Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)

Гиперемия конъюнктивы (или синдром «красных глаз») возникает по самым разным причинам, начиная от аллергии и заканчивая инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз.

Конъюнктива (слизистая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт

Конъюнктивальная оболочка представляет собой покровный слой, который располагается вокруг глазного яблока. Слизистая берет начало у краевой поверхности век, а затем переходит на само глазное яблоко и достигает роговицы. Если пациент вывернет веко, то конъюнктива становится доступной для осмотра.

Строение конъюнктивы глаза

Всю поверхность слизистой глаза можно разделить на два отдела:

  • Конъюнктива глазного яблока;
  • Конъюнктива века.

В случае, когда веки сомкнуты, конъюнктива соединяется, образуя два мешка (нижний и верхний). Если веки открыты, слизистая оболочка образует два соответствующих свода. Имеется также рудиментарное образование, которое носит название третьего века. Оно располагается в области медиального угла глаза и лучше выражена у некоторых национальностей, в частности, монголоидного типа. Эта складка была хорошо выражена у наших предков, но со временем утратила свое назначение.

С точки зрения гистологии, конъюнктива состоит из двух слоев клеток:

1. Эпителиальный слой включает в себя многослойный плоский эпителий, в котором имеется большое количество железистых клеток.2. Субэпителиальный слой включает в себя рыхлую соединительную ткань, лимфоциты и незначительное количество железистых клеток.

Слизистая оболочка глаза очень хорошо кровоснабжается. Ток крови происходит из артерий век, а также из бассейна цилиарных артерий. Если развивается воспалительный процесс в области поверхности глаза, то слизистая приобретает красный оттенок. Это связано с расширением обильного количества сосудов.

Кроме того, при воспалительном процессе возникают болевые ощущения, что связано с раздражением веточек тройничного нерва. Кроме того, возможно развитие так называемых отраженных болей, которые обусловлены вовлечением воспалительные реакции других ветвей тройничного нерва.

В частности, в глаз может иррадиировать боль, которая возникает при заболеваниях ЛОР-органов.

Физиологическая роль конъюнктивы глаза

Основные функции конъюнктивы связаны со строением этой оболочки глаза:

1. Защитная роль связана с наличием многослойного эпителия на поверхности. Эти клетки защищают само глазное яблоко от мелких инородных предметов.2. Слезные железы вырабатывают жидкость, которая также способствует удалению мелких частиц с поверхности слизистой оболочки.3. Вырабатываемый железистыми клетками лизоцим, а также иммуноглобулины обуславливают защиту от патогенной флоры и уменьшают риск развития восалительной реакции.

Конъюнктива (слизистая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт

Видео о строении конъюнктивы глаза

Симптомы поражения конъюнктивы глаза

Непосредственные проявления патологий конъюнктивы зависят от самого патологического процесса. Среди них можно выделить:

  • Боль в области глаза, усиливающаяся при моргательных движениях;
  • Гиперемия конъюнктивы за счет расширения сосудов;
  • Изменение характера отделяемого (появление гноя и т.д.);
  • Зуд и жжение;
  • Увеличение количества слезной жидкости;
  • Новообразование на поверхности конъюнктивы;
  • Сухость слизистой, связанная с дистрофией.

Методы диагностики при поражении конъюнктивы глаза

Для диагностики патологий слизистой оболочки применяют ряд исследований:

  • УЗИ;
  • Биомикроскопия (проводится с применением щелевой лампы);
  • Бактериологическое исследование отделяемого на предмет наличия инфекционных агентов.

Следует еще раз отметить, что конъюнктива относится к важным органам оптической системы и защищает глазное яблоко от внешних повреждений. Кроме того, за счет наличия лизоцима и иммуноглобулинов, конъюнктива способна противостоять патогенной микрофлоре.

Заболевания конъюнктивы глаза

Среди патологий, которые могут затрагивать конъюнктивальную оболочку, выделяют:

  • Пингвекула, которая заключается в формировании жировика на поверхности слизистой;
  • Конъюнктивит является воспалительной реакцией, которая связана с инвазией патогенных микроорганизмов или аллергической атакой.
  • Опухолевые новообразования доброкачественной или злокачественной природы (фиброма, невус и т.д.).
  • Сухой кератоконъюнктивит, являющийся признаком дистрофических процессов.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Ожог роговицы глаза
  2. Что такое роговица глаза
  3. Эрозия роговицы глаза лечение
  4. Отек слизистой глаза лечение
  5. Первая помощь при ожогах глаз
  6. Эрозия роговицы глаза
  7. Царапина роговицы лечение
  8. Белочная оболочка глаза
  9. Внутренняя оболочка глаза

Характеристика и строение

Строение слизистой оболочки органа зрения состоит из конъюнктивы и века, которые взаимосвязаны и дополняют друг друга.

Поверхность слизистой оболочки глазного яблока подразделяется на конъюнктиву глаза и века. При смыкании последних происходит соединение оболочек, вследствие чего формируется нижний либо верхний свод конъюнктивы. В строении глазной структуры имеется рудиментарное образование, которое в офтальмологии еще известно, как третье веко. Дупликатура образует своеобразную полулунную складку. Локализуется оно в зоне медиального угла зрительного органа.

Читайте также:  Катаракта симптомы и лечение при сахарном диабете

У некоторых национальностей, в особенности монголоидного типа, рудиментарное образование выделено более остро, нежели у других, то придает глазам большей выразительности.

Характеристика и строение

По гистологическому строению бывает бульбарная, пальпебральная конъюнктива и слизистая оболочка свода. Выделяют такие слои клеток зрительного органа:

  • Эпителиальный, включающий плоский эпителий с несколькими слоями, в котором содержатся различные железы.
  • Субэпителиальный. Состоит из рыхлой соединительной ткани, лимфоцитов и небольшого числа железистых клеток.

В конъюнктиву поступает много крови через артерии век. При воспалительных реакциях могут наблюдаться переходные цвета от белого до насыщенного красного. Подобное явление связано с расширением большого числа кровеносных сосудистых сплетений. Также различные заболевания конъюнктивы могут привести к тому, что нарушается чувствительная иннервация. У пациента могут проявиться неприятные симптомы, например, частые моргания.

Симптомы различных видов коньюктивита

При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как

  • Отек век;
  • Отек слизистой оболочки глаза;
  • Покраснение конъюнктивы и век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Боль в глазах;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

температурыголовной больюинтоксикацииболь в мышцахутомляемость

Острый (эпидемический) коньюктивит

Бактериальный

гонореейантибиотикамидифтерии

Хламидийный

Вирусный

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

  1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
  2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
  3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аллергический

Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:

  • Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
  • Весенний кератоконьюктивит;
  • Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
  • Хронический аллергический коньюктивит;
  • Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз.

Хронический

анемийавитаминозов

Ангулярный

Гнойный

Катаральный

Папиллярный

Фолликулярный

Слёзная плёнка глаз

Воспаление глаза…

Слёзная плёнка глаз – это многокомпонентное вещество, находящееся на поверхности глазного яблока и выполняющее важную функцию в получении зрительных стимулов, а также защищает роговицу от действия атмосферного кислорода, оберегает от повреждений под воздействием высыхания и обладает антибактериальными свойствами.

При моргании отдельные компоненты слез, созданные слезными железами, распределяются на роговице глаза, в то время водная составляющая слезы помогает очищать глаза от попавших туда загрязнений.

Мы говорим о слёзной плёнке, а не о слое слез, потому что она имеет сложную структуру и состоит из трех различных, несмешивающихся слоев жидкости. В её составе находится слой жира, воды и слизи. Слой слизистой оболочки, которая находится непосредственно на эпителии роговицы, значительно снижает поверхностное натяжение слезной пленки и позволяет водному слою равномерно и быстро покрывать поверхность эпителия. Нарушение этого слоя являются причиной повреждения эпителия роговицы, даже тогда, когда количество выделяемых слез достаточно.

Слёзная плёнка глаз

Водный слой отвечает за создание надлежащей среды для эпителиальных клеток, обеспечивая их основными питательными веществами, а также очищает поверхность глаза от продуктов обмена веществ и посторонних включений.

Самый внешний слезно-жировой слой защищает от испарения водного слоя, а также обеспечивает стабильность и оптическую гладкость поверхности слёзной плёнки.

Толщина слёзной плёнки меняется между морганиями, но физиологически её структура остается постоянной.

Диагностика и лечение

Детальный осмотр конъюнктивы требует от врача-офтальмолога применения щелевой лампы (проведения биомикроскопии). При этом, он оценивает конъюнктиву век, глазного яблока и сводов, расширение её сосудов, выявляет возможные кровоизлияния, отёчности, характер выделений, вовлеченность в воспалительный либо дегенеративный процесс прочих структур глаза.

Лечение заболеваний конъюнктивы обусловлено причинами их вызвавшими. При этом может быть назначено и терапевтическое лечение (промывания, антибиотики, гормональные препараты) и хирургическая операция, как при птеригиуме или симблефароне. Яковлева Юлия Валерьевна

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о симптомах, причинах и лечении синдрома «красных глаз»:

Гиперемия конъюнктивы чаще всего вызвана инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз.

Читайте также: 

При этом патология характеризуется выраженной симптоматикой (покраснение слизистой оболочки, непереносимость яркого света, повышенное слезотечение и пр.).

В качестве лечения больным назначают мази и капли с антибактериальным, противовирусным и антигистаминным действием — их рекомендуется использовать несколько раз в день (до устранения симптомов).

Но во избежание осложнений терапию желательно согласовывать с доктором, т. к. некоторые средства могут быть противопоказаны.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Гиперемия конъюнктивы

Самым главным признаком воспаления глазного яблока является покраснение его слизистой оболочки — конъюнктивы. Для дифференциального диагноза офтальмологической проблемы необходимо отличать различные типы гиперемии.

Гиперемией конъюнктивы также сопровождаются различные патологические изменения глазницы и век. а также застойные процессы в глазном яблоке. Нередко, покраснение слизистой является следствием сдавливания сосудов объемным образованием глазницы. Этот клинический признак может наблюдаться и в случаях острого приступа глаукомы .

При воспалительных изменениях глубже расположенных тканей и оболочек глаза, в частности сосудистой оболочки, также наблюдается покраснение конъюнктивы. Похожая ситуация развивается и при воспалительных изменениях радужки и цилиарного тела глаза.

В связи с тем, что гиперемия конъюнктивы, вызванная различными патологическими процессами, имеет характерные черты, на основании этого признака можно дифференцировать заболевания друг от друга. А правильно поставленный диагноз является неотъемлемой частью эффективного лечения.

Конъюнктивальная инъекция

При воспалительных изменениях конъюнктивы чаще всего отмечается покраснение слизистой, покрывающей веки, но нередко наблюдается и гиперемия глазного яблока и переходной складки. Степень выраженности при этом может значительно различаться.

В случае хронического конъюнктивита присутствует только покраснение слизистой, покрывающей хрящ. Для острого процесса, наоборот, характерно покраснение слизистой самого глазного яблока на фоне изменения окраски хрящевой поверхности.

При гиперемии конъюнктивы особенно ярко в красный цвет окрашивается слизистая оболочка, покрывающая глазное яблоко вблизи переходной складки. В этой области можно обнаружить мелкие, выступающие над поверхностью сосуды, которые можно сместить вместе с поверхностным слоем.

Помимо покраснения, являющегося основным проявлением конъюнктивита, имеет место избыточное количество жидкого отделяемого (слеза), отек век. ощущение раздражения или песка, боязнь ярких солнечных лучей.

При выраженном воспалительном процессе инфекция может распространиться и на цилиарное тело и мышцу, в результате чего возникает комбинированный инфекционный процесс.

Цилиарная инъекция

При распространении воспаления на глубжележащие ткани возникает иридоциклит или ирит. Это заболевание сопровождается покраснением в области радужной оболочки. Гиперемия при этом не ярко-красного цвета, а лилового оттенка. Поверхность измененного участка гладкая и сосуды на ней не прослеживаются, так как причиной изменения окраски являются глубоко расположенные артерии, которые просвечивают сквозь полупроницаемую склеру.

Смешанная инъекция

Если инфекционный процесс распространяется как на конъюнктиву, так и на цилиарное тело, то развивается смешанная инфекция. Обычно такое бывает при острых воспалительных изменениях. В связи с тем, что между поверхностными и глубокими сосудами глазного яблока существует сообщение, можно предположить гематогенный путь распространения инфекции. Если речь идет о поражении реснитчатого тела, то инфекционный процесс сопровождается изменением цвета и расплывчатостью контуров радужной оболочки, а также образованием воспалительного экссудата и гипопиона.

Диагностика

При обследовании сосудов конъюнктивы in vivo, наблюдается совсем другая картина. Связано это с тем, что не все они заполнены кровью. При застойных явлениях присутствуют нарушения обмена жидкой фракции в глазном яблоке и глазнице. О покраснении, сопровождающем застойную глаукому, речь пойдет дальше. Однако следует отметить, что при острой глаукоме помимо гиперемии присутствует хемоз или отек века.

При обследовании конъюнктивы можно обнаружить и расширенные лимфатические сосуды, в которые в результате обратного заброса попадают клетки крови. Это состояние называется геморрагическая лимфангиэктазия и возникает оно при расширении лимфатических протоков.

Сосуды слизистой оболочки глаза могут изменяться и под действием системных процессов и заболеваний. Например, при сахарном диабете и гипертонической болезни образуется большое количество аневризматических расширений. Нередко причину подобных изменений установить не удается.

При исследовании сосудов конъюнктивы под большим увеличением удается обнаружить так называемый «сладж» феномен. При этом эритроциты плотно заполняют капилляры, что препятствует нормальному кровоснабжению. Несмотря на то, что патогенез этого явления сходен с реакцией оседания эритроцитов, данный анализ не может заменить это исследование. Помимо всего прочего, «сладж» феномен характерен для опухолевых заболеваний и системных хронических патологий.

Извлечение постороннего предмета и первая помощь

Извлечение постороннего предмета и первая помощь

Орган зрения крайне проблематично защитить от попадания инородных тел. Мелкие соринки, пыль, песок способны вызывать дискомфорт и болезненные ощущения. Для обнаружения постороннего предмета требуется провести тщательный осмотр. Если он находится в глазу больше часа, то опухает и краснеет.

Читайте также:  Глаукома у детей признаки — Болезни глаз

Основной признак попадания инородного тела – ощущение песка, усиленное слезотечение и непереносимость яркого света.

Извлечение постороннего предмета и первая помощь

Посторонний предмет нужно убрать как можно скорей, чтобы не допустить развития воспаления. Первую помощь должен оказывать медицинский работник или человек, имеющий соответствующие знания.

  • Аккуратно оттяните нижнее веко.
  • Попросите пациента взглянуть вверх.
  • Тщательно осмотрите конъюнктивальную полость.
  • Найдите посторонний предмет.
  • Удалите соринку с помощью марлевого тампона.
  • Оттяните нижнее веко и выверните его наружу. Если нет опыта проведения подобной процедуру, лучше дождаться врача. В противном случае можно нанести человеку травму.
  • Осмотрите верхний слой слизистой оболочки.
  • Обнаружив инородное тело, удалите его с помощью салфетки.
Извлечение постороннего предмета и первая помощь
Соринка может попасть на роговицу, поэтому ее также тщательно осматривают. Перед оказанием первой помощи нельзя давать обезболивающие препараты. Ведь только по личным ощущениям пациента можно удостовериться в том, что инородное тело удалено. Если боль остается, следует провести осмотр повторно.

После извлечения постороннего предмета стоит закапать противовоспалительные средства. Самостоятельно подобную процедуру проводить нельзя, высок риск повредить структуры зрительного аппарата. Лучше наложить повязку и посетить доктора.

Извлечение постороннего предмета и первая помощь

Послеоперационный отек

Отек слизистой глаза после блефаропластики – наиболее распространенный вид ятрогенного (то есть вызванного медицинским вмешательством) отека. Блефаропластикой называется косметическая операция, при которой ликвидируются «мешки» под глазами.

После оперативного вмешательства отек может беспокоить некоторое время, поэтому для уменьшения его выраженности и быстрейшей ликвидации можно воспользоваться следующими способами:

  • голова во время сна должна быть значительно выше ног, это обеспечивает отток крови;
  • на глаза нужно помещать холодные примочки;
  • не нужно нагружать глаза чтением, морганием, нахождением в ярких местах, работой на компьютере;
  • надевайте солнцезащитные очки и избегайте пыльных мест до выздоровления;
  • запрещается работа в наклон, гимнастика, плавание, посещение бани и прочие виды физической активности.

Лечение отека назначается после осмотра врачом-офтальмологом и посева отделяемого из глаза. Для получения материала стерильным тампоном проводят в области под веком, собирая секрет.

Терапия назначается в зависимости от той причины, которая вызвала отек.

При травме с кровоизлиянием требуются меры, обеспечивающие быстрое рассасывание гематомы — это достигается путем введения лекарственных средств методом электрофореза или с помощью инъекции в конъюнктиву.

Аллергический отек требует оказания срочной помощи. Сразу после установления природы патологии необходимо принять внутрь антигистаминные средства. Для предупреждения отека назначают капли с дексаметазоном, устраняющим воспаление и распространение заболевания.

Воспалительный процесс можно попробовать снять до обращения к врачу, прикладывая к глазам примочки с ромашкой или календулой. Доктор часто назначает антисептические препараты для обработки век, например, раствор фурацилина.

При инфекционной природе заболевания основа лечения – прием антибиотиков. Часто назначают капли с этими компонентами. Их преимуществом является быстрое всасывание, местное действие.

Послеоперационный отек

Если отек глаза сопровождается сухостью слизистой оболочки, поможет увлажнение при помощи искусственной слезы или других растворов.

Химический ожог требует назначения обезболивающих средств, а также противовоспалительных препаратов.

Для уменьшения послеоперационных последствий рекомендуют делать на глаза холодные компрессы, не напрягать их чтением или использованием гаджетов, избегать физической нагрузки, связанной с быстрыми движениями.

  • голова во время сна должна быть значительно выше ног, это обеспечивает отток крови;
  • на глаза нужно помещать холодные примочки;
  • не нужно нагружать глаза чтением, морганием, нахождением в ярких местах, работой на компьютере;
  • надевайте солнцезащитные очки и избегайте пыльных мест до выздоровления;
  • запрещается работа в наклон, гимнастика, плавание, посещение бани и прочие виды физической активности.
  • Широкий лимб

    На данный момент указанная патология считается аномалией, которая является врожденной или приобретенной в дальнейшем. Широкий лимб глаза, что это такое? Норма составляет 1 мм, но встречаются ситуации, при которых показатель может быть намного больше.

    Подобная патология встречается у пациентов с эпилепсией и нарушениями нервной системы. Широкий лимб отличается окраской. В норме неглубокий циркулярный желобок служит границей между роговой оболочкой и глазным белком. Очень часто отмечается, что лимб глаза темный и заметен невооруженным глазом.

    Широкий лимб

    При обследовании пациентов с широким лимбом не обнаружено отклонений в развитии органов зрения. До сих пор неясно, по какой причине происходят изменения лимба и как это влияет на глазное яблоко.

    КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии