Бактериальный конъюнктивит: возбудители, пути заражения и лечение

Ангулярный конъюнктивит развивается из-за размножения на слизистой оболочке глаза болезнетворных бактерий – палочек Моракса-Аксенфельда. В норме слезная жидкость, которую постоянно вырабатывает конъюнктива, содержит антимикробные компоненты, за счет чего попадающая на нее патогенная флора обеззараживается и не провоцирует воспаление. Но при упадке иммунитета и действии других неблагоприятных факторов, болезнетворные микробы могут вызывать развитие местного патологического процесса.

Диагностика

Для установления предварительного диагноза офтальмолог изучает анамнез болезни и осматривает пациента. Для точной постановки диагноза используются специальные методы исследования:

  1. Биомикроскопический метод с использованием щелевой лампы предоставляет оптическую информацию о структуре аппарата глаза. Дает оценку степени оптической неоднородности и прозрачности тканей. Этот метод используется на первичном осмотре, и в процессе лечения для оценки его эффективности.
  1. Микробиологические исследования позволяют определить этиологию болезни. Для этого берут мазки с конъюнктивы, метод очень простой, но не всегда достоверный. Поэтому используют дополнительно бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости. Бактерии выращивают в культурной среде для их точного определения. Результаты посева готовы на шестой день. Обязательно определяют степень чувствительности бактерий к антибиотикам.
  2. Цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. Достоинства: простота метода, хорошая достоверность (80%), быстрота получения результата (через 2 часа).
  3. Общий анализ крови, для определения степени воспалительных процессов.

При получении результатов обследования и определения возбудителя заболевания — диплобациллы Моракса-Аксенфельда врач назначает лечение.

Лечение обычно заключается в обработке глаза дезинфицирующими растворами, использовании препаратов цинка, к которым эта диплобацилла особенно чувствительна.

Для очищения глаз от слизистых выделений применяют растворы фурацилина, марганцовки, мирамистином.

Несколько раз в день рекомендуют обтирать кожу век салфеткой 5% раствором ZnSO4 и закладывать под веки цинковую мазь (3%). Параллельно закапывают в глаза раствор от 0,5 до 1 % ZnSO4. Эту обработку проводят в течение 3-4 недель после внешнего выздоровления для предупреждения рецидива.,

Необходимо обтирать кожу век салфеткой с 5% раствором ZnSO4

В ряде случаев применяют антибиотики, с учетом чувствительности патогенной микрофлоры и препараты из ряда сульфаниламидов.

В тяжелых случаях назначают стероиды (дексаметазон, преднизалон, гидрокортизон) и цитостатики (циклофосфан).

Как лечить может сказать только врач. Часто пациент пожизненно принимает лекарственные средства от сопутствующих заболеваний, например, при гипертонии, заболеваниях щитовидной железы, заболеваний сердца. Эти препараты могут давать побочный эффект, в частности, вызывать сухость глаз, что снижает защиту глаза от патогенов. В этом случае, офтальмолог выбирает лечение, не усугубляющее синдром сухого глаза, а наоборот, устраняющее его. Например, назначают капли «Окомистина» и «Стиллавита» по определенной схеме.

Читайте также:  МКБ-10 Отек диска зрительного нерва неуточненный

Сейчас появились лекарственные пленки, тонкие пластинки из растворимого полимера, который содержит лекарственный препарат. Они вводятся под нижнее веко, затем постепенно растворяются. Это позволяет увеличить продолжительность действия лекарства, уменьшить дозировку, снизить токсичность препарата.

Важно вовремя диагностировать заболевание. Оптимально начать лечение в подострой форме. Встречаются случаи, когда лечение длиться по 6 месяцев, но выздоровления не наступает.

Осложнения наблюдаются редко, но могут возникнуть при отсутствии должного лечения или при несоблюдении его. Наиболее часто проблемы возникают у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, нодозный полиартрит, гранулематозом Вегенера, сахарный диабет. Возникают краевые язвы (катаральные язвы, поверхностный краевой кератит). Такие язвы обычно образуются на роговице у лимба и могут привести к некрозу роговицы.

Лечиться надо у офтальмолога и следовать его рекомендациям. Народная медицина — это не альтернатива официальной медицине, а сопутствующее лечение, часто весьма действенное.

Народная медицина может помочь далеко не при всех видах конъюнктивита. Лучше обратиться к врачу при первой же возможности

Как протекает

Конъюнктивит – это одна из наиболее распространенных глазных болезней в мире. В обычных условиях он не представляет опасности и достаточно быстро проходит даже без лечения.

При конъюнктивите воспаляется тонкая слизистая оболочка, покрывающая глазные яблоки и веки изнутри. Воспалительный процесс вызывает расширение мелких капилляров, из-за которого глаза у человека становятся красными.

Клиническая картина включает несколько признаков:

  • покраснение белков глаз;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • резь в глазах;
  • затуманенность зрения;
  • мелькание пятен, искр и мушек перед глазами;
  • снижение остроты зрения.

Перечисленные симптомы обусловлены поражением сетчатки и зрительного нерва. Врачи предостерегают, что почти любое воспаление способно приводить к ухудшению зрения. Причины могут быть разными: отечность, изменение состава слезной жидкости, спазм глазных мышц. Но в данном случае острота зрения полностью обратима.

Изменения на фоне Covid-19 возможны и в глазном дне, но их связь с новым штаммом достоверно пока не установлена. Sars-CoV-2 еще мало изучен, и какие-либо выводы делать рано.

Как протекает

Плаквенил – это тот самый гидроксихлорохин, который вызывает много споров среди врачей

Стоит отметить, что отрицательное влияние на глаза оказывает не только сам вирус, но и определенные препараты, которыми его лечат. Это, в первую очередь, противомалярийное лекарство Гидроксихлорохин, клинические испытания которого ВОЗ приостановила из-за токсичности.

Читайте также:  Бактериологический посев + антибиотикограмма материала из глаза

Результаты исследований показали, что Гидроксихлорохин провоцирует развитие изменений в центре сетчатки, то есть нарушает остроту зрения и аккомодацию – способность глаз приспосабливаться к смене расстояния, на котором располагается предмет.

В итоге может появиться светобоязнь, а при длительном лечении – ретинопатия (повреждение внутренней оболочки глаз). Но подобные осложнения возникали спустя несколько месяцев после постоянного приема. Тем не менее, раньше терапия Гидроксихлорохином всегда проводилась под наблюдением окулиста.

Симптомы

Гнойный конъюнктивит развивается стремительно. От момента попадания патогенной микрофлоры на слизистую оболочку глаз до появления выраженных клинических признаков заболевания проходит обычно не более суток. Основные симптомы:

  • отечность и гиперемия конъюнктивы;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боль в глазу;
  • точечные кровоизлияния на конъюнктиве;
  • обильное отделяемое слизисто-гнойного характера из конъюнктивального мешка;
  • появление на краях век корочек, склеивающих ресницы.

Отек конъюнктивы может быть значительным, что приводит к развитию хемоза – ущемления слизистой оболочки глаз в момент смыкания век в глазной щели.

При гнойном конъюнктивите глаз первоначально поражается один, затем инфекция распространяется на другой глаз.

В редких случаях инфекционный процесс сопровождается признаками общей интоксикации:

  • субфебрильная температура;
  • головная боль;
  • артро-, миалгия;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита.

В зависимости от этиологического фактора клиническая картина гнойного конъюнктивита может иметь некоторые особенности.

Пневмококковый конъюнктивит обычно развивается на 1-2 сутки от начала ОРВИ и имеет следующие проявления:

  • резкая гиперемия конъюнктивы;
  • интенсивное слезотечение;
  • выраженная светобоязнь;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке;
  • умеренные гнойные выделения.

Гнойный конъюнктивит, вызванный палочкой Коха – Уикса, характеризуется следующими признаками:

  • выраженный отек и гиперемия конъюнктивы;
  • обильные слизисто-гнойные выделения;
  • появление на конъюнктиве пленок коричневого цвета;
  • появление в области конъюнктивы верхнего века множественных фолликулов.

Осложнениями гнойного конъюнктивита у детей дошкольного возраста нередко становятся дакриоцистит, кератит, флегмона слезного мешка, флегмона орбиты.

Гнойный конъюнктивит гонорейной этиологии (гонобленорея) имеет следующие симптомы:

  • резкий отек, инфильтрация и гиперемия конъюнктивы;
  • обильное отделяемое из конъюнктивального мешка (на начальных стадиях заболевания оно имеет вид «мясных помоев», а затем становится гнойным);
  • выраженный отек век;
  • изъязвления роговичной оболочки.

Гнойный конъюнктивит, вызванный дифтерийной палочкой (дифтерия глаз), характеризуется следующими признаками:

  • выраженный отек и инфильтрация конъюнктивы;
  • гиперемия слизистой оболочки глаз с цианотичным оттенком;
  • образование дифтерийных пленок, которые с трудом удаляются;
  • обильное отделяемое, первоначально серозно-геморрагическое, а в дальнейшем гнойное.

Дифтерийный гнойный конъюнктивит обычно сочетается с дифтерией какой-либо другой локализации.

Гнойный конъюнктивит: симптомы и лечение

Гнойный конъюнктивит считается одной из самых распространенных офтальмологических патологий. Причем недуг поражает как детей, так и взрослых.

Читайте также:  Флегмона века – причины, симптомы и лечение (фото)

Болезнь протекает самостоятельно или становится последствием иной аномалии, поразившей организм. Отличительная черта воспаления – выделение гноя из глаз. Инфекцию вызывают патогенные микроорганизмы различного происхождения.

В некоторых случаях достаточно единичного контакта с животным, чтобы заразиться.

Что такое гнойный конъюнктивит?

Под данным термином скрывается поражение слизистой оболочки органа зрения, вызванное вредоносными микроорганизмами. Основной признак недуга – выделения из глаз гнойного экссудата. Одновременно пациент ощущает сильное жжение, боязнь яркого света. В тяжелых случаях наблюдается повышение температуры и воспаление дыхательных путей.

Несмотря на опасные симптомы, патология легко поддается лечению, если обратиться к доктору на начальном этапе её развития. Главные пациенты с диагнозом «гнойный конъюнктивит» — это маленькие дети. Если обнаружили у крохи признаки воспаления, незамедлительно посетите клинику, чтобы исключить риск прогрессирования болезни.

Гнойный конъюнктивит: симптомы и лечение

Причины

Развитие гнойно-слизистого конъюнктивита вызывают патогенные бактерии и вирусы. В некоторых случаях недуг проходит самостоятельно, даже если было подобрано неправильное лечение или пациент поздно обратился за медицинской помощью. Главное преимущество ранней терапии заключается в том, что исключен риск возникновения осложнений и восстановление произойдет значительно быстрей.

Возбудителями недуга являются стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они проникают на слизистую оболочку ока из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Например, если человек прикасается к глазам немытыми руками, вытирает лицо чужим полотенцем или на протяжении длительного времени пребывает в условиях сильной загрязненности окружающей среды.

У взрослых заболевание может спровоцировать повышенная активность хламидий или появление в организме возбудителей гонореи.

При этом достаточно воспользоваться его личными вещами, на которых сохраняются частицы патогенных микробов.

Гонорея или хламидии попадают в организм после незащищенного полового акта, аномалия не всегда затрагивает именно мочеполовую систему, она может «отыграться» на зрительном аппарате.

Особенности заболевания у детей

Нередко конъюнктивит может носить эпидемический характер среди детей: например, ребенок рискует заразиться в детском саду, школе. По этой причине больные должны быть изолированы до полного выздоровления. Заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается остро вне зависимости от вида возбудителя.

В силу возрастных анатомических особенностей, конъюнктивит у ребенка часто сочетается с воспалением среднего уха. Помимо выраженных стандартных жалоб он сопровождается плаксивостью, беспокойством. В остальных проявлениях конъюнктивит у детей и взрослых сходен. Подробнее о конъюнктивите у детей →

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии