,
    • первый триместр беременности,
    • в случае если назначена МРТ с контрастированием &#8211, аллергия на контрастное вещество.

Техника проведения

Подготовки специальной для ОКТ не требуется, но перед процедурой применяются средства, чтобы расширить зрачок. Затем пациент смотрит в объектив, на определенный объект и замирает в этом положении. Если обследуемый не видит предмет из-за плохого зрения, то просто направляет взгляд в линзу, не моргая.

Затем камера перемещается, пока не получится отчетливое изображение сетчатки. При этом интервал между камерой и глазом равняется 9 мм. Когда достигается оптимальная видимость, камера фиксируется специальной кнопкой, а изображение регулируется, пока не станет отчетливым. Управление сканированием осуществляется регуляторами, которые находятся на панели томографа.

Техника проведения

Затем картинка выравнивается, удаляются помехи. Когда изображение станет качественным, то показатели сравниваются с данными здоровых людей такого же возраста. ОКТ не проводится после гониоскопии либо офтальмоскопии, так как смазка, которая используется во время методик, не позволяет получить хорошее изображение.

Как правильно подготовиться?

Специальной подготовки для когерентной томографии не требуется. Если вам будут проводить ОКТ заднего отрезка, врач может заранее закапать в глаза капли, расширяющие зрачок. Это нужно для более четких снимков.

К процедуре существует и несколько противопоказаний, также напрямую связанных с качеством результатов.

  • Помутнение изначально прозрачных сред, например, стекловидного тела.
  • Человек не может неподвижно сосредоточить взгляд на несколько секунд, необходимых для сканирования.
  • Психические расстройства.
  • Употребление накануне наркотических средств и алкоголя.

Что может определить такое исследование

Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.

  • Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
  • Любые изменения параметров диска нерва.
  • Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
  • Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
  • Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
  • Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
  • Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
  • Разные степени отслоения сетчатки.
  • Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.

Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой. Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом. В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.

Противопоказания

Компьютерная томография относится к относительно безопасным процедурам, поскольку сопряжена с лучевой нагрузкой. Бесконтрольно проводить ее нельзя, поскольку у пациента возникает эффект накопления облучения. Взрослому человеку МСКТ следует делать не чаще 1 раза в 4-6 месяцев. Детям такую томографию нужно делать только по весомым медицинским показаниям.

Сама процедура КТ имеет ряд ограничений. Абсолютным противопоказанием к любой мультиспиральной компьютерной томографии будет беременность женщины. Контрастная томография добавит еще несколько ограничений:

  • аллергия на препараты йода;
  • возраст пациента до 3 лет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Авторефрактометрия

Авторефрактометрия – способ быстрого исследования оптических характеристик глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) с помощью цифровых технологий. Авторефрактометрия – метод определения рефракции (процесс преломления световых лучей) глаза. Рефракция определяется отдельно на каждом глазу. Пациент усаживается перед прибором. Специальный аппарат – авторефкератометр – создает пучок инфракрасного света, который, преломляясь, проходит сквозь зрачок к сетчатке, и отражается. Датчики регистрируют отражение, затем процессор определяет рефракцию глаза.

Оптическая система глаза.  К оптической системе глаза относят радужную оболочку, которая является диафрагмой, ограничивающей проходящий пучок света (как в фотоаппарате), зрачок – отверстие в прозрачной оболочке глаза, чрез которое свет попадает на хрусталик, сам хрусталик – линза, фокусирующая пучок света и направляющая его через стекловидное тело на сетчатку. Сетчатка играет самую важную роль в зрении человека. На сетчатке находятся специальные группы светочувствительных клеток, они генерируют нервный импульс, который по зрительным нервам идет в головной мозг, и мы получаем изображение.

Подготовка к авторефрактометрии: Выполнение авторефрактометрии не требует специальной подготовки. Само исследование занимает 1-2 минуты.

Основные показания к проведению авторефрактометрии:

  • Оценка остроты зрения
  • Подбор очков
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, анизометропию
  • Подготовка к лазерной коррекции зрения
  • Контроль коррекции зрения
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии